BAB III TINJAUAN KASUS. : Jawa, Indonesia. : 10 Januari 2011 pukul WIB. Semarang

Transkripsi

1 BAB III TINJAUAN KASUS A. Identitas Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Suku Agama Status Perkawinan Pendidikan : Tn.S : 33 tahun : Laki-laki : Ungaran : Jawa, Indonesia : Islam : Kawin : SD Nomor Register : Diagnosa Medis Tanggal Masuk Tanggal Pengkajian : Skizophrenia : 10 Januari 2011 pukul WIB : 17 Januari 2011 pukul WIB di ruang VIII (Irawan) RSJD Dr. Aminogondohutomo Semarang Penanggung jawab Nama Umur Jenis Kelamin Agama : Tn. S : 58 tahun : Laki-laki : Islam 28

2 Pendidikan Pekerjaan Alamat : SD : petani : Ungaran Hubungan dengan Pasien : Ayah Kandung B. Alasan Masuk Kurang lebih 3 tahun yang lalu pasien suka marah-marah, keluyuran dan suka menginap di tetangga, mudah tersinggung, pernah marah dan mengejar ibunya untuk di pukul, pernah mencoba bunuh diri dua kali, 6 bulan yang lalu suka ngomong sendiri, suka melamun dan menyendiri. Menurut keluarga klien kecewa permintaanya untuk minta uang untuk membeli tanah tidak di turuti, hubungan dengan tetangga baik. Namun dengan keluarga sering terjadi berselisih. C. Faktor Predisposisi Keluarga mengatakan klien belum pernah masuk Rumah sakit Jiwa, ini merupakan pertama kalinya klien dirawat di Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino Gondhohutomo. Tidak ada riwayat aniaya fisik, aniaya seksual, penolakan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal baik klien sebagai pelaku, sebagai korban maupun sebagai saksi. Dari keluarga tidak ada yang pernah mengalami gangguan jiwa. Pengalaman yang tidak menyenangkan menurut klien adalah 29

3 saat klien tidak di beri uang untuk membeli tanah. Sejak itu klien merasa sangat kecewa, sering melamun dan merasa dirinya tidak berguna. D. Pemeriksaan Fisik a.tanda vital TD : 120/80 mmhg N : 88 x/mnt RR : 24 x/mnt S :37 0 C b. Antropometri BB : 65 kg TB : 165 cm c.pemeriksaan fisik a. Kepala : Bentuk mesocepal, rambut hitam, rambut kriting, kulit kepala tampak bersih, tidak terdapat luka, rambut bau kurang sedap. b. Mata : Bentuk simetris, Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, tidak ada gangguan penglihatan. c. Hidung : Lubang tampak simetris, tidak ada polip, tidak ada sekret, kepatenan jalan nafas seimbang kanan- kiri. d. Mulut : Mukosa bibir lembab, bau rokok. e. Gigi : Gigi tidak ada yang tanggal, tidak ada gangguan mengunyah, terdapat caries gigi. 30

4 f. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran vena jugularis. g. Dada : 1) Pulmo : a) I : Bentuk dan gerakan dada simetris b) Pa : Taktil fremitus kanan kiri teraba sama c) Pe : Sonor seluruh lapang paru. d) Aus: Suara nafas vesikuler, tidak ada tambahan suara nafas. 2) Jantung: a) I : Ictus cordis tak tampak. b) Pa : Ictus cordis teraba di SIC V 2 cm mid clavikula c) Pe : Konfigurasi jantung normal. d) Aus: terdengar Bj s 1 s 2 murni 3) Abdomen : a) I : Datar, tidak kembung b) Aus : Bising usus (+) c) Pe : Timpani d) Pa : Hepar, lien tak teraba, nyeri tekan (-) h. Kulit : Sawo matang, bersih i. Ekstremitas: 1) Atas : Lengkap, Tidak ada oedema, terdapat bekas luka di tangan sebelah kiri 2) Bawah : Lengkap, tidak ada oedema, tidak terdapat luka 31

