ADVANCED ECG INTERPRETATION ARITMIA DISRITMIA. Oleh : Bambang Sutikno

Transkripsi

1 ADVANCED ECG INTERPRETATION ARITMIA Oleh : Bambang Sutikno DISRITMIA

2 Kelainan/gangguan dalam kecepatan, irama, tempat asal impuls, atau gangguan konduksi yang menyebabkan perubahan dalam urutan normal aktivasi atrium sampai ventrikel Urutan dari detak jantung yang tidak teratur, terlalu cepat, terlalu lambat, atau dilakukan melalaui jalur listrik abnormal pada jantung

3 Sinus Ritme Junctional Ritme Ideoventrikular Ritme

4

5

6 Sifat normal & Alamiah listrik Jantung : Automaticity Rytmicity Conductivity Responsibility Too slow Too fast Irregular Arithmia Disritmia

7 OTOMATISITAS DAN RITMISITAS PADA SISTEM KONDUKSI JANTUNG : Sifat Otomatisitas Ritmisitas Responsibilitas Konduktifitas Secara fisiologis : SA Node mempunyai otomatisitas dan ritmisitas tertinggi dan serabut Purkinje yang terendah Dipengaruhi sistem saraf simpatik dan parasimpatik

8 Electrical Impuls of The Heard

9 Irama Sinus Normal

10 Irama Sinus Normal (12 Lead)

11 ARITHMIA Gangguan pembentukan impuls (Automaticity Error) Gangguan penghantaran impuls (Ritmicity, Responsibity, Conductivity error)

12 Gangguan pembentukan impuls (Automaticity Error)

13 A GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS DARI SINUS

14 Takikardia sinus Bradikardia sinus Aritmia sinus Henti sinus

15 Takikardia Sinus Kriteria : irama sinus, rate > 100/menit

16 Bradikardia Sinus Kriteria : irama sinus, rate <60/menit

17 Aritmia Sinus Pengaruh respirasi melalui stimulasi reseptor saraf vagus di paru Akhir inspirasi : frekuensi > cepat, akhir ekspirasi frekuensi > lambat

18 Henti Sinus Tak ada gelombang P dari sinus

19 B GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS DARI ATRIAL

20 b. Ekstrasistol atrial Takikardia atrial Fluter (Gelepar) atrial Fibrilasi atrial

21

22 Ekstrasistol Atrial Kriteria : - gelombang P prematur dari atrium - biasanya pause kompensasi tak lengkap

23 Tipe Ekstrasistol Atrial Couplet : 2 EA, Takikardia atrial : 3 atau lebih EA Bigemini : 1 kompleks sinus diikuti 1 EA Trigemini : 2 kompleks sinus diikuti 1 EA

24 Atrial ekstrasistol unifokal, multifokal dan wandering atrial pacemaker Unifokal : satu fokus ektopik Multifokal : 2 atau lebih fokus ektopik Wandering PM : fokus ektopik berbeda-beda

25 Takikardia Supraventrikular Paroksismal

26 Supravent. takikardi Gambaran EKG : - frekuensi biasanya /menit - sering P sukar dikenali karena bertumpuk pada T - interval P-P dan R-R teratur

27 SUPRAVENTRIKEL TAKIKARDIA

28 Fibrilasi Atrial Gelombang f ( fibrilasi ) : gelombang-gelombang P yang tak teratur, frekuensi /menit Gelombang QRS tak teratur, frekuensi /menit FA halus ( fine ) : defleksi gelombang P < 1 mm FA kasar ( hoarse ) : defleksi gelombang P > 1 mm

29 Fibrilasi Atrial

30 Fluter Atrial Denyut atria cepat dan teratur, frekuensi /menit Gelombang fluter : seperti gergaji Biasanya terdapat konduksi 2:1, karena simpul AV tak dapat Meneruskan semua impuls dari atria

31 C GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS DARI AV JUNCTION

32 Irama Junctional Ekstrasistol penghubung AV Takikardia penghubung AV

33

34

35

36 D GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS DARI VENTRIKEL

37 Ekstrasistol ventrikular Takikardia ventrikular Fibrilasi ventrikular Henti ventrikular Irama lolos ventrikular

38

39

40

41

42

43 Ekstrasistol Ventrikel Gelombang QRS prematur, melebar dan bizarre ( tak teratur dan aneh ) P dari sinus tak terpengaruh oleh QRS ekstrasistol ( pause kompensasi lengkap )

44 Tipe Ekstrasistol Ventrikel Couplet : 2 EV, Takikardia atrial : 3 atau lebih EV Bigemini : 1 kompleks sinus diikuti 1 EV Trigemini : 2 kompleks sinus diikuti 1 EV

45 Ekstrasistol Ventrikel

46 Sinus rhythm with VES couplet

47 Fenomena R on T QRS ekstrasitol jatuh sekitar puncak gelombang T

48 Sinus rhythm with VES, R on T

49 Gangguan penghantaran impuls (Ritmicity, Responsibity, Conductivity error)

50 GANGGUAN HANTARAN AV BLOCK BBB (Bundle Branch Block)

51 AV BLOCK (Block Atrio Ventrikular)

52

53

54

55

56 BBB (Bundle Branch Block) (Block Intraventrikular)

57

58

59

60 NO GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS GANGGUAN PENGHANTARAN IMPULS A SINUS : AV BLOCK : Sinus Tachicardia SA BLOCK Sinus Bradicardia AV BLOCK Sinus Arritmia Derajat 1 Sinus Arrest Derajat 2 : Mobitz 1 (Wenchebach) Mobitz II Derajat III B ATRIUM : BBB (Block Intraventrikular): Extrasistole Atrial RBBB Atrial Tachicardia LBBB Atrial Flutter Atrial Fibrilasi C AV JUNCTION : Junctional Extrasistole Janctional Tachicardia Junctional Escape D VENTRIKEL : Ekstrasistol ventrikular Takikardia ventrikular Fibrilasi ventrikular Henti ventrikular Irama lolosventrikular

61 ALGORITME

62

63

64

65

66 Corelation : Electrical, Pressure, Volume and Phonocardiogram of the Heard

67 SIKLUS JANTUNG

68 PERAN PERAWAT SATISFACTION PROFESIONAL QUALITY PATIENT SAFETY

69 QUALITY : Kompetensi Team Work SPO IPTEK Tupoksi Regulasi

70 SATISFACTION : Kode Etik Performa Empathy Good Comunication

71 PATIENT SAFETY : Standart Pedoman Kebijakan Panduan

72