Proses Peritoneal dialisis dan CAPD. Dahlia Lara Sikumalay Putri Ramadhani Tria Wulandari

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Proses Peritoneal dialisis dan CAPD. Dahlia Lara Sikumalay Putri Ramadhani Tria Wulandari"

Bambang Kartawijaya
6 tahun lalu
Tontonan:

Proses Peritoneal dialisis dan CAPD Dahlia Lara Sikumalay 13113120012 Putri

1 Proses Peritoneal dialisis dan CAPD Dahlia Lara Sikumalay Putri Ramadhani Tria Wulandari Fakultas Keperawatan Universitas Andalas 2016

2 Prosedur peritoneal dialisis Definisi Dialisis peritoneal merupakan alternative dari hemodialisis pada penanganan gagal ginjal akut dan kronik, pada teknik ini peritoneum berfungsi sebagai membrane semi permeabel. Tujuan Tujuan terapi ini adalah untuk mengeluarkan zat zat toksik serta limbah metabolik, mengembalikan keseimbangan cairanyang normal dengan mengeluarkan keseimbangan cairan yang berlebihan, dan memulihkan keseimbangan elektrolit Indikasi Dialisis merupakan terapi pilihan bagi pasien gagal ginjal yang tidak mampu menjalani hemodialis. Pasien yang rentan terhadap perubahan cairan, elektrolit, dan metabolik yang cepat terjadi pada hemodialisis akan sedikit mengalami hal ini karena dialisis peritoneal kecepatan kerjanya lebih lambat. Kontraindikasi Hipotensi dapat terjadi selama terapi dialysis ketika cairan dikeluarkan. Emboli udara merupakan komplikasi yang jarang tetapi dapat saja terjadi jika udara memasuki sistem vaskuler pasien. Nyeri dada dapat terjadi karena pco2 menurun bersamaan dengan terjadinya sirkulasi darah diluar tubuh. Pruritus dapat terjadi selama terapi dialysis ketika produk-akhir metabolisme meninggalkan kulit. Gangguan keseimbangan dialysis terjadi karena perpindahan cairan serebral dan muncul sebagai serangan kejang. Komplikasi ini kemungkinan terjadinya lebih besar jika terdapat gejala uremia yang berat.

3 Kram otot yang nyeri terjadi ketika cairan dan elektrolit dengan cepat meninggalkan ruang ekstrasel. Mual dan muntah merupakan peristiwa yang serius terjadi. Persiapan Alat Ultrabag / twinbag sistem : Kateter, Konektor titanium, Short transfer set, Cairan dialysis (ultra bag / twin bag system), Minicap, Outlet port clamps (untuk twin bag system). Sistem Ultraset / Easi-Y_system : Kateter, Konektor titanium, Short transfer set, Cairan dialysis, Minicap, Outlet port Clamps (untuk sistem kantung kembar), Ultra set / Easi-Y set, Kantong drainase untuk Easi-Y system. Prosedur Cairan dialysis 2 L dimasukkan dalam rongga peritoneum melalui catheter tunchoff, didiamkan untuk waktu tertentu (6 8 jam) dan peritoneum bekerja sebagai membrane semi permeable untuk mengambil sisa-sisa metabolisme dan kelebihan air dari darah. Osmosis, difusi dan konveksi akan terjadi dalam rongga peritoneum. Setelah dwell time selesai cairan akan dikeluarkan dari rongga peritoneum melalui catheter yang sama, proses ini berlangsung 3 4 kali dalam sehari selama 7 hari dalam seminggu. Difusi Membrane peritoneum menyaring solute dan air dari darah ke rongga peritoneum dan sebaliknya melalui difusi. Difusi adalah proses perpindahan solute dari daerah yang berkonsentrasi tinggi ke daerah yang berkonsentrasi rendah, dimana proses ini berlangsung ketika cairan dialisat dimasukkan ke dalam rongga peritoneum. Konsentrasi cairan CAPD lebih rendah dari plasma darah, karena cairan plasma banyak mengandung toksin uremik. Toksin uremik berpindah dari plasma ke cairan CAPD.

4 Osmosis Osmosis adalah perpindahan air melewati membrane semi permeable dari daerah solute yang berkonsentrasi rendah (kadar air tinggi) ke daerah solute berkonsentrasi tinggi (kadar air rendah). Osmosis dipengaruhi oleh tekanan osmotic dan hidrostatik antara darah dan cairan dialisat. Osmosis pada peritoneum terjadi karena glukosa pada cairan CAPD menyebabkan tekanan osmotic cairan CAPD lebih tinggi (hipertonik) dibanding plasma, sehingga air akan berpindah dari kapiler pembuluh darah ke cairan dialisat (ultrafiltrasi) Kandungan glucose yang lebih tinggi akan mengambil air lebih banyak. Cairan melewati membrane lebih cepat dari pada solute. Untuk itu diperlukan dwell time yang lebih panjang untuk menarik solute. Untuk membantu mengeluarkan kelebihan air dalam darah, maka cairan dialisat menyediakan beberapa jenis konsentrasi yang berbeda : Baxter : 1,5%, 2,5%, 4,25% Frescenius : 1,3%, 2,3%, 4,25% Evaluasi Pasien dapat mengetahui batasan intake cairan dan mengontrol cairan Pasien dapat mengatasi nyeri Pasien dapat memaksimalkan dalam bernafas dan melakukan aktivitaa Prosedur CAPD Definisi Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) adalah teknik dialisis mandiri dengan menggunakan 2 liter dialisat penukar 4 kali sehari, dimana pertukaran terakir pada jam tidur, sehingga cairan dibiarkan di dalam rongga peritoneal semalam. Tujuan

5 CAPD Sebagai terapi pengganti, kegiatan CAPD mempunyai tujuan : Membuang produk metabolisme protein seperti urea, kreatinin dan asam urat Mempertahankan atau mengembalikan system buffer tubuh. Mempertahankan atau mengembalikan kadar elektrolit tubuh Memperbaiki status kesehatan penderita Indikasi CAPD merupakan terapi pilihan bagi pasien yang ingin melaksanakan dialysis sendiri dirumah, indikasi CAPD adalah pasien-pasien yang menjalani HD rumatan (maintenence) atau HD kronis yang mempunyai masalah dengan caraterapi yang sekarang, seperti gangguan fungsi atau kegagalan alat untuk akses vaskuler, rasa haus yang berlebihan, hipertensi berat, sakit kepala pasca dialisisdan anemia berat yang memerlukan transfusi. Penyakit ginjal stadium terminal yang terjadi akibat diabetes sering dipertimbangkan sebagai indikasi untuk dilakukan CAPD karena hipertensi,uremia dan hiperglikemia lebih mudah diatasi dengan cara ini dari pada HD. Pasien lansia dapat memanfaatkan teknik CAPD dengan baik jika keluarga atau masyarakat memberikan dukungan. Pasien yang aktif dalam penanganan penyakitnya,menginginkan lebih banyak kebebasan dan memiliki motivasi serta keinginan untuk melaksanakan penanganan yang diperlukan sangat sesuai dengan terapi CAPD. Selain kemampuan pasien dukungan dari keluarga untuk melasanakan CAPD harus dipertimbangkan ketika memilih terapi ini.pasien memilih CAPD agar bebas dari ketergantungannya pada mesin, mengontrol sendiri aktifitasnya seharihari menghindari pembatasan makanan meningkatkan asupancairan, menaikkan nilai hematokrit serum, memperbaiki kontrol tekananan darah, bebasdari keharusan pemasangan jarum infuse (venipuncture) dan merasa sehat secara umummeskipun CAPD memberi kesan pasien tampak bebas, terapinya berlangsung secara kontinyu sehingga pasien harus menjalani dialisis selama 24 jam /hari setiap hari

6 Kontraindikasi Perlekatan akibat pembedahan atau penyakit inflamasi sistemik sebelumnya. Perlekatan akan mengurangi klirens solut. Nyeri punggung kronis yang rekuren di sertai riwayat kelainan pada diskus intervertebralis dapat diperburuk oleh tekanan cairan dialisat dalam abdomen yang kontinyu Adanya riwayat kolostomi, ileostomi, nefrostomi atau ileal conduit dapat meningkatkan resiko peritonitis walaupun tindakan operasi tersebut bukan kontraindikasi absolut untuk CAPD Pasien dengan pengobatan imunosupresif akan mengalami komplikasi akibat kesembuhan luka yang buruk pada lokasi pemasangan kateter. Diverkulitis mengingat CAPD pernah disertai adanya ruptur divertikulum. Pasien dengan artritis atau kekuatan tangan menurun karena akan memerlukan bantuandalam melaksanakan pertukaran cairan Persiapan Alat 1. Ultrabag / twinbag sistem : Kateter, Konektor titanium, Short transfer set, Cairan dialysis (ultra bag / twin bag system), Minicap, Outlet port clamps (untuk twin bag system). 2. Sistem Ultraset / Easi-Y_system : Kateter, Konektor titanium, Short transfer set, Cairan dialysis, Minicap, Outlet port Clamps (untuk sistem kantung kembar), Ultra set / Easi-Y set, Kantong drainase untuk Easi-Y system. Prosedur Cairan dialisa dimasukkan melalui sebuah kateter atau selang kecil yang menembus dinding perut sampai ke dalam rongga perut. Cairan harus dibiarkan selama tiga hingga lima jam sehingga limbah metabolik dari aliran darah secara perlahan masuk ke dalam cairan tersebut. Setelah itu, cairan tersebut dikeluarkan, dibuang, dan diganti dengan cairan dialisa yang baru. Kemudian, darah dibersihkan melalui pembuluh darah kecil peritoneum. Evaluasi

7 Pasien menunjukan berat badan stabil atau peningkatan mencapai tujuan dalam nilai laboratorium normal dan tidak ada tanda mallnutrisi. Pasien dapat mempertahankan mobilitas atau fungsi yang optimal;menunjukan peningkatan kekuatan otot;dan bebas dari komplikasi. Pasien dapat berpartisipasi pada aktifitas sehari-hari dalam tingkat kemampuan yang diperbolehkan Daftar Pustaka Suharyanto,Madjid Asuhan keperawatan pada kliem dengan gangguan sistem perkemihan.jakarta: CV.TRANS INFO MEDIA. Saputra.L Organ System:visual nursing, genitourinaria. Tangerang Selatan: BINARUPA AKSARA Publisher.

dokumen-dokumen yang mirip

BAB I PENDAHULUAN. didefenisikan sebagai kerusakan ginjal yang terjadi lebih dari 3 bulan berupa

BAB I PENDAHULUAN. didefenisikan sebagai kerusakan ginjal yang terjadi lebih dari 3 bulan berupa BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Gagal ginjal merupakan suatu kondisi dimana fungsi ginjal mengalami penurunan, sehingga tidak mampu lagi untuk melakukan filtrasi sisa metabolisme tubuh dan