Peraturan yang Mengatur Hak serta Kewajiban. Tenaga Kesehatan, Pasien serta Rumah Sakit

Transkripsi

1 Peraturan yang Mengatur Hak serta Kewajiban Tenaga Kesehatan, Pasien serta Rumah Sakit Hak, apakah yang dimaksud dengan hak? Hak adalah tuntutan terhadap sesuatu yang seseorang berhak, seperti kekuasaan atau hak istimewa (Fagin, 1975). Hak yang dipandang dari sudut hukum adalah hak-hak memberi kekuasaan tertentu untuk mengontrol situasi. Contoh: Seseorang mempunyai hak untuk mendapat pelayanan kesehatan. Di Indonesia, mendapat pelayanan kesehatan merupakan hak warga negara yang di atur dalam Undang-Undang dan mempunyai perlindungan hukum. Dalam pasal 34 ayat (3) UUD 1945 menyatakan bahwa suatu negara mempunyai kewajiban dalam memberikan dan menyediakan fasilitas kesehatan serta layanan umum yang layak bagi masyarakat. Dalam Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 pasal (4) tentang Kesehatan menyatakan bahwa setiap warga negara/orang berhak atas kesehatan. Dalam kamus Bahasa Indonesia. Hak merujuk pada sesuatu hal yang benar, milik, kepunyaan, kewenangan, kekuasaan untuk berbuat sesuatu (karena telah ditentukan oleh undang-undang, aturan dan lain sebagainya), kekuasaan yang benar atau sesuatu atau untuk menuntut sesuatu, derajat atau martabat (Hasyim et all, 2014). Hak menurut Dr. Notonagoro, hak merupakan kuasa untuk menerima atu melakukan sesuatu yang semestinya diterima tau dilakukan melalui oleh pihak tertentu dan tidak di dapat oleh pihak lain manapun juga yang pada prinsipnya dapat dituntut secara paksa olehnya. Menurut Fromer, hak merupakan cara seseorang mengatur kehidupannya, dengan keputusan yang dia buat dan dengan konsep benar dan salah, serta baik dan buruk sesuai dengan perkembangan etis. Selain dari pengertian diatas, masih banyak tokoh yang mngemukakan pendapatnya tentang hak seorang individu, misalnya hak (Alwi, 2003) adalah sesuatu hal yang benar, milik, kepunyaan, kewenangan, kekuasaan untuk berbuat sesuatu, kekuasaan yang benar atas sesuatu atau untuk menuntut sesuatu, derajat

2 atau martabat. Sebagi contohnya pada Pasal 28D yang menyatakan jika seorang individu mempunyai hak untuk bekerja dan mendapat imbalan serta perlakuan yang adil dan layak dalam hubungan kerja. Ini berlaku bagi sesama tenga kesehatan yang mempunyai tujuan yang sama yaitu mengabdikan diri bagi kesembuhan kliennya. Dalam melakukan haknya, seorang perawat harus mengikuti aturan yang berlaku. Dalam Hukum perdata dan perundang-undangan membagi hak dalam dua hal yaitu: a. Hak yang Mutlak (Absolut) Hak mutlak adalah suatu hak yang berlaku dan harus dihormati oleh setiap orang, artinya hak yang memberikan suatu kewenangan kepada seseorang untuk melakuakn suatu tindakan. Hak mutlak disini memuat kekuasaan untuk bertindak. Dalam hal ini perawat memiliki hak mutlak yaitu memberikan asuhan keperawatan yang tidak dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang lainnya. Ada beberapa hak yang termasuk dalam hak Mutlak, antara lain: 1. Hak-Hak Kepribadian Hak yang dimiliki oleh dirinya sendiri, diantaranya hak asasi manusia atas dirinya sendiri. 2. Hak-Hak Keluarga Hak-hak yang muncul dari hubungan keluarga, seperti ikatan perkawinan. 3. Hak Mutlak atas suatu benda Suatu hak yang memberikan kekuasaan langsung atas sutu benda yang dapat dipertahankan terhadap setiap orang. b. Hak Relative Hak yang dipertahankan terhadap hak suatu tuntutan atau penagihan terhadap seseorang. Setelah menjelaskan tentang apakah itu hak dari seorang individu dalam masyarakat serta diri sendiri, individu juga mempunyai kewajiban. Kewajiban seorang individu yaitu lebih dulu daripada hak. Jadi semua yang menginginkan hak, harus terlebih dahulu menyelesaikan kewajibanya. Dalam dunia kesehatan juga berlaku. Sebagai contohnya