5 E. Psikososial Genogram Keterangan : : Laki laki : Perempuan.... : Serumah : Meninggal : Klien Klien adalah anak pertama dari lima bersaudara masih tinggal bersama orang tua, adik beserta istri dan anaknya, namun anaknya sudah meninggal satu tahun yang lalu. Komunikasi dalam keluarga kurang harmonis, klien merupakan pribadi yang tertutup. Klien lebih terbuka 32

6 pada ibunya. Pengambil semua keputusan oleh ayah klien, pola asuh yang diterapkan cenderung otokratis. dengan musyawarah terlebih dahulu. Dari keluarga tidak ada yang menderita gangguan jiwa seperti klien. 1. Konsep diri a. Gambaran diri Klien menyukai semua bagian tubuhnya karena tidak ada masalah / kekurangan pada tubuhnya. b. Identitas diri Status klien adalah seorang laki-laki usia 33 tahun, sudah menikah, klien merasa kurang percaya diri atas apa yang dimiliki dalam dirinya. Klien mengetahui kalau klien sedang menderita gangguan jiwa. c. Peran diri Klien dirumah tinggal bersama ayah, ibu dan adik beserta istrinya. Klien sehari-hari membantu orang tua disamping bekerja di proyek. Klien dirumah berperan sebagai anak dan suami dalam anggota keluarga. Sejak dirumah sakit klien tidak mampu melaksanakan fungsi perannya dan semua kebutuhannya dibantu oleh perawat. d. Ideal diri Klien mengatakan ingin segera sembuh dari penyakitnya dan tidak mau kembali lagi ke rumah sakit dan ingin berkumpul kembali dengan keluarga. 33

7 e. Harga diri Klien mengeluh tidak berguna dan putus asa, klien selalu mengatakan bahwa dia tidak percaya diri untuk melakukan sosialisasi pada lingkungan. Sejak sakit klien hanya diam saja dirumah, tidak pernah bergaul dengan tetangganya dan sering putus asa. Klien merasa diacuhkan teman-teman atau orang-orang di sekitar lingkungan rumahnya. 2. Hubungan sosial a. Orang yang berarti Menurut klien orang yang sangat berarti dalam hidupnya adalah ibu dan istrinya. b. Peran serta dalam kelompok atau masyarakat Klien mengatakan jarang ikut dalam kegiatan kelompok seperti arisan. c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain Klien mengatakan bahwa klien adalah orang yang lebih banyak diam dan mengatakan malas bertemu atau berbicara dengan orang lain. Klien jarang bergaul. 3. Spiritual a. Nilai dan keyakinan Klien beragama Islam dan percaya bahwa Tuhan, surga dan neraka ada. b. Kegiatan beribadah Selama sakit, klien tetap menjalankan sholat 5 waktu. 34

8 F. Status Mental a.penampilan Penampilan cukup rapi, rambut disisir rapi, pakaian yang dikenakan sesuai, tidak terlalu besar dan kecil, klien juga memakai alas kaki. b. Pembicaraan Pembicaraan klien pelan, nada suara rendah, kadang kontak mata kurang dan sering menunduk. c.aktivitas motorik Klien tampak lesu dan kurang bersemangat, klien hanya diam, tidak bergairah, lebih banyak tiduran di kamar, klien lambat dalam menerima perintah. d. Afek Afek serasi, klien dapat merespons dengan benar stimulus yang diberikan. e.interaksi selama wawancara Klien kooperatif, walaupun kontak mata sulit dipertahankan selama berinteraksi. f. Persepsi Saat dikaji klien mengatakan tidak ada halusinasi. g. Proses pikir Pembicaraan klien bisa dimengerti perawat, selama komunikasi dengan perawat dapat diobservasi bahwa pembicaraan klien terarah, jawaban koheren dengan pertanyaan yang diajukan. 35

