PERBEDAAN TEKANAN DARAH SETELAH PEMAPARAN COLD PRESSOR TEST (CPT) ANTARA MAHASISWA DENGAN DAN TANPA RIWAYAT HIPERTENSI DI KELUARGA

Transkripsi

1 PERBEDAAN TEKANAN DARAH SETELAH PEMAPARAN COLD PRESSOR TEST (CPT) ANTARA MAHASISWA DENGAN DAN TANPA RIWAYAT HIPERTENSI DI KELUARGA Oleh: TRIRIN RINANTI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

2 PERBEDAAN TEKANAN DARAH SETELAH PEMAPARAN COLD PRESSOR TEST (CPT) ANTARA MAHASISWA DENGAN DAN TANPA RIWAYAT HIPERTENSI DI KELUARGA Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: TRIRIN RINANTI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

3 HALAMAN PERSETUJUAN Perbedaan Tekanan Darah Setelah Pemaparan Cold Pressor Test (CPT) Antara Mahasiswa Dengan dan Tanpa Riwayat Hipertensi di Keluarga Yang dipersiapkan oleh: TRIRIN RINANTI Hasil Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui untuk dilanjutkan ke Seminar Hasil Penelitian Medan, 12 Desember 2014 Disetujui, Dosen pembimbing (dr. Milahayati Daulay, M. Biomed) NIP

4 LEMBAR PENGESAHAN JUDUL : PERBEDAAN TEKANAN DARAH SETELAH PEMAPARAN COLD PRESSOR TEST (CPT) ANTARA MAHASISWA DENGAN DAN TANPA RIWAYAT HIPERTENSI DI KELUARGA NAMA : TRIRIN RINANTI NIM : Pembimbing Penguji I (dr. Milahayati Daulay, M. Biomed) (dr. Linda T. Adenin, Sp. THT) NIP NIP Penguji II (dr. Anita Rosari, Sp. PD) NIP Medan, Dekan Fakultas Kedokteran ( Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD KGEH ) NIP:

5 ABSTRAK Kasus hipertensi akhir-akhir ini semakin meningkat, dimana 90-95% kasus diantaranya adalah hipertensi essensial dengan penyebab yang tidak diketahui. Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan riset kesehatan dasar (RISKESDAS) tahun 2013 adalah sebesar 25,8% dan prevalensi hipertensi di Sumatera Utara adalah 24,7%. Cold Pressor Test (CPT) merupakan suatu bentuk stresor dari luar tubuh yang dapat menginduksi aktivasi simpatis. Pada saat CPT diberikan kepada seseorang, terjadi aktivasi saraf otonom simpatis yang pada akhirnya dapat meningkatkan tekanan darah. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah terdapat perbedaan tekanan darah sesudah dilakukan CPT antara mahasiswa dengan dan tanpa riwayat hipertensi di keluarga. Penelitian ini dilakukan pada mahasiswa semester lima Fakultas Kedokteran (FK USU) Tahun Penelitian ini dilakukan dengan metode experimental (interventional). Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 56 orang yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak memiliki kriteria eksklusi, yang diambil dengan teknik pengambilan sampel stratified random sampling. Dari 56 orang sampel, 28 orang dikategorikan pada kelompok yang memiliki riwayat hipertensi di keluarga dan 28 orang termasuk kelompok yang tidak memiliki riwayat hipertensi di keluarga. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan uji Wilcoxon dan uji Mann-Whitney. Hasil perhitungan statistik menggunakan uji Mann-Whitney menunjukkan peningkatan rata-rata tekanan darah sebelum dan sesudah CPT pada kedua kelompok uji, baik sistolik maupun diastolik. Secara statistik, perbedaan tersebut bermakna (p<0.05). Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat perbedaan tekanan darah setelah pemaparan cold pressor test (CPT) antara mahasiswa dengan dan tanpa riwayat hipertensi di keluarga. Kata Kunci: Cold Pressor Test (CPT), tekanan darah, riwayat keluarga

6 ABSTRACT Recently the number of hypertension cases has become increase, about 90-95% of them are idiophatic hypertension. Prevalence of hypertension in Indonesia based on in RISKESDAS 2013 is 25,8% and prevalence of hypertension in North Sumatra is 24,7%.Cold Pressor Test (CPT) is a stressor outside the body that activates the sympathetic nerves. At given to a person, there is an activation of the sympathetic autonomic nerves and finally may increase blood pressure. A study was carried out to find out the blood pressure differences after exposure of CPT between the student with and without family history of hypertension. This is an experimental (intervention) study method.thesampling method used was stratified random sampling.the 56 samples are the fifth semester student of Faculty of Medicine University of Sumatera Utara, who met the inclusion criteria and has no exclusion. The 56 subjectsof this study divided, 28 subjects into group with family history of hypertension and 28 subjects into without family history of hypertension. The difference of blood pressure before and after CPT was analyzed by Wilcoxon s and Mann-Whitney test. After doing the analytical test by using Mann-Whitney test, it s concluded that there was an increased in etiher systolic or diastolic blood pressure mean before and after CPT for the two groups. Statistically, this was significant (p<0,05). The conclusion that there was difference in blood pressure after exposure of cold pressor test between the student with and without family history of hypertension. Keyword: Cold Pressor Test (CPT), blood pressure, family history

7 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya: 1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Kepada Prof. dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A (K), selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran. 3. Kepada dr. Zaimah Z. Tala, Msi Sp.GK, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran. 4. Kepada dr. M. Rusda M.Ked (OG), Sp.OG (K), selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran. 5. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan penelitian ini, dr. Milahayati Daulay, M. Biomed, yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan hasil penelitian ini. Juga kepada dr. Linda T. Adenin Sp. THTdan dr. Anita Rosari, Sp. PD selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membangun untuk penelitian ini. 6. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Muara P. Lubis, Sp. OG yang telah menjadi dosen penasehat akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran. 7. Kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda H. Amri Sani, S.Pddan IbundaHj. Yendrawati, S.Pd, serta kedua abang penulis, Pebri Herry, S.T.,

8 M.T. dan Pemi Aprilis, S.Hutyang senantiasa mendukung dan memotivasi penulis. 8. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada Yuniar Safitri Damanik, S.Psi, M.Psi, dan Nayla Fakhira yang selalu memberikan semangat dan dukungan kepada penulis. 9. Kepada sahabat-sahabat penulis, M. Insanul Kamil Rery, Rizky Keumala Ansari Nasution, S.Ked, Monica Nindia Pratiwi, Hafizah, Fikri Rizki, Khalisaturrahmi, Reyhana Gathari, Fatma Diana, Herna Tri Yulianty, M. Auzan Hindami dan Tiarani Nur Ahadillah yang selama ini sangat membantu penulis selama masa perkuliahan. 10. Kepada sahabat-sahabat penulis, Suci Purnama Sari, Wanda Lasepa, Febrianti Hutabarat, Kadek Dhaneswara, EOTC dan SCOPH PEMA FK USU yang selama ini selalu memotivasi penulis. Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru, dalam area kompetensi KIPDI-3, telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul Perbedaan Tekanan Darah Setelah Pemaparan Cold Pressor Test (CPT) Antara Mahasiswa Dengan dan Tanpa Riwayat Hipertensi di Keluarga.Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di bidang ilmu kedokteran. Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari. Medan, 05 Desember 2014 Penulis Tririn Rinanti

9 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN SAMPUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... iii LEMBAR PENGESAHAN... iv ABSTRAK... v ABSRTRACT... vi KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian Bagi Peneliti Segi Pendidikan (Ilmu Pengetahuan) Segi Penelitian Segi pelayanan kesehatan... 8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Tekanan Darah Definisi Tekanan Darah Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah Fisiologi Tekanan Darah Pengaturan Sirkulasi Secara Hormonal Pengaturan Sirkulasi Oleh Saraf Sistem Pengaturan Vasomotor Sistem Pengaturan Sirkulasi Oleh Baroreseptor Pengukuran Tekanan Darah Hipertensi Definisi Epidemiologi Etiologi Faktor Risiko Klasifikasi Patogenesis... 27

10 Komplikasi Sistem Saraf Simpatis Cold Pressor Test (CPT) Pengaruh Sistem Saraf Otonom Terhadap Tekanan Darah BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Penelitian Variabel dan Defenisi Operasional Variabel Independen Variabel Dependen Definisi Operasional Hipotesis BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Tempat dan Waktu Penelitian Tempat Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Teknik Pengumpulan Data Pengolahan dan Analisis Data BAB 5HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Deskripsi Karakteristik Responden Hasil Analisa Data Pembahasan BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

11 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC Klasifikasi Hipertensi Menurut WHO Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Distribusi Sampel Berdasarkan Usia Perubahan Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Cold 47 Pressor Test (CPT) Pada Sampel yang Mempunyai Riwayat Hipertensi Dalam Keluarga 5.4. Perubahan Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Cold 48 Pressor Test (CPT) Pada Sampel yang Tidak Mempunyai Riwayat Hipertensi Dalam Keluarga 5.5. Perubahan Tekanan Darah Diastolik Sebelum dan Sesudah Cold Pressor Test (CPT) Pada Sampel yang Mempunyai Riwayat Hipertensi Dalam Keluarga Perubahan Tekanan Darah Diastolik Sebelum dan Sesudah Cold Pressor Test (CPT) Pada Sampel yang Tidak Mempunyai Riwayat Hipertensi Dalam Keluarga 5.7. Rata-rata Tekanan Darah Kelompok Mahasiswa Dengan Hipertensi di Keluarga dan Mahasiswa Tanpa Hipertensi di Keluarga Hasil Uji Normalitas Data Hasil Uji Wilcoxon Hasil Uji Mann-Whitney 54 DAFTAR GAMBAR

12 Nomor Judul Halaman 2.1. Regulasi Sirkulasi dalam Mengontrol Tekanan Darah Melalui 14 Persarafan Simpatis 2.2. Skema Jalur yang Terlibat dalam Pengatuan Tekanan Darah oleh 16 Medulla Oblongata 2.3. Daerah Baroreseptor di Sinus Karotikus dan Arkus Aorta Bagan Umpan-Balik Negatif dalam Pengaturan Tekanan Darah Sphygmomanometer Pompa Pemeriksaan Tekanan Darah dengan Sphygmomanometer Pompa Pengukuran Tekanan Darah dengan Menggunakan 20 Sphygmomanometer 2.8. Distribusi Umur Versus Hipertensi pada Penderita Wanita dan Pria 23 dengan Risiko Hipertensi dan Penyakit Jantung Koroner di Amerika Serikat 2.9. Faktor-faktor yang Berpengaruh pada Pengendalian Tekanan Darah Mekanisme Patofisiologi dari Hipertensi Mekanisme Persarafan Simpatis Terhadap Respon Stres Kerangka Konsep Penelitian DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

13 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) Lembar Identitas Subjek Penelitian Lembar Pencatatan Hasil Pengukuran Data Induk Penelitian Hasil Output Data Penelitian Surat Persetujuan Komisi Etik Surat Izin Penelitian BAB 1 PENDAHULUAN