BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Penyakit infeksi sistem saraf pusat masih. merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama di

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit infeksi sistem saraf pusat masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama di negara-negara berkembang (Yoes, 1996). Infeksi pada sistem saraf pusat merupakan aspek penting di bidang neurologi di seluruh dunia. Pada skala global, tidak hanya endemik, kasus meningitis dan ensefalitis telah menjadi epidemik dan jumlahnya cukup mengkhawatirkan di berbagai belahan dunia (Chong & Tan, 2005). Penelitian di Brooklyn, New York, pada tahun 2005 hingga 2006 menemukan 31 kasus meningokokus serogrup C dengan rentang usia 4-68 tahun (Weiss et al., 2009). Sementara penelitian di Inggris, pada 24 rumah sakit, menunjukkan jumlah pasien yang terdiagnosis ensefalitis di semua kalangan usia sebesar 203 pasien dalam rentang waktu dua tahun, dan 42% di antaranya disebabkan oleh infeksi (Granerod et al., 2010). Tetanus dan meningitis dilaporkan sebagai penyebab kedua tersering pada kasus neuroinfeksi di 1

2 salah satu rumah sakit di Nigeria (setelah stroke) dengan jumlah sebanyak 111 kasus (14,20%) dan 97 kasus (12,42%) secara berurutan (Talabi, 2003). Penelitian epidemiologi global pada tahun 2009 menunjukkan bahwa angka kejadian tertinggi penyakit meningokokus terjadi di meningitis belt sub-sahara Afrika, yaitu area yang terbentang dari Senegal hingga Ethiopia. Selama epidemi, angka kejadian bisa mencapai per (Harrison et al., 2009). Pada tahun 1977, Center for Disease Control and Prevention (CDC), mendapatkan laporan dari 27 negara bagian di Amerika Serikat bahwa terdapat kasus meningitis bakteri yang dianalisis dari tahun 1978 sampai Tingkat serangan secara keseluruhan adalah 3,0 kasus per penduduk dengan variabilitas berdasarkan usia (76,7 kasus per untuk anak di bawah usia 1 tahun), ras, dan jenis kelamin (laki-laki dibanding perempuan, masing-masing adalah 3,3:2,6 kasus per ). Lebih dari 80% kasus tersebut disebabkan oleh H. influenza, N. meningitidis, dan S. pneumonia (Schlech, 1978 cited in Brouwer et al., 2010). Selama bulan Maret dan April 1992, mulai terdeteksi adanya peningkatan kasus penyakit 2

3 meningokokus di Makkah, Arab Saudi. Terdapat 102 kasus yang terkonfirmasi secara bakteriologi dan 80 kasus yang diduga sebagai kasus meningokokus. Jumlah case fatality rate (CFR) untuk kasus yang telah terkonfirmasi adalah 14,7%. Sementara CFR tertinggi, yaitu 26,7% dialami oleh jamaah haji dari Pakistan (Al-Gahtani et al., 1995). Dalam salah satu review penelitian di negaranegara tropis dan industri Barat, kejadian ensefaltis akut berada dalam rentang 10,5-13,8 per untuk anak-anak. Sementara insidensi minimum bagi dewasa adalah 2,2 per , dan untuk semua kelompok umur, angka kejadian ensefalitis berada dalam rentang 6,34-7,4 per (Jmor et al., 2008). Di Asia, data epidemiologi terkait meningokokus tidaklah lengkap. Hal ini disebabkan oleh tidak tersedianya pengawasan di berbagai negara, metode deteksi bakteri yang kurang baik, kondisi sosial, dan hambatan pemberi layanan kesehatan dalam melaporkan kasus penyakit. Namun demikian, di beberapa negara berkembang di Asia, dimungkinkan beban penyakit meningokokus meningkat secara signifikan. Morbiditas yang tinggi serta mortalitas 3

4 di beberapa negara terus menjadi ancaman, khususnya di negara berkembang (Vyse et al., 2011). Di Filipina, tercatat 38 kasus meningokokus di Kota Baguio dengan 18 kasus kematian, serta 40 kasus dengan 12 kasus kematian di Bagian Cordillera (WHO 2005). Pada tahun yang sama, WHO juga melaporkan terdapat 405 kasus meningokokus di India selama bulan Maret-Juni dengan 48 kasus kematian (CFR=11,9%). Selama tahun 2000, WHO mencatat terdapat 14 kasus meningokokus di Indonesia dengan 43% mortalitas. Data statistik kesehatan South East Asian Medical Information Center (SEAMIC) menunjukkan bahwa pada tahun 2000 dan 2001, terdapat masing-masing dan kasus kematian karena meningitis dengan CSDR (Case Spesific Death Ratio) 9,4 dan 8 per penduduk di Indonesia. Pada penelitian tahun 2012 di Bangsal Saraf RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta, menunjukkan bahwa angka kematian pasien dengan infeksi sistem saraf pusat mencapai 38,3% dari total pasien yaitu 60 orang. Dengan kasus terbanyak adalah meningoensefalitis sebanyak 35,0%, kemudian ensefalitis 28,3%, mielitis 4

