BAB II TINJAUAN UMUM TENTANG PENGATURAN PELAYANAN KESEHATAN MENURUT UNDANG-UNDANG KESEHATAN NOMOR 36 TAHUN 2009

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN UMUM TENTANG PENGATURAN PELAYANAN KESEHATAN MENURUT UNDANG-UNDANG KESEHATAN NOMOR 36 TAHUN 2009 E. Pengertian Pelayanan Kesehatan Kesehatan merupakan salah satu kebutuhan pokok manusia di samping sandang pangan dan papan, tanpa hidup yang sehat, hidup manusia menjadi tanpa arti, sebab dalam keadaan sakit manusia tidak mungkin dapat melakukan kegiatan sehari-hari dengan baik. Selain itu orang yang sedang sakit (pasien) yang tidak dapat menyembuhkan penyakitnya sendiri, tidak ada pilihan lain selain meminta pertolongan dari tenaga kesehatan yang dapat menyembuhkan penyakitnya dan tenaga kesehatan tersebut akan melakukan apa yang dikenal dengan upaya kesehatan dengan cara memberikan pelayanan kesehatan. 21 Pelayanan kesehatan menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2009 adalah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok dan ataupun masyarakat. Sesuai dengan batasan seperti di atas, mudah dipahami bahwa bentuk dan jenis pelayanan kesehatan yang ditemukan banyak macamnya. 22 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik kedokteran, menimbang poin b mengatur bahwa: kesehatan sebagai hak asasi manusia harus diwujudkan dalam bentuk pemberian berbagai upaya kesehatan kepada seluruh masyarakat melalui penyelenggaraan pembangunan kesehatan yang berkualitas Wila Chandrawila Supriadi, Hukum Kedokteran, Bandung, Mandar Maju, 2001, hal. 22 Soekidjo Notoatmodjo, Etika dan Hukum Kesehatan. Jakarta, Rineka Cipta, 2010, hal

2 15 dan terjangkau oleh masyarakat. Poin c mengatur bahwa: penyelenggaraan praktik kedokteran yang merupakan inti dari berbagai kegiatan dalam bentuk penyelenggaraan upaya kesehatan harus dilakukan oleh dokter dan dokter gigi yang memiliki etik dan moral yang tinggi, keahlian dan kewenangan yang secara terus menerus harus ditingkatkan mutunya melalui pendidikan, pelatihan berkelanjutan, sertifikasi, registrasi, lisensi, dan pembinaan pengawasan serta pemantauan agar penyelenggaraan praktik kedokteran sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Menurut Abdul Bari Syaifudin, menyatakan bahwa pelayanan kesehatan merupakan salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan derajat kesehatan baik perorangan maupun kelompok atau kelompok masyarakat secara keseluruhan. 23 Sedangkan Menurut Hendrojono Soewono menyatakan bahwa pelayanan kesehatan adalah setiap upaya baik yang diselenggarakan sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi untuk meningkatkan dan memelihara kesehatan, mencegah penyakit, mengobati penyakit dan memulihkan kesehatan yang ditujukan terhadap perorangan, kelompok/masyarakat. 24 Sedangkan menurut Soekidjo Notoatmojo pelayanan kesehatan adalah sebuah sub sistem pelayanan kesehatan yang tujuan utamanya adalah pelayanan preventif (pencegahan) dan promotif (peningkatan kesehatan) dengan sasaran masyarakat. 25 Pelayanan kesehatan merupakan hal yang penting yang harus dijaga maupun ditingkatkan kualitasnya sesuai standar pelayanan yang berlaku. Pada 23 Abdul Bari Syaifudin, Buku acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta, Yayasan Bina Pustaka, 2002, hal Soewono Hendrojono, Batas Pertanggungjawaban Hukum Malpraktik Kedokteran dalam Transaksi Teurapetik, Surabaya, Srikandi, 2007, hal Soekidjo Notoatmodjo. Sosiologi untuk kesehatan. Jakarta, Salemba Medika, 2008, hal 8

3 16 hakikatnya pelayanan merupakan suatu usaha untuk membantu menyiapkan segala sesuatu yang diperlukan orang lain serta dapat memberikan kepuasan sesuai dengan keinginan yang diharapkan oleh konsumen/pemakainya. Menurut Gronroos, suatu pelayanan dikatakan mempunyai kualitas yang baik jika memenuhi kriteria sebagai berikut: profesionalisme dan keterampilan (profesionalisme and skill), sikap dan perilaku (attitudes and behaviour), mudah dicapai dan fleksibel (accessibility and flexibility), reliabel dan terpercaya (reliability and trustwothiness), perbaikan (recovery) reputasi dan kredibilitas (reputations and credibility). 26 Berdasarkan pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 untuk melakukan upaya peningkatkan derajat kesehatan baik perseorangan, maupun kelompok atau masyarakat secara keseluruhan. F. Asas-asas Pelayanan Kesehatan Bilamana ditinjau dari kedudukan para pihak di dalam pelayanan kesehatan, dokter dalam kedudukannya selaku profesional di bidang medik yang harus berperan aktif, dan pasien dalam kedudukannya sebagai penerima layanan kesehatan yang mempunyai penilaian terhadap penampilan dan mutu pelayanan kesehatan yang diterimanya. Hal ini disebabkan dokter bukan hanya melaksanakan pekerjaan melayani atau memberi pertolongan semata-mata, tetapi juga melaksanakan pekerjaan profesi yang terkait pada suatu kode etik kedokteran. Dengan demikian dalam kedudukan hukum para pihak di dalam pelayanan kesehatan menggambarkan suatu hubungan hukum dokter dan pasien, 26 Sutopo, Standar Kualitas Pelayanan Medis, Jakarta, Mandar Maju,2000, hal 11

4 17 sehingga di dalam pelayanan kesehatan pun berlaku beberapa asas hukum yang menjadi landasan yuridisnya. 27 Hubungan hukum antara dokter dan pasien atau dengan istilah lain transaksi terapeutik yang menghasilkan apa yang disebut dengan pelayanan medik atau tindakan medik. Beberapa asas hukum yang harus dipedomani oleh dokter atau dokter gigi dalam melakukan kesehatan kepada pasiennya. Asas-asas tersebut sebagaimana diatur dan termuat dalam Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran yaitu pada Bab II Pasal 2. Dengan demikian secara hukum, asas-asas tentang hukum positif bagi para dokter atau dokter gigi Indonesia 28 Pasal 2 yang mengatur tentang asas dimaksud menyatakan bahwa penyelenggaraan praktek kedokteran dilaksanakan berasaskan Pancasila dan didasarkan pada nilai ilmiah, manfaat keadilan, kemanusiaan, keseimbangan serta perlindungan keselamatan pasien. Penjelasan Pasal 2 pengertian asas-asas tersebut diuraikan sebagai berikut: 1. Nilai ilmiah adalah, praktek kedokteran harus didasarkan pada ilmu pengetahuan dan teknologi yang diperoleh baik dalam pendidikan termasuk pendidikan berkelanjutan maupun pengalaman serta etika profesi. 2. Manfaat adalah, penyelenggaraan praktek kedokteran harus memberikan manfaat sebesar-besarnya bagi kemanusiaan dalam rangka mempertahankan dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 3. Keadilan adalah, bahwa penyelenggaraan praktek kedokteran harus mampu memberikan pelayanan yang adil dan merata kepada setiap orang dengan biaya yang terjangkau oleh masyarakat serta pelayanan yang bermutu. 4. Kemanusian adalah, bahwa dalam penyelenggaraan praktek kedokteran memberikan perlakuan yang sama dengan tidak membedakan suku, bangsa, status sosial dan ras. 5. Keseimbangan adalah, bahwa dalam penyelenggaraan praktek kedokteran tetap menjaga keserasian serta keselarasan antara kepentingan individu dan masyarakat. 27 Maya Ruhtiani, Perlindungan Hukum Pasien Sebagai Konsumen Jasa Dalam Pelayanan Kesehatan Dirumah Sakit Umum Daerah Tasikmalaya, Skripsi. FH. Universitas Jenderal Sudirman, Purwokerto, 2030, hal Syahrul Machmud, Penegakan Hukum dan Perlindungan Hukum Bagi Dokter Yang Diduga Melakukan Medikal Malpraktek, Bandung, Mandar Maju, 2008, hal 30

5 18 6. Perlindungan dan keselamatan pasien adalah, bahwa penyelenggaraan praktek kedokteran tidak hanya memberikan pelayanan kesehatan semata, tetapi harus mampu memberikan peningkatan derajat dengan tetap memperhatikan perlindungan dan keselamatan pasien. 29 Menurut Komalawati, asas yang harus dipedomani dan dijadikan dasar oleh para dokter dan dokter gigi dalam melakukan perjanjian atau transaksi terapeutik dengan pasien. Asas-asas hukum yang dimaksud, yaitu: a. Asas legalitas Asas ini pada dasarnya tersirat di dalam Pasal 23 ayat (1), (2) dan (3) Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan yang menyatakan bahwa ; 1) Tenaga kesehatan berwenang untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan. 2) Kewenangan untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan sesuai dengan bidang keahlian yang dimiliki. 3) Dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan tenaga kesehatan wajib memiliki izin dari pemerintah. Berdasarkan pada ketentuan di atas, maka pelayanan kesehatan hanya dapat diselenggarakan apabila tenaga kesehatan yang bersangkutan telah memenuhi persyaratan dan perizinan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. b. Asas keseimbangan Fungsi hukum memberikan kepastian hukum dan perlindungan terhadap kepentingan manusia, hukum juga harus dapat memulihkan keseimbangan tatanan masyarakat yang terganggu pada keadaan semula. Asas keseimbangan ini merupakan asas yang berlaku umum tidak hanya berlaku untuk transaksi terapeutik. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan harus diselenggarakan secara 29 Ibid, hal 31

6 19 seimbang antara kepentingan individu dan antara tujuan dan sarana, antara sarana dan hasil antara manfaat dan risiko yang ditimbulkan dari upaya medik yang dilakukan. c. Asas tepat waktu Asas tepat waktu ini, merupakan asas yang sangat penting diperhatikan oleh para pelayanan kesehatan khususnya pada dokter. Karena keterlambatan penanganan seorang pasien akan dapat berakibat fatal yaitu kematian pasien. Penanganan yang terkesan lambat dan asal-asalan terhadap pasien sangat tidak terpuji dan bertentangan dengan asas tepat waktu. Kecepatan dan ketetapan penanganan terhadap pasien yang sakit merupakan salah satu faktor yang dapat berakibat terhadap kesembuhan pasien. d. Asas itikad baik Asas ini bersumber pada prinsip etis berbuat baik (beneficence) yang perlu diterapkan dalam pelaksanaan kewajiban dokter terhadap pasien. Sebagai professional seorang dokter dalam menerapkan asas iktikad baik ini akan tercermin dengan penghormatan terhadap hak pasien dan pelaksanaan praktek kedokteran yang selalu berpegang teguh pada standar profesi. e. Asas kejujuran Kejujuran antara dokter dan pasien merupakan salah satu hal penting dalam hubungan dokter dan pasien. Selain asas-asas hukum yang menjadi dasar dalam transaksi terapeutik. 30 Menurut Munir Fuady, asas dalam etika modern dari praktek kedokteran : (1) Asas otonomi 30 Veronica Komalawati, Peranan Informed Consent Dalam Transaksi Terepeutik (Persetuajuan Dalam Hubungan Dokter dan Pasien); Suatu Tinjauan Yuridis, Bandung, Citra Aditya Bhakti, 2002, hal. 308

7 20 Asas otonomi ini (outonomy) menghendaki agar pasien yang mempunyai kapasitas sebagai subjek hukum yang cakap berbuat, diberikan kesempatan untuk menentukan pilihannya secara rasional, sebagai wujud penghormatan terhadap hak asasinya untuk menentukan nasib sendiri (self determination). 31 (2) Asas murah hati Istilah atau kata lain dari asas murah hati ini adalah beneficence, adalah suatu asas yang sangat menekan kepada para pemegang profesi kedokteran agar dalam upayanya melakukan pelayanan kesehatan terhadap pasien atau masyarakat agar mengutamakan asas murah hati ini. (3) Asas tidak menyakiti atau non maleficence mengandung makna bahwa sejauh mungkin dalam upaya melakukan pelayanan kesehatan atau tindakan medis kepada pasiennya, dokter atau dokter gigi (4) Asas keadilan Dokter atau dokter gigi dalam melakukan pelayanan kesehatan tidak dibenarkan membedakan status ekonominya ataupun status sosial dari pasien. Dokter atau dokter gigi harus tetap memberikan penghormatan yang sama kepada seluruh pasiennya dan juga memberi penghargaan sama atas hak-hak pasien seperti hak atas kerahasiaan atau privacy pasien. (5) Asas kesetiaan Asas kesetian ini merupakan terjemahan dari fidebility yang terkandung makna bahwa harus dapat dipercaya dan setia terhadap amanah yang diberikan pasien kepadanya. Seseorang pasien datang kepada dokter atau dokter gigi karena dia percaya bahwa dokter atau dokter gigi tersebut akan 31 Munir Fuady, Sumpah Hippocrates, Aspek Hukum Malpraktek Dokter, Bandung, Citra Aditya Bakti, 2005, hal 6

8 21 dapat memberikan kesembuhan dari penyakit yang dideritanya. Kepercayaan yang besar ini merupakan suatu amanah bagi dokter atau dokter gigi dan oleh karenanya dokter atau dokter gigi harus berupaya semaksimal mungkin berdasarkan ilmu pengetahuan dan keterampilan menyembuhkan atau menyelamatkan pasien. (6) Asas kejujuran Kejujuran atau veracity merupakan satu asas yang harus sama-sama dijunjung tinggi baik oleh dokter atau dokter gigi maupun pasien. Pasien harus jujur menceritakan riwayat penyakitnya tanpa harus ada disembunyikan kepada dokter atau dokter giginya, dokter/dokter gigi harus secara jujur menginformasikan hasil pemeriksaan, penyakit dan langkah-langkah yang harus yang akan dilakukannya tentu dengan cara-cara yang bijaksana. 32 G. Syarat-syarat Pelayanan Kesehatan Pelayanan kedokteran berbeda dengan pelayanan kesehatan masyarakat, untuk dapat disebut sebagai suatu pelayanan yang baik, keduanya harus memiliki berbagai persyaratan pokok. Syarat pokok pelayanan kesehatan yaitu: Tersedia dan berkesinambungan (available and continous) Syarat pokok pertama pelayanan kesehatan adalah harus tersedia di masyarakat (available) serta bersifat berkesinambungan (continuous), artinya semua jenis pelayanan kesehatan yang dibutuhkan masyarakat tidak sulit untuk ditemukan, serta keberadaannya dalam masyarakat pada setiap dibutuhkan. 2. Dapat diterima dan wajar (acceptable and appropriate) Pelayanan kesehatan tersebut tidak bertentangan dengan keyakinan dan kepercayaan masyarakat. Pelayanan kesehatan yang bertentangan dengan adat 32 Ibid, hal Azwar, Pengantar Administrasi Kesehatan, Jakarta, Binarupa Aksara,1996 hal 16.

9 22 istiadat, kebudayaan, dan kepercayaan masyarakat, serta bersifat tidak wajar bukanlah suatu pelayanan kesehatan yang baik. 3. Mudah dicapai (accessible) Ketercapaian adalah dari sudut lokasi. Pengaturan distribusi sarana kesehatan menjadi sangat penting untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang baik. Pelayanan kesehatan dianggap tidak baik apabila terlalu terkonsentrasi di daerah perkotaan saja dan tidak ditemukan di pedesaan. 4. Mudah dijangkau (affordable) Keterjangkauan terutama dari sudut biaya. Biaya pelayanan kesehatan harus sesuai dengan kemampuan ekonomi masyarakat. 5. Bermutu (quality) Mutu menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan, disatu pihak dapat memuaskan para pemakai jasa pelayanan, dan di pihak lain tata cara penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik serta standar yang telah ditetapkan. D. Dasar Hukum Pelayanan Kesehatan Hukum mengatur hubungan hukum yang terdiri dari ikatan-ikatan antara individu dan masyarakat dan antara individu itu sendiri. Ikatan itu tercermin adanya hak dan kewajiban. Hukum sebagai kumpulan peraturan atau kaidah mempunyai isi yang bersifat umum dan normatif. Umum karena berlaku bagi setiap orang dan normatif karena menentukan apa yang seyogyanya dilakukan, apa yang tidak boleh dilakukan atau harus dilakukan serta menentukan bagaimana caranya melaksanakan kepatuhan pada kaidah-kaidah Sudikno Mertokusumo, Mengenal Hukum Suatu Pengantar, Jogyakarta, Univ. Atma Jaya, 2010, hal. 50

10 23 Semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan, maka semakin berkembang juga aturan dan peranan hukum dalam mendukung peningkatan pelayanan kesehatan, alasan ini menjadi faktor pendorong pemerintah dan institusi penyelenggara pelayanan kesehatan untuk menerapkan dasar dan peranan hukum dalam meningkatkan pelayanan kesehatan yang berorientasi terhadap perlindungan dan kepastian hukum pasien. 35 Dasar hukum pemberian pelayanan kesehatan diatur dalam Pasal 53 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, yaitu: 1. Pelayanan kesehatan perseorangan ditujukan untuk menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan dan keluarga. 2. Pelayanan kesehatan masyarakat ditujukan untuk memelihara, meningkatkan kesehatan dan mencegah penyakit suatu kelompok dan masyarakat. 3. Pelaksanaan pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus mendahulukan pertolongan keselamatan nyawa pasien dibanding kepentingan lainnya. Kemudian dalam Pasal 54 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan juga mengatur pemberian pelayanan kesehatan, yaitu: a. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan dilaksanakan secara bertanggung jawab, aman, bermutu, serta merata dan non diskriminatif kepada seluruh pasien. b. Pemerintah dan pemerintah daerah bertanggung jawab atas penyelenggaraan pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1). c. Pengawasan terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah, dan masyarakat. Pelayanan kesehatan itu sebenarnya juga merupakan perbuatan hukum, yang mengakibatkan timbulnya hubungan hukum antara pemberi pelayanan kesehatan dalam hal ini rumah sakit terhadap penerima pelayanan kesehatan, yang meliputi kegiatan atau aktivitas professional di bidang pelayanan prefentif dan kuratif untuk kepentingan pasien. Secara khusus dalam Pasal 29 ayat (1) huruf (b) 35 diakses tanggal 30 April 2017

11 24 Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit, rumah sakit mempunyai kewajiban memberikan pelayanan kesehatan aman, bermutu, anti diskriminasi, dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit. Peraturan atau dasar hukum dalam setiap tindakan pelayanan kesehatan di rumah sakit wajib dilaksanakan sesuai dengan ketentuan Pasal 53 dan Pasal 54 UU Kesehatan sebagai dasar dan ketentuan umum dan ketentuan Pasal 29 ayat (1) huruf (b) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit dalam melakukan pelayanan kesehatan. Dalam penyelenggaraan kesehatan di rumah sakit mencakup segala aspeknya yang berkaitan dengan pemeliharaan kesehatan. 36 Ketentuan Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan dan Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit dalam hal ini pemerintah dan institusi penyelenggara pelayanan kesehatan yakni rumah sakit, memiliki tanggung jawab agar tujuan pembangunan di bidang kesehatan mencapai hasil yang optimal, yaitu melalui pemanfaatan tenaga kesehatan, sarana dan prasarana, baik dalam jumlah maupun mutunya, baik melalui mekanisme akreditasi maupun penyusunan standar, harus berorientasi pada ketentuan hukum yang melindungi pasien, sehingga memerlukan perangkat hukum kesehatan yang dinamis yang dapat memberikan kepastian dan perlindungan hukum untuk meningkatkan, mengarahkan, dan memberi dasar bagi pelayanan kesehatan. Peraturan atau dasar hukum dalam setiap tindakan pelayanan kesehatan di rumah sakit wajib dilaksanakan sesuai dengan Pasal 53 dan Pasal 54 Undang- Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan sebagai dasar dan ketentuan umum Cecep Triwibowo. Etika dan Hukum Kesehatan, Yogyakarta, Nuha Medika, 2014, hal.

12 25 dan ketentuan Pasal 29 ayat (1) huruf (b) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit dalam melakukan pelayanan kesehatan. Penyelenggaraan kesehatan di rumah sakit mencakup segala aspeknya yang berkaitan dengan pemeliharaan kesehatan. Ketentuan Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan dan Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit dalam hal ini pemerintah dan institusi penyelenggara pelayanan kesehatan yakni rumah sakit, memiliki tanggung jawab agar tujuan pembangunan di bidang kesehatan mencapai hasil yang optimal, yaitu melalui pemanfaatan tenaga kesehatan, sarana dan prasarana diakses tanggal 30 April 2017