9 h. Isi pikir Saat interaksi dengan perawat klien mengatakan bahwa ia merasa tidak berharga, karena belum mempunyai pekerjaan yang mapan. i. Tingkat kesadaran Tingkat kesadaran klien baik, orientasi tempat, waktu dan orang baik, klien mengetahui sekarang berada di RSJ Semarang, klien mengetahui hari, tanggal dan jam, klien dapat membedakan pagi, siang dan malam. j. Memori Klien masih ingat tahun lahir yaitu tahun, mampu mengingat kejadian masa lalu, dan kejadian sekarang, klien dapat menceritakan riwayat kehidupannya secara berurutan dan konsisten. k. Tingkat konsentrasi dan berhitung Klien mudah berkonsentrasi, daya ingat jangka panjang klien baik, dimana klien masih mengingat tahun lahirnya dan tahun lahir anaknya, klien masih mampu mengingat hal-hal yang baru saja terjadi. Klien masih dapat berhitung sederhana, ketika diberi pertanyaan = klien menjawab 32. l. Kemampuan penilaian Klien masih mampu mengambil keputusan sederhana, dibantu orang lain. Contoh ketika diberi opsi sholat dulu sebelum ngobrol atau ngobrol dulu sebelum sholat, klien mengatakan sholat dulu sebelum ngobrol karena nanti agar sholatnya tidak ketinggalan. 36

10 m. Daya tarik diri Klien mengakui dan sadar bahwa dirinya sedang sakit dan ingin segera sembuh. G. Kebutuhan Persiapan Pulang Selama di RS klien makan 3x sehari dengan komposisi nasi, sayur, lauk dan buah, kadang ada susu. Pola BAB klien teratur sekali sehari. BAK tidak mengalami masalah. Dalam BAB dan BAK klien di kamar mandi / WC atas inisiatif sendiri, begitu juga membersihkan diri setelah BAB / BAK. Klien mandi 2x sehari atas inisiatif sendiri. Selama di RS klien berpakaian seragam dan terlihat sesuai tubuhnya. Klien berpakaian sendiri dan ganti setiap hari. Klien tidak mengalami gangguan tidur. Selama di RS penggunaan obat klien diatur oleh perawat, pemeriksaan kesehatan dilakukan setiap hari oleh perawat pula. Klien memiliki sistem pendukung yaitu keluarga dan perawat selama di RS. H. Mekanisme Koping Klien mengatakan jika ada masalah dipendam sendiri namun kadang cerita dengan istri ataupun ibunya. Klien jarang bergaul dengan tetangga, klien cenderung menarik diri dengan lingkungannya. I. Masalah Psikososial dan Lingkungan Klien mengatakan jarang bergaul dengan tetangganya, klien tidak mempermasalahkan dengan pendidikan terakhirnya. Mengenai pekerjaan 37

11 kadang ia mengeluh kadang tidak bekerja. Mengenai masalah perumahan, ia mengatakan belum mempunyai rumah sendiri. J. Pengetahuan Klien tamat SD, klien bekerja membantu orang tuanya disamping bekerja di proyek, tergantung orang menyuruh untuk melakukan pekerjaan apa. Klien mengerti kondisi yang dialami saat ini, Klien mengerti tentang gangguan jiwa tetapi klien tidak mampu menerapkan koping system yang adaptif, serta memanfaatkan system pendukung yang ada. K. Aspek Medik 1. Diagnosa medik : skizophrenia kataton 2. Therapi medik - ECT konvensional 4 kali - Therapi oral : Chlorpromazin 2x50 mg Haloperidol 2x5 mg Tryhexylphenidyl 2x2 mg -Therapi injeksi: Diazepam 1 amp Lodomer 1 amp 3. Hasil lab 1. Laborat : pada tanggal 11 Januari 2011 Test Result Unit Flag Reference Range DIABETES Glukosa 129 Mg/dl H FAAL GINJAL Ureum 22 Mg/dl Creatinin 0.74 Mg/dl UriC Acid 6.8 Mg/dl FAAL HATI 38

