TEKNIK PEMBERIAN OBAT PARENTERAL

Transkripsi

1 TEKNIK PEMBERIAN OBAT PARENTERAL Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas kelompok bidang studi Keterampilan Dasar Praktik Kebidanan Pembimbing Mata Kuliah: Neneng Widaningsih, SST.,M.Keb. Disusun Oleh : Kelompok 2 Alya Idzni Indallah Asya Mustika Nirmala Wahyutriani Nufa Tirani Rani Aprilia Safitri Maryana Sekar Kinasih Yuni Lestari P P P P P P P P Kelas : 1 A

2 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN BANDUNG POLTEKKES KEMENKES BANDUNG 2

3 KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta karunia-nya. Sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul Teknik Pemberian Obat Parenteral. Tujuan makalah ini disusun adalah untuk memenuhi tugas mata kuliah Keterampilan Dasar Kebidanan. Juga untuk mengetahui hal-hal berkaitan dengan anestesi pemberian obat parenteral. Penyusunan makalah ini tidaklah mungkin terselesaikan tanpa adanya bantuan dari semua pihak. Pada kesempatan ini kami mengucapkan rasa terimakasih kepada: 1. Allah SWT yang telah membantu kami menyelesaikan tugas ini. 2. Ibu Neneng Widaningsih, S.ST.,M.Keb. selaku dosen Keterampilan Dasar Kebidanan. 3. Teman-teman kelas I A, khususnya kelompok 2 yang telah membantu menyelesaikan tugas ini. 4. Orang tua yang telah memberikan kami dorongan semangat. Penulis menyadari bahwa makalah ini jauh dari kata sempurna, untuk itu kami memohon kritik dan sarannya agar makalah ini mendekati kata sempurna. Sehingga pada akhirnya apa yang kami harapkan dapat tersampaikan dengan baik. Penulis berharap, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Aamiin Bandung, April

4 Penulis DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Manfaat...2 BAB II PEMBAHASAN 2.1 Intrakutan...3 a. Pengertian, Tujuan, dan Lokasi Penusukan...3 b. Prosedur Kerja Subkutan...6 a. Pengertian, Tujuan, dan Lokasi Penusukan...6 b. Prosedur Kerja Intravena...9 a. Pengertian, Tujuan, dan Lokasi Penusukan...9 b. Prosedur Kerja Intramuskular...12 BAB III PENUTUP a. Pengertian, Tujuan, dan Lokasi Penusukan...12 b. Prosedur Kerja Kesimpulan Saran...16 DAFTAR PUSTAKA

5 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Sediaan parenteral merupakan sediaan steril. Sediaan ini diberikan melalui beberapa rute pemberian, yaitu Intra Vena (IV), Intra Muskular (IM), Subcutaneus (SC), dan Intra Cutaneus (IC). Obat yang diberikan secara parenteral akan di absorbsi lebih banyak dan bereaksi lebih cepat dibandingkan dengan obat yang diberikan secara topical atau oral. Salah satu tugas terpenting seorang bidan adalah memberi obat yang aman dan akurat kepada klien. Obat merupakan alat utama terapi untuk mengobati klien yang memiliki masalah. Obat bekerja menghasilkan efek terapeutik yang bermanfaat. Walaupun obat menguntungkan klien dalam banyak hal, beberapa obat dapat menimbulkan efek samping yang serius atau berpotensi menimbulkan efek yang berbahaya bila kita memberikan obat tersebut tidak sesuai dengan anjuran yang sebenarnya. Perlu juga diketahui bahwa pemberian obat parenteral dapat menyebabkan resiko infeksi. Resiko infeksi dapat terjadi bila bidan tidak memperhatikan dan melakukan tekhnik aseptik dan antiseptik pada saat pemberian obat. Selain itu juga jika bidan melakukan kesalahan dalam memberikan obat dengan cara injeksi, bisa berakibat fatal, sehingga bidan dituntun harus selalu berhati-hati. Oleh karena itu, pada makalah ini akan di bahas salah satu rute pemberian obat, yaitu rute pemberian obat secara parenteral, memberikan obat pada pasien dengan menginjeksinya ke dalam tubuh. 1.2 Rumusan Masalah 1. Bagaimana cara pemberian obat melalui Intra cutan? 2. Bagaimana cara pemberian obat melalui Sub cutan? 3. Bagaimana cara pemberian obat melalui Intra muscular? 4. Bagaimana cara pemberian obat melalui Intra vena? 1

6 1.3 Tujuan 1. Mengetahui cara pemberian obat melalui Intra cutan. 2. Mengetahui cara pemberian obat melalui Sub cutan. 3. Mengetahui cara pemberian obat melalui Intra muscular. 4. Mengetahui cara pemberian obat melalui Intra vena. 1.4 Manfaat 1. Sebagai bahan ajar bagi pembaca khusunya mahasiswa. 2. Sebagai bahan acuan menambah wawasan. 3. Dapat mengaplikasikannya sebagai seorang bidan yang profesional. 2

7 BAB II PEMBAHASAN 2.1 INTRAKUTAN a. Pengertian, Tujuan, dan Lokasi Penusukan Injeksi intrakutan adalah pemberian obat ke dalam jaringan kulit tepat di bawah epidermis atau dermis yang secara umum dilakukan pada daerah lengan, tangan bagisan ventral dan dilakukan sebagai tes reaksi alergi terhadap jenis obat yang akan digunakan (Uliyah, 2008). Jarum yang digunakan untuk menyuntik biasanya jarum berukuran kecil, nomor G,3/8-5/8, spuit 1ml, jumlah larutan yang digunakanpun tidak lebih dari beberapa ml. saat penyuntikkan, jarum ditusukkan dekat sekali dipermukaan kulit dengan posisi lubang jarum menghadap ke atas dan membuat sudut antara dengan permukaan kulit. Obat yang diinjeksikan membentuk sebuah gunungan (benjolan) pada kulit. Keunggulan penyuntikkan intrakutan antara lain reaksi tubuh terhadap obat yang diinjeksikan mudah dilihat dengan cepat dan tingkat reaksinya juga dapat diketahui. Tujuan prosedur Injeksi Intrakutan (IC): a. Melaksanakan uji coba obat tertentu (skin test, penicillin) b. Memberikan obat tertentu yang pemberiannya hanya dapat dilakukan dengan cara suntikan intrakutan c. Membantu menegakkan diagnose terhadap penyakit tertentu (tuberculin test) Contoh obat yang diberikan menggunakan IC: 1. Vaksin Bacillus Calmette Guerrin (BCG) 0,05 ml 3

8 2. 0,1 ATS atau ADS + 0,9 NaCl untuk menetralisir endotoksin dari kuman tetanus atau difteri. 3. Adrenalin 1%. 4. 0,1 ml vaksin sel diploid manusia (pasteur mariex) untuk vaksin rabies. 5. Ekstrak allergen. 6. Cefotaxime 1g: larutkan 1 vial Cefotaxime dengan 5 cc aquabidest/otsu wl, setelah itu ambil sebanyak 0,1 cc menggunakan spuit 1 cc, tambahkan aquabidest/otsu wl sebanyak 0,9 cc. Obat siap dilakukan skin test. 7. Ceftriaxone 1g: larutkan 1 vial Cefotaxime dengan 10 cc aquabidest/otsu wl (lihat di brosur setiap antibiotik beda penambahan aquadesnya), setelah itu ambil sebanyak 0,1 cc menggunakan spuit 1 cc, tambahkan aquabidest/otsu wl sebanyak 0,9 cc. Obat siap dilakukan skin test. Lokasi penyuntikan intrakutan diantaranya : a. Lengan atas: 3 jari dibawah sendi bahu, biasanya digunakan untuk menyuntikan BCG. b. Lengan bawah: bagian depan 1/3 dari lekukan siku, dikulit yang sehat jauh dari pembuluh darah Digunakan untuk skin test dan tes Mantoux. Indikasi dan kontra Indikasi Injeksi Intrakutan : Indikasi Injeksi Intrakutan adalah pada klien yang akan dilakukan skin test misalnya tes pada tuberculin atau tes terhadap reaksi alergi obat tertentu. Tidak ada kontra indikasi pada injeksi intrakutan. b. Prosedur Pelaksanaan Injeksi Intrakutan A. Persiapan Alat dan Bahan 4

9 1. Baki yang bersih 2. Spuit dan jarum dengan ukuran yang sesuai (jarum G,3/8-5/8, spuit 1 ml) 3. Obat yang diperlukan 4. Kapas DTT atau alcohol dalam tempatnya 5. Kasa atau bola kapas 6. Sarung tangan 7. Wadah sampah tajam 8. Bengkok 9. Wadah sampah kering atau basah 10. Larutan klorin dalam tempatnya 11. Buku catatan obat B. Prosedur Kerja 1. Cuci tangan 2. Mempersiapkan alat 3. Mengidentifikasi pasien 4. Memperkenalkan diri 5. Menjelaskan prosedur pada pasien 6. Menanyakan pada pasien apakah ada alergi obat atau lateks 5

10 7. Menentukan lokasi penyuntikan yang tepat atau bagian dalam lengan bawah 8. Memakai sarung tangan 9. Menyiapkan obat yang diperlukan sesuai prosedur. Jika obat dalam bentuk tes alergi, ambil obat 0,5 ml ditambah 0,5 ml aquades (lakukan sesuai prosedur mencampur dua jenis obat dalam 1 spuit) 10. Membersihkan lokasi penyuntikan dengan kapas DTT secara memutar dari dalam keluar. Jika menggunakan kapas alcohol, tunggu sampai mengering sebelum jarum suntik diinsersikan 11. Membuka tutup jarum secara lurus, jangan dengan memutar 12. Meregangkan kulit pada daerah yang akan disuntik dengan tangan yang non dominan 13. Menusukkan jarum dengan sudut dengan bevel menghadap ke atas tepat di bawah kuliat dengan tangan dominan 14. Menyuntikan obat dengan perlahan dan mantap. Sebuah gelemung putih harus terbentuk 15. Mencabut jarum dengan cepat dengan sudut yang sama pada saat insersi 16. Menghindari atau tidak boleh melakukan masase atau menekan daerah suntikan. Tidak boleh diperban 6

11 17. Membuang alat suntik dan jarum ke wadah sampah tajam, jangan menutup kembali jarum suntik 18. Membuka sarung tangan 19. Mencuci tangan 20. Memberikan pendidikan atau informasi yang tepat tentang perawatan daerah bekas suntikan dan memberitahu pasien untuk menunggu menit 21. Melakukan observasi pasca injeksi 22. Mendokumentasikan prosedur pada status pasien dan catatan yang sesuai 2.2 SUBKUTAN a. Pengertian, Tujuan, dan Lokasi Penusukan Pemberian obat subkutan adalah pemberian obat melalui suntikan kebawah kulit yang dapat dilakukan pada daerah lengan atas sebelah luar atau 1/3 bagian dari bahu, paha sebelah luar, daerah dada, dan daerah sekitar umbilikus (abdomen). Pemberian obat melalui subkutan ini pada umumnya dilakukan dalam program pemberian insulin yang digunakan untuk mengontrol kadar gula darah. (Hidayat, 2008). Injeksi subkutan memiliki efek sistemik. Lokasi injeksi subkutan diantaranya : 1. lengan atas sebelah luar 2. paha sebelah luar 3. daerah dada, dan 4. daerah sekitar umbilikus (abdomen) Tujuan injeksi subkutan adalah agar obat dapat menyebar dan diserap secara perlahanlahan. Teknik pemberian injeksi subkutan yaitu dengan menyuntikan jarum 45 derajat dari permukaan kulit. Indikasi dan kontra indikasinya yaitu : 7

12 1. Indikasi : bisa dilakakukan pada pasien yang tidak sadar, tidak mau bekerja sama karena tidak memungkinkan untuk diberikan obat secara oral, tidak alergi. Lokasinya yang ideal adalah lengan bawah dalam dan pungguang bagian atas. 2. Kontra Indikasi : luka, berbulu, alergi, infeksi kulit Prinsip pemberian obat parenteral (intrakutan, subkutan, intravena, intramuscular) berdasarkan perbedaan sudut saat menyuntikan b. Prosedur Pemberian Obat Subkutan Jarum yang digunakan untuk injeksi subkutan adalah Jarum ukuran 25-gauge, 5/8 inci. Alat dan Bahan : 1. Daftar buku obat/catatan, Jadwal pemberian obat. 2. Obat dalam tempatnya. 3. Spuit insulin. 4. Kapas alkohol dan tempatnya. 8

13 5. Cairan pelarut. 6. Bak injeksi. 7. Bengkok. 8. Perlak dan alasnya. Prodesur Kerja: 1. Cuci tangan. 2. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 3. Bebaskan daerah yang akan dilakukan suntikan atau bebaskan suntikan dari pakaian. Apabila menggunakan baju maka buka atai lipat keatas. 4. Ambil obat dalam tempatnya sesuai dengan dosis yang akan diberikan, setelah itu tempatkan pada bak ijeksi. 5. Desinfeksi dengan kapas alkohol 6. Tegangkan dengan tangan kiri ( daerah yang akan dilakukan suntikan subkutan). 7. Lakukan penusukan dengan lubang menghadap keatas dengan sudut 45 derajat pada permukaan kulit. 8. Lakukan aspirasi, bila tidak darah semprotkan obat perlahan-lahan hingga habis. 9. Tarik spuit dan tahan dengan kapas alkohol. Masukkan spuit yang telah terpakai kedalam bengkok. 10. Catat reaksi pemberian, tangggal, waktu pemberian, dan jenis/dosis obat. 11. Cuci tangan. 2.3 INTRAVENA a. Pengertian, Tujuan, dan Lokasi Beberapa jenis obat dapat dipakaikan secara intravena, dengan memasukan langsung ke pembuluh darah. Dalam bahasa inggris, teknik ini sering disebut push 9

14 (dorong). Cara dorong memungkinkan penyerapan obat dengan segera dan sering digunakkan dalam situasi darurat. Pada pokoknya ada dua cara memasukan obat secara intravena : 1. Secara tidak langsung. Merupakan cara pemberian obat dengan menambahkan / memasukan obat ke dalam media (wadah/selang). 2. Adapun cara memasukan obat langsung keperedaran darah adalah memasukan melalui area suntik pada vena secara langsung. Lokasi venanya ada vena mediana cubiti / cephalika (lengan), vena saphenosus (tungkai), vena jugularis (leher), vena temporalis/frontalis (kepala). yang bertujuan agar reaksi cepat dan langsung masuk pada pembuluh darah. Kekurangan dari injeksi intravena ini diantaranya dapat menyebabkan emboli, infeksi karena jarum tidak steril, hematoma, alergi, obat tidak dapat ditarik kembali, dan membutuhkan keahlian khusus. b. Prosedur Pemberian Obat Intravena Contoh memasukan obat secara intravena 1. Pemberian obat intravena melalui selang 10

15 Alat dan bahan : 1. Spuit dan jarum sesuai dengan ukuran 2. Obat dala tepatnya 3. Selang intravena 4. Kapas alcohol Prosedur kerja : 1. Cuci tangan 2. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan 3. Periksa identitas pasien dan ambil obat kemudian masukan ke dalam spuit 4. Cari tmpat penyunikan obat pada daerah selang intravena 5. Lakukan disinfeksi dengan kasapas alcohol dan stop aliran 6. Lakukan penyuntikan dengan memasukn jarum spuit hingga menembus bagian tengah dan masukan obat perlahan lahan kedalam selang intravena 7. Setelah selesai tarik spuit 8. Periksa kecepatan infuse dan observasi reaksi obat 9. Cuci tangan 10. Catat obat yang telah diberikan dan dosisnya 2. Pemberian obat intravena tidak langsung (via wadah) Merupakan cara memberikan obat dengan menambahkan atau memasukan obat kedalam wadah cairan intravena yang bertujuan untuk meminimalkan efek samping dan mempertahankan kadar terspeutik dalam darah Alat dan bahan : 11

16 1. Spuit dan jarum sesuai dengn ukuran 2. Obat dalam tempatnya 3. Wadah cairan (kantong/botol) 4. Kapas alcohol Prosedur kerja : 1. Cuci tangan 2. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan 3. Periksa identitas pasien dan ambil obat kemudian masukan ke dalam spuit 4. Cari tempat penyuntikan obat pada daerah kantong 5. Lakukan disinfeksi dengan kapas alcohol dan stop aliran 6. Lakukan penyuntikam dengan memasukan jarum spuit menembus bagian tengah dan masukkan obat perlahan lahan ke dalam kantong/wadah cairan 7. Setelah selesai tarik spuit dan campur larutan dengan membalikkan kantong cairan dengan perlahan lahan dari satu ujung ke ujung lain 3. Pemberian obat intravena langsung Cara memberikan obat melalui vena secara langsung, diantaranya vena mediana cubiti/cephalika (lengan), vena saphenous (tungkai), vena juguralis (leher), vena frontalis/temporalis (kepala), yang bertujuan agar reaksi cepat dan langsung masuk pada pembuluh darah. Alat dan bahan : 1. Daftar buku obat /catatan, jadwal pemberian obat 2. Obat dalam tempatnya 12

17 3. Spuit sesuai dengan jenis ukurannya 4. Kapas alcohol dalam tempatnya 5. Cairan pelarut 6. Bak instrument 7. Bengkok 8. Perlak dan alasnya 9. Karet pembendung (tourniquet) Prosedur kerja : 1. Cuci tangan 2. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan 3. Bebaskan daerah yang disuntik dengan cara membebaskan daerah yang akan dilakukan penyuntikan dari pakaian dan apabila tertutup buka atau keataskan 4. Ambil obat dalam tempatnya dengnan spuit sesuai dengan sosis yang akan diberikan. Apabla obat berada dalam bentuk sediaan bubuk, maka larutkan dengan pelarut (aquades steril) 5. Pasang perlak atau pengalas dibawah vena yang akan dilakukan penyuntikan 6. Kemudian tempatkan obat yang telah diambil pada bak injeksi 7. Desinfeksi dengan kapas alcohol 8. Lakukan pengikatan dengan tourniquet pada bagian atas daerah yang akan dilakukan pemberian obat atau tegangkan dengan tangan / minta bantuan atau membendung diatas vena yang akan dilakukan penyuntikan 9. Ambil spuit yang berisi obat 13

18 10. Lakukan penusukan dengan lubang menghadap ke atas dengan memasukkan ke pembuluh darah 11. Lakukan aspirasi bila sudah ada darah lepaskan karet pembendung (torniquet) lalu semprotkan obat hingga habis 12. Setelah selesai ambl spuit dengan menarik dan lakukan penekanan pada daerah penusukan dengan kapas alcohol, dan spuit yang telah digunakan letakkan ke dalam bengkok 13. Catat reaksi pemberian, tanggal, waktu, dosis pemberian obat 14. Cuci tangan 2.4 INTRAMUSKULAR a. Pegertian, Tujuan, dan Lokasi Penusukan Menurut Hidayat (2008, 147), Pemberian obat intramuscular adalah cara pemberian obat dengan memamsukan obat kedalam jaringan otot. Tujuan pemberian obat dengan cara ini adalah agar absorbsi obat lebih cepat. Pemberian dengan cara intramuscular memberikan efek sistemik pada tubuh. Menurut wolf (1984, ), rute intramuskulat sering juga digunakan untuk obat yang menimbulkan gangguan karena sedikit sekali ujung syaraf dalam jaringan otot yang tebal.penyerapan berlangsung seperti pada pemakaian subkutan. Tetapi prosesnya lebih cepat karena jaringan otot mengandung pembuluh darah yang lebih banyak. Panjang jarum yang diperlukan untuk mencapai jaringan tersebut bervariasi dari orang ke orang. Jarum yang paling banyak digunakan untuk injeksi intramuscular adalah ukuran 22.panjang 11/2 inci. Adapun lokasi yang digunakan untuk injeksi intramuscular yaitu : 1. Area dorsogluteal (pinggul bagian belakang) 14

19 2. Area ventro gluteal. Lokasi ini lebih disukai daripada area dorso gluteal untuk menyuntik pasien anak. Karena tidak terdapat pembuluh darah atau tali syaraf besar, lemak lebih sedikit area lebih bersih karena jarang terkontaminasi dan pasien dapat berbaring terlentang ketika diinjeksi. 3. Otot vastus lateralis (otot paha). Otot ini makin sering direkomendasikan untuk lokasi injeksi.ia merupakan otot yang tebal dan sedikit sekali atau goleh dikata tidak ada reaksi yang serius. 4. Otot deltoid dan posterior trisep (bahu dan lengan atas. Otot ini jarang digunakan untuk keperluan injeksi karena banyak pasien yang merasa lebih letih 5. Otot rektus femoris (otot lurus paha ). Otot ini hanya digunakan untuk injeksi kalau tak dapat dilakukan ditempat lain karena banyak pasien yang merasa sakit jika diinjeksi di daerah tersebut. Lokasi penusukan intramuskular b. Prosedur Pemberian Obat Intramuskular Alat dan bahan : 1. Daftar buku obat atau catatan, jadwal pemberian obat 2. Obat dalam tempatnya 15

20 3. Spuit dan jarum sesuai ukuran 4. Kapas alcohol dalam tempatnya 1. Cairan terlarut 2. Bak injeksi 3. Bengkok Prosedur kerja : 1. Cuci tangan 2. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan 3. Ambil obat kemudian masukan kedalam spuit sesuai dengan dosis, setelah itu letakan pada bak injeksi 4. Periksa tempat yang akan dilakukan penyuntikan 5. Desinfeksi dengan kapas alcohol tempat yang akan dilakukan penyuntikan 6. Lakukan penyuntikan Pada daerah paha (anjurkan pasien untuk berbaring terlentang, dengan lutut sedikit fleksi) Pada ventro gluteal anjurkan pasien untuk miring, tengkurap atau terlentang dengan lutut dan punggul pada sisi yang akan dilakukan penyuntikan dalam keadaan fleksi. Pada daerah dorso gluteal, anjurkan pasien untuk tengkurap dengan lutut diputar ke arah dalam atau miring dengan lutut bagian atas dan pinggul fleksi dan diletakan di depan tungkai bawah. Pada daerah deltoid (lengan atas), anjurkan pasien untuk dududk atau berbaring mendatar dengan lengan atas fleksi 16

21 7. melakukan penusukan dengan posisi jarum tetap lurus 8. Setelah jarum masuk, lakukan aspirasi spuit. Bila tidak ada darah semprotkan obat secara perlahan hingga habis. 9. Setelah selesai ambil spuit dengan menarik spuit dan tekan daerah penyuntikan dengan kapas alcohol. Kemudian letakan spuit yang telah digunakan pada bengkok 10. Catat reaksi jumlah dosis dan waktu pemberian 11. Cuci tangan BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Obat dapat diberikan dengan berbagai cara disesuaikan dengan kondisi pasien, diantaranya : sub kutan, intra kutan, intra muscular, dan intra vena. Perbedaan dari setiap 17

22 teknit tersebut adalah dari lokasi penusukan dan prinsip penusukan. Subkutan merupakan memasukan obat ke dalam lapisan subkutan. Intrakutan merupakan injeksi obat ke dalam lapisan dermis. Intramuscular merupakan injeksi obat ke dalam otot. Intravena merupakan injeksi obat ke dalam vena. Dalam pemberian obat ada hal-hal yang perlu diperhatikan, yaitu indikasi dan kontra indikasi pemberian obat. Sebab ada jenis-jenis obat tertentu yang tidak bereaksi jika diberikan dengan cara yang salah. 3.2 Saran Setiap obat merupakan racun yang yang dapat memberikan efek samping yang tidak baik jika kita salah menggunakannya. Hal ini tentunya dapat menimbulkan kerugian bahkan akibatnya bisa fatal. Oleh karena itu, kita sebagai bidan, harus melaksanakan tugas kita dengan sebaik-baiknya tanpa menimbulkan masalah-masalah yang dapat merugikan diri kita sendiri maupun orang lain. DAFTAR PUSTAKA 18

23 Damayanti, Ika Putri.,dkk. (2015). Panduan lengkap keterampilan dasar kebidanan II. Yogyakarta : Deepublish Hidayat, AA. (2008). Pengantar kebutuhan dasar manusia. Jakarta : Salemba Medika Kee, Joyce.L. (1996). Farmakologi : pendekatan proses keperawatan. Jakarta : EGC Priharjo, R. (1995). Teknik pemberian obat bagi perawat. Jakarta : EGC Uliyah, M. (2008). Praktikum keterampilan dasar praktik klinik aplikasi dasar-dasar praktik kebidanan. Jakarta: Salemba Medika Wolf, Lu verne.,dkk. (1984). Dasar-dasar ilmu keperawatan. Jakarta : Gunung Agung 19