5 15,0%, spondilitis 8,3%, abses intrakranial 6,7%, dan lain-lain 6,7% (Sunderajan et al., 2012). B. Perumusan Masalah 1. Neuroinfeksi merupakan penyakit yang menjadi perhatian dunia dan penyebab penting dalam morbiditas dan mortalitas. 2. Penanganan meningoensefalitis membutuhkan data epidemiologi. 3. Penelitian terkait epidemiologi meningoensefalitis di negara berkembang, termasuk Indonesia, belum banyak dilakukan. 4. Meningoensefalitis merupakan kasus neuroinfeksi terbanyak di Bangsal Saraf RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada tahun Penelitian mengenai profil pasien meningoensefalitis pada tahun di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta belum pernah dilakukan. C. Pertanyaan Penelitian Bagaimana profil pasien meningoensefalitis di Bangsal Saraf RSUP Dr. Sardjito pada tahun ? 5

6 D. Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui: (1) data demografi, (2) data klinis, dan (3) data status keluaran pasien meningoensefalitis di Bangsal Saraf RSUP Dr. Sardjito tahun E. Manfaat Penelitian 1. Bagi Dinas Kesehatan Provinsi Yogyakarta, penelitian ini dapat memberikan masukan dan informasi untuk penatalaksanaan dan pencegahan meningoensefalitis. 2. Bagi RSUP Dr. Sardjito, penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan pasien dengan meningoensefalitis. 3. Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, penelitian ini diharapkan dapat memperkaya khasanah keilmuan terkait penyakit meningoensefalitis. Penelitian ini juga dapat digunakan sebagai informasi dan data dasar dalam mengadakan penelitian lanjutan yang berkaitan dengan penelitian ini. 4. Bagi masyarakat umum dapat memberikan gambaran mengenai penyakit meningoensefalitis agar dapat dilakukan peningkatan kewaspadaan. 6

7 5. Bagi peneliti, penelitian ini dapat menambah wawasan dan pengetahuan tentang penyakit meningoensefalitis serta sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. F. Keaslian Penelitian Tabel berikut merupakan penelitian-penelitian yang telah dilakukan sebelumnya yang berkaitan dengan profil pasien meningoensefalitis. Tabel 1. Keaslian Penelitian Peneliti Judul Metode Signifikansi Analisis manifestasi penyakit, keluaran, gejala neurologis, Kaiser, 1999 Farag, Abdel- Fattah Youssri, 2005 & The clinical and epidemiological profile of tick borne encephalitis in southern Germany A prospective study of 656 patients Epidemiological, clinical and prognostic profile of acute bacterial meningitis among children in Alexandria, Egypt. Prospektif Retrospektif pemeriksaan lab, pemeriksaan penunjang, usia, serta sekuele penyakit pada kasus ensefalitis yang disebarkan melalui gigitan kutu Analisis penyebab, kelompok umur, kelas sosioekonomi, pekerjaan, latar belakang anggota keluarga yang merokok, musim, status imunisasi, serta status keluaran pasien dengan meningitis bakteri 7

8 Perecin, Garcia & Bertolozz i, 2010 Retro- Spektif, deskriptif Sunderajan, et al., 2012 Adeyemi, Benjamin, Ross & Andrew, 2014 Khairani, Asmedi & Sukorini, 2015 Epidemiological profile of haemophilus Influenzae b meningitis in regional health board of Piracicaba - São Paulo Brazil, Profile of inpatients with CNS infection in Neurology ward at RSUP Dr. Sardjito Profile and mortality outcome of patients admitted with cryptococcal meningitis to an urban district hospital in KwaZulu-Natal, South Africa Case Fatality Rate meningoensefalitis di bangsal saraf RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Retrospektif, deskriptif Retrospektif Retrospektif, deskriptif Analisis penyebab, tanda dan gejala, jenis kelamin, usia, ras,dan lokasi dengan jumlah pasien rawat inap terbanyak pada kasus meningitis karena Haemophilus Influenza b Observasi profil, pola penyakit, dan prognosis pasien dengan infeksi sistem saraf pusat pada tahun 2012 Analisis status HIV, rentang waktu pasien terdiagnosis hingga meninggal, serta hasil pemeriksaan lab yang meningkatkan risiko kematian akut (meninggal dalam waktu 14 hari sejak terdiagnosis )pada kasus meningitis karena cryptococcus Analisis keluaran mortalitas pasien berdasarkan umur, jenis kelamin, kejang, serta derajat kesadaran 8