12 SGOT 81.5 u/l H SGPT 31.5 u/l Total Protein 7.2 g/dl A lbumin 4.2 g/dl Globulin 3.0 Mg/dl L LEMAK Cholesterol 153 Mg/dl Triglycerides 31 Mg/dl L. Analisa Data No Data Fokus Masalah Keperawatan 1. DS : Peran diri tidak efektif. - Klien mengatakan pekerjaannya tidak menetap - Klien mengatakan belum mempumyai rumah dan merasa malu sebagai seorang suami dan ayah yang tidak bisa memberi nafkah. - Klien selalu memendam perasaannya ketika ada masalah DO : - Klien kooperatif - Nada bicara rendah ketika sedang berinteraksi dengan perawat 2. DS : Isolasi sosial - Klien mengatakan jarang bergaul dengan teman-temanya. - Klien mengatakan ingin pulang dan ingin bekerja selayaknya tetangga tidak mengunjunginya. 39

13 - Klien mengatakan bahwa ia merasa tidak berguna dan tidak berharga. DO : - Kontak mata ada namun sulit dipertahankan - Selama sakit klien tampak sering menyendiri, dan tidak mau berkomunikasi dengan orang lain. 3. DS : - Klien mengatakan jarang ikut kegiatan masyarakat seperti tahlilan. - Klien mengatakan bergaul dengan orang tertentu saja Harga diri rendah DO : - Klien berbicara lambat, nada rendah sering menunduk. - Klien tampak kurang bersemangat, klien hanya diam, lebih banyak tiduran di kamar. - Kontak mata sulit di pertahankan. Daftar Masalah Keperawatan 1. Harga diri rendah 2. Isolasi Sosial 3. Peran diri tidak efektif 40

14 Pohon Masalah Isolasi sosial Harga diri rendah Peran diri tidak efektif M. Diagnosa Keperawatan - Harga diri rendah - Isolasi sosial - Peran diri tidak efektif 41

15 N. RENCANA KEPERAWATAN Nama Klien : Tn. S Ruang : Irawan No. RM : No No Diagnosa Perencanaan Dx. Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi 1 1 Harga diri TUM: 1.1 Ekspresi rendah Klien dapat wajah berhubungan bersahabat, sosial dengan menunjukkan orang lain rasa senang, ada secara optimal kontak mata, TUK: mau berjabat Klien dapat tangan, mau membina menyebutkan hubungan nama, mau saling percaya menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi Intervensi Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal b. Perkenalkan diri dengan sopan c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien d. Jelaskan tujuan pertemuan e. Jujur dan menepati janji f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya ttd 42

16 TUK 2 Klien dapat mengklasifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki 2.1 Daftar kemampuan yang dimiliki klien di rumah sakit, rumah dan sekolah tempat kerja 2.2 Daftar positif keluarga 2.3 Daftar positif lingkungan klien g. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien Rasionalisasi : hubungan saling percaya merupakan dasar untuk hubungan interaksi selanjutnya Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki dan buat daftar Setiap bertemu klien dihindarkan dari memberi penilaian negatif Utamakan pada kemampuan aspek positif klien Rasionalisasi : identifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki memudahkan perawat dalam melakukan intervensi dan 43

17 TUK 3 Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan TUK 4 Klien dapat menetapkan dan merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki 3.1 Klien menilai kemampuan yang dapat digunakan di RS 3.2 Klien menilai kemampuan yang dapat digunakan di RS 4.1 Klien memiliki kemampuan yang akan dilatih 4.2 Klien mencoba 4.3 Susun jadwal harian meningkatkan kepercayaan diri klien Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan selama sakit Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan di RS Berikan pujian Rasionalisasi : upaya mengurangi efek hospitalisasi Meminta klien untuk memilih satu kegiatan yang mau dilakukan di RS Bantu klien melakukannya jika perlu diberi contoh Beri pujian atas keberhasilan klien Diskusikan 44

18 TUK 5 Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya 5.1 Klien melakukan yang telah dilatih (mandiri, dengan bantuan atau tergantung) 5.2 Klien mampu melakukan kegiatan secara mandiri jadwal kegiatan harian atas kegiatan yang telah dilatih Rasionalisasi : meningkatkan penerimaan terhadap kemampuan yang dimiliki Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan Beri pujian atas keberhasilan klien Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah Rasionalisasi : memberikan kesempatan pada klien untuk merasakan keberhasilan menggunakan kemampuan yang dimiliki 45

