BAB I PENDAHULUAN. terdiri dari kolesterol total, trigliserida (TG), Low Density Lipoprotein (LDL) dan

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Dislipidemia merupakan perubahan-perubahan dalam profil lipid yang terdiri dari kolesterol total, trigliserida (TG), Low Density Lipoprotein (LDL) dan High Density Lipoprotein (HDL). Pengelolaan dislipidemia sangat berguna untuk menghindari terjadinya aterosklerosis (Brashers, 2008). Aterosklerosis merupakan salah satu penyebab penyakit kardiovaskuler. Data WHO pada tahun 2008 menunjukkan lebih dari tujuh belas juta kematian di dunia disebabkan oleh penyakit kardiovaskuler (WHO, 2011). Bangsa Indonesia telah lama mengenal dan menggunakan tanaman berkhasiat obat sebagai salah satu upaya dalam menanggulangi masalah kesehatan. Salah satu tanaman yang telah digunakan oleh masyarakat adalah daun salam. Secara empiris, air rebusan berguna untuk menurunkan kadar kolesterol (Hariana, 2011). Masyarakat Indonesia juga telah mengenal sambiloto sebagai bahan obat tradisional yang mempunyai sifat hepatoprotektif, antiinflamasi, antipiretik atau meredakan demam. Seluruh bagian tumbuhan sambiloto mengandung zat berkhasiat yaitu andrografolida sehingga umunya digunakan dalam bentuk herba (Achmad, dkk., 2008). Penelitian yang telah dilakukan oleh Fatmawati (2008), dilaporkan bahwa ekstrak etanol daun sambiloto dapat menurunkan kadar kolesterol total, LDL dan trigliserida serta meningkatkan kadar HDL pada tikus. Penggunaan obat dari bahan tumbuhan oleh masyarakat kebanyakan dalam 1

2 bentuk kombinasi beberapa bahan yang dimaksudkan untuk mendapatkan efek pengobatan lebih baik serta memberi rasa dan bau yang menyenangkan (Suharmiarti, 2011). Hasil uji praklinik yang telah dilakukan terhadap kombinasi ekstrak herba dengan dosis masing-masing 50 mg/kg BB memiliki efek penurunan kadar kolesterol dan trigliserida secara sinergis (Dinkes Sumut, 2007). Hasil uji toksiksitas akut dari herba sambiloto yang diberikan secara per oral pada hewan uji diperoleh LD50 sebesar 27,538 g/kg BB. Menurut kriteria Gleason MN, nilai ini dapat dikategorikan sebagai practically non toxic. Hasil uji aktivitas SGOT, SGPT dan kadar kreatinin pada serum hewan uji setelah pemberian selama dua bulan dengan dosis sampai 5 x dosis lazim tidak menunjukkan adanya perbedaan bermakna. Penelitian yang lain pada kelinci yang diberikan 1g/kg BB isolat andrografolida secara oral selama 7 hari tidak memberikan efek yang berbahaya pada fungsi hati dan ginjal kelinci. (BPOM, 2010). Hasil uji toksiksitas akut kombinasi ekstrak etanol campuran (1:1) herba yang diberikan pada mencit menghasilkan nilai LD50 sebesar 19,473 g/kg BB. Hasil uji toksiksitas subkronis pada tikus yang diberikan kombinasi ekstrak ini secara per oral selama dua bulan menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan terhadap kadar SGOT, SGPT dan kreatinin (Rahman, 2003). Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan kombinasi ini aman digunakan dan dapat dilanjutkan ke tahap uji klinis. Ginjal memiliki fungsi utama untuk mengeliminasi produk sisa, hasil metabolisme endogen ataupun hasil metabolisme zat-zat yang diperoleh dari luar 2

3 tubuh (Ritter, dkk., 2008). Parameter yang digunakan untuk mengetahui fungsi ginjal adalah kadar urea dan kreatinin dalam darah. Urea diproduksi didalam hati yang merupakan hasil dari metabolisme protein. Urea dibawa di dalam darah menuju ginjal untuk diekskresikan sehingga besarnya kadar urea di dalam darah dapat menjadi tes awal untuk melihat fungsi ginjal khususnya fungsi glomerulus.(wilson, 2008). Kreatinin merupakan produk produk sisa dari pemecahan kreatin fosfat, senyawa yang ada di dalam jaringan otot dimana kadar kreatinin dalam darah umumnya konstan. Adanya gangguan fungsi ginjal akan mengakibatkan berkurangnya ekskresi dari kreatinin dan urea sehingga kadarnya dalam darah akan meningkat (Wilson, 2008). Jadi berdasarkan uraian di atas maka perlu dilakukan penelitian tentang pengaruh pemberian ekstrak herba dalam sediaan kapsul terhadap fungsi ginjal yang dapat dilihat dari kadar ureum dan kreatinin pada pasien dislipidemia. 1.2 Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas dapat diambil perumusan masalah yaitu: a. apakah karakteristik simplisia herba sesuai dengan monografi yang terdapat pada Materia Medika Indonesia. b. apakah pemberian kapsul kombinasi ekstrak herba mempunyai pengaruh terhadap fungsi ginjal pada pasien dislipidemia. 3

4 1.3 Hipotesis Berdasarkan perumusan masalah diatas dapat dibuat hipotesis sebagai berikut: a. karakteristik simplisia herba sesuai dengan monografi yang terdapat pada Materia Medika Indonesia. b. pemberian kapsul kombinasi ekstrak herba tidak mempunyai pengaruh terhadap fungsi ginjal pada pasien dislipidemia. 1.4 Tujuan Penelitian Adapun tujuan penelitian ini adalah: a. untuk mengetahui karakteristik simplisia herba yang diteliti. b. untuk mengetahui pengaruh pemberian kapsul kombinasi ekstrak herba terhadap fungsi ginjal pada pasien dislipidemia. 1.5 Manfaat Penelitian Adapun manfaat penelitian ini sebagai berikut: a. dapat mengetahui pengaruh pemberian kapsul kombinasi ekstrak herba terhadap fungsi ginjal pada pasien dislipidemia. b. dapat mendukung program pemerintah dalam pengembangan obat tradisional. 4

5 1.6 Kerangka Pikir Penelitian Penelitian dilakukan dengan kerangka pikir sebagai berikut: Variabel Bebas Variabel Terikat Parameter Serbuk simplisia herba Ekstrak herba Karakterisasi simplisia - Makroskopik - Mikroskopik - Kadar air - Kadar abu - Kadar abu yang tidak larut asam - Kadar sari yang larut dalam air - Kadar sari yang larut dalam etanol Kapsul kombinasi ekstrak herba Subyek pria/wanita - Pemeriksaan kadar ureum - Pemeriksaan kadar kreatinin -Kadar ureum = mg/dl -Kadar kreatinin pria = 0,7-1,1 mg/dl wanita= 0,6-0,9 mg/dl Gambar 1.1 Kerangka pikir penelitian 5