3 yang umum, perawat harus merawat pasien dan memenuhi kebutuhan pasien dalam rangka mencapai kesehatan pasien. Setelah melakukan kewajibannya dalam merawat pasien, perawat dapat mengambil haknya, seperti gaji. Dalam Undang-Undang, kewajiban seorang warga negara diatur didalamnya. tanggung jawab Kewajiban adalah sesuatu yang dilakukan dengan Dalam kehidupan sehari-hari, masyarakat mengandalkan tenaga kesehatan untuk membantu mengembalikan keadaan dimana suatu masyarakat atau individu terbebas dari rasa cemas dan sakit inilah salah satu kewajiban perawat sebgai tenaga kesehatan yang meriupakan tugas utama. Pelayanan kesehatan dapat dibagi menjadi 2 kategori yaitu (Achadiat, 2007) : 1. Pelayanan Perseorangan (Privat) Pelayanan yang dilakukan oleh instansi kesehatan swasta, misalnya klinik swasta, rumah sakit swasta. 2. Pelayanan Masyarakat / Publik secara umum Upaya kesehatan yang dilakukan dan diselenggarakan oleh pihak pemerintah, antara lain melalui program-progam Departemen Kesehatan, misalnya program pemberantasan penyakit menulardan berbagai program lain yang dilaksanakan oleh Puskesmas. Lalu apa yang membedakan? Yang membedakan terletak pada tanggung jawab yang ditujukan kepada pemerintah dan masyarakat secara luas, sedang pelaksana pelayanan swasta bertanggung jawab langsung kepada pasien sendiri dan untuk itulah digunakan aturan hukum yang umum. Hukum adalah peraturan perundang-undangan yang dibuat oleh suatu kekuasaan dalam mengatur pergaulan hidup dalam masyarakat. Hukum perdata mengatur subjek dan antar subjek dalam hubungan interrelasi (kedudukannya sederajat). Hukum Kesehatan menurut Anggaran Dasar himpunan Hukum Kesehatan Indonesia (PERHUKI) adalah semua

4 ketentuan hukum yang berhubungan langsung dengan pemeliharaan/pelayanan kesehatan dan penerapannya (Hanafiah, 1999). Tenaga Kesehatan menurut UU Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan (Peraturan Menteri Kesehatan R.I. No. 161/Menkes/Per/I/2010 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan) menegaskan bahwa yang dimaksud dengan Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tuntutan memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Tenaga kesehatan yang diatur dalam Pasal 2 ayat (2) sampai dengan ayat (8) Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 bahwa Tenaga Kesehatan terdiri dari: 1. Tenaga medis terdiri dari dokter dan dokter gigi 2. Tenaga keperawatan terdiri dari perawat dan bidan 3. Tenaga kefarmasian terdiri dari apoteker, analis farmasi dan asisten apoteker 4. Tenaga kesehatan masyarakat meliputi epidemiolog kesehatan, entomolog kesehatan, mikrobiolog kesehatan, penyuluh kesehatan, administrator kesehatan dan sanitarian 5. Tenaga gizi meliputi nutrisionis dan dietisien 6. Tenaga keterapian fisik meliputi fisioterapis, okupasiterapis dan terapis wicara 7. Tenaga keteknisian medis meliputi radiografer, radioterapis, teknisi gigi, teknisi elektromedis, analis kesehatan, refraksionis optisien, othotik prostetik, teknisi tranfusi dan perekam medis. Perawat adalah mereka yang memiliki kemampuan dan kewenangan melakukan tindakan keperawatan berdasarkan ilmu yang dimilikinya, yang diperoleh melalui pendidikan keperawatan (Undang-Undang Kesehatan No. 23, 1992). Dalam Permenkes RI No HK.02.02/MENKES/148/I/2010, dijelaskan bahwa perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan keperawatan, baik di dalam maupun di luar negeri.

