Gangguan Kepribadian. Mustafa M. Amin Departemen Psikiatri FK USU

Transkripsi

1 Gangguan Kepribadian Mustafa M. Amin Departemen Psikiatri FK USU

2 Gangguan Kepribadian Definisi: Suatu gangguan mental yang dikarakteristikkan dengan corak-corak maladaptif dari penyesuaian dirinya terhadap kehidupannya. D.P.L : Pada gangguan kepribadian terdapat kerusakan pada: perkembangan kepribadian kecenderungan patologis dalam struktur kepribadiannya

3 Klasifikasi (menurut PPDGJI-III (1993)): Gangguan Kepribadian Paranoid Gangguan Kepribadian Skizoid Gangguan Kepribadian Dissosial Gangguan Kepribadian Emosional tak Stabil (Impulsif/ambang) Gangguan Kepribadian Histrionik Gangguan Kepribadian Anankastik Gangguan Kepribadian Cemas (menghindar) Gangguan Kepribadian Dependen Gangguan Kepribadian Khas lainnya Gangguan Kepribadian yang tak tergolongkan

4 Klasifikasi (menurut DSM-IV (1994)): Gangguan Kepribadian Paranoid Gangguan Kepribadian Skizoid Gangguan Kepribadian Skizotipal Gangguan Kepribadian Antisosial Gangguan Kepribadian Ambang Gangguan Kepribadian Histrionik Gangguan Kepribadian Narsisistik Gangguan Kepribadian Menghindar Gangguan Kepribadian Dependen Gangguan Kepribadian Obsesif Kompulsif Gangguan Kepribadian yang tak dispesifikasikan ditempat lain Ini terdiri dari :

5 a). Gangguan Kepribadian Pasif-Agresif b). Gangguan Kepribadian Depresif c). Gangguan Kepribadian Sadomachistik d). Gangguan Kepribadian Sadistik e). Perubahan kepribadian oleh karena kondisi medik umum f).perubahan kepribadian sesudah mendapat pengalaman catastrophic dan sesudah penyakit psikiatrik Etiologi : 1. Faktor lingkungan (Environment) 2. Faktor Herediter 3. Faktor Psikologik --> perkembangan kepribadian

6 4. Faktor Psikologik --> seperti adanya gambaran EEG abnormal Gangguan Kepribadian Paranoid Tanda-tandanya : - Kepekaan yg berlebihan terhadap kegagalan dan penolakan -Kecendrungan untuk tetap menyimpan dendam, misalnya menolak untuk memaafkan suatu penghinaan atau masalah kecil. - Kecurigaan dan kecendrungan pervasif untuk menyalah artikan tindakan orang lain yang netral

7 .atau bersahabat sebagai suatu sikap permusuhan atau penghinaan Mempertahankan dengan gigih bila perlu dengan kekuatan fisik tentang hak pribadinya yang sebenarnya tak sesuai dengan keadaan sebenarnya. Kecurigaan yang berulang, tanpa dasar, tentang kesetiaan seksual pasangannya. Kecendrungan untuk merasa dirinya penting secara berlebihan dll

8 Gangguan Kepribadian Skizoid Hanya sedikit saja, bila ada, aktivitas yang memberikan kebahagiaan Emosi dingin, afek datar Kurang mampu untuk menyatakan kehangatan, kelembutan atau kemarahan pada orang lain. Ketidakpedulian yang nyata terhadap pujian atau kecaman

9 Kurang tertarik untuk menjalin pengalaman seksual dengan orang lain ( dengan memperhitungkan umur). Hampir selalu memilih aktivitas yang menyendiri Dirundung oleh fantasi dan introspeksi yang berlebihan Tidak mempunyai teman dekat atau hubungan pribadi yang akrab Sangat tidak sensitif terhadap norma dan kebiasaan sosial yang berlaku.

10 Gangguan Kepribadian Dissosial Bersikap tidak perduli dengan perasaan orang lain Sikap yang amat tidak bertanggung jawab dan menetap dan tidak perduli terhadap norma, peraturan dan kewajiban sosial Tidak mampu untuk mempertahankan hubungan agar berlangsung lama, meskipun tidak ada kesulitan untuk mengembangkannya

11 Mudah menjadi frustrasi dan bertindak agresif, termasuk tindakan kekerasan Tidak mampu untuk menerima kesalahan dan belajar dari pengalaman terutama dari hukuman Sangat cenderung untuk menyalahkan orang Sangat cenderung untuk menyalahkan orang lain atau menawarkan rasionalisai yang dapat diterima untuk perilaku yang telah membawa pasien dalam konflik sosial

12 Gangguan Kepribadian Histrionik Ekspresi emosi yang didramatisasikan sendiri, teatrikalitas dan dibesar-besarkan Bersifat sugestif, mudah dipengaruhi oleh orang lain atau situasi Afek datar atau labil Terus-menerus mau cari kepuasan dan aktivitas di mana pasien menjadi pusat perhatian

13 Kegairahan yang tak pantas dalampenampilan atau perilaku Terlalu mementingkan daya tarik fisik Gambaran penyerta : egosentrisitas pemuasan diri sendiri mudah tersinggung perilaku manipulatif yang menetap untuk mencapai kepentingan pribadi

14 Gangguan Kepribadian Anankastik Perasaan ragu dan hati-hati yang berlebihlebihan Keterpakuan pada rincian, peraturan, daftar, perintah atau jadwal Perfeksionisme yang menghambat penyelesaian tugas Ketelitian yang berlebihan, terlalu hati-hati

15 Keterpakuan dan keterikatan yang berlebihan pada kebiasaan sosial Kaku dan keras kepala Pemaksaan secara tidak masuk akal agar orang lain melakukan sesuatu menurut caranya Mencampuradukkan pikiran atau dorongan yang bersifat memaksa atau yang tidak disukai

16 Gangguan Kepribadian Cemas ( Menghindar) Perasaan tegang dan takut yang menetap Merasa dirinya tidak mampu, tidak menarik atau lebih rendah dari orang lain Kekhawatiran yang berlebihan terhadap kritik dan penolakan dalam situasi sosial Keengganan untuk terlibat dengan orang, kecuali merasa yakin akan disukai

17 Pembatasan gaya hidup oleh karena alasan keamanan fisik Menghindari aktivitas sosial atau pekerjaan yang banyak melibatkan kontak inter personal oleh karena takut akan dikritik, tidak didukung atau ditolak

18 Gangguan Kepribadian Dependen Mendorong atau membiarkan orang lain untukmengambil sebagian besar keputusan penting bagi diriya Meletakkan kebutuhan sendiri lebih rendah daripada orang lainpada siapa dia bergantung dan kerelaan yang tidak semestinya terhadap keinginan mereka. Keengganan untuk mengajukan tuntutan

19 yang layak kepada orang pada siapa dia bergantung Perasaan tidak enak atau tidak berdaya apabila sendirian, karena ketakutan yang dibesar-besarkan tentang ketidakmampuan mengurus diri sendiri Terpaku pada ketakutan akan ditinggalkan oleh orang yang dekat dengannya dan ditinggalkan agar mengurus diri sendiri Keterbatasan kemampuan untuk membuat keputusan sehari-hari tanpa mendapat nasihat yg berlebihan & diyakini org lain

20 Gangguan Kepribadian Emosional Tak Stabil Kecendrungan yang mencolok untuk bertindak secara impulsif tanpa mempertimbangkan konsekuensi, bersamaan dgn ketidakstabilan afek Kemampuan merencanakan sesuatu mungkin minimal & ledakan kemarahan yg hebat seringkali dpt menjurus kpada kekerasan atau ledakan perilaku Hal ini mudah ditimbulkan jika kegiatan impulsifnya dikritik atau dihalangi org lain

21 Pedoman Diagnostik Umum Keadaan yg tdk disebabkan langsung oleh kerusakan atau penyakit otak berat atau gangguan jiwa lain, tetapi memenuhi kriteria berikut ini: A. Sikap & perilaku yg amat tak serasi yg meliputi biasanya bbrp bidang fungsi, mis : afek, kesadaran, pengendalian impuls, cara memandang & berpikir, serta gaya berhub. dgn org lain

22 B.Pola perilaku abnormal yg berlangsung lama, berjangka panjang & tidak terbatas pada episode penyakit jiwa C. Pola perilaku abnormalnya itu pervasif & jelas maladaptif thd berbagai keadaan pribadi & sosial yg luas. D. Manifestasi di atas selalu muncul pd masa kanak-kanak atau remaja & berlanjut sampai usia dewasa E. Gangguannya menjurus kepada penderitaan pribadi yang berarti, tetapi hal ini mungkin hanya menjadi nyata kemudian dalam perjalanan penyakitnya

23 F. Gangguan ini biasanya tetapi tidak selalu, berhubungan secara bermakna dengan masalah pekerjaan dan kinerja sosial

24 Terapi 1. Psikoterapi Khusus untuk gangguan kepribadian paranoid, psikoterapi adalah terapi pilihan 2. Farmakoterapi;bergantung pada jenis gangguan kepribadiannya, misalnya obat : anti ansietas antipsikotik antidepresan psycho stimulant