DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR WILAYAH... KANTOR PELAYANAN PAJAK...

Transkripsi

1 Lampiran I Surat Edaran Direktorat Jenderal Pajak Nomor : SE-/PJ/2002 Tanggal : DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR WILAYAH... KANTOR PELAYANAN PAJAK... Nomor : Lampiran :... Hal : Surat Himbauan Sehubungan dengan kewajiban pengisian Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) bagi para Pengurus, Komisaris, dan Pemegang Saham dalam Lampiran Surat Pemberitahuan Tahunan Pajak Penghasilan Badan, dengan ini dihimbau kepada Saudara untuk dapat mengisi Formulir sebagaimana terlampir dan memberikan data/mengisi Surat Permohonan Pendaftaran dan Perubahan Data Wajib Pajak sebagaimana terlampir bagi Pengurus, Komisaris, dan Pemegang Saham yang belum memiliki NPWP. Demi kesiapan Saudara dalam melengkapi pengisian SPT Tahunan PPh Badan dengan ini diharapkan Saudara dapat menyampaikan kepada kami paling lambat tanggal 16 Desember 2002, hal-hal sebagai berikut : 1. Formulir Daftar Pengurus, Komisaris, dan Pemegang Saham yang telah diisi lengkap; 2. Data dan Surat Permohonan Pendaftaran dan Perubahan Data Wajib Pajak yang telah diisi lengkap. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. Kepala Kantor,... NIP

2 Lampiran II Surat Edaran Direktorat Jenderal Pajak Nomor : SE-/PJ/2002 Tanggal : DAFTAR PENGURUS, KOMISARIS, DAN PEMEGANG SAHAM NAMA PERUSAHAAN :... 1) No. Jabatan Alamat NPWP (1) (2) (3) (4) (5) Dst. Pimpinan Perusahaan,... 2)... 3)

3 PETUNJUK PENGISIAN DAFTAR PENGURUS, KOMISARIS DAN PEMEGANG SAHAM Angka 1) : Diisi nama lengkap perusahaan. Angka 2) : Diisi nama lengkap dan tanda tangan Pimpinan Perusahaan. Angka 3) : Diisi jabatan Pimpinan Perusahaan. Kolom 1) : Diisi nomor urut mulai angka 1. Kolom 2) : Diisi lengkap termasuk gelar akademik. Kolom 3) : Diisi Jabatan dalam perusahaan (Direktur Utama/Direktur/Komisaris Utama/ Komisaris/Pemegang Saham. Kolom 4) : Diisi alamat lengkap sesuai dengan Kartu Identitas Resmi. Kolom 5) : Diisi Nomor Pokok Wajib Pajak. Dalam hal belulm memilik NPWP, diisi kosong dan melapirkana fotokopi Kartu Indentitas Resmi serta Surat Permohonan Pendaftaeran dan Peruabahan Data Wajib Paja yang teleha disis secara lengkap dan ditandatangani oleh yang bersangkutan.

4 DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR WILAYAH KANTOR PELAYANAN PAJAK NPWP Diisi Oleh Petugas : SEMUA INFORMASI HARAP DIISI DENGAN HURUF BESAR/CETAK. Isi atau beri tanda x pada kotak jawaban yang sesuai. (Lihat petunjuk) PERMOHONAN PENDAFTARAN DAN PERUBAHAN DATA WAJIB PAJAK Pendaftaran Perubahan Data Pilih Jenis Wajib Pajak Orang Pribadi Badan Pemungut Untuk pendaftaran WP yang status usaha 2, 4, 5 sebutkan NPWP Pusat/domisili /suami untuk perubahan Data tulis NPWP A. IDENTITAS UMUM 1. Titel /Gelar (WP Orang Pribadi) 2. Wajib Pajak (secara lengkap tidak disingkat) 3. Wajib Pajak (diisi sesuai tanpa gelar) 4. Alamat tempat kedudukan/tinggal : 5. Usaha/Pekerjaan Bebas Status Usaha 1. Pusat 2. Cabang 3. Tunggal 4. Istri/JO 5. Orang Pribadi Tertentu Jenis Usaha/Pekerjaan Bebas Alamat tempat usaha kegiatan : (diisi oleh Petugas) 6. Kewajiban Pajak PPh pasal 25 PPh pasal 21 PPh pasal 22 PPh pasal 23 (diisi oleh petugas) PPh pasal 26 PPh pasal 29 PPh pasal 4 (2) PPh pasal15 B. KORESPONDEN 7. Alamat (Diisi jika berbeda dengan alamat tempat kedudukan)/tinggal di IDENTITAS UMUM) : 8. Telepon/Facsimile dan Nomor Telepon - No. Faksimile - No. Handphone - PO.BOX C. WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI 9. Tempat /Tanggal/lahir / (HHBBTTTT) 10. No. KTP/Paspor 11. Kebangsaan Indonesia Asing 12. Merk Dagang/Usaha

5 D. WAJIB PAJAK BADAN 13. Bentuk Hukum 14. Status Modal 1. PMA 2. PMDN 3. BUMD/N 4. SWASTA 15. Pendirian dan/atau perubahan terakhir: Nomor Akte Tempat/Tanggal Akte Notaris Nomor Akte Perubahan 16. Akhir Tahun Buku (HHBBTTT) 17. Identitas Pinpinan/Penanggung Jawab : (HHBBTTT) Jabatan No. KTP/Paspor Kebangsaan Indonesia Asing NPWP Alamat Tempat Tinggal : Kelurahan/ Kecamatan Kota/ Kabupaten E. WAJIB PAJIB PAJAK PEMUNGUT : 18. Instansi/Proyek Alamat Instansi/Proyek : 19. Identitas/Pemungut/Bendaharawan : No. KTP Alamat Tempat Tinggal : 20. No. Surat Penunjukan 21. Jadwal Proyek F. PERMOHONAN UNTUK DIKUKUHKAN SEBAGAI PENGUSAHA KENA PAJAK (PKP) 22. Mengajukan permohonan untuk dikukuhkan sebagai Pengusaha Kena Pajak Ya/Tidak * 23. Menentukan kegiatan usaha yang wajib melaporkan SPT Masa PPN Ya/Tidak * N.P.W.P. G. PERMOHONAN UNTUK PENGHAPUSAN NPWP / PENCABUTAN PKP 24 Mengajukan Permohonan Penghapusan NPWP 25 Mengajukan Permohonan Pencabutan Pengukuhan PKP H. PERNYATAAN 26. Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku saya menyatakan bahwa apa yang telah beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar dan lengkap. Petugas...tanggal... Pemohon, Jelas