5 Dalam melaksanakan tugasnya, perawat tidaklah melakukan tindakan yang berdasarkan keinginannya sendiri. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai pemberi layanan kesehatan, perawat harus melaksanakan tugasnya sesuai dengan standar profesi dan Standar Operasional Prosedur (SOP) yang berlaku dalam lingkungan yang luas maupun yang sempit, seperti pada tempatnya bekerja. Tetapi, dalam hal memberikan layanan kesehatan, perawat tidaklah bekerja sendiri, dalam bidang kesehatan, ada banyak profesi yang menunjang terciptanya keadaan kesehatan yang baik. Salah satu rekan kerja dari perawat, yaitu dokter. Sebagai perawat maupun dokter, sama-sama mempunyai kewenangan yang hanya dimiliki oleh salah satu profesi tenaga kesehatan tersebut. Tapi, selain itu perawat dan dokter sama-sama mempunyai kewajiban yang sama yaitu membantu klien/pasien terbebas dari penyakit serta rasa sakit agar menuju ke keadaan sehat. Berikut ini merupakan beberapa hak serta kewajiban perawat sebagai tenaga kesehatan: 1. Hak Perawat Hak perawat menurut SK Dirjen Yanmed No. YM Tahun 1997 tentang Hak dan Kewajiban Perawat di Rumah Sakit : a) Perawat berhak mendapatkan perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya. b) Perawat berhak untuk mengembangkan diri melalui kemampuan spesialisasi sesuai dengan latar belakang pendidikannya. c) Perawat berhak menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan perundang-undangan serta standar dan kode etik keperawatan. d) Perawat berhak untuk mendapatkan informasi lengkap dari klien atau keluarganya tentang keluhan kesehatan dan ketidakpuasan terhadap pelayanan yang diberikan. e) Perawat berhak untuk mendapatkan ilmu pengetahuannya berdasarkan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam bidang keperawatan/ kesehatan secara terus menerus.

6 f) Perawat berhak untuk diperlakukan secara adil dan jujur baik oleh institusi pelayanan maupun oleh pasien. g) Perawat berhak mendapat jaminan perlindungan terhadap resiko kerja yang dapat menimbulkan bahaya baik secara fisik maupun stres emosional. h) Perawat berhak diikutsertakan dalam penyusunan dan penetapan kebijaksanaan pelayanan kesehatan. i) Perawat berhak atas privasi dan berhak menuntut apabila nama baiknya dicemarkan oleh pasien/keluarganya serta tenaga kesehatan lainnya 2. Kewajiban Perawat Kewajiban perawat menurut SK Dirjen Yanmed No. YM Tahun 1997 tentang Hak dan Kewajiban Perawat dan Bidan di rumah Sakit : a) Perawat wajib mematuhi semua peraturan institusi yang bersangkutan. b) Perawat wajib memberikan pelayanan atau asuhan keperawatan sesuai dengan standar profesi dan batas kegunaannya. c) Perawat wajib menghormati hak pasien. d) Perawat wajib merujuk pasien kepada perawat atau tenaga kesehatan lain yang mempunyai keahlian atau kemampuan yang lebih baik bila yang bersangkutan tidak dapat mengatasinya. e) Perawat wajib memberikan kesempatan kepada pasien untuk berhubungan dengan keluarganya, selama tidak bertentangan dengan peraturan atau standar profesi yang ada. f) Perawat wajib memberikan kesempatan pada pasien untuk menjalankan ibadahnya sesuai dengan agama atau kepercayaannya masing-masing selama tidak mengganggu pasien lainnya. g) Perawat wajib berkolaborasi dengan tenaga medis atau tenaga kesehatan lainnya dalam memberikan pelayanan kesehatan dan keperawatan kepada pasien.

7 h) Perawat wajib memberikan informasi yang akurat tentang tindakan keperawatan yang diberikan kepada klien atau keluarganya sesuai dengan kemampuannya. i) Perawat wajib membuat dokumentasi asuhan keperawatan secara akurat dan berkesinambungan. j) Perawat wajib mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan atau kesehatan secara terus-menerus. k) Perawat wajib melakukan pelayanan darurat sebagai tugas kemanusiaan sesuai dengan batas kewenangannya. l) Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien, kecuali jika dimintai keterangan oleh pihak yang berwenang. m) Perawat wajib memenuhi hal-hal yang telah disepakati atau perjanjian yang telah dibuat sebelumnya terhadap institusi tempat bekerja (Suhaemi, 2002). Dalam melakukan praktik keperawatan, perawat harus mempunyai surat izin. Seperti yang telah dijelaskan dalam Permenkes RI No HK.02.02/MENKES/148/I/2010 Surat Izin Praktik Perawat yang selanjutnya disingkat SIPP adalah bukti tertulis yang diberikan kepada perawat untuk melakukan praktik keperawatan secara perorangan dan/atau berkelompok. Dan dalam melakukannya perawat juga harus memiliki Surat Tanda Registrasi yang selanjutnya disingkat STR adalah bukti tertulis yang diberikan oleh Pemerintah kepada tenaga kesehatan yang telah memiliki sertifikat kompetensi sesuai ketentuan peraturan perundangundangan. Surat Izin Kerja Perawat (SIKP) adalah sebagai bukti tertulis yang diberikan kepada perawat untuk melakukan praktek keperawatan di srana kesehatan. Untuk mendapatkan SIPP maupun SIKP ada beberpa hal yang harus perawat penuhi, antara lain : a. fotocopy STR yang masih berlaku dan dilegalisasi; b. surat keterangan sehat fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik; c. surat pernyataan memiliki tempat di praktik mandiri atau di fasilitas pelayanan kesehatan di luar praktik mandiri; d. pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm sebanyak 3 (tiga)

8 lembar; e. rekomendasi dari kepala dinas kesehatan kabupaten/kota atau pejabat yang ditunjuk f. rekomendasi dari organisasi profesi. Seperti yang telah dijelaskan diatas, bukan hanya perawat saja yang mempunyai hak dengan kewajiban sebagi pemberi layanan kesehatan, tetapi semua penyedia layanan kesehatan mempunyai hak dan kewajiban. Sama hal nya dengan dokter yang mungkin akan menjadi rekan kerja perawat saat menangani pasien, walaupun semua tenaga kesehatan juga bekerja sama dalam memberikan pelayanan bagi pasien. Tapi perawat akan lebih banyak berinteraksi dengan dokter nantinya. Mengapa mengetahui hak dan kewajiban profesi lain sangatlah perlu? Karena, dengan mengetahui hak dan kewajiban sutu profesi, kita dapat memperkirakan batasan kinerja dalam menangani pasien. Dengan mengetahui batasan dari kewenangan suatu profesi, seorang tenaga kesehatan akan bekerja maksimal sesuai dengan kewenangannya serta meminimalisir perselisihan dan perbedaan pendapat mengenai pasien akibat kurangnya pemahaman antar profesi. Hak yang timbul dalam profesi kedokteran sebenarnya bersumber pada hak dasar, yakni hak dasar sosial dan hak dasar individu, keduanya akan saling mendukung, miimal berjalan sejajar dan tidak saling bertentangan. Oleh karena itu baik dokter maupun pasien sama-sama mempunyai hak tersebut. Kewajiban yang dimaksudkan disini adalah dalam kaitan hubungan profesional dokter-pasien, dengan salah satu pihak benar-benar berlaku sebagai dokter sesuai dengan syarat dan norma profesi kedokteran yang berlaku, sehingga saat itu ia memang berperan sebagai dokter dalam hubungan hukum tertentu (Achadiat, 2004) 1. Kewajiban Dokter dalam Profesi Kedokteran a. Menurut Fred Ameln, Kewajiban dokter dibagi dalam 3 kategori, yakni :

9 Kewajiban berkaitan dengan fungsi pemeliharaan kesehatan (health care) Kewajiban berkaitan dengan hak-hak pasien Kewajiban yang berkaitan dengan Standar Profesi Medik (SPM) b. Sedangkan menurut Kode Etik Kedokteran/KODEKI, dibagi dalam 4 kategori, antara lain: Kewajiban Umum Kewajiban umum seorang dokter antara lain: Pasal 1 :Setiap dokter harus menjunjung tinggi, menghayati dan mengamalkan sumpah dokter Pasal 2 : Seorang dokter harus senantiasa melakukan profesinya menurut ukuran yang tertinggi Pasal 3: Dalam melakukan pekerjaan kedokterannya, seorang dokter tidak boleh dipengaruhi oleh pertimbangan keuntungan pribadi Pasal 4 : Perbuatan berikut dipandang bertentangan dengan etik: Setiap perbuatan yang bersifat memuji diri sendiri Secara sendiri atau bersama-sama menerapkan pengetahuannya dan keterampilan kedokteran dalam segala bentuk, tanpa kebebasan profesi Menerima imbalan selain daripada yang layak sesuai dengan jasanya, kecuali dengan keikhlasan, sepengetahuan dan atau kehendak penderita Pasal 5 : Tiap perbuatan atau nasihat yang mungkin melemahkan daya tahan makhluk insani, baik jasmani maupun rohani, hanya diberikan untuk kepentingan penderita. Pasal 6: Setiap dokter harus senantiasa berhati-hati dalam mengumumkan dan menerapkan setiap penemuan teknik atau pengobatan baru yang belum diuji kebenarannya Pasal 7: Seorang dokter hanya memberi keterangan atau pendapat yang dapat dibuktikan kebenarannya Pasal 8: Dalam melakukan pekerjaannya, seorang dokter harus mengutamakan/mendahulukan kepentingan masyarakat dan memperlakukan semua aspek pelayanan kesehatan yang menyeluruh (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif),

10 serta berusaha menjadi pendidik dan pengabdi masyarakat yang sebenarnya. Pasal 9: Setiap dokter dalam bekerjasama dengan para pejabat di bidang kesehatan dan bidang lainnya serta masyarakat, harus memelihara saling pengerrtian sebaikbaiknya. Kewajiban Dokter terhadap Pasien Kewajiban dokter terhadap pasiennya: Pasal 10 : Setiap dokter harus senantiasa mengingat akan kewajibannya melindungi hidup makhluk insani Pasal 11 : Setiap dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan mempergunakan segala ilmu dan keterampilannya untuk kepentingan penderita. Dalam hal ia tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan, maka ia wajib merujuk penderita kepada dokter lain yang mempunyai keahlian dalam penyakit tersebut. Pasal 12 : Setiap dokter harus memberikan kesempatan kepada penderita agar senantiasa dapat berhubungan dengan keluarga dan penasehatnya dalam beribadat dan atau dalam masalah lainnya. Pasal 13 : Setiap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang penderita, bahkan juga setelah penderita meninggal dunia. Pasal 14 : Setiap dokter wajib melakukan pertolongan darurat sebagai suatu tugas kemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang lain bersedia dan mampu memberikannya. Kewajiban Dokter terhadap Teman Sejawat Kewajiban dokter terhadap teman sejawatnya : Pasal 15 : Setiap dokter memperlakukan teman sejawatnya sebagaimana ia sendiri ingin diperlakukan. Pasal 16 : Setiap dokter tidak boleh menhambil alih penderita dari teman sejawatnya tanpa persetujuannya. Kewajiban Dokter terhadap Diri Sendiri Pasal 17 : Setiap dokter harus memelihara kesehatannya, supaya dapat bekerja dengan baik. Pasal 18 : Setiap dokter hendaknya senantiasa mengikuti perkembagan ilmu pengetahuan dan tetap setia kepada citacitanya yang luhur.

11 Dalam menjalankan kewajiban terhadap diri sendiri, seorang dokter harus mempunyai tolok ukur utama terjadinya tindak kelalaian atau malpraktik medik: - Duty (Kewajiban) - Dereliction of Duty (Pelanggaran atas Kewajiban) - Damage (Kerugian atau Cidera) - Direct Causation (Akibat Langsung). Serta pentingnya informed consent dan Standar Profesi Medik (SPM) meskipun sebenarnya kedua hal ini masih dalam cakupan kewajiban seorang dokter. c. Beberapa kewajiban dokter dalam profesi medik yang penting antara lain: Kewajiban untuk bekerja sesuai dengan Standar Pelayanan Medis (SPM) Kewajiban memberikan informasi tentang tindak medik yang akan dilakukan terhadap pasien Kewajiban menimpan rahasia jabatan atau pekerjaan medik Kewajiban menolong pasien gawat darurat 2. Hak-hak Dokter dalam Profesi Medik Hak untuk menolak bekerja di luar SPM Hak untuk menolak tindakan yang bertentangan dengan Kode Etik Kedokteran Hak untuk memilih pasien dan mengakhiri hubungan profesional dengan pasien Hak atas privacy Hak atas fairplay Hak atas imbalan jasa Hak menolak memberikan keterangan tentang pasien di pengadilan. Sedangkan menurut UU no. 29 tahun 2004 pasal 50 dan 51 tentang Praktek Kedokteran menyatakan bahwa: 1. Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran mempunyai hak : Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional

12 Memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar prosedur operasional Standar profesi adalah batasan kemampuan (knowledge, skill and professional attitude) minimal yang harus dikuasai oleh seorang individu untuk dapat melakukan kegiatan profesionalnya pada masyarakat secara mandiri yang dibuat oleh organisasi profesi. Standar prosedur operasional adalah suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan suatu proses kerja rutin tertentu. Standar prosedur operasional memberikan langkah yang benar dan terbaik berdasarkan konsensus bersama untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang dibuat oleh sarana pelayanan kesehatan berdasarkan standar profesi. Memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari pasien atau keluarganya Menerima imbalan jasa. 2. Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran mempunyai kewajiban: Memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional serta kebutuhan medis pasien Merujuk pasien ke dokter atau dokter gigi lain yang mempunyai keahlian atau kemampuan yang lebih baik, apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien, bahkan juga setelah pasien itu meninggal dunia Melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan kecuali bila ia yakin ada orang lain yang bertugas dan mampu melakukannya dan Menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti perkembangan ilmu kedokteran atau kedokteran gigi. Dengan terjaminnya dan adanya hak serta kewajiban setiap profesi layanan kesehatan, maka bisa terjamin juga hak serta kewajiban pasien yang memerlukan bantuan tenaga kesehatan. Pada dewasa ini, pasien sendiri telah mengalami perkembangan yang sangat pesat. Terbukti

13 dengan aktifnya pasien dalam pengetahuan yang berkembang selama ini, serta pasien dewasa ini telah mampu melindungi diri mereka sendiri dari tindakan malpraktik tenaga kesehatan. Tapi disamping itu, masih banyak pasien atau masyarakat yang tidak mengetahui bagaimana cara bersiaga agar terhindar dari bahaya kesehatan ataupun malpraktik. Hak-hak pasien sekarang sudah sering dibaicarakan juga tumbuh dari mata rantai Pasal 25 The United Nations Universal Declaration of Human Rights Pasal 1 The United Nations International Convention Civil dan Political Tight 1996 yaitu hak memperoleh pemeliharaan kesehatan (the right to health care) dan hak menentukan nasib sendiri (the right to self determination). Kemudian dari Deklarasi Helsinki, oleh The 18 th World Medical Assembly, Finland 1964 ditetapkan hak untuk menerima informasi (the right of information). (Priharjo, 2008). Salah satu tujuan pemberian layanan kesehatan yang berbasis hukum antara lain yaitu demi keselamatan pasien. Menurut UU No tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien, keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Pasien yang membutuhkan bantuan medis, bukