BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN
|
|
- Ida Susanto
- 6 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN 2.1 DIABETES MELLITUS Diabetes merupakan kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia akibat defek pada sekresi insulin, aksi insulin, atau keduanya. Hiperglikemia pada diabetes dihubungkan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi dan gagal organ, khususnya pada mata, ginjal, jantung dan pembuluh darah Klasifikasi DM : 1. Tipe 1 : Destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut. Autoimun Idiopatik 2. Tipe 2 : Bervariasi, mulai yang dominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang dominan defek sekresi insulin disertai resisten insulin. 3. Tipe lain : Defek genetik fungsi sel beta, defek genetik kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas, endokrinopati, karena obat atau zat kimia, infeksi, sebab imunologi yang jarang, sindrom genetik lain yang berkaitan dengan DM 4. Diabetes melitus gestasional Diagnosis Diagnosis DM ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa darah. Kecurigaan adanya DM perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan klasik, yaitu : 1. Keluhan klasik berupa : poliuria, polidipsia, polifagia, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya 2. Keluhan lain berupa : lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, dan disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulvae pada wanita. Diagnosis DM dapat ditegakkan melalui 3 cara :
2 1. Jika keluhan klasik ditemukan,maka pemeriksaan glukosa plasma sewaktu > 200 mg/dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis DM 2. Pemeriksaan glukosa plasma puasa 200 mg/dl dengan adanya keluhan klasik 3. Kadar gula plasma 2 jam pada TTGO 200 mg/dl Penyulit Diabetes Melitus : Penyulit Akut 1. Ketoasidosis Diabetik (KAD) 2. Status Hiperglikemia Osmolar (SHH) 3. Hipoglikemia Penyulit Menahun 1. Makroangiopati Pembuluh darah jantung Pembuluh darah tepi Pembuluh darah otak 2. Mikroangiopati Retinopati Diabetik Nefropati Diabetik Neuropati Patogenesis terjadinya komplikasi mikrovaskular Empat jalur utama diperkirakan berperan menyebabkan kerusakan mikrovaskular yang dipicu oleh hiperglikemia dan khas untuk pengidap diabetes: a. Peningkatan aliran jalur poliol Jalur poliol telah diteliti secara ekstensif di sel saraf pengidap diabetes dan juga terdapat di sel endotel. Banyak sel memiliki aldosa reduktase, suatu enzim yang mengubah aldoheksosa, misalnya glukosa, menjadi alcohol-alkoholnya (jalur poliol). Hiperglikemia menyebabkan substrat untuk enzim ini bertambah. Kelebihan sorbitol yang diproduksi dari reaksi ini tidak dapat keluar dari sel dan dapat menyebabkan stress osmotic. Akumulasi sorbitol telah dibuktikan terjadi di sel saraf dan sel endotel serta di
3 lensa mata. Reduksi glukosa menjadi sorbitol menghabiskan NADPH dan oksidasi selanjutnya sorbitol menjadi fruktosa meningkatkan rasio NADH/NAD+ di sitosol, efek yang juga dihipotesiskan berperan dalam pathogenesis kerusakan mikrovaskular-dan saraf- pada diabetes. b. Pembentukan AGE (advanced glycosylation end-products) Jika terdapat dalam konsentrasi tinggi, glukosa dapat bereaksi secara non enzimatis dengan gugus-gugus amino protein untuk membentuk zat antara yang tak stabil, suatu basa Schiff, yang kemudian mengalami tata ulang internal untuk membentuk protein terglikasi stabil yang juga dikenal sebagai early glycosylation product (produk Amadori). Reaksi semacam ini menyebabkan terbentuknya glycated HbA, yang juga dikenal sebagai HbA1c. Produk-produk glikosilasi dini ini dapat mengalami rangkaian reaksi kimia dan tata ulang lebih lanjut yang menyebabkan terbentuknya berbagai AGE, dimana AGE dapat berikatan dengan komponen matriks membrane basal. Pembuluh darah besar dan kecil pada pengidap diabetes memperlihatkan akumulasi kontinu protein-protein AGE. Selain itu, pengikatan AGE pada reseptor spesifik di makrofag menyebabkan pelepasan berbagai sitokin yang selanjutnya dapat mempengaruhi proliferasi dan fungsi sel vascular. c. Pengaktifan protein kinase c (PKC) Hiperglikemia di dalam sel endotel yang terjadi karena transporter glukosa tidak berkurang di sel-sel ini sementara terjadi hiperglikemia, menyebabkan peningkatan diacylglycerol (DAG) yang selanjutnya mengaktifkan beberapa isoform protein kinase c (PKC) yang terdapat di sel-sel ini. Pengaktifan PKC yang tidak sesuai ini mempengaruhi aliran darah dan mengubah permeabilitas endotel, sebagian efeknya terhadap jalur nitrogen oksida. d. Peningkatan jalur heksosamin. Peningkatan pengalihan glukosa melalui jalur heksosamin, yang berperan menyebabkan resistensi insulin, juga diduga berperan dalam penyakit mikrovaskular karena jalur ini menghasilkan substrat yang jika berikatan secara kovalen dengan faktor transkripsi, merangsang ekspresi protein-protein, seperti transforming growth factor dan inhibitor activator plasminogen yang menambah kerusakan mikrovaskular. 16
4 Gambar 2.1. Patogenesis retinopati diabetic 17 Kejadian pada vaskular merupakan hal yang serius dan sering pada Diabetes Mellitus tipe 2. Mediator kerusakan vaskular diabetes salah satunya adalah kontrol gula yang buruk, abnormalitas protein, hipertensi, dan stress oksidatif, inflamasi, dan advanced glycation end products (AGEs), yang merupakan modifikasi protein yang dibentuk oleh glikasi non enzimatik. Disfungsi vaskular patologis berhubungan dengan DM tipe 2 termasuk retinopati diabetik seperti semua kondisi DM adalah penyakit progresif yang disebabkan oleh paparan hiperglikemia kronik, dan dikenal dengan karakteristik penyakit vaskular, nefropati diabetik dan neuropati diabetik ( sistem saraf perifer). Ada juga yang menyebutkan hiperglikemia dapat menginduksi angiopati diabetik melalui regenerasi sistem oksidasi, atau melalui akumulasi AGEs, menuju ke Nitrous oxide system (NOS). Retinopati ditandai dengan peningkatan permeabilitas vaskular, penutupan vaskular dimediasi oleh formasi pembuluh darah baru (neovaskularisasi), pada retina dan permukaan posterior dari vitreus. Umumnya, neovaskularisasi terjadi sebagai akibat dari oklusi kapiler yang rapuh dan perdarahan yang sering dari pre retina dan vitreus pada kasus pelepasan vitreus Retinopati Diabetik Retinopati diabetik merupakan komplikasi mikrovaskular optikal dari diabetes dengan karakteristiknya adanya mikroaneurisma, perdarahan, eksudasi, perubahan
5 vena, neovaskularisasi, dan penipisan retina. Ini dapat mempengaruhi retina perifer, macula atau keduanya. 18 Retinopati diabetik dan edema macular diabetik merupakan penyebab kebutaan pada populasi usia kerja di negara berkembang. 19 Hampir 90% dari pasien diabetes menderita retinopati setelah 20 tahun. DM tipe 2 dapat menyebabkan perubahan hampir di setiap jaringan okular. Ini meliputi keratoconjunctivitis sicca, xantelasma, infeksi jamur orbita, perubahan refraksi sementara, katarak, glukoma, neuropati pada saraf optik, kelumpuhan okulomotor, namun 90% dari penurunan fungsi visual disebabkan oleh RD. 20 Kekerapan perkembangan RD ini berhubungan dengan durasi penyakit. DM tipe 2 bisa dengan onset perlahan dan muncul tanpa disadari. Akibatnya, pasien mungkin sudah menderita RD saat didiagnosis DM. sedangkan pada DM tipe 1 terdiagnosa lebih awal dan biasanya RD tidak muncul sampai beberapa tahun setelah terdiagnosis. Resiko menderita RD meningkat setelah puberitas. 20 tahun setelah terdiagnosis DM dan hampir seluruh DM tipe 1 menunjukkan gejala retinopati Klasifikasi retinopati diabetik: Retinopati diabetik diklasifikasikan beberapa tipe ; mild non proliferative retinopathy, dimana retina membengkak seperti balon dan dikenali sebagai stadium awal dari retinopati diabetik dimana pembuluh darah yang menutrisi retina tertutup, severe non proliferative retinopathy, dimana penyebaran retinopati dan pembuluh darah tertutup di beberapa area di retina, dan proliferative retinopathy, dimana retina mengirimkan sinyal untuk memicu pertumbuhan pembuluh darah baru. 22 Tabel 2.1. Derajat Retinopati Diabetik
6 Dikutip dari kepustakaan nomor Gejala Biasanya pasien tidak mengalami gejala sehingga sering terlambat untuk pengobatannya. Stadium lanjut RD bervariasi tergantung dari penyebabnya. Perdarahan sampai ke vitreus dapat menyebabkan kehilangan penglihatan tiba-tiba. Edema makula dan iskemia merupakan mekanisme lainnya penurunan penglihatan Pertimbangan diagnosis Banyak tehnik yang digunakan untuk mendeteksi retinopati diabetik termasuk oftalmoskop direk dan indirek, angiografi fluoresensi, strereoskopik digital, dan fotografi fundus color film based, dan mydriatic atau nonmydriatic digital color atau monochromatic single-field photography. Derajat dari stereoscopic color fundus photographs pada tujuh lapangan standard seperti disebutkan pada kelompok Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) merupakan modalitas standard untuk deteksi retinopati diabetik. Walaupun modalitas ini akurat dan dengan hasil yang baik,ini memerlukan fotografer dan pembaca fotograf terlatih dan peralatan fotografi, proses pembuatan dan penyimpanan yang rumit. Oftalmoskop merupakan tehnik yang paling sering dipakai untuk mengamati retinopati diabetik. Pada beberapa kondisi khusus
7 oftalmoskopi direk non oftalmologis memiliki sensitivitas 50 % untuk deteksi retinopati proliferatif. 24 Diabetik retinopati dan berbagai stadiumnya didiagnosa dengan pemeriksaan stereoskopik fundus dengan pupil terdilatasi. Optalmoskopi dan evaluasi stereoskopi fundus merupakan baku emas. Angiografi fluoresen biasanya dipergunakan bila ada indikasi terapi laser Diagnosis diferensial Meliputi gangguan vaskular retina lainnya, terutama perubahan hipertonik fundus (dapat disingkirkan bila didapati penyakit yang melatar belakanginya) Terapi Pembedahan fotokoagulasi laser merupakan tehnik standar untuk tatalaksana retinopati diabetik. Umumnya disarankan untuk pasien dengan resiko tinggi proliferative diabetic retinopathy atau neovaskularisasi di sudut ruang anterior. Vitrektomi juga merupakan bagian penting strategi tatalaksana pada retinopati diabetik lanjut. Vitrektomi telah menunjukkan peningkatan penglihatan terkait dengan kualitas hidup. Injeksi retrobulbar atau peribulbar dapat dilakukan dengan fotokoagulasi laser. Komplikasi serius akibat injeksi ini bisa ada akan tetapi jarang terjadi. 25 Manajemen untuk retinopati diabetik dapat dilihat pada table Tabel 2.2. Pilihan Terapi Retinopati Diabetik Dikutip dari kepustakaan nomor 23
8 2.2.6 Pencegahan Kegagalan dalam pemeriksaan skrining oftalmologis rutin pada pasien DM merupakan kelalaian yang mengakibatkan resiko kebutaan. Oleh karena itu, DM tipe 2 sebaiknya menjalani pemeriksaan optalmologis sejak diagnosis ditegakkan, dan DM tipe 1 sebaiknya menjalani pemeriksaan setelah 5 tahun diagnosis ditegakkan. Setelah itu, pasien diabetes sebaiknya menjalani pemeriksaan optalmologis sekali setahun, atau lebih sering bila RD sudah muncul. 20 Tabel 2.3. Rekomendasi Jadwal Pemeriksaan dan Follow up retinopati diabetik Dikutip dari kepustakaan nomor 23 Pencegahan utama dan proses penyaringan untuk retinopati diabetik bervariasi menurut umur dan onset penyakit. Beberapa bentuk penyaringan retina dengan fotografi fundus standar atau digital dengan atau tanpa dilatasi telah diselidiki sebagai sarana untuk mendeteksi retinopati. Validasi teknologi digital imaging yang cukup dapat menjadi alat penyaringan yang efektif dan sensitif untuk identifikasi pasien dengan retinopati diabetik untuk evaluasi dan manajemen lebih lanjut Eritrosit Sitologi Eritrosit Ukuran eritrosit matur manusia berdiameter sekitar 7-8 μm untuk dan tampak sebagai bagian tanpa inti, sel asidofilik. Sebagian besar sitoplasmanya (90-95% berat kering) terdiri dari pigmen pembawa besi hemoglobin. Nilai normal hemoglobin tergantung pada umur dan jenis kelamin, dimana laki-laki memiliki nilai normal yang
9 lebih tinggi daripada wanita, dan orang dewasa memiliki nilai yang lebih tinggi daripada anak-anak ( kecuali bayi baru lahir, dengan nilai tertinggi dibandingkan semuanya). Hematokrit adalah nilai total volume eritrosit relatif dari volume total whole blood pada sampel.hasilnya merupakan proporsi, sering dibuat dalam persen. Nilai normal adalah 37-47% untuk wanita, dan 42-52% untuk laki-laki. Sebuah sel darah merah normal berbentuk lempeng bikonkaf untuk mencapai daerah permukaan maksimum ke rasio volume sitoplasmik. Permukaan eritrosit sekitar 128 μm 2. Jadi, rata-rata seseorang memiliki 3840 m 2 area membran RBC untuk pertukaran pernapasan. Sel selnya tertutup dalam cairan khusus, membrane sel bilayered yang fleksibel dan cukup elastis untuk sel-sel dapat berpindah melalui kapilerkapiler. Sel-sel ini sering dianggap bentuk cangkir di kapiler. Membran protein perifer spektrin dan aktin membantu fungsi sitoskeletal Eritrosit matur memiliki waktu hidup sekitar 120 hari di sirkulasi. Ketika menua, area permukaan relative berkurang ke volume sitoplasmik sehingga dalam bentuk sferis yang lebih kaku dan akhirnya terperangkap di pembuluh limpa Fungsi Eritrosit Fungsi terpenting sel darah merah adalah transpor O2 dan CO2 antara paruparu dan jaringan Peran fisiologis utama dari hemoglobin adalah perpindahan oksigen dan CO 2. Eritrosit juga terdiri dari enzim yang berperan pada jalur glikolisis dan hexosa monofosfat. Dalam kondisi normal, sel darah merah tidak pernah meninggalkan sistem sirkulasi. Darah dengan oksigen terdapat di setiap tipe pembuluh darah. Jumlah oksigen tertinggi di arteri dan kapiler paru-paru, menurun di kapiler jaringan RBC ( Red Blood Cell) count RBC, disebut juga sel darah merah adalah RBC per unit volume dari whole blood. Yang dihitung dengan alat. Laki-laki = x 10 6 sel/mm 3 ; perempuan = x 10 6 sel/mm 3. 25
10 2.3.4 Agregasi Eritrosit Agregasi sel darah merah terjadi saat sel bikonkaf saling melekat dan membentuk rouleaux pada tekanan yang cukup rendah. Hubungan sel-sel tipe ini tergantung pada komposisi makromolekul dari media yang ada. Kedua bentuk molekul dan lisis dari makromolekul mempengaruhi derajat agregasi. Agregasi RBC juga tergantung pada tekanan geser lokal sehingga agregasi bersifat reversible dan dapat rusak dengan mudah menjadi bagian bagian kecil atau sel individual dibawah tekanan shear yang meningkat Efek agregasi eritrosit pada aliran darah mikrosirkulasi Pada beberapa studi menunjukkan bahwa agregasi eritrosit intensif meningkatkan resistensi aliran mikrovaskular. Agregasi eritrosit pada arterial dan mikrosirkulasi kapiler akan mempengaruhi viskositas darah di pembuluh darah yang lebih besar dan meningkatkan kebutuhan energi disagregasi pada mikrosirkulasi. Agregasi eritrosit juga menurunkan densitas fungsional kapiler, menyebabkan penurunan aliran darah mikrosirkulasi. Disini khususnya didapatkan pada tekanan arteri yang menurun signifikan. peningkatan agregasi juga mengisi kapiler dengan eritrosit yang tidak beredar menyebabkan disfungsi kapiler Efek agregasi eritrosit pada resitensi aliran vena Sisi vena pada sistem sirkulasi mengalirkan darah deoksigenasi kembali ke jantung dan paru untuk membuang sisa metabolisme dan karbondioksida. Aliran darah pada sirkulasi vena dikarakteristikkan dengan aliran yang rendah (perubahan velositas aliran darah paralel ke dinding vaskular) dibandingkan sisi arterial. Karena alasan ini adanya agregasi eritrosit berperan signifikan ke resistensi vaskular vena pada otot yang beristirahat dan memegang peranan penting ke sistem hemostasis vaskular. Sudah pernah ditunjukkan bahwa agregasi eritrosit mempengaruhi profil kecepatan pada aliran darah vena, khususnya dibawah aliran darah berkurang. Kehilangan energi menyebabkan agregasi eritrosit berperan pada resistensi aliran darah Efek agregasi eritrosit pada perfusi seluruh organ Sebuah penelitian dilakukan pada jantung tikus dan kemudian diperfusi dengan konsentrasi dextran yang berbeda (sebuah senyawa yang sering digunakan oleh peneliti
11 untuk mensimulasi agregasi eritrosit). Hasilnya menunjukkan bahwa level agregasi yang rendah dapat mengurangi resistensi aliran darah pada organ, dimana agregasi yang sangat meningkat juga sangat meningkatkan perfusi darah ke organ Efek agregasi eritrosit pada hematokrit jaringan Pada level jaringan, jaringan juga dipengaruhi saat tidak cukup tersedia darah. Jaringan diisi oleh jaringan kapiler dan aliran darah terhambat oleh agregasi eritrosit, kondisi jaringan juga akan terpengaruh. Pemeriksaan menunjukkan bahwa perubahan pada agregasi eritrosit di induksi oleh infus fibrinogen mempengaruhi jaringan hematokrit pada miokard jantung Hubungan antara Retinopati Diabetik dengan RBC DM tipe 2 adalah suatu penyakit dengan metabolisme karbohidrat yang tidak normal, muncul oleh karena defisiensi dan malfungsi reseptor insulin, dimana insulin menjadi hormon kunci pada hemostasis gula darah, peningkatan glukosa yang konsisten pada plasma darah mempengaruhi terutama eritrosit dan sel endotel vaskular, termasuk dinding kapiler. Hiperglikemia merupakan gambaran krusial pada diabetes. Glikasi abnormal yang dapat mempengaruhi hemoglobin dan membrane protein pada eritrosit, menunjukkan adanya hubungan dengan penurunan cairan membrane. Sebaliknya, nilai tinggi dari hemoglobin glikosilasi (HbA1c) dijumpai berhubungan dengan penurunan deformabilitas eritrosit. 9 Gangguan deformabilitas eritrosit merupakan sebuah gangguan hemoreologik yang diinduksi oleh diabetes dan gagal ginjal. Pengaruhnya pada mikrosirkulasi telah diimplikasikan pada komplikasi vaskular diabetes. Akhir-akhir ini sejumlah studi telah menyajikan bukti bahwa gangguan deformabilitas sel darah merah berhubungan dengan akumulasi AGEs.
12 Gambar 2.2. Efek Diabetes Mellitus tipe 2 pada eritrosit 27 Glikasi nonenzimatik dari beberapa protein, khususnya membrane glikoprotein eritrosit dan hemoglobin didapatkan pada pasien dengan diabetes, dan modifikasi biokimiawi eritrosit adalah salah satu faktor yang penting untuk perubahan eritrosit pada diabetes. 28 Deformabilitas eritrosit menjadi penting pada mikrosirkulasi. Guyton dan Hall melaporkan bahwa ukuran minimum pembuluh darah adalah 4-9µm, sementara studi lain melaporkan diameternya 4-6µm, 4-8µm, dan 5-7µm. Hal ini berarti bahwa ukuran sel darah merah adalah sekitar 8 µm, sehingga deformabilitas eritrosit memiliki pengaruh penting pada mikrosirkulasi. Adalah penting perfusi untuk eritrosit agar dapat melewati kapiler untuk mensuplai oksigen ke jaringan sekitarnya. Ditambah lagi telah ditunjukkan bahwa gangguan perfusi di tingkat jaringan merupakan komplikasi siabetes mellitus terutama akibat kurangnya deformabilitas eritrosit. 9 Eritrosit pasien dengan DM tipe 2 dihubungkan dengan agregasi dan agregasi lebih mudah dari pada mereka yang sehat. Agregasi eritrosit merupakan faktor utama eritrosit yang berperan pada aliran darah. Agregasi eritrosit merupakan parameter hemoreologikal yang penting karena secara langsung mempengaruhi whole blood volume (WBV). 26 Agregasi eritrosit merupakan fenomena reversible yang berperan untuk meningkatnya viskositas darah pada aliran datah yang rendah. Agregasi merupakan penyebab utama peningkatan viskositas darah pada aliran darah yang rendah, sementara pada aliran darah yang lebih tinggi viskositas darah ditentukan oleh
13 deformasi eritrosit. Deformasi dan orientasi dari eritrosit menyebabkan perubahan viskositas whole blood pada pasien dan subjek kontrol. Viskositas whole blood sangat dipengaruhi oleh agregasi eritrosit dimana peningkatan tekanan aliran darah, jumlah dan ukuran agregat menurun. Pada aliran darah yang rendah viskositas tergantung juga pada plasma fibrinogen. Pada pasien dengan diabetes peningkatan fibrinogen, faktor prediktif untuk perkembangan retinopati dan nefropati juga diobservasi. 29 Penelitian oleh Wang dkk (2013) mendapatkan bahwa RBC yang rendah yang dihitung dengan kuartil merupakan predictor independen resiko terjadinya komplikasi mikrovaskular pada pasien dengan Diabetes tipe 2. 3 Penelitian oleh Yasemin Budak dkk (2004) mendapatkan pasien diabetes tipe 2 dengan muatan listrik anionic eritrosit rendah berhubungan dengan retinopati diabetic. 6 Penelitian oleh Jindal S dkk (2011) mendapatkan adanya hubungan antara indeks platelet (PDW dan MPV) dengan komplikasi mikrovaskular pada pasien Diabetes Mellitus tipe Sedangkan penelitian oleh Irace C dkk (2010) mendapatkan hubungan antara penurunan viskositas darah dengan kejadian retinopati diabetik dimana penurunan hemoglobin menyebabkan kerusakan organ, viskositas darah yang rendah melalui pengurangan tegangan dapat menghambat fungsi anti aterogenik dari sel endotel. 5 Pada DM tipe 2, terdapat cukup data yang menunjukkan bahwa peningkatan viskositas darah adalah faktor patogenik untuk mikroangiopati diabetes, perubahan mikrosirkulasi dan menyebabkan kekurangan nutrisi jaringan. Karena itu peningkatan viskositas darah bermanifestasi pada semua perubahan mikroskopis yang merugikan terjadi pada beragam struktur di sirkulasi darah pada diabetes. Peningkatan viskositas darah dapat menjadi penting sebagai etiologi RD. RD digambarkan sebagai dilatasi vena, mikroaneurisma, perdarahan, dan proliferasi pembuluh darah. Etiologi mikroangiopati diabetik bisa karena kerusakan pada mikrosirkulasi yang menyebabkan reduksi lama suplai oksigen dan nutrisi pada pembuluh darah kapiler. Lebih khusus lagi, perkembangan diabetic angiopati telah dihubungkan dengan hematokrit abnormal, viskositas plasma, dan agregasi eritrosit.dan perburukan deformabilitas eritrosit. 9
BAB I PENDAHULUAN. sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya (American Diabetes
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Diabetes Melitus (DM) adalah merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Melitus (DM) atau kencing manis, disebut juga penyakit gula merupakan salah satu dari beberapa penyakit kronis yang ada di dunia (Soegondo, 2008). DM ditandai
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. Hemoglobin pada manusia terdiri dari HbA 1, HbA 2, HbF( fetus)
6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. HbA 1c (hemoglobin terglikasi /glikohemoglobin/hemoglobin terglikosilasi/ Hb glikat/ghb) 2.1.1Biokimiawi dan metabolisme Hemoglobin pada manusia terdiri dari HbA 1, HbA 2,
Lebih terperinciII. TINJAUAN PUSTAKA. Seseorang dengan katarak akan melihat benda seperti tertutupi kabut, lensa mata
II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Katarak Asal kata katarak dari bahasa Yunani cataracta yang berarti air terjun. Seseorang dengan katarak akan melihat benda seperti tertutupi kabut, lensa mata yang biasanya bening
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. cukup besar di Indonesia. Hal ini ditandai dengan bergesernya pola penyakit
I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit tidak menular telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang cukup besar di Indonesia. Hal ini ditandai dengan bergesernya pola penyakit secara epidemiologi,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. secara efektif. Diabetes Melitus diklasifikasikan menjadi DM tipe 1 yang terjadi
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes melitus (DM) merupakan suatu penyakit kronik yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah akibat tidak terbentuknya insulin oleh sel-β pankreas atau
Lebih terperinciDIABETES MELLITUS I. DEFINISI DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus merupakan gangguan metabolisme yang secara genetis dan klinis termasuk heterogen
DIABETES MELLITUS I. DEFINISI DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus merupakan gangguan metabolisme yang secara genetis dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat.
Lebih terperinciDIAGNOSIS DM DAN KLASIFIKASI DM
DIAGNOSIS DM DAN KLASIFIKASI DM DIAGNOSIS DM DM merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemi yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. glukosa darah tinggi (hiperglikemia) yang diakibatkan adanya gangguan pada sekresi
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes melitus (DM) adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan kadar glukosa darah tinggi (hiperglikemia) yang diakibatkan adanya gangguan pada sekresi insulin,
Lebih terperinciBAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. Menurut American Diabetes Association, diabetes melitus merupakan suatu kelompok
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Diabetes Melitus 2.1.1. Definisi Menurut American Diabetes Association, diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI... ii PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI... iii PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS SKRIPSI.... iv ABSTRAK v ABSTRACT. vi RINGKASAN.. vii SUMMARY. ix
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi akibat sekresi insulin yang tidak adekuat, kerja
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. DM yaitu DM tipe-1 dan DM tipe-2. Diabetes tipe-1 terutama disebabkan
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Ulkus diabetikum (UD) adalah luka terbuka pada permukaan kulit yang disebabkan oleh adanya komplikasi kronik berupa mikroangiopati dan makroangiopati akibat
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN I.1. LATAR BELAKANG. Diabetes adalah penyakit kronis yang ditandai dengan
BAB I PENDAHULUAN I.1. LATAR BELAKANG Diabetes adalah penyakit kronis yang ditandai dengan kenaikan kadar gula darah diatas kadar normal atau disebut sebagai hiperglikemia (ADA, 2011). Kenaikan kadar gula
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Melitus (DM) adalah suatu penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya
Lebih terperinciDefinisi Diabetes Melitus
Definisi Diabetes Melitus Diabetes Melitus berasal dari kata diabetes yang berarti kencing dan melitus dalam bahasa latin yang berarti madu atau mel (Hartono, 1995). Penyakit ini merupakan penyakit menahun
Lebih terperinciDiabetes Mellitus Type II
Diabetes Mellitus Type II Etiologi Diabetes tipe 2 terjadi ketika tubuh menjadi resisten terhadap insulin atau ketika pankreas berhenti memproduksi insulin yang cukup. Persis mengapa hal ini terjadi tidak
Lebih terperinciDM à penyakit yang sangat mudah kerja sama menjadi segitiga raja penyakit : DM CVD Stroke
DM à penyakit yang sangat mudah kerja sama menjadi segitiga raja penyakit : DM CVD Stroke DM tahap komplikasi à dapat masuk semua jalur sistem tubuh manusia Komplikasi DM berat à kematian Mata Kadar gula
Lebih terperinciCLINICAL SCIENCE SESSION DIABETES MELITUS
CLINICAL SCIENCE SESSION DIABETES MELITUS Lhara raffany 12100114097 Lina yuliana 12100114098 Lisa Valentin Sihombing 12100113001 Maretta Prihardini Hendriawati 12100113025 Preseptor : dr Dartyaman, Sp.PD
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah Saat ini gaya hidup modern dengan menu makanan dan cara hidup yang kurang sehat semakin menyebar ke seluruh lapisan masyarakat, sehingga meyebabkan terjadinya
Lebih terperinciUKDW BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Penelitian. Diabetes melitus (DM) merupakan suatu penyakit yang banyak dialami oleh
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penelitian Diabetes melitus (DM) merupakan suatu penyakit yang banyak dialami oleh orang di seluruh dunia. DM didefinisikan sebagai kumpulan penyakit metabolik kronis
Lebih terperinciObat Penyakit Diabetes Metformin Biguanide
Obat Penyakit Metformin Biguanide Obat Penyakit Metformin Biguanide. Obat diabetes ini bekerja dengan meningkatkan sensitivitas insulin, baik pada jaringan hati maupun perifer. Peningkatan sensitivitas
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. yang ditandai dengan meningkatnya glukosa darah sebagai akibat dari
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit gangguan metabolisme yang ditandai dengan meningkatnya glukosa darah sebagai akibat dari gangguan produksi insulin atau gangguan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. akibat PTM mengalami peningkatan dari 42% menjadi 60%. 1
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit Tidak Menular (PTM) sudah menjadi penyebab kematian yang lebih umum bila dibandingkan dengan penyakit akibat infeksi di negara sedang berkembang. Oleh karena
Lebih terperinciOrganisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengatakan ada tiga bentuk diabetes mellitus, yaitu diabetes mellitus tipe 1 atau disebut IDDM (Insulin Dependent
BAB 1 PENDAHULUAN Hiperglikemia adalah istilah teknis untuk glukosa darah yang tinggi. Glukosa darah tinggi terjadi ketika tubuh memiliki insulin yang terlalu sedikit atau ketika tubuh tidak dapat menggunakan
Lebih terperinciPERBEDAAN ANGKA KEJADIAN HIPERTENSI ANTARA PRIA DAN WANITA PENDERITA DIABETES MELITUS BERUSIA 45 TAHUN SKRIPSI
PERBEDAAN ANGKA KEJADIAN HIPERTENSI ANTARA PRIA DAN WANITA PENDERITA DIABETES MELITUS BERUSIA 45 TAHUN SKRIPSI Diajukan Untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi Syarat Guna Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) adalah sekelompok kondisi metabolik, dicirikan dengan kenaikan kadar glukosa darah dikarenakan ketidakmampuan tubuh untuk menghasilkan insulin
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Glukosa Darah Karbohidrat merupakan sumber utama glukosa yang dapat diterima dalam bentuk makanan oleh tubuh yang kemudian akan dibentuk menjadi glukosa. Karbohidrat yang dicerna
Lebih terperinciglukosa darah melebihi 500 mg/dl, disertai : (b) Banyak kencing waktu 2 4 minggu)
14 (polidipsia), banyak kencing (poliuria). Atau di singkat 3P dalam fase ini biasanya penderita menujukan berat badan yang terus naik, bertambah gemuk karena pada fase ini jumlah insulin masih mencukupi.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. pankreas tidak lagi memproduksi insulin atau ketika sel-sel tubuh resisten
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit kronis yang terjadi ketika pankreas tidak lagi memproduksi insulin atau ketika sel-sel tubuh resisten terhadap kerja insulin
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Dewasa ini, diabetes melitus merupakan permasalahan yang harus diperhatikan karena jumlahnya yang terus bertambah. Di Indonesia, jumlah penduduk dengan diabetes melitus
Lebih terperinciPREVALENSI RETINOPATI DIABETIKA PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RSUP SANGLAH DENPASAR
PREVALENSI RETINOPATI DIABETIKA PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RSUP SANGLAH DENPASAR Ni Made Sintia Anggia Sari 1, Made Ratna Saraswati 2 1) Fakultas Kedokteran Universitas
Lebih terperinciDiabetes tipe 2 Pelajari gejalanya
Diabetes tipe 2 Pelajari gejalanya Diabetes type 2: apa artinya? Diabetes tipe 2 menyerang orang dari segala usia, dan dengan gejala-gejala awal tidak diketahui. Bahkan, sekitar satu dari tiga orang dengan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kerusakan kerja insulin dan/atau sekresi insulin (Forbes & Cooper, 2013).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes melitus tipe 2 adalah suatu kelompok kondisi metabolik yang heterogen dan kompleks ditandai oleh peningkatan kadar glukosa darah akibat kerusakan kerja insulin
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Diabetic foot merupakan salah satu komplikasi Diabetes Mellitus (DM).
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah Diabetic foot merupakan salah satu komplikasi Diabetes Mellitus (DM). Diabetic foot adalah infeksi, ulserasi, dan atau destruksi jaringan ikat dalam yang berhubungan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. terjadi di seluruh dunia oleh World Health Organization (WHO) dengan
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes melitus (DM) telah dikategorikan sebagai penyakit yang terjadi di seluruh dunia oleh World Health Organization (WHO) dengan jumlah pasien yang terus meningkat
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. mengurangi kualitas dan angka harapan hidup. Menurut laporan status global
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Merokok berbahaya bagi kesehatan, menyebabkan banyak penyakit dan mengurangi kualitas dan angka harapan hidup. Menurut laporan status global World Health Organization
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. yang khas dengan gejala-gejala kadar gula darah tinggi, glukosuria dan setelah
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Diabetes Melitus Diabetes melitus atau DM merupakan penyakit metabolisme karbohidrat yang khas dengan gejala-gejala kadar gula darah tinggi, glukosuria dan setelah beberapa tahun
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. transparansinya. Katarak merupakan penyebab terbanyak gangguan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Katarak adalah keadaan dimana lensa menjadi keruh atau kehilangan transparansinya. Katarak merupakan penyebab terbanyak gangguan penglihatan, yang bisa menyebabkan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. perekonomiannya telah mengalami perubahan dari basis pertanian menjadi
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Indonesia merupakan salah satu negara berkembang yang perekonomiannya telah mengalami perubahan dari basis pertanian menjadi industri. Salah satu karakteristik dari
Lebih terperinciPROPORSI ANGKA KEJADIAN NEFROPATI DIABETIK PADA LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN PENDERITA DIABETES MELITUS TAHUN 2009 DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA SKRIPSI
PROPORSI ANGKA KEJADIAN NEFROPATI DIABETIK PADA LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN PENDERITA DIABETES MELITUS TAHUN 2009 DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA SKRIPSI Oleh: PIGUR AGUS MARWANTO J 500 060 047 FAKULTAS KEDOKTERAN
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. primitif sampai manusia. Pembuluh darah mempunyai peranan penting bagi. tubuh. Darah terdiri atas dua komponen utama yaitu :
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan teoritis 1. Darah Darah adalah suatu komponen esensial makhluk hidup,mulai dari binatang primitif sampai manusia. Pembuluh darah mempunyai peranan penting bagi semua
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Jumlah penderita diabetes mellitus (DM) di Indonesia menurut World Health
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Jumlah penderita diabetes mellitus (DM) di Indonesia menurut World Health Organizaton (WHO) pada tahun 2000 diperkirakan sekitar 4 juta orang, jumlah tersebut diperkirakan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. I.1. Latar Belakang. Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit kronis. yang telah menjadi masalah global dengan jumlah
BAB I PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit kronis yang telah menjadi masalah global dengan jumlah penderita lebih dari 240 juta jiwa di dunia. Indonesia merupakan negara
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. absolute atau relatif. Pelaksanaan diet hendaknya disertai dengan latihan jasmani
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Mellitus adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang mengalami peningkatan kadar gula darah akibat kekurangan hormon insulin secara absolute atau
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. Menurut American Diabetes Association (ADA) tahun 2010, Diabetes
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Diabetes Melitus 2.1.1 Definisi Menurut American Diabetes Association (ADA) tahun 2010, Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka 1. Diabetes Melitus a. Definisi Menurut American Diabetes Association (ADA), diabetes adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan hiperglikemia
Lebih terperinciBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Diabetes Melitus Diabetes melitus merupakan penyakit metabolik yang ditandai dengan timbulnya hiperglikemia akibat gangguan sekresi insulin, dan atau peningkatan resistensi
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah
1 BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah World health organization ( WHO ) telah mengumumkan bahwa prevalensi diabetes mellitus ( DM) akan meningkat di seluruh dunia pada millenium ketiga ini, termasuk
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. masalah utama dalam dunia kesehatan di Indonesia. Menurut American. Diabetes Association (ADA) 2010, diabetes melitus merupakan suatu
1 I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit kronis yang masih menjadi masalah utama dalam dunia kesehatan di Indonesia. Menurut American Diabetes Association (ADA) 2010,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN Latar Belakang
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik kronik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. yang sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup dari pasien DM sendiri.
digilib.uns.ac.id BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Selain kematian, Diabetes Mellitus (DM) juga menyebabkan kecacatan, yang sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup dari pasien DM sendiri.
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. kelainan pada sekresi insulin, kerja insulin atau bahkan keduanya. Penelitian
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik yang memiliki karakteristik berupa hiperglikemia yang terjadi karena adanya suatu kelainan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. darah / hiperglikemia. Secara normal, glukosa yang dibentuk di hepar akan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Diabetes Mellitus (DM) merupakan kelainan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah / hiperglikemia. Secara
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. menggunakan insulin yang telah diproduksi secara efektif. Insulin merupakan
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Diabetes melitus (DM) merupakan suatu penyakit kronik yang terjadi ketika pankreas tidak memproduksi insulin yang cukup atau ketika tubuh tidak dapat menggunakan insulin
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Mellitus pada dasarnya merupakan kelainan kronis pada homeostasis glukosa yang ditandai dengan beberapa hal yaitu peninggian kadar gula darah, kelainan dari
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Diabetes diturunkan dari bahasa Yunani yaitu diabetes yang berarti pipa air melengkung (syphon). Diabetes dinyatakan sebagai keadaan di mana terjadi produksi urin
Lebih terperinciPREVALENSI DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITUS 1 PREVALENSI DIABETES MELLITUS -Meningkat dari tahun ke tahun utama daerah urban -Data epidemiologi 1980 1,2 2,3 % dari jumlah penduduk 1982 Jakarta 1,7% 1993 Jakarta 5,7% -Diabetes Atlas
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. I.1 Latar Belakang Masalah. Diabetes melitus tipe 2 adalah sindrom metabolik. yang memiliki ciri hiperglikemia, ditambah dengan 3
BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang Masalah Diabetes melitus tipe 2 adalah sindrom metabolik yang memiliki ciri hiperglikemia, ditambah dengan 3 patofisiologi dasar : sekresi insulin yang terganggu, resistensi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. insulin yang tidak efektif. Hal ini ditandai dengan tingginya kadar gula dalam
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Melitus merupakan penyakit kronis yang disebabkan oleh ketidak mampuan tubuh untuk memproduksi hormon insulin atau karena penggunaan insulin yang tidak efektif.
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. penduduk dunia meninggal akibat diabetes mellitus. Selanjutnya pada tahun 2003
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pada tahun 2000, World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa dari statistik kematian didunia, 57 juta kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh penyakit
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. American Heart Association, 2014; Stroke forum, 2015). Secara global, 15 juta
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Stroke merupakan penyebab kematian ketiga di dunia setelah penyakit jantung koroner dan kanker baik di negara maju maupun negara berkembang. Satu dari 10 kematian disebabkan
Lebih terperinciDIABETES UNTUK AWAM. Desember 2012
DIABETES UNTUK AWAM Desember 2012 Apa itu Tubuh Manusia? Tubuh manusia seperti mesin yang komplex Glukosa adalah bahan bakar dari tubuh manusia Bagaimana tubuh kita menggunakan glukosa? Glukosa digunakan
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. hiperglikemia / tingginya glukosa dalam darah. 1. Klasifikasi DM menurut Perkeni-2011 dan ADA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Diabetes Melitus 2.1.1. Definisi Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu penyakit metabolik yang disebabkan karena terganggunya sekresi hormon insulin, kerja hormon insulin,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Badan Federasi Diabetes Internasional (IDF) memperkirakan
1.1. Latar Belakang BAB I PENDAHULUAN Badan Kesehatan Dunia (WHO) memprediksi pada tahun 2030 jumlah penyandang diabetes mellitus di dunia mencapai 388 juta dan di Indonesia mencapai sekitar 21,3 juta.
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit umum yang ditandai. menyertai, misalnya hipertensi dan nefropati.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. KERANGKA TEORI RETINOPATI DIABETIK Definisi Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit umum yang ditandai peningkatan kadar gula dalam darah yang menyebabkan perubahan mikrovaskular
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. relatif sensitivitas sel terhadap insulin, akan memicu munculnya penyakit tidak
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit kronis yang dapat meningkatkan dengan cepat prevalensi komplikasi kronis pada lansia. Hal ini disebabkan kondisi hiperglikemia
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. Penderita DM di dunia diperkirakan berjumlah > 150 juta dan dalam 25
BAB II TINJAUAN PUSTAKA Penderita DM di dunia diperkirakan berjumlah > 150 juta dan dalam 25 tahun ini bertambah 2 kali lipat. Penderita DM mempunyai resiko terhadap penyakit kardiovaskular 2 sampai 5
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Diabetes Melitus adalah penyakit hiperglikemia yang ditandai
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Melitus adalah penyakit hiperglikemia yang ditandai dengan penurunan relatif insensitivitas sel terhadap insulin (Corwin, 2009). Sedangkan menurut Chang, Daly,
Lebih terperinciObat Diabetes Melitus Dapat Menghindari Komplikasi Mata Serius
Obat Diabetes Melitus Dapat Menghindari Komplikasi Mata Serius Konsumsi Obat Diabetes Melitus Memperingan Resiko Komplikasi Mata Anda mungkin pernah mendengar bahwa diabetes menyebabkan masalah mata dan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menggunakan insulin yang diproduksi dengan efektif ditandai dengan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes adalah suatu penyakit kronis yang terjadi akibat kurangnya produksi insulin oleh pankreas atau keadaan dimana tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang diproduksi
Lebih terperinciBAB VI PEMBAHASAN Pengaruh pemberian ekstrak etanol daun salam terhadap kadar GDS. absolut (DM tipe 1) atau secara relatif (DM tipe 2).
53 BAB VI PEMBAHASAN 6.1. Pengaruh pemberian ekstrak etanol daun salam terhadap kadar GDS Diabetes melitus (DM) merupakan gangguan metabolik kronik, progresif dengan hiperglikemia sebagai tanda utama karena
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. kencing manis, dan merupakan penyakit kronis atau menahun, DM. darah (American Diabetes Assosiation, 2012).
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Diabetes Melitus 1. Definisi Diabete Melitus Diabetes melitus yang biasa dikenal di masyarakat dengan penyakit kencing manis, dan merupakan penyakit kronis atau menahun, DM merupakan
Lebih terperinciBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. 1) DM tipe I atau Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) Adanya kerusakan sel β pancreas akibat autoimun yang umumnya
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Diabetes Mellitus Diabetes mellitus adalah suatu kelompok berbagai macam kelainan yang ditandai dengan tingginya kadar glukosa darah. 14 Gejala khasnya adalah poliuri, polifagi,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. untuk bereaksi terhadap insulin dapat menurun, dan pankreas dapat menghentikan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Mellitus merupakan gangguan metabolisme yang ditandai dengan hiperglikemi yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein
Lebih terperinciBAB 1 : PENDAHULUAN. pergeseran pola penyakit. Faktor infeksi yang lebih dominan sebagai penyebab
BAB 1 : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Perkembangan zaman dan kemajuan teknologi mengakibatkan terjadinya pergeseran pola penyakit. Faktor infeksi yang lebih dominan sebagai penyebab timbulnya penyakit
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Diabetes mellitus (DM) adalah sekelompok gangguan metabolik. dari metabolisme karbohidrat dimana glukosa overproduksi dan kurang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang Diabetes mellitus (DM) adalah sekelompok gangguan metabolik dari metabolisme karbohidrat dimana glukosa overproduksi dan kurang dimanfaatkan sehingga menyebabkan hiperglikemia,
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. keberadaannya sejak abad 19 (Lawson, 1989). Flora konjungtiva merupakan
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Adanya mikroorganisme yang normal pada konjungtiva manusia telah diketahui keberadaannya sejak abad 19 (Lawson, 1989). Flora konjungtiva merupakan populasi mikroorganisme
Lebih terperinciPERBEDAAN CARDIOTHORACIC RATIO
PERBEDAAN CARDIOTHORACIC RATIO PADA FOTO THORAX STANDAR USIA DI BAWAH 60 TAHUN DAN DI ATAS 60 TAHUN PADA PENYAKIT HIPERTENSI DI RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI Untuk memenuhi sebagian persyaratan
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. Diabetes Melitus disebut juga the silent killer merupakan penyakit yang akan
1 I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Melitus disebut juga the silent killer merupakan penyakit yang akan memicu krisis kesehatan terbesar pada abad ke-21. Negara berkembang seperti Indonesia merupakan
Lebih terperinciBAB.I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Penelitian. Diabetes Melitus adalah penyakit kelainan metabolik yang memiliki
14 BAB.I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Diabetes Melitus adalah penyakit kelainan metabolik yang memiliki karakteristik berupa hiperglikemia kronis serta kelainan metabolisme karbohidrat, lemak
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
10 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Diabetes Mellitus 2.1.1 Definisi Menurut American Diabetes Association, DM merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. Diabetes Melitus (DM) merupakan salah satu penyakit metabolik yang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Diabetes Melitus (DM) merupakan salah satu penyakit metabolik yang prevalensinya semakin meningkat dari tahun ke tahun. Diabetes melitus didefinisikan sebagai
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. aktivitas fisik dan meningkatnya pencemaran/polusi lingkungan. Perubahan tersebut
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pengaruh globalisasi disegala bidang, perkembangan teknologi dan industri telah banyak membawa perubahan pada perilaku dan gaya hidup masyarakat serta situasi lingkungannya,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. progresif, ditandai dengan kenaikan kadar gula darah (hiperglikemia) terus
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes mellitus (kencing manis) merupakan penyakit menahun dan progresif, ditandai dengan kenaikan kadar gula darah (hiperglikemia) terus menahun karena kekurangan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. (DM) yang telah berlangsung lama (InaDRS, 2013; Agni, dkk., 2007).
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Retinopati diabetik adalah suatu kelainan retina karena perubahan pembuluh darah retina akibat diabetes, sehingga mengakibatkan gangguan nutrisi pada retina. Retinopati
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. DM suatu penyakit dimana metabolisme glukosa yang tidak normal, yang terjadi
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Diabetes melitus (DM) adalah gangguan metabolisme karbohidrat, protein, lemak akibat penurunan sekresi insulin atau resistensi insulin (Dorland, 2010). DM suatu
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Nefropati diabetik merupakan komplikasi mikrovaskular diabetes melitus
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Nefropati diabetik merupakan komplikasi mikrovaskular diabetes melitus (DM) tipe 2 yang disebabkan oleh perubahan fungsi ginjal. Perubahan fungsi ginjal diawali dengan
Lebih terperinciBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Diabetes Melitus 2.1.1. Definisi Menurut America DiabetesAssociation (ADA) tahun 2012, Diabetes Melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia
Lebih terperinciBAB 1 : PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang American Diabetes Association (ADA) menyatakan bahwa Diabetes melitus
BAB 1 : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang American Diabetes Association (ADA) menyatakan bahwa Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi
Lebih terperinciBAB 2 DATA DAN ANALISA. mendukung Tugas Akhir ini, seperti : Literatur berupa media cetak yang berasal dari buku-buku referensi yang
BAB 2 DATA DAN ANALISA 2.1. Sumber Data Penulis menggunakan beberapa data literatur dan informasi guna mendukung Tugas Akhir ini, seperti : 2.1.1. Literatur Buku Literatur berupa media cetak yang berasal
Lebih terperinciII. TINJAUAN PUSTAKA
II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus (DM) merupakan kelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan hiperglikemia akibat gangguan pada kerja insulin dan sekresi insulin atau keduanya.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. meningkat menjadi 592 juta orang (Kementrian Kesehatan RI, 2014).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) sering dikenal dengan sebutan penyakit kencing manis. DM merupakan penyakit metabolik yang berlangsung kronik. Penderita diabetes tidak bisa memproduksi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. pada tahun 2007 menjadi 2,1 pada tahun 2013 (Riskesdas, 2013). Hasil riset tersebut
BAB I PENDAHULUAN 1. 1. Latar Belakang Menurut Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 yang diselenggarakan oleh Departemen Kesehatan RI, rerata prevalensi diabetes di Indonesia meningkat dari 1,1 pada tahun
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. mellitus tipe 2 di dunia sekitar 171 juta jiwa dan diprediksi akan. mencapai 366 juta jiwa tahun Di Asia Tenggara terdapat 46
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah Diabetes mellitus merupakan penyakit metabolik dengan jumlah penderita yang semakin meningkat tiap tahun. Menurut WHO pada tahun 2000, jumlah penderita diabetes
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Diabetes Mellitus (DM) merupakan gangguan metabolisme dengan. yang disebabkan oleh berbagai sebab dengan karakteristik adanya
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) merupakan gangguan metabolisme dengan karakteristik adanya tanda-tanda hiperglikemia akibat ketidakadekuatan fungsi dan sekresi insulin (James,
Lebih terperinciBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 1. Definisi Diabetes Melitus Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit kronik yang terjadi ketika pankreas tidak dapat lagi memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup atau dapat
Lebih terperinciObat Diabetes Farmakologi. Hipoglikemik Oral
Obat Diabetes Farmakologi Terapi Insulin dan Hipoglikemik Oral Obat Diabetes Farmakologi Terapi Insulin dan Hipoglikemik Oral. Pengertian farmakologi sendiri adalah ilmu mengenai pengaruh senyawa terhadap
Lebih terperinciDiabetes Mellitus (DM) Oleh Dr. Sri Utami, B.R. MS
Diabetes Mellitus (DM) Oleh Dr. Sri Utami, B.R. MS Penyakit DM Kelainan kronik mengenai metabolisme karbohidrat, lemak dan protein Gambaran khas DM: Gangguan atau kekurangan respon sekresi insulin, merupakan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. produksi glukosa (1). Terdapat dua kategori utama DM yaitu DM. tipe 1 (DMT1) dan DM tipe 2 (DMT2). DMT1 dulunya disebut
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Diabetes melitus (DM) adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan hiperglikemia akibat berkurangnya sekresi insulin, berkurangnya penggunaan glukosa,
Lebih terperinci