BAB III METODE PENELITIAN. deskriptif dengan pendekatan observasional, check list, dan wawancara untuk

Transkripsi

1 BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan observasional, check list, dan wawancara untuk mengetahui gambaran proteksi radiasi pada pekerja bidang radiologi dan melihat penerapan dari proteksi radiasi pada unit radiologi di Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung. 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di instalasi radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Desember 2016 hingga Mei Populasi dan Sampel Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pekerja bidang radiologi yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung Sampel Sampel dalam penelitian ini adalah keseluruhan dari populasi penelitian. 51

2 Metode Pengumpulan Data Data Primer Data yang diperoleh melalui hasil observasi, wawancara dengan pekerja bidang radiologi, dan menggunakan tabel check list Data Sekunder Data yang diperoleh dari rumah sakit mengenai instalasi radiologi dan halhal yang berhubungan dengan proteksi radiasi rumah sakit. 3.5 Variabel dan Definisi Operasional Variabel Variabel dalam penelitian ini adalah persyaratan proteksi radiasi yang telah dirangkum menjadi personil, pelatihan proteksi radiasi, pemantauan kesehatan, rekaman, pemantauan dosis, peralatan protektif radiasi, dan uji kesesuaian Definisi Operasional 1. Personil adalah tenaga kerja yang berhubungan dengan pemanfaatan pesawat sinar-x di unit radiologi rumah sakit. 2. Pelatihan proteksi radiasi adalah kegiatan yang dilakukan untuk meningkatkan kemampuan pekerja radiasi dalam pemanfaatan radiasi di unit radiologi diagnostik. 3. Pemantauan kesehatan adalah kegiatan pengawasan terhadap kesehatan pekerja radiasi di unit radiologi, yang meliputi: pemeriksaan kesehatan, konseling, dan penatalaksanaan pekerja yang terkena paparan radiasi berlebih.

3 53 4. Rekaman adalah dokumen yang berisi tentang bukti-bukti dari pelaksanaan proteksi radiasi di rumah sakit. 5. Pemantauan dosis radiasi adalah kegiatan yang dilakukan untuk melihat besar paparan radiasi terhadap setiap pekerja radiasi selama bekerja di unit radiologi rumah sakit. 6. Bangunan fasilitas adalah ruangan yang digunakan dalam pemanfaatan pesawat sinar-x di rumah sakit serta perlengkapan yang menunjang proteksi radiasi di unit radiologi. 7. Peralatan protektif radiasi adalah Alat Pelindung Diri yang digunakan sebagai proteksi terhadap radiasi dalam kegiatan pelayanan di unit radiologi, yang meliputi apron Pb, tabir radiasi, kacamata Pb, sarung tangan Pb, pelindung tiroid, dan gonad apron. 8. Uji kesesuaian adalah kegiatan yang dilakukan untuk memastikan peralatan yang digunakan di unit radiologi rumah sakit bekerja dengan baik dan benar. 3.6 Metode Analisis Data Data yang diperoleh melalui proses observasi, wawancara, dan menggunakan tabel check list akan diolah secara manual dan dideskripsikan serta dibahas, yang nantinya akan disesuaikan dengan peraturan-peraturan yang berlaku, yaitu: 1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2007 tentang Keselamatan Radiasi Pengion dan Keamanan Sumber Radioaktif

4 54 2. Peraturan Kepala Badan Tenaga Nuklir Nomor 8 Tahun 2011 tentang Keselamatan Radiasi dalam Penggunaan Pesawat Sinar-X Radiologi Diagnostik dan Intervensional 3. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 6 Tahun 2010 tentang Pemantauan Kesehatan Untuk Pekerja Radiasi No. Variabel Alat Ukur Hasil Ukur Skala 1. Personil Wawancara 1. Ada Ordinal a. Petugas Proteksi Radiasi b. Dokter spesialis radiologi c. Radiografer d. Fisikawan medik dan check list 2. Tidak ada 2. Pelatihan proteksi radiasi untuk: a. Petugas Proteksi radiasi b. Dokter spesialis radiologi c. Radiografer d. Fisikawan medik Wawancara dan check list 1. Ada 2. Tidak ada Ordinal 3. Pemantauan kesehatan Wawancara dan check list 1. Ada 2. Tidak ada Ordinal 4. Rekaman Check list 1. Ada Ordinal 2. Tidak ada 5. Bangunan fasilitas Observasi dan Check list 1. Sesuai 2. Tidak sesuai Ordinal 6. Pemantauan dosis Check list 1. Ada Ordinal radiasi 2. Tidak ada 7. Peralatan protektif Observasi dan 1. Sesuai Ordinal radiasi check list 2. Tidak sesuai 8. Uji kesesuaian Check list 1. Ada 2. Tidak ada Ordinal

5 BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Umum RSUD Tarutung Profil RSUD Tarutung RSUD Tarutung terletak di Jl. Agus Salim Nomor 1 Tarutung, dengan luas tanah m 2 dan luas bangunan m 2. RSUD Tarutung adalah rumah sakit negeri kelas B. Rumah sakit ini mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan subspesialis terbatas. Rumah sakit ini juga menampung pelayanan rujukan dari rumah sakit kabupaten. RSUD Tarutung menyediakan 211 tempat tidur, dengan rincian sebagai berikut: Tabel 4.1 Distribusi Tempat Tidur di RSUD Tarutung No. Jenis Ruang Jumlah (Tempat Tidur) 1. Ruang inap VVIP 4 2. Ruang inap VIP Ruang inap kelas I Ruang inap kelas II Ruang inap kelas III Ruang ICU Ruang ICCU 7 8. Ruang operasi 4 9. Ruang isolasi Ruang bersalin Kamar bayi baru lahir 17 Total 211 Sumber: Dari tabel di atas diketahui bahwa: di ruang rawat inap VVIP terdapat sebanyak 4 tempat tidur; ruang rawat inap VIP sebanyak 12 tempat tidur; ruang inap kelas I sebanyak 19 tempat tidur; ruang inap kelas II sebanyak 24 tempat tidur; ruang inap kelas III sebanyak 78 tempat tidur; ruang ICU sebanyak 12 55

6 56 tempat tidur; ruang ICCU sebanyak 7 tempat tidur; ruang isolasi sebanyak 4 tempat tidur; ruang operasi sebanyak 4 tidur; ruang bersalin sebanyak 20 tempat tidur; dan kamar bayi baru lahir sebanyak 17 tempat tidur. Berikut ini merupakan rincian tenaga kesehatan dan non kesehatan yang ada di RSUD Tarutung: Tabel 4.2 Jumlah Tenaga Kesehatan dan Non Kesehatan yang Ada di RSUD Tarutung No. Jenis Tenaga Jumlah (orang) 1. Dokter Umum Dokter Spesialis Kandungan 2 3. Dokter Spesialis Penyakit Dalam 4 4. Dokter Spesialis Bedah 2 5. Dokter Spesialis Radiologi 1 6. Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif 1 7. Dokter Spesialis Mata 1 8. Dokter Spesialis Telinga Hidung Tenggorok 2 9. Dokter Spesilis Patologi Klinik Dokter Spesialis Paru Dokter Spesialis Anak Dokter Spesialis Patologi Anatomi Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa Dokter Spesialis Saraf Dokter Gigi Ners Perawat Gigi Perawat Lainnya Apoteker Analisis Farmasi Radiografer Elektromedis Analisis Kesehatan Kesja Administrasi Kesehatan Kesehatan Lingkungan Fisioterapi Hukum Tenaga Non Kesehatan 101 Total 353 Sumber:

7 57 Saat ini total tenaga kesehatan dan non kesehatan yang terdapat di RSUD Tarutung sebanyak 353 orang. Tenaga kesehatan dan non kesehatan ini meliputi: dokter; dokter spesialis; dokter gigi; perawat; tenaga bidang kefarmasian; tenaga kesehatan lain; dan tenaga non kesehatan. Jumlah rata-rata pasien RSUD Tarutung per tahunnya adalah pasien. Berikut ini merupakan rincian pasien di RSUD Tarutung per tahunnya: Tabel 4.3 Jumlah Rata-Rata Pasien per Tahunnya di RSUD Tarutung No. Jenis Pasien Jumlah (pasien) 1. Pasien rawat inap Pasien rawat jalan Pasien Instalasi Gawat darurat Total Sumber: Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa jumlah rata-rata pasien rawat inap di RSUD Tarutung sebanyak , pasien rawat jalan sebanyak , dan pasien Instalasi Gawat Darurat sebanyak pasien per tahunnya Sejarah Singkat RSUD Tarutung Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Tarutung berdiri sejak tahun 1918 oleh Zending Jerman yang berlokasi di Tarutung, Tapanuli Utara. Pembangunan Rumah Sakit ini sepenuhnya inisiatif dari Zending Jerman. Pada saat itu pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung dilaksanakan oleh petugas Zending Jerman dengan bentuk pelayanan murni sosial. Dalam perjalanannya, disamping sebagai fungsi pelayanan dilakukan juga fungsi pendidikan dan pelatihan tenaga pribumi menjadi tenaga kesehatan yang kemudian para lulusan tenaga kesehatan ini disebarkan ke seluruh penjuru tanah air, bukan hanya di Tapanuli tetapi juga di luar Tapanuli.

8 58 Pada tahun 1952 Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung dikelola oleh Pemerintah Provinsi Sumatera Utara meskipun tenaga pelayanan masih ada disumbangkan oleh Zending Jerman. Pengelolaan oleh Provinsi Sumatera Utara pada mulanya juga dengan mengikuti pola pelayanan murni sosial. Tetapi pada perkembangan selanjutnya kemampuan untuk memberikan pelayanan murni sosial tidak dapat dipertahankan lagi. Hingga tahun 1983 Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung masih berstatus rumah sakit kelas D dengan pelayanan yang diberikan oleh Dokter Umum dan Dokter Gigi dibantu oleh para medis perawatan dan non perawatan serta administrasi manajemen lainnya. Sejak tahun 1984 Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung disahkan menjadi Rumah Sakit Umum Kelas C dengan pelayanan yang diberikan oleh Dokter Spesialis Dasar, Dokter Umum, Dokter Gigi, dan para medis perawatan atau non perawatan serta tenaga administrasi manajemen lainnya. Terjadi pasang surut yang disebabkan karena adanya perpindahan para dokter spesialis, sehingga beberapa tahun kemudian pelayanan hanya diberikan oleh Dokter Umum dan Dokter Gigi. Sesuai dengan keputusan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI Nomor: 1809/Menkes-Kessos/SK/XII/2000, pada tanggal 26 Desember 2000 Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung disahkan menjadi rumah sakit kelas B. (Nainggolan, 2013).

9 Visi dan Misi Rumah Sakit Visi Visi Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung adalah Mewujudkan Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung yang profesional, mandiri, bersahabat, dan penuh kasih Misi Adapun misi Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung dalam memberikan pelayanannya adalah sebagai berikut: 1. Memberikan pelayanan berkualitas dan profesional kepada masyarakat dengan biaya terjangkau; 2. Melaksanakan pekerjaan dalam tim yang profesional, dinamis, inovatif, berdedikasi tinggi dan terpercaya; 3. Meningkatkan kualitas SDM dan memanfaatkan perkembangan IPTEK 4. Meningkatkan kesejahteraan SDM Rumah Sakit; 5. Meningkatkan kuantitas dan kualitas sarana/prasarana pelayanan di semua bidang secara berkesinambungan; dan 6. Menciptakan suasana kerja yang kondusif dan harmonis. 4.3 Gambaran Umum Unit Radiologi RSUD Tarutung Pelayanan radiologi diagnostik hanya dapat diselenggarakan di fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah maupun swasta, termasuk didalamnya adalah pelayanan dalam rumah sakit. Untuk dapat menyelenggarakan pelayanan radiodiagnostik dan radiologi intervensional, fasilitas pelayanan kesehatan harus

10 60 memiliki izin peggunaan alat dari Bapeten sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pihak RSUD Tarutung telah memiliki izin untuk menyelenggarakan pelayanan radiodiagnostik, ini dibuktikan dengan adanya surat izin yang dikeluarkan oleh Bapeten dengan Nomor , tertanggal 9 Desember Keputusan ini berlaku mulai tanggal dikeluarkannya keputusan tersebut sampai dengan tanggal 25 Januari Unit radiologi RSUD Tarutung menyediakan pelayanan 24 jam, dengan pengaturan sistem 3 shift kerja. Rata-rata jumlah penyinaran di unit radiologi RSUD Tarutung adalah sebanyak penyinaran per tahunnya. Jenis pelayanan yang tersedia di unit radiologi RSUD Tarutung adalah pelayanan radiologi diagnostik. Tabel 4.4 Pesawat Sinar-X yang Ada di Unit Radiologi RSUD Tarutung No. Pesawat sinar-x Kondisi 1. Toshiba DRX-1603B Baik 2. Toshiba A.192 (Varian) Baik 3. ARDET ORIX70 Rusak berat 4. Toshiba DR-3724H Rusak berat Sumber: RSUD Tarutung Di unit ini terdapat 4 pesawat sinar-x, dimana 2 diantaranya dengan kondisi rusak berat (tidak dapat digunakan), dan 2 lainnya dalam kondisi baik (telah dilakukan uji kesesuaian dan memiliki izin pemanfaatan alat). Berikut ini merupakan data pesawat sinar-x yang ada di unit radiologi RSUD Tarutug yang dapat bekerja dengan baik: 1. Merk pesawat : Toshiba Model : Toshiba

11 61 Tipe : A 192 (Varian) Nomor Seri : Kondisi Max Fungsi : 150 kv/630 ma : Foto polos dan thorax 2. Merk pesawat : Toshiba Mobile X-Ray Model Tipe Nomor Seri Kondisi Max Fungsi : Toshiba : DRX-1603B : 6K984F : 125 kv/100 ma : Foto abdomen dan thorax Manajemen RSUD Tarutung menetapkan prosedur pengoperasian setiap pesawat sinar-x dan menempatkannya di sekitar pesawat agar dapat digunakan oleh petugas yang berkompeten. Prosedur ini dibuat dengan jelas dan mudah dipahami oleh petugas. Prosedur pengoperasian ini meliputi cara menghidupkan, mengoperasikan, dan mematikan pesawat Denah Ruang Radiologi Berdasarkan data sekunder yang diperoleh dari RSUD Tarutung, berikut ini merupakan denah ruangan dari unit radiologi RSUD Tarutung:

12 62 Keterangan: Gambar 4.1 Denah Ruang Radiologi RSUD Tarutung 1. Ruang tunggu 2. Ruang administrasi 3. Ruang operator 4. Ruang dokter 5. Kamar gelap 6. Lahan kosong 7. Lahan kosong 8. Kamar mandi 9. Kamar ganti 10. Ruang pemeriksaan 4.4 Hasil Kuesioner dan Tabel Check List Hasil Kuesioner Petugas Proteksi Radiasi Berikut ini merupakan hasil wawancara menggunakan kuesioner terhadap Petugas Proteksi Radiasi yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung:

13 63 Tabel 4.5 Hasil Kuesioner untuk Petugas Proteksi Radiasi No Pertanyaan Jawaban Ya Tidak 1. Apakah semua anggota personil sudah lengkap di unit radiologi ini? 2. Apakah Anda pernah mengikuti pelatihan radioaktif yang diselenggarakan oleh pihak rumah sakit? 3. Apakah dilakukan rekaman tentang pelaksanaan proteksi radiasi di Rumah Sakit? 4. Apakah bangunan dan fasilitas di unit radiologi RSUD Tarutung sudah memenuhi standar? 5. Apakah dilakukan kegiatan pemantauan kesehatan? 6. Apakah peralatan protektif radiasi di unit radiologi sudah lengkap? 7. Apakah dilakukan pemantauan dosis radiasi? 8. Apakah sudah dilakukan uji kesesuaian pesawat sinar-x? Dari tabel di atas, dapat diketahui bahwa personil yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung masih belum lengkap, Petugas Proteksi Radiasi di rumah sakit ini sudah mendapatkan program pelatihan proteksi radiasi, terdapat rekaman proteksi radiasi, bangunan dan fasilitas memenuhi standar, tidak dilakukan pemantauan kesehatan bagi personil, peralatan protekstif radiasi belum lengkap, sudah dilakukan pemantauan dosis radiasi dan uji kesesuaian terhadap pesawat sinar-x Hasil Kuesioner Radiografer Berikut ini merupakan hasil wawancara menggunakan kuesioner dengan radiografer di unit radiologi RSUD Tarutung:

14 64 Tabel 4.6 Hasil Kuesioner untuk Radiografer No. Pertanyaan Ya % Tidak % Total 1. Apakah Anda pernah mengikuti pelatihan yang dilakukan oleh pihak rumah sakit? 2. Apakah Anda mendapatkan program pemantauan kesehatan yang diberi oleh Rumah Sakit? 3. Apakah Anda menggunakan apron pada saat melakukan penyinaran? 4. Apakah Anda menggunakan tabir yang dilengkapi Pb pada saat melakukan penyinaran? 5. Apakah Anda menggunakan kacamata Pb pada saat melakukan penyinaran? 6. Apakah Anda menggunakan sarung tangan Pb pada saat melakukan penyinaran? 7. Apakah Anda menggunakan pelindung tiroid Pb pada saat melakukan penyinaran? 8. Apakah Anda menggunakan pelindung ovarium pada saat melakukan penyinaran? 9. Apakah Anda menggunakan pelindung gonad pada saat melakukan penyinaran? 10. Apakah Anda menggunakan pelindung ovarium pada saat melakukan penyinaran? 11. Apakah Anda selalu menggunakan film badge ketika sedang berada di unit radiologi? Dari tabel di atas, dapat diketahui bahwa terdapat 1 radiografer yang pernah mengikuti pelatihan, semua radiografer belum pernah mendapatkan pemantauan kesehatan, semua radiografer menggunakan apron saat melakukan penyinaran namun tidak menggunakan alat protektif radiasi jenis lainnya. Semua radiogarfer menggunakan film badge saat berada di lingkungan unit radiologi.

15 Hasil Kuesioner Fisikawan Medik Berikut ini merupakan hasil wawancara menggunakan kuesioner dengan fisikawan medik yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung: Tabel 4.7 Hasil Kuesioner untuk Fisikawan Medik No Pertanyaan 1. Apakah Anda pernah mengikuti pelatihan proteksi radiasi yang diselenggarakan oleh pihak rumah sakit? 2. Apakah Anda mendapatkan program pemantauan kesehatan yang diberi oleh Rumah Sakit? 3. Apakah Anda selalu menggunakan film badge ketika sedang berada di unit radiologi? Jawaban Ya Tidak Dari tabel di atas, dapat diketahui bahwa fisikawan medik di unit radiologi RSUD Tarutung belum pernah mendapatkan pelatihan proteksi radiasi dan pemantauan kesehatan, dan fisikawan medik di rumah sakit ini selalu mennggunakan film badge ketika berada di lingkungan unit radiologi.

16 Hasil Check List Program Proteksi Radiasi di Unit Radiologi RSUD Tarutung Tabel 4.8 Hasil Check List Pelaksanaan Proteki Radiasi di Unit Radiologi RSUD Tarutung Hasil Tidak No. Kriteria Ketentuan Ada/ Ada/ Sesuai Tidak Sesuai 1. Personil: a. Dokter Spesialis Radiologi atau Dokter yang Berkompeten b. Tenaga Ahli (Qualified Expert) dan/atau Fisikawan Medik Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 8 Tahun 2011 Keterangan Terdapat 1 orang dokter spesialis, tetapi bukan dokter tetap di Tarutung, sehingga hanya bertugas untuk membaca hasil penyinaran. Terdapat 1 orang fisikawan medik c. Petugas Proteksi Radiasi Terdapat 1 orang Petugas Proteksi Radiasi yang memiliki SIB dari Bapeten d. Radiografer Terdapat 6 orang radiografer, termasuk Petugas Proteksi Radiasi 2. Pelatihan Proteksi Radiasi a. Untuk Petugas Proteksi Radiasi Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 8 Tahun 2011 Pernah dilakukan pelatihan terhadap Petugas Proteksi Radiasi b. Untuk Fisikawan medik Belum pernah dilakukan pelatihan proteksi radiasi terhadap fisikawan medik c. Untuk radiografer Belum pernah dilakukan pelatihan proteksi radiasi untuk radiografer di unit radiologi RSUD Tarutung

17 67 d. Untuk dokter spesialis radiologi 3. Pemantauan kesehatan Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 6 Tahun Rekaman Peraturan Badan Pengawas tenaga Nuklir Nomor 8 Tahun Bangunan fasilitas Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 8 Tahun Pemantauan dosis Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun Peralatan Protektif Peraturan Kepala radiasi Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 8 Tahun sesuaian PP RI Nomor 33 Tahun 2007 Belum pernah dilakukan pelatihan proteksi radiasi untuk dokter spesialis radiologi Belum pernah dilakukan pemantauan kesehatan bagi pekerja bidang radiologi Pihak rumah sakit membuat dan memelihara rekaman dan pendokumentasian mengenai penyelenggaraan proteksi radiasi di unit radiologi RSUD Tarutung Dinding ruang radiologi terbuat dari bata merah dengan ketebalan 25 cm, terdapat tanda radiasi, peringatan bahaya radiasi, dan lampu merah sinyal sedang dilakukannya penyinaran di pintu masuk ruang penyinaran Telah dilakukan pemantauan dosis dengan menggunakan film badge Unit radiologi RSUD Tarutung hanya menyediakan 3 buah apron, 1 buar tabir radiasi berlapis Pb, dan 2 pasang sarung tangan Pb Uji kesesuaian dilakukan pada setiap pesawat sinar-x yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung dan dilakukan secara berkala

18 Proteksi Radiasi Telah disebutkan sebelumnya bahwa Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung merupakan rumah sakit rujukan dari kabupaten. Penyelenggaraan program proteksi radiasi yang terpadu sangatlah dibutuhkan untuk menunjang keberlangsungan pelayanan radiologi yang sesuai standar dan untuk memaksimalkan perlindungan terhadap pekerja radiasi, pasien, dan masyarakat umum. Pemegang izin merupakan orang atau badan yang telah menerima izin pemanfaatan tenaga nuklir dari Bapeten (Perkabepeten, 2011). RSUD Tarutung selaku pemegang izin, memiliki tanggung jawab untuk: 1. Menyediakan, melaksanakan, mendokumentasikan program proteksi dan keselamatan radiasi 2. Memverifikasi secara sistematis bahwa hanya personil yang sesuai dengan kompetensi yang bekerja dalam penggunaan pesawat sinar-x 3. Menyelenggarakan pelatihan proteksi radiasi 4. Menyelenggarakan pemantauan kesehatan bagi pekerja radiasi 5. Menyediakan perlengkapan proteksi radiasi 6. Melaporkan kepada kepala Bapeten mengenai pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi, dan verifikasi keselamatan. Pihak manajeman RSUD Tarutung menyediakan dan mendokumentasikan prosedur untuk proteksi dan keselamatan radiasi bagi personil dengan tujuan untuk melindungi personil dari bahaya radiasi. Berikut ini merupakan prosedur yang ditetapkan oleh pihak rumah sakit:

19 69 1. Pastikan bahwa alat pelindung diri dari radiasi berupa apron, sarung tangan Pb telah tersedia dan mudah dijangkau; 2. Setiap petugas harus memakai personal dosimetri seperti film badge selama bekerja di area sumber radiasi; 3. Pekerja radiasi yang sedang hamil ditempatkan di daerah dosis radiasi yang lebih rendah, jika tetap bekerja peralatan protektif radiasi seperti apron harus selalu digunakan; 4. Harus selalu memperhatikan aspek proteksi radiasi, yaitu: jarak, waktu penyinaran, dan penahan/perisai; 5. Lakukan pemantauan dosis personil secara bulanan; 6. Lakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala. Berikut ini merupakan hasil kuesioner untuk Petugas Proteksi Radiasi, radiografer, dan fisikawan medik mengenai penerapan proteksi radiasi di unit radiologi RSUD Tarutung: Personil Dari hasil observasi dan wawancara yang telah dilakukan, di bawah ini merupakan daftar ketersediaan personil di unit radiologi RSUD Tarutung:

20 70 Tabel 4.9 Personil yang Ada di Unit Radiologi RSUD Tarutung Hasil No. Personil Tidak Keterangan Ada Ada 1. Petugas Proteksi Radiasi Terdapat 1 orang Petugas Proteksi Radiasi yang telah memiliki SIB 2. Tenaga ahli Tidak ada tenaga ahli di unit radiologi RSUD Tarutung 3. Fisikawan Terdapat 1 orang fisikawan medik Medik 4. Radiografer Terdapat 6 radiografer termasuk Petugas Proteksi Radiasi yang bertuugas di unit radiologi RSUD Tarutung 5. Dokter spesialis Sumber: Hasil wawancara dan check list yang telah dilakukan Terdapat 1 orang dokter spesialis, tetapi tidak bekerja secara tetap Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa: tidak terdapat tenaga ahli di unit radiologi RSUD Tarutung, terdapat 1 Petugas Proteksi Radiasi; terdapat 1 orang fisikawan medik; terdapat 6 radiografer termasuk Petugas Proteksi Radiasi; dan terdapat 1 dokter spesialis yang bekerja secara tidak tetap. Berdasarkan hasil wawancara dan check list yang telah dilakukan, berikut ini merupakan data personil yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung: Tabel 4.10 Karakteristik Personil Unit Radiologi RSUD Tarutung No. Nama Usia Jenis Jabatan Personil (tahun) Kelamin Pendidikan 1. Personil 1 Radiografer (PPR) 41 Laki-laki D-III ATRO 2. Personil 2 Fisikawan medik 48 Perempuan S-1 Fisika Medis 3. Personil 3 Radiografer 39 Laki-laki D-III ATRO 4. Personil 4 Radiografer 38 Laki-laki D-III ATRO 5. Personil 5 Radiografer 37 Laki-laki D-III ATRO 6. Personil 6 Radiografer 39 Perempuan D-III ATRO 7. Personil 7 Radiografer 27 Perempuan D-III ATRO 8. Personil 8 Dokter Spesialis Radiologi 44 Laki-laki Pendidikan dokter Sumber: RSUD Tarutung

21 71 Dari tabel di atas, dapat diketahui karakteristik dari masing-masing personil yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung. berikut merupakan uraiannya: 1. Petugas Proteksi Radiasi Di unit radiologi RSUD Tarutung terdapat Petugas Proteksi Radiasi sebanyak 1 orang yang berusia 41 tahun, dengan latar belakang pendidikan D-III ATRO, yang telah mempunyai Surat Izin Bekerja (SIB) dari Bapeten. Dengan masa tugas mulai 22 Juli 2016 hingga 15 Agustus Adapun tugas dari Petugas Proteksi Radiasi ini adalah: a. Membuat dan memutakhirkan program proteksi dan keselamatan radiasi; b. Memantau aspek operasional program proteksi dan keselamatan radiasi; c. Memastikan ketersediaan dan kelayakan perlengkapan proteksi radiasi, dan memantau pemakaiannya; d. Meninjau secara sistematik dan periodik, program pemantauan di semua tempat di mana pesawat sinar-x digunakan; e. Memberikan konsultasi yang terkait dengan proteksi dan keselamatan radiasi; f. Berpartisipasi dalam mendesain fasilitas radiologi; g. Memelihara rekaman; h. Mengidentifikasi kebutuhan dan mengorganisasi kegiatan pelatihan; i. Melaksanakan latihan penanggulangan dan pencarian fakta dalam hal paparan darurat;

22 72 j. Melaporkan kepada pemegang izin setiap kejadian kegagalan operasi yang berpotensi menimbulkan kecelakaan radiasi; k. Menyiapkan laporan tertulis mengenai pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi, dan verifikasi keselamatan. Dapat disimpulkan bahwa Petugas Proteksi Radiasi di unit radiologi RSUD Tarutung inilah yang ditunjuk oleh rumah sakit untuk memastikan terselenggaranya program proteksi radiasi di unit radiologi rumah sakit ini. 2. Tenaga ahli Tidak terdapat tenaga ahli yang bertugas di unit radiologi RSUD Tarutung. 3. Fisikawan medik Terdapat 1 fisikawan medik yang ada di unit radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung dengan latar pendidikan S-1 Fisika Medis. Fisikawan medik ini berusia 48 tahun. Secara keseluruhan, fisikawan medik bertanggung jawab dalam pemeliharaan dan perawatan pesawat sinar-x dan peralatan protektif radiasi lainnya. Tugas dari fisikawan medik di unit radiologi RSUD Tarutung adalah: a. Berpartisipasi dalam meninjau ulang secara terus menerus keberadaan sumber daya menusia, peralatan, prosedur, dan perlengkapan proteksi radiasi; b. Menyelenggarakan uji kesesuaian pesawat sinar-x apabila instalasi tersebut memiliki peralatan yang memadai; c. Melakukan perhitungan dosis terutama untuk menetukan dosis janin pada wanita hamil;

23 73 d. Merencanakan, melaksanakan, dan supervisi prosedur jaminan mutu apabila dimungkinkan; e. Berpartisipasi pada penyusunan dan pelaksanaan program pelatihan proteksi radiasi; f. Bersama dokter spesialis radiologi dan radiografer, memastikan kriteria penerimaan mutu hasil pencitraan dan justifikasi dosis yang diterima oleh pasien. 4. Radiografer Terdapat sebanyak 6 orang radiografer (termasuk Petugas Proteksi Radiasi) yang bekerja di unit radiologi RSUD Tarutung. Dengan latar belakang pendidikan masing-masing adalah D-III ATRO. Radiografer bertanggung jawab penuh atas proses penyinaran yang dilakukan terhadap pasien. Adapun tugas radiografer di unit radiologi RSUD Tarutung adalah: a. Memberikan proteksi terhadap pasien, dirinya sendiri, dan masyarakat di sekitar ruang pesawat sinar-x; b. Menetapkan teknik dan prosedur yang tepat untuk meminimalkan paparan yang diterima pasien sesuai kebutuhan; c. Melakukan kegiatan pengolahan film di kamar gelap. 5. Dokter spesialis radiologi Dokter spesialis radiologi di unit radiologi RSUD Tarutung ada sebanyak 1 orang. Dokter spesialis ini berusia 44 tahun. Dengan latar belakang pendidikan dokter dan spesialis radiologi. Dokter spesialis radiologi ini bukan dokter tetap di Rumah Sakit ini. Dokter tersebut hanya bertugas untuk

24 74 membaca hasil penyinaran yang telah dilakukan yang akan dikirimkan oleh radiografer Pelatihan Proteksi Radiasi Berdasarkan proses wawancara yang telah dilakukan dengan Petugas Proteksi Radiasi, berikut ini merupakan data pelatihan proteksi radiasi yang diselenggarakan untuk personil radiologi RSUD Tarutung: Tabel 4.11 Jenis Pelatihan yang Pernah Diselenggarakan di RSUD Tarutung No. Jenis Pelatihan Keterangan Ada Tidak ada 1. Pelatihan untuk dokter spesialis 2. Pelatihan untuk Petugas Proteksi Radiasi 3. Pelatihan untuk fisikawan medik 4. Pelatihan untuk radiografer Sumber: Hasil wawancara dengan Petugas Proteksi Radiasi Dari tabel di atas, diketahui bahwa penyelenggaraan pelatihan proteksi radiasi telah dilakukan untuk Petugas Proteksi Radiasi, namun untuk personil lainnya belum pernah dilakukan. Pelatihan proteksi radiasi telah diselenggarakan untuk Petugas Proteksi Radiasi. Pelatihan ini diberikan pada saat akan dilaksanakannya uji Petugas Proteksi Radiasi. Pelatihan untuk Petugas Proteksi Radiasi ini dilaksanakan di PUSDIKLAT-BATAN, Jakarta. Pihak RSUD Tarutung menunjuk dan mengirimkan 2 orang personil unit radiologi RSUD Tarutung untuk mengikuti pelatihan Petugas Proteksi Radiasi, namun hanya 1 orang personil yang dinyatakan lulus dalam ujian untuk mendapatkan SIB Petugas Proteksi Radiasi. Untuk personil lainnya (fisikawan medik, radiografer, dokter spesialis) belum pernah diselenggarakan pelatihan proteksi radiasi.

25 Pemantauan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Tarutung belum pernah menyelenggarakan pemantauan kesehatan bagi pekerja radiasi yang berada di unit radiologi, baik itu berupa pemeriksaan kesehatan, konseling, maupun penatalaksaan kesehatan bagi yang terkena paparan berlebih Rekaman Pihak Manajemen RSUD Tarutung menyimpan dan memelihara hasil pemantauan tingkat radiasi dan/atau kontaminasi di daerah kerja dan hasil pemantauan radioaktivitas lingkungan di luar fasilitas dalam jangka waktu paling kurang 5 (lima) tahun, dan paling kurang 30 (tiga puluh) tahun untuk hasil pemantauan kesehatan dan hasil pemantauan dosis pekerja radiasi. Dokumen ini disimpan di unit radiologi itu sendiri. Rekaman atau pendokumentasian mengenai kegiatan proteksi radiasi di unit radiologi RSUD Tarutung ini disimpan di unit radiologi dan di pusat manajemen rumah sakit. Pihak RSUD Tarutung mengendalikan dan mencantumkan rekaman terkait program proteksi radiasi dan keselamatan radiasi dan menjamin semua rekaman lengkap, mudah dibaca, mudah diidentifikasi dan tersedia saat akan digunakan. Rekaman terkait program proteksi yang dipelihara antara lain: 1. Data inventarisasi pesawat sinar-x; 2. Catatan dosis yang diterima personil setiap bulan; 3. Hasil pemantauan laju paparan radiasi di tempat kerja dan lingkungan; 4. Sertifikat uji kesesuaian pesawat sinar-x;

26 76 5. Salinan sertifikat pendidikan dan pelatihan pekerja radiasi; dan 6. Hasil pemantauan kesehatan personil. Tabel 4.12 Kelengkapan Data Kegiatan Proteksi Radiasi yang Dilampirkan dalam Rekaman No. Data Kegiatan Proteksi Radiasi Keterangan Ada Tidak Ada 1. Data inventarisasi pesawat sinar-x 2. Catatan dosis yang diterima personil setiap bulan 3. Hasil pemantauan laju paparan di tempat kerja dan lingkungan 4. Sertifikat uji kesesuaian pesawat sinar-x 5. Salinan pendidikan dan pelatihan pekerja radiasi 6. Hasil pemantauan kesehatan Simber: RSUD Tarutung Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa data-data yang sudah terlampir dalam rekaman mengenai proteksi radiasi di unit radiologi RSUD Tarutung adalah: data inventarisasi pesawat sinar-x; catatan dosis yang diterima personil setiap bulan; sertifikat uji kesesuaian pesawat sinar-x; dan salinan pendidikan dan pelatihan pekerja radiasi sudah ada. Namun untuk data hasil pemantauan laju paparan di tempat kerja dan lingkungan; dan hasil pemantauan kesehatan masih belum ada Pemantauan Dosis Radiasi Pihak RSUD Tarutung belum menyelenggarakan pemantauan dosis radiasi di tempat kerja. Sedangkan untuk pemantauan dosis perorangan, Rumah Sakit Umum Daerah telah menyelenggarakan pemantauan dosis radiasi bagi setiap personil dengan menggunakan film badge. Film badge ini digunakan oleh semua pekerja radiasi yang bekerja di unit radiologi RSUD Tarutung. Jumlah paparan dosis radiasi ini akan dicatat dan didokumentasikan. Dokumentasi ini nantinya

27 77 akan dikirimkan oleh pihak manajemen RSUD Tarutung ke Instansi Pembaca Dosis dan selanjutnya akan mengirimkan hasil evaluasi dosis ke Bapeten. Berikut ini merupakan bentuk pendokumentasian pemantauan dosis paparan radiasi yang diterima oleh setiap personil di unit radiologi RSUD Tarutung: Tabel 4.13 Hasil Pemantauan Dosis Personil Menggunakan Film Badge Tahun 2016 No Nama Dosis (msv) Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nop Des 1. Personil Personil Personil Personil Personil Personil Personil Sumber: RSUD Tarutung Berdasarkan hasil observasi yang telah dilakukan, dibawah ini merupakan gambar film badge yang digunakan dalam pemantauan dosis radiasi: Gambar 4.2 Film Badge yang Digunakan untuk Pemantauan Dosis Radiasi

28 Bangunan Fasilitas Tabel 4.14 Keterangan Ruang Radiologi RSUD Tarutung Ruang Lokasi sekitar ruang Tebal Jenis Penyinaran penyinaran Dinding Material + Pb Panjang: 11 m Ruang Tunggu 25 cm Bata - Lebar: 5 m Ruang Operator 25 cm Bata - Tinggi: 3 m Ruang Dokter 25 cm Bata - Kamar Gelap 25 cm Bata - Lahan Kosong 25 cm Bata - Lahan Kosong 25 cm Bata - Kamar Mandi 25 cm Bata - Kamar Ganti 25 cm Bata - Atas Bawah Sumber: RSUD Tarutung Dari tabel di atas, dapat diketahui bahwa unit radiologi RSUD Tarutung terdiri dari: ruang tunggu; ruang operator; ruang dokter; dan kamar ganti. Ruangan penyinaran unit radiologi ini berukuran: panjang 11 m; lebar 5 m; tinggi 3 m. Ruang penyinaran dilapisi bata dengan ketebalan dinding 25 cm, sama seperti ruangan lain yang ada dalam unit radiologi dan lantai terbuat dari keramik. Tiap dinding ruangan dalam unit radiologi RSUD Tarutung dicat dengan warna putih dan tidak dilapisi dengan Pb. Unit radiologi Rumah Sakit ini dikelilingi tanah kosong. Pertukaran udara ruangan unit radiologi ini dilakukan dengan adanya ventilasi, dengan ketinggian kurang lebih 2 meter dari lantai. Unit radiologi ini tidak memiliki jendela. 1. Ruang tunggu Ruang tunggu berfungsi sebagai tempat para pasien, keluarga pasien, ataupun petugas yang mendampingi pasien yang akan melakukan penyinaran. Ukuran ruangan ini adalah 3 m x 2 m x 3 m.

29 79 2. Ruang operator Ruang operator merupakan ruangan ynga akan digunakan oleh radiografer untuk mengendalikan pesawat sinar-x yang akan digunakan oleh radiografer ketika akan melakukan penyinaran. Ruang operataor yang ada di unit radiologi ini digunakan saat akan mengoperasikan pesawat sinar-x jenis Toshiba A.192 (Varian). Di dalam ruang operator terdapat kolimator, Ukuran ruangan ini adalah 3 m x 2 m x 3 m. 3. Ruang dokter Ruang dokter ini berfungsi sebagai tempat untuk dokter membaca hasil penyinaran yang telah dilakukan. Namun, dengan alasan dokter radiologi RSUD Tarutung bukanlah dokter tetap, ruangan ini dialihfungsikan menjadi ruangan untuk Petugas Proteksi Radiasi. Di dalam ruangan ini juga disimpan arsip mengenai penyelenggaraan proteksi radiasi di unit radiologi RSUD Tarutung. Adapun ukuran ruangan ini adalah 3 m x 2 m x 3 m. 4. Kamar gelap Ukuran ruang gelap ini adalah 2 m x 2 m x 3 m. kamar gelap ini berfungsi sebagai tempat pengolahan hasil penyinaran yang telah dilakukan. 5. Kemar mandi Terdapat 1 kamar mandi di unit radiologi ini. Ukuran kamar mandi 2 m x 1 m x 3 m.

30 80 6. Kamar ganti Terdapat 1 kamar gati di unit radiologi RSUD Tarutung dengan ukuran kamar ganti 2 m x 1 m x 3 m. Ruangan ini digunakan untuk pasien yang akan melakukan penyinaran untuk mengganti pakaian (bila diperlukan). 7. Ruang pemeriksaan Di dalam ruang pemeriksaan ini terdapat 4 buah pesawat sinar-x. Ukuran ruangan pemeriksaan 8 m x 3 m x 3 m. Ruangan pemeriksaan ini akan segera ditutup dan dinyalakan lampu peringatan apabila sedang dilakukan kegiatan penyinaran oleh radiografer. 8. Tanda radiasi dan peringatan bahaya radiasi Terdapat tanda radiasi, poster peringatan bahaya radiasi, peringatan bahaya radiasi pada ibu hamil dan wanita diduga hamil di pintu masuk unit radiologi dan juga lampu merah di atas pintu ruang radiologi yang akan menyala ketika sedang dilakukan kegiatan penyinaran. Dari hasil observasi yang telah dilakukan, berikut ini merupakan dokumentasi tulisan tanda radiasi dan peringatan bahaya radiasi yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung: Gambar 4.3 Poster: (a) Tanda Radiasi; (b) Peringatan Bahaya Radiasi (c) Peringatan Bahaya Radiasi pada Ibu Hamil dan Wanita Diduga Hamil

31 81 Berikut ini merupakan hasil dokumentasi lampu merah sinyal penyinaran pada saat melakukan observasi: Gambar 4.4 Lampu Merah Sinyal Sedang Berlangsung Kegiatan Penyinaran Peralatan Protektif Radiasi Tabel 4.15 Peralatan Protektif Radiasi yang Tersedia di Unit Radiologi RSUD Tarutung No. Jenis Peralatan Protektif Keterangan Radiasi Ada Tidak Ada 1. Apron Pb 2. Tabir radiasi 3. Kacamata Pb 4. Sarung tangan Pb 5. Pelindung tiroid 6. Pelindung gonad Sumber: Hasil observasi yang telah dilakukan di unit radiologi RSUD Tarutung Dari tabel di atas, dapat diketahui bahwa peralatan protektif radiasi yang ada di unit rdaiologi RSUD Tarutung adalah apron Pb, tabir radiasi, dan sarung tangan Pb. Sementara untuk peralatan protektif radiasi lainnya, seperti kacamata Pb, pelindung tiroid, dan pelindung gonad masih belum tersedia di unit ini. Berikut merupkan uraian menganai perlatan protektif radiasi yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung:

32 82 1. Apron Pb Unit radiologi RSUD Tarutung menyediakan 3 apron berlapis Pb bagi pekerja radiasi yang berada di unit ini. Apron ini digunakan saat melakukan penyinaran dengan menggunakan pesawat sinar-x jenis Toshiba A.192 (Varian) dan Toshiba DRX-1603BDibawah ini merupakan dokumentasi Apron Pb dari hasil observasi yang telah dilakukan: Gambar 4.5 Apron Pb yang Disediakan di Unit Radiologi RSUD Tarutung 2. Tabir radiasi Unit radiologi RSUD Tarutung menyediakan 1 buah tabir radiasi mobile dengan ukuran 200 cm x 120 cm dan dilengkapi dengan kaca intip berlapis Pb. Tabir radiasi ini tidak pernah lagi digunakan oleh personil yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung. Berdasarkan observasi yang telah dilakukan, berikut ini merupakan dokumentasi tabir Pb yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung:

33 83 Gambar 4.6 Tabir Radiasi yang Disediakan di Unit Radiologi RSUD Tarutung 3. Sarung tangan Pb Terdapat sarung tangan berlapis Pb sebanyak 2 pasang di unit radiologi RSUD Tarutung. Berdasarkan observasi yang telah dilakukan, berikut ini merupakan dokumentasi sarung tangan Pb yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung: Gambar 4.8 Sarung Tangan Pb yang Disediakan di Unit Radiologi RSUD Tarutung

34 Uji Kesesuaian Pihak RSUD Tarutung menyelenggarakan uji kesesuaian pada setiap pesawat sinar-x yang terdapat di unit radiologi. Uji kesesuaian pesawat sinar-x ini dilakukan oleh tim tenaga ahli yang ditunjuk oleh pihak Bapeten (berasal dari BPFK). Alat uji dan alat ukur yang digunakan dalam uji kesesuaian pesawat sinar- X ini adalah: X-ray Analyzer; survey meter; Lux meter; Pita meter; Lempeng test; dan Beam colimasi. Laporan uji kesesuaian ini berisi uji terhadap komponen pesawat sinar-x, yang meliputi: 1. Generator, yang meliputi: iluminasi dan kolimasi berkas sinar-x. 2. Panel kendali, yang meliputi: akurasi tegangan; akurasi waktu; linearitas keluaran radiasi fokus besar; linearitas keluaran radiasi fokus kecil; reproduksibilitas; kualitas berkas sinar-x; dan kebocoran wadah tabung. 3. Kendali paparan otomatis, yang meliputi: timer darurat; densitas standar & uniformitas; penjejakan; dan waktu respon minimum. 4. Dosis pasien Uji kesesuaian ini dilaksanakan ketika hendak melakukan perpanjangan izin penggunaan pesawat sinar-x yang. Dari hasil uji kesesuaian yang dilakakukan pada pesawat sinar-x per tanggal 13 Mei 2016, didapatkan kesimpulan bahwa: 1. Tidak terdeteksi radiasi bocor/paparan dari pesawat sinar-x di lingkungan sekitar 2. Seluruh parameter lolos uji

35 85 BAB V PEMBAHASAN 5.1 Personil Personil merupakan semua pekerja radiasi yang ikut terlibat dalam pemanfaatan radiasi sinar-x. Dalam Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 8 Tahun 2011, dikatakan bahwa personil yang bekerja di instalasi yang memanfaatkan pesawat sinar-x mamografi, pesawat sinar-x CT-Scan, pesawat sinar-x fluoroskopi, pesawat sinar-x C-Arm/U-Arm angiografi, pesawat sinar-x CT-Scan angiografi, pesawat sinar-x CT-Scan fluoroskopi, pesawat sinar- X simulator, dan/atau pesawat sinar-x C-Arm brakhiterapi paling kurang terdiri dari: 1. Dokter spesialis radiologi atau dokter yang berkompeten; 2. Tenaga ahli (dapat bekerja paruh waktu atau purna waktu) dan/atau fisikawan medik; 3. Petugas Proteksi Radiasi; 4. Radiografer. Tugas dari masing-masing personil yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung ini telah sesuai atau memenuhi ketentuan yang diatur dalam Perkabapeten nomor 8 Tahun 2011, kecuali untuk dokter spesialis. Berikut ini merupakan uraiannya: Petugas Proteksi Radiasi Untuk menunjang dipenuhinya semua standar dan peraturan keselamatan radiasi, pada setiap penggunaan sumber radiasi pengion dan zat radioaktif

36 86 dipersyaratkan adanya Petugas Proteksi Radiasi (PPR). Keberadaan Petugas Proteksi Radiasi di suatu unit radiologi merupakan suatu hal yang mutlak dan menjadi salah satu persyaratan dalam pemanfaatan tenaga nuklir. Di unit radiologi RSUD Tarutung terdapat 1 orang Petugas Proteksi Radiasi dengan latar belakang pendidikan D-III ATRO (Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi). Dalam Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 8 Tahun 2011 tentang Keselamatan Radiasi dalam Penggunaan Pesawat Sinar-X Radiologi Diagnostik dan Intervensional, dikatakan bahwa pemegang izin harus menyediakan Petugas Proteksi Radiasi yang menggunakan pesawat sinar-x terpasang tetap dan pesawat sinar-x mobile. Dalam Perkabapeten Nomor 16 Tahun 2014, diatur mengenai persyaratan Peugas Proteksi Radiasi, diantaranya adalah: 1. Berijazah serendah-rendahnya D-III jurusan eksakta atau teknik yang dibuktikan dengan fotokopi ijazah yang dilegalisir; 2. Memiliki sertifikat telah mengikuti dan lulus pelatihan Petugas Proteksi Radiasi dari lembaga pelatihan yang terakreditasi; 3. Mengikuti dan lulus ujian yang diselenggarakan oleh BAPETEN. Petugas Proteksi Radiasi merupakan petugas yang ditunjuk oleh pemegang izin (dalam hal ini rumah sakit) dan oleh Bapeten yang dinyatakan mampu melaksanakan pekerjaan yang berhubungan dengan proteksi radiasi. Secara keseluruhan, Petugas Proteksi Radiasi di unit radiologi RSUD Tarutung bertugas untuk memantau pelaksanaan proteksi radiasi di unit radiologi tersebut. Dalam Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2007 dikatakan bahwa pemegang izin,

37 87 dalam melaksanakan tanggung jawabnya, dapat mendelegasikan kepada atau menunjuk personil yang bertugas di fasilitas atau instalasinya untuk melakukan tindakan yang diperlukan dalam mewujudkan Keselamatan Radiasi. Dengan kata lain, Petugas Proteksi Radiasi di Unit Radiologi RSUD Tarutung merupakan perpanjangan tangan dari pihak manajemen RSUD Tarutung dalam pelaksanaan dan pengawasan Proteksi Radiasi di unit radiologi RSUD Tarutung. Kemampuan Petugas Proteksi Radiasi untuk melaksanakan proteksi radiasi dibuktikan dengan adanya SIB yang dikeluarkan oleh Bapeten. Dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1014 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan kesehatan, dikatakan bahwa Rumah Sakit Kelas B harus memiliki 1 orang Petugas Proteksi Radiasi yang telah memiliki SIB. Petugas Proteksi Radiasi di unit radiologi RSUD Tarutung telah memenuhi syarat sebagai Petugas Proteksi Radiasi karena telah memiliki SIB yang berasal dari Bapeten dengan masa tugas tahun Dapat disimpulkan bahwa Petugas Proteksi Radiasi yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung telah memenuhi standar secara pendidikan minimal dan kompetensi sebagai Petugas Proteksi Radiasi yang sesuai standar Tenaga Ahli Tenaga ahli (Qualified Expert) adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dalam fisika medik klinik lanjut, telah mengikuti clinical residence, dan telah bekerja di instalasi radiologi paling kurang 7 tahun dengan pendidikan paling kurang S-2 fisika medik.

38 88 Tidak terdapat tenaga ahli di unit radiologi RSUD Tarutung. Seperti yang telah diuraikan sebelumnya, bahwa dalam Perkabapeten Nomor 8 Tahun 2011 dikatakan penyediaan tenaga ahli di unit radiologi suatu pelayanan kesehatan bersifat pilihan atau tidak diwajibkan, dapat bekerja paruh waktu atau purna waktu. Dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1014 Tahun 2008 juga dikatakan bahwa keanggotaan tenaga ahli tidak menjadi syarat minimal dalam layanan radiologi diagnostik Fisikawan Medik Unit radiologi RSUD Tarutung telah memiliki fisikawan medik sebanyak 1 orang, dengan latar belakang pendidikan S-1 Fisika Medik. Dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1014 Tahun 2008 dikatakan bahwa jumlah minimal fisikawan medik di unit radiologi diagnostik rumah sakit kelas B adalah sebanyak 1 orang. Hal ini telah sesuai dengan jumlah fisikawan medik yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung. Berdasarkan Perkabapeten Nomor 8 Tahun 2011 tentang Keselamatan Radiasi dalam Penggunaan Pesawat Sinar-X Radiologi Diagnostik dan Intervensional dikatakan bahwa pelayanan radiologi diagnostik harus memiliki fisikawan medik harus memiliki latar belakang pendidikan paling kurang S-1 (strata satu) fisika medik atau yang setara. Secara keseluruhan, fisikawan medik di unit radiologi RSUD Tarutung ini bertugas untuk meninjau peralatan yang ada di unit radiologi tersebut. Hal ini telah sesuai dengan salah satu tugas dari fisikawan medik yang diatur dalam Perkabapeten Nomor 8 Tahun 2011, yaitu: berpartisipasi

39 89 dalam meninjau ulang secara terus menerus keberadaan sumber daya manusia, peralatan, perosedur, dan perlengkapan proteksi radiasi Radiografer Di unit radiologi RSUD Tarutung, terdapat sebanyak 6 orang radiografer termasuk Petugas Proteksi Radiografer. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1014 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan, mengatur bahwa dalam Rumah Sakit Kelas B atau setara harus terdapat 2 radiografer per alat. Jadi, perbandingan antara pesawat sinar-x dan radiografer adalah 1 : 2. Di unit radiologi RSUD Tarutung terdapat 2 pesawat sinat-x yang dapat bekerja dengan baik dan terdapat 6 radiografer. Perbandingan antara pesawat sinar-x dan radiografer adalah 1 : 3. Masing-masing radiografer ini memiliki latar belakang pendidikan D-III ATRO. Dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 357 Tahun 2006, dikatakan bahwa radiografer merupakan tenaga kesehatan lulusan Akademi Penata Rontgen, D-III Radiologi, Pendidikan Ahli Madya/Akademi/D-III Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi yang telah memiliki ijazah sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Dalam Perkabapeten Nomor 8 Tahun 2011 tentang Keselamatan Radiasi dalam Penggunaan Pesawat Sinar-X juga diatur bahwa radiografer harus memiliki latar belakang pendidikan paling kurang D-III (diploma tiga) Radiologi. Radiogafer yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung bertugas untuk mengoperasikan pesawat sinar-x yang ada di unit radiologi tersebut. Adapun tugas dan tanggung jawab yang dimiliki oleh radiografer di unit radiologi RSUD

40 90 Tarutung yang telah diuraikan sebelumnya, telah sesuai dengan tugas dan tanggung jawab radiografer yang diatur dalam Perkabapeten Nomor 8 Tahun Dokter Spesialis Radiologi Unit radiologi RSUD Tarutung telah memiliki 1 dokter spesialis. Namun, dokter yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung masih berstatus dokter tidak tetap dan hanya bertugas untuk membaca hasil penyinaran yang telah dilakukan. Tidak sesuai dengan tugas dan tanggung jawab Dokter Spesialis Radiologi yang seharusnya yang telah diatur dalam Perkabapeten No 8 Tahun 2011, yaitu: 1 Menjamin pelaksanaan seluruh aspek keselamatan pasien; 2 Memberikan rujukan dan justifikasi pelaksanaan diagnosis atau intervensional dengan mempertimbangkan informasi pemeriksaan sebelumnya; 3 Mengoperasikan pesawat sinar-x fluoroskopi; 4 Menjamin bahwa paparan pasien serendah mungkin untuk mendapatkan citra radiografi yang seoptimal mungkin dengan mempertimbangkan tingkat panduan paparan medik; 5 Menetapkan prosedur diagnosis dan Intervensional bersama dengan fisikawan medik dan/atau radiografer; 6 Mengevaluasi kecelakaan radiasi dari sudut pandang klinis; dan 7 Menyediakan kriteria untuk pemeriksaan wanita hamil, anak-anak, dan pemeriksaan kesehatan pekerja radiasi.

41 91 Status dokter spesialis yang tidak tetap ini membuat pelaksanaan tugas dan tanggung jawabnya menjadi tidak maksimal dan tidak sesuai dengan ketentuan yang telah diuraikan diatas. 5.2 Pelatihan Proteksi Radiasi Pelayanan radiologi adalah pelayanan kesehatan yang penuh resiko bahaya radiasi. oleh sebab itu pekerja yang terlibat harus benar-benar terlatih dalam bidang keselamatan radiasi. Dilihat dari perkembangan rumah sakit di negara berkembang pada umumnya, pertumbuhan tenaga kerja belum bisa mengimbangi besarnya beban kerja akibat dari kemajuan teknologi radiasi. Dengan alasan kebutuhan masyarakat akan pelayanan radiologi dan kemajuan teknologi radiasi, sangatlah dibutuhkan pelatihan terstruktur dan berkesinambungan (Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2009). Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 33 Tahun 2007 dikatakan bahwa Pemegang Izin wajib meningkatkan kemampuan personil yang bekerja di fasilitas atau instalasi melalui pendidikan dan pelatihan untuk menumbuhkan pemahaman yang memadai tentang: 1. Tanggung jawab dalam keselamatan radiasi Masing-masing personil memiliki tugas dan tanggung jawab masing-masing dalam proteksi radiasi, baik itu terhadap pasien, masyarakat umum, maupun terhadap personil lainnya. 2. Pentingnya menerapkan proteksi dan keselamatan radiasi selama melaksanakan pekerjaan yang terkait dengan radiasi.

42 92 Mengingat bahwa efek negatif akibat paparan radiasi yang tidak bisa diabaikan, baik itu efek jangka pendek maupun efek jangka panjang, penyelenggraan proteksi rdaiasi sangatlah perlu untuk diperhatikan Pelatihan untuk Petugas Proteksi Radiasi Dari hasil kegiatan check list yang telah dilakukan, diketahui bahwa Petugas Proteksi Radiasi telah mendapatkan pelatihan proteksi radiasi. Hal ini telah sesuai dengan ketentuan yang berlaku dalam Perkabapeten Nomor 8 Tahun Pelatihaan ini merupakan pelatihan yang diberikan kepada personil yang telah ditunjuk oleh pihak rumah sakit sebagai Petugas Proteksi Radiasi, yang merupakan syarat bagi personil untuk menjadi Petugas Proteksi Radiasi. suatu pelatihan yang dberikan pada Petugas Proteksi Radiasi diselanggarakan oleh Bapeten. Selain pendidikan formal (D-III ATRO) yang menjadi standar Petugas Proteksi Radiasi, seorang Petugas Proteksi Radiasi juga harus memilki pengetahuan dan keterampilan sesuai standar untuk melakukan pengawasan Proteksi Radiasi. Seperti yang telah diuraikan sebelumnya bahwa Petugas Proteksi Radiasi memiliki tanggung jawab dalam pelaksanaan proteksi radiasi. Oleh karena itu personil yang akan ditunjuk menjadi Petugas Proteksi Radiasi harus terlebih dahulu mengikuti pelatihan dan lulus pelatihan Petugas Proteksi Radiasi. Selanjutnya akan mengikuti ujian dan dinyatakan lulus oleh Bapeten untuk mendapatkan Surat Izin Bekerja (SIB). Jenjang kompetensi yang dimiliki oleh Petugas Proteksi Radiasi yang dimiliki oleh Petugas Proteksi Radiasi yang ada di unit radiologi RSUD Tarutung