19 TUK 6 Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada 6.1 Keluarga memberi dukungan dan pujian 6.2 Keluarga memahami jadwal kegiatan harian klien Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien HDR Bantu keluarga memberikan dukungan selama klien dirawat Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah Jelaskan cara melaksanakan jadwal kegiatan klien di rumah Anjurkan memberi pujian pada klien setiap berhasil Rasionalisasi : dukungan keluarga meningkatkan derajat kesembuhan klien 46

20 O. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI Nama klien Ruang : Tn. S : Irawan No Rm : Tgl/ jam 18/ No Dx Implementasi Keperawatan Evaluasi TTD 1 TUK 1 S : Wa alaikum salam Membina hubungan saling nama saya Tn.S, biasa percaya dipanggil Tn.S, saya a. Menyapa dan memberi salam berasal dari Semarang. b. Memperkenalkan diri dengan Klien menjawab menyebut nama lengkap, pertanyaan perawat Hobi nama panggilan, alamat dan saya membuat peralatan berjabat tangan keluarga. Tetapi kegiatan c. Menanyakan nama lengkap saya bekerja di proyek. klien, nama panggilan serta O : Klien mau berjabat tangan asal dengan perawat d. Menjelaskan tujuan Klien tersenyum, kontak pertemuan yaitu ingin mata cukup, duduk membantu menyelesaikan berdampingan dengan masalah klien perawat, nada bicara rendah/ pelan, klien mau menceritakan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki Klien kooperatif saat bicara dengan perawat A : TUK 1 tercapai Klien mau menyebut nama 47

21 18/ TUK 2 a. Memualisasi TUK 2 b. Tanyakan pada klien tentang kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien c. Memberikan reinforcement positif atas keberhasilan klien mengungkapkan segala kemampuan klien d. Menyampaikan kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya lengkap, nama yang disukai serta alamat P : P : optimalkan TUK 1 Lanjutkan TUK 2 dan 3 K : katakan pada klien bahwa perawat ingin membantu klien dan ingin menjadi teman klien Katakan bahwa perawat siap kapan saja klien mau bercerita tentang masalah yang dihadapi S : Klien menjawab pertanyaan perawat kemampuan positif yang saya miliki suka membantu pekerjaan rumah tangga seperti mencuci piring, gelas, atau sendok, juga menyapu lantai. O : Klien tersenyum, kontak mata cukup, nada bicara rendah/pelan, klien mau menceritakan aspek positif yang dimiliki. Klien kooperatif saat bicara dengan perawat. A : TUK 2 tercapai. Klien mau menceritakan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki. 48

22 P : P : optimalkan TUK 2 Lanjutkan TUK 3. K : Katakan pada klien bahwa perawat ingin membantu klien dan ingin menjadi teman klien. Memotivasi klien untuk melakukan/mengerjakan aspek positif yang dimiliki oleh klien. Kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya. Anjurkan untuk mengingat nama perawat. 18/ TUK 3 Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan - Mengucapkan salam - Mengajak klien untuk berbincang-bincang sesuai kontrak sebelumnya - Mengingatkan kembali (identitas / nama perawat) - Bertanya pada klien tentang kontrak hari ini - Mendiskusikan kemampuan klien yang dapat dilakukan selama di rumah sakit atau di rumah S : Klien mengatakan wa alaikum salam Mba Tri Klien mengatakan tadi malam tidurnya nyenyak, makannya habis, obatnya sudah diminum Klien mengatakan perasaannya lebih baik dari kemarin Klien memilih menyapu O : Klien mau menjawab salam Klien mau berjabat tangan dengan perawat Klien tersenyum, kontak 49

23 19/ TUK 4 Klien dapat menetapkan dan merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki - Mengucapkan salam mata cukup, duduk berdampingan dengan perawat, nada bicara rendah Klien mau mencoba pilihannya Klien melakukan kegiatan dengan baik Klien kooperatif saat bicara dengan perawat A : TUK 3 tercapai Klien mau menilai kemampuan yang digunakan P : P : optimalkan TUK 3 Lanjutkan TUK 4 dan 5 K : katakan bahwa perawat siap kapanpun klien mau bercerita tentang masalah yang dihadapi Anjurkan klien untuk mengingat nama perawat Anjurkan klien membuat jadwal kegiatan seharihari S : Wa alaikum salam Klien mengatakan mba Tri Klien mengatakan akan mencuci gelas dan sendok setelah makan siang 50

24 19/ Mengajak klien untuk berbincang-bincang sesuai kontrak sebelumnya dengan klien - Mengingatkan kembali identitas perawat - Bertanya kepada klien tentang kontrak hari ini - Mendiskusikan dengan klien kemampuan klien yang dapat dilakukan selama sakit atau di rumah - Memberikan kertas jadwal kepada klien beserta bolpoinya - Merencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan - Mendiskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan penggunaannya TUK 5 Klien dapat melakukan kegiatan sesuai dengan kondisi sakit dan kemampuannya - Mengucapkan salam - Mengajak klien berbincang sesuai kontrak sebelumnya Klien mengatakan mau membuat jadwal kegiatan sehari-hari O : Klien duduk, disamping perawat Klien mau berjabat tangan Klien ingat nama perawat Klien kooperatif Klien membuat jadwal kegiatan Klien tersenyum A : TUK 4 klien mampu merencanakan kegiatan yang akan dilakukan sesuai kemampuannya Klien menulis beberapa jadwal bersama perawat TUK 4 terpenuhi P : P : optimalkan TUK 4 Lanjutkan TUK 5 K : motivasi klien untuk merencanakan dalam daftar / jadwal yang telah dibuat S : Wa alaikum salam mba Tri Klien mengatakan sudah menulis daftar / jadwal Klien mau berjabat tangan O : Klien Memperagakan apa yang ada pada daftar 51

25 - Mengingatkan kembali Klien mencuci piring, identitas perawat gelas dan sendok - Mengingatkan kembali topik A : TUK 5 klien dapat yang akan dibahas melakukan kegiatan sesuai - Memberikan kesempatan kondisi sakit dan kepada klien untuk mencoba kemampuannya kegiatan yang ada pada jadwal Klien mencuci piring, - Memberi pujian atas gelas dan sendok di depan keberhasilannya perawat - Mendiskusikan kemungkinan TUK 5 terpenuhi pelaksanaan di rumah P : P : optimalkan TUK 5, K : motivasi untuk melakukannya baik di rumah sakit ataupun di rumah Katakan pada klien bahwa perawat merasa senang karena mau mempraktekan 19/01/ 2 Sp1p S : Membantu klien - klien mengatakan mengidentifikasi penyebab keuntungan dalam menarik diri berkenalan dengan orang 2. Membantu klien lain yaitu dapat mengidentifikasi manfaat mempunyai teman berhubungan dengan orang banyak. lain. - klien mengatakan 3. Membantu klien kerugian tidak berkenalan mengidentifikasi kerugian dengan orang lain yaitu tidak berhubungan tidak mempunyai teman. 52

26 berhubungan dengan orang lain. embantu klien untuk berkenalan dengan satu orang embantu klien untuk memasukan dalam jadwal kegiatan harian erminasi Mengingatkan klien untuk melakukan kemampuan yang sudah dilatih dan memotivasi klien untuk tetap semangat dalam menghadapi masalah. - klien mampu berkenalan nama saya Tn S,alamat saya Pekalongan, hobi saya tidur. O: - Pasien kurang kooperatif - Pasien menunduk - Kontak mata kurang A: - Pasien tidak dapat menyebutkan penyebab menarik diri. - Pasien dapat menyebutkan manfaat berhubungan dengan orang lain - Pasien dapat menyebutkan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain - Pasien mampu berkenalan dengan satu orang. Pp: - Pertahankan Sp1p Pk: - Anjurkan pasien untuk melakukan 53

27 kemampuan yang sudah diajarkan untuk dilakukan di rumah. - Anjurkan setiap kegiatan dimasukan dalam jadwal kegiatan harian - Anjurkan pada klien untuk minum obat secara teratur dirumah - Anjurkan pada klien untuk rutin kontrol jika obat sudah habis. 54