BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Menstruasi merupakan siklus alami pada tubuh wanita yang muncul

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Menstruasi merupakan siklus alami pada tubuh wanita yang muncul sebagai perdarahan dalam uterus. Siklus ini terjadi kurang lebih hari (Perry et al, 2010 dan Hillard, 2014). Selama siklus ini, sebagian wanita terkadang mengalami gangguan menstruasi yang muncul sebagai gejala fisik, psikologis dan perubahan perilaku (Marvan et al, 2014). Menurut Hoyer et al (2013), hanya wanita dengan gangguan sebelum menstruasi atau disebut sebagai premenstrual syndrome (PMS) yang menunjukkan peningkatan gejala psikologis selama siklus menstruasi. Premenstrual syndrome (PMS) merupakan kumpulan gejala fisik, psikologi dan perubahan perilaku yang di alami wanita secara berulang di setiap fase luteal siklus menstruasi (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2015 dan National Association for Premenstrual Syndrome, 2010). Prevalensi penderita PMS di dunia saat ini belum ada data yang pasti. Namun, berdasarkan penelitian di Polandia sebanyak 76,39% dan Sri Lanka (65,7%) wanita mengalami PMS yang didiagnosis menggunakan kriteria ACOG (Drossdzol et al, 2011 dan Chandraratne dan Gunawardena, 2011). Di Indonesia pada tahun , sebanyak 95% wanita mengalami PMS dengan 3,9% gejala sedang sampai berat tetapi kasus ini prevalensinya lebih rendah daripada negara Cina, Jepang dan negara barat (Emilia, 2015). 1

2 2 Di Klaten pada tahun 2012, sebanyak 57,1% dari 68 wanita dan 36% dari 25 siswi sekolah usia tahun mengalami PMS (Nashruna et al, 2012 dan Pujhiastuti, 2012). PMS merupakan masalah kesehatan wanita usia reproduktif yang mulai terjadi pada usia tahun (Drossdzol et al, 2011; Chandraratne dan Gunawardena, 2011; Delara et al, 2013). Berdasarkan penelitian di Iran tahun 2013, sebanyak 92,4% remaja Sekolah Menengah Atas (SMA) mengalami PMS dan 1,9% diantaranya gejala berat (Delara et al, 2013). Di Indonesia, sebanyak 75,8% remaja sekolah di salah satu SMA di Jakarta mengalami PMS (Sianipar et al, 2009). Menurut NAPS (2010), penyebab terjadinya PMS saat ini belum diketahui secara pasti tetapi diperkirakan berkaitan dengan aktifitas hormon ovarium pada wanita saat siklus menstruasi. Selain itu, terdapat faktor risiko keparahan PMS yaitu 80,2% karena gaya hidup tidak sehat (Bertone et al, 2010; Sheedom et al dan Cheng et al, 2013). Gejala PMS dapat memengaruhi kualitas hidup remaja seperti dalam aktivitas sekolah, hubungan sosial dan kegiatan sehari hari (Chandraratne dan Gunawardena, 2011; Pinar et al, 2011; Eslamlou et al, 2015). Gejala PMS yang tidak dikontrol sejak dini dapat berlanjut menjadi Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) dan Bipolar disorder (BD) tipe II yang muncul sebagai gejala depresi saat postpartum (6,7%) atau saat pre menopause (22,6%) (Choi et al, 2011; Cirillo, 2012; dan Gibbs et al, 2013). Di Indonesia pada tahun , sebanyak 1,1% mengalami PMDD dari 95% wanita dengan PMS (Emilia, 2015).

3 3 Menurut ACOG dan NAPS, gejala PMS dapat diturunkan dengan pengobatan non farmakologi dan farmakologi. Dorongan gaya hidup sehat merupakan terapi non farmakologi utama yang diberikan bagi remaja PMS (NAPS dan ACOG, 2015). Pendidikan kesehatan tentang konsep PMS dan perawatan diri (self care) yaitu perubahan gaya hidup sehat selama PMS dapat meningkatkan pengetahuan wanita tentang PMS (Chau dan Chang, 1999; Min, 2002 dan Ramya, 2014). Pendidikan kesehatan merupakan salah satu peran perawat sebagai Educator. Peran ini didasari oleh teori keperawatan yaitu Health Promotion Model dari Nola J Pender. Menurut Nola J Pender, konsep utama promosi kesehatan harus memperhatikan karakteristik individunya (Pender, 2011). Remaja saat ini merupakan karakter individu generasi millennial yaitu generasi dengan kompetensi komputer dan internet (Howe dan Strauss, 2000 cit Bahr dan Pendergast, 2016). Untuk itu penting dilakukan inovasi pendidikan kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan remaja wanita tentang PMS sesuai dengan karakter generasi tersebut. Pendidikan kesehatan merupakan suatu rangkaian satu kesatuan kegiatan yang dirancang menggunakan strategi berbeda-beda dalam meningkatkan pengetahuan, memengaruhi sikap sehingga membentuk perilaku kesehatan (WHO, 2016 dan UNESCO, 2000). Salah satu strategi pendidikan kesehatan adalah penggunaan media seperti audiovisual, audio, cetak maupun media internet (Emilia, 2008 dan Mo, 2012). Media internet saat ini dikembangkan sebagai media pendidikan kesehatan terutama wanita yang mengalami PMS dengan hasil

4 4 mampu meningkatkan kesehatan secara umum dan membantu meringankan gejala PMS yang dialami remaja wanita penderita PMS (Bastani & Hashemi, 2012). Saat ini, salah satu fasilitas internet yang dikembangkan sebagai sarana pendidikan kesehatan adalah media sosial seperti Youtube, Facebook dan Twitter. Menurut Carrie et al (2015), Facebook merupakan media sosial yang efektif dalam menyampaikan pesan pendidikan kesehatan dibandingkan Twitter. Facebook mempunyai kemampuan untuk memuat pesan bentuk teks, gambar dan video (Carrie et al, 2015). Menurut Chang et al (2014), penggunaan Facebook untuk menyampaikan pesan psikologi memberikan keuntungan positif bagi remaja sekolah dengan respon like, 156 comment dan 257 like pada comment. Menurut survei Asosiasi Penyelenggara Internet Indonesia (APJII) tentang pengguna internet di Indonesia yang dilakukan baik di wilayah perkotaan dan pedesaan di Indonesia dengan sampel diambil di wilayah kabupaten dan kotamadya salah satunya di Jawa yaitu Jawa tengah yang didasari adanya perkembangan teknologi smartphone, petumbuhan angka pengguna jejaring sosial dan infrakstruktur internet. Hasil survei dari tahun , pengguna internet di Indonesia mencapai 34,9% dari 252,4 juta penduduk. Jumlah ini mengalami peningkatan penetrasi di tahun 2016 yaitu 51,8% dari 256,2 juta penduduk. Jumlah penetrasi pengguna internet terbesar berada di pulau Jawa, pada tahun 2014 sebanyak 35% dan meningkat menjadi 65% di tahun Salah satu Provinsi yang mengalami penetrasi penggunaan internet adalah Jawa Tengah sebesar 32%. Sebagian besar pengguna internet di Jawa tengah 50% adalah perempuan (APJII, 2014 dan APJII, 2016).

5 5 Menurut Survei APJII, pengguna internet berdasarkan usia dan tingkat pendidikan sebesar 49% usia tahun dan 64,7% berpendidikan SMU sederajat. Sedangkan berdasarkan pekerjaan, pelajar (SD/SMP/SMA) yang menggunakan internet masih rendah yaitu 5% di tahun 2014 dan 6,3% tahun Penggunaan internet untuk alasan terkait pekerjaan pada bidang pendidikan di tahun 2016 hanya 9,2%. Namun penetrasi penggunaan internet pada pelajar di tahun 2016 diatas 50% yaitu sebanyak 69,8% dan penetrasi untuk jenis konten yang diakses bidang pendidikan sebanyak 93,8%. Hal ini menunjukkan adanya kesempatan peningkatan pemanfaatan internet bagi para pelajar pada bidang pendidikan. Jenis konten internet yang sering di akses pada tahun 2016 adalah media sosial Facebook (97,4%) diikuti Instagram (15%), Youtube (11%), Google (6%) dan Twitter (5,5%) dengan pemanfaatan media sosial 97,5% untuk berbagi informasi (APJII, 2014 dan APJII, 2016). Hasil studi pendahuluan pada tanggal Maret 2016, Jumlah penduduk remaja wanita Klaten tahun 2014, rentang usia tahun sejumlah dan usia tahun sejumlah orang. Jumlah ini lebih banyak dari penduduk remaja laki-laki yaitu rentang usia tahun sejumlah dan usia tahun sejumlah (DinKes Klaten, 2014). Menurut Bidang Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan (DinKes) Klaten, dalam memajukan tingkat kesehatan reproduksi remaja sekolah, DinKes Klaten memiliki program khusus yaitu penjaringan siswa untuk pelayanan kesehatan reproduksi bagi remaja. Program ini bagian dari kegiatan pengawalan 1000 hari pertama kehidupan (DinKes Klaten, 2013). Salah satu tujuan program tersebut untuk

6 6 mengetahui kesehatan salah satunya tentang kesehatan mental dan gangguan menstruasi. Pedan merupakan wilayah binaan Puskemas Pedan yang menjalankan program penjaringan siswa. SMK Negeri 1 Pedan merupakan salah satu sekolah yang dilakukan penjaringan siswa oleh Puskemas Pedan. Hasil Studi Pendahuluan pada tanggal 15 Oktober 2015 di Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Negeri 1 Pedan Klaten, mayoritas populasi adalah remaja wanita berjumlah 970 yang terbagi dalam 3 kelas yaitu kelas X, XI dan XII. Hasil skrining menggunakan kriteria ACOG, diperoleh data sebanyak 88,9% dari 36 siswi mengalami gejala PMS. Hasil wawancara dengan Guru Pembina Palang Merah Remaja (PMR), bahwa beberapa siswi datang ke Unit Kesehatan Sekolah (UKS) saat muncul gejala pusing, nyeri perut dan lemas saat menstruasi. Gejala tersebut menyebabkan siswi tidak dapat mengikuti aktifitas sekolah secara penuh atau tidak masuk sekolah. Menurut Guru Pembina PMR dan Bimbingan konseling (BK), para siswi belum pernah memperoleh penyuluhan kesehatan tentang menstruasi maupun PMS, baik dari pihak sekolah, Puskesmas ataupun instansi lain. Pendidikan kesehatan tentang reproduksi remaja tidak terdapat di dalam kurikulum tetapi menjadi program kegiatan BK di awal tahun ajaran 2015/2016. SMK Negeri 1 Pedan Klaten merupakan sekolah yang menggunakan fasilitas internet Web dan Facebook. Namun fasilitas tersebut belum dimanfaatkan sebagai laman informasi kesehatan. Dalam menunjang proses pembelajaran, sekolah menyediakan fasilitas Wifi-Id yang dapat diakses selama 24 jam. Sebanyak 94,4% dari 36 siswi menggunakan Facebook sebagai akun media sosial.

7 7 Saat ini, penelitian menggunakan media Facebook untuk pendidikan kesehatan tentang PMS belum pernah dilakukan. Penelitian tentang pendidikan kesehatan PMS menggunakan media internet harus memperhatikan antara lain: perbedaan latar belakang remaja, ketrampilan dan pengetahuan tentang akses internet (Bastani dan Hashemi, 2012). Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk mengetahui Bagaimana pengaruh pendidikan kesehatan menggunakan media Facebook dalam meningkatkan pengetahuan remaja wanita tentang PMS di SMK Negeri 1 Pedan Klaten. B. Perumusan Masalah PMS merupakan masalah kesehatan pada wanita usia reproduktif dimana sebanyak 88,9% dari 36 siswi di SMK Negeri 1 Pedan Klaten mengalami PMS. Salah satu pengobatan non farmakologi untuk mengatasi PMS adalah dorongan hidup sehat bagi penderita. Pendidikan kesehatan tentang PMS dapat meningkatkan pengetahuan wanita tentang PMS. Saat ini mulai dikembangkan pendidikan kesehatan berbasis internet salah satunya media sosial. Sebanyak 94,4% dari 36 siswi di SMK Negeri 1 Pedan menggunakan Facebook. Facebook memiliki kelebihan fitur yang dapat memuat pesan bentuk teks, gambar dan video. Penelitian pendidikan kesehatan menggunakan media Facebook tentang PMS belum pernah dilakukan di Indonesia. Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka rumusan masalah penelitian ini adalah Apakah terdapat pengaruh pendidikan kesehatan menggunakan media Facebook dalam meningkatkan pengetahuan remaja wanita tentang PMS di SMK Negeri 1 Pedan Klaten.

8 8 C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan menggunakan media Facebook dalam meningkatkan pengetahuan remaja wanita tentang PMS di SMK Negeri 1 Pedan Klaten. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui perubahan pengetahuan remaja wanita sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan menggunakan media Facebook tentang PMS di SMK Negeri 1 Pedan Klaten. b. Mengetahui jumlah Individual Engagement ( like dan comment ) dan Social Influences ( like pada comment ) yang diberikan remaja wanita melalui Facebook pada materi pendidikan kesehatan tentang PMS di SMK Negeri 1 Pedan Klaten. c. Mengetahui kemudahan penggunaan (perceived ease of use) dan kebermanfaatan (perceived usefulness) Facebook yang dirasakan sebagai media pendidikan kesehatan tentang PMS di SMK Negeri 1 Pedan Klaten. d. Mengetahui variabel pengalaman informasi menstruasi dan PMS, frekuensi akses Facebook, dan lingkungan akses Facebook dapat berpengaruh terhadap perubahan pengetahuan remaja wanita tentang PMS.

9 9 D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat teoritis Penelitian ini diharapkan dapat menambah referensi bagi ilmu pengetahuan keperawatan tentang inovasi dalam pendidikan kesehatan pada remaja tentang PMS yang berbasis teknologi informasi. 2. Manfaat praktis a. Bagi tempat penelitian Penelitian ini diharapkan menjadi bahan masukan bagi pihak SMK Negeri 1 Pedan Klaten untuk menggiatkan kembali program pendidikan kesehatan reproduksi yang telah dibentuk dengan memanfaatkan media Web dan Facebook yang telah dimiliki untuk memberikan informasi kesehatan reproduksi bagi para siswi. b. Bagi Perawat Penelitian ini diharapkan menjadi wadah bagi perawat dalam aplikasi perannya sebagai pendidik (edukator) dan pembaharu (inovator) dalam pendidikan kesehatan reproduksi remaja menggunakan media berbasis teknologi informasi. c. Bagi remaja wanita Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan bagi remaja wanita di SMK Negeri 1 Pedan Klaten tentang perawatan diri (self care) selama PMS.

10 10 d. Bagi penelitian selanjutnya Penelitian ini dapat menjadi dasar untuk penelitian selanjutnya yaitu penerapan inovasi pendidikan kesehatan tentang PMS berbasis Facebook untuk tujuan perubahan perilaku kesehatan. Misalnya, penelitian yang bertujuan untuk mengetahui perubahan perilaku remaja wanita dalam upaya menurunkan gejala PMS setelah diberikan pendidikan kesehatan menggunakan media Facebook. E. Keaslian Penelitian Berdasarkan penelurusan kepustakaan, penelitian tentang pengaruh pendidikan kesehatan menggunakan media Facebook dalam meningkatkan pengetahuan remaja wanita tentang PMS belum pernah dilakukan tetapi terdapat beberapa artikel yang mirip dengan penelitian ini, sebagai berikut: 1. Chau J dan Chang A (1999) meneliti tentang Effects of an education programme on adolescents with premenstrual syndrome. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan kemanjuran program pendidikan dalam meningkatkan pengetahuan dan menurunkan gejala PMS. Responden penelitian ini adalah remaja wanita sekolah usia tahun dari 4 sekolah di Hongkong berjumlah 94 orang. Hasil menunjukkan bahwa program pendidikan selama 135 menit selama 2 hari dalam seminggu signifikan meningkatkan pengetahuan tentang PMS dan menurunkan gejala PMS yaitu: kecemasan, nafsu makan berlebih, retensi air. Perbedaan dengan penelitian ini adalah rancangan penelitian dan metode pendidikan. Penelitian ini

11 11 menggunakan rancangan penelitian non-equivalent pre-test-post-test control group design sedangkan peneliti menggunakan one group pretest-posttest design, metode pendidikan dengan ceramah sedangkan peneliti menggunakan Facebook. Persamaan dengan penelitian ini adalah keduanya bertujuan meningkatkan pengetahuan tentang PMS. 2. Min A (2002) meneliti tentang The effects of an educational program for premenstrual syndrome on women of Korea Industrial Districts. Program pendidikan bertujuan membangun intervensi untuk membantu mengurangi gejala PMS dan ketidanyamanannya. Responden penelitian adalah wanita Korea yang tinggal di wilayah industri berjumlah 124 orang. Program pendidikan terdiri dari pengetahuan perawatan dan terapi PMS, self care behavior seperti perawatan nutrisi, latihan fisik dan manajemen stres. Kerangka kerja penelitian didasari teori keperawatan Self care dari Orem. Hasil program pendidikan selama 8 minggu efektif meningkatkan pengetahuan pada kelompok eksperimen dibanding kelompok kontrol dengan nilai beda 7,58 (P<0,01) dan menurunkan gejala PMS. Perbedaan dengan penelitian ini adalah rancangan penelitian, subyek penelitian, tempat penelitian dan metode pendidikan. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian non-equivalent pre-test-post-test control group design, responden usia kurang dari 19 sampai 39 tahun yang tinggal di wilayah industri dan metode pendidikan: video, ceramah, self monitoring serta self recording sedangkan peneliti menggunakan one group pretest-posttest design, responden remaja wanita sekolah kelas XI dan media pendidikan Facebook. Persamaan

12 12 dengan penelitian ini adalah keduanya bertujuan meningkatkan pengetahuan tentang PMS. 3. Ramya K et al (2014) meneliti tentang Effect of educational program on premenstrual syndrome in adolescent school girls. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi remaja wanita yang mengalami gejala PMS dan bagaimana kefektifan program edukasi dalam menurunkan gejala PMS. Responden dalam penelitian ini adalah remaja wanita sekolah kelas VIII, IX dan X di Kota dan Pedesaan. Program pendidikan tentang PMS selama 3 bulan mampu meningkatkan pengetahuan sebanyak 9% remaja wanita di perkotaan dan 87,7% di pedesaan. Hasil menunjukkan bahwa pemberian program pendidikan mampu menurunkan gejala PMS remaja wanita sebanyak 34,4% di Perkotaan dan 30,2% di Pedesaan. Perbedaan dengan penelitian ini adalah subyek penelitian dan media pendidikan. Peneliti menggunakan responden remaja wanita sekolah kelas XI yang mengalami PMS di Pedesaan dengan media pendidikan Facebook. Persamaan dengan penelitian ini adalah keduanya menggunakan rancangan penelitian one-group prettest-postest design. 4. Bahari D (2013) meneliti tentang Promosi kesehatan menggunakan Facebook dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap remaja terhadap pencegahan HIV/AIDS di SMA Negeri 1 Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh promosi kesehatan menggunakan Facebook. Responden dalam penelitian ini adalah Siswa kelas XI dari SMAN 1 Kutacane sebagai kelompok eksperimen sebanyak 153 orang dan SMAN XI

13 13 Badar sebagai kelompok kontrol sebanyak 153 orang. Hasil menunjukkan setelah diberikan promosi kesehatan menggunakan Facebook pada kelompok eksperimen mengalami peningkatan pengetahuan dan perubahan sikap terhadap pencegahan penyakit HIV/AIDS daripada kelompok kontrol tanpa Facebook. Perbedaan dengan penelitian ini adalah topik dan rancangan penelitian. Topik penelitian ini tentang promosi kesehatan untuk pencegahan penyakit HIV/AIDS dan rancangan penelitian pretest-posttest control group design sedangkan peneliti menentukan topik tentang pendidikan untuk meningkatkan pengetahuan PMS bagi remaja wanita sekolah yang mengalami PMS dan rancangan penelitian dengan one group pretest-posttest design. Persamaan kedua penelitian ini adalah media pendidikan berupa Facebook dan tujuan penelitian untuk meningkatkan pengetahuan. 5. Chang et al (2014) meneliti tentang Promoting positive psychology using social networking sites: A study of new college entrants on Facebook. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplor potensi mempromosikan perkembangan psikologi positif kepada mahasiswa Perguruan Tinggi menggunakan Facebook. Responden penelitian ini adalah mahasiswa Universitas Taiwan jurusan Kedokteran dan Manajemen berjumlah 120 orang. Pesan positif terdiri dari pesan jenis pesan emosional dan kognitif yang dipresentasikan dalam pesan pendek, pesan pendek motivasi dan pesan panjang berupa grafik dan gambar. Hasil penelitian setelah diberikan pesan positif selama 12 minggu diperoleh IndE: Likes, 156 Comments dan Socl: 257 Likes pada Comments untuk jenis pesan sedangkan untuk model

14 14 presentasi pesan 566 Likes pada grafik dengan pesan pendek langsung, 219 Likes pada grafik dengan pesan pendek motivasi dan 435 Likes pada grafik atau gambar bergerak dengan pesan panjang. Hasil penelitian tentang penerimaan penggunaan teknologi Facebook menggunakan tes didasari Test Acceptance Model yaitu Perceived Ease Of Use (PEOU) berhubungan positif dengan Perceived Usefulness (PU) (p<0,01) dan Intention to Use (p<0,05). PU berhubungan positif dengan Intention to Use (p<0,01). Perbedaan dengan penelitian ini adalah topik dan subyek penelitian. Topik penelitian ini untuk promosi pesan psikologi positif pada mahasiswa perguruan tinggi sedangkan peneliti meneliti pengaruh pendidikan kesehatan menggunakan media Facebook dalam meningkatkan pengetahuan remaja wanita sekolah kelas XI tentang PMS. Persamaan kedua penelitian ini sama-sama menggunakan media Facebook dan variabel ukur terdiri dari observasi perilaku responden terhadap pesan dan persetujuan pemanfaatan teknologi Facebook dalam menyampaikan pesan. 6. Amelia C (2014) meneliti tentang pendidikan sebaya meningkatkan pengetahuan sindrom pramenstruasi pada remaja. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh pendidikan kesehatan dengan metode pendidikan sebaya terhadap pengetahuan remaja mengenai sindrom pramenstruasi. Responden dalam penelitian ini adalah Siswi Kelas VII SMP Negeri di Kota Malang. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan responden sesudah pendidikan sebaya (77,4%) berbeda signifikan (z= 0,05) dibandingkan sebelum intervensi (67,7%). Perbedaan

15 15 dengan penelitian ini adalah metode pendidikan kesehatan, subyek dan tempat penelitian. Penelitian ini menggunakan metode pendidikan sebaya untuk meningkatkan pengetahuan para Siswi SMP kelas VII sedangkan peneliti menggunakan metode pendidikan dengan media Facebook untuk meningkatkan pengetahuan Siswi SMK kelas XI tentang PMS. Persamaan dengan penelitian ini adalah keduannya menggunakan rancangan penelitian one group pretest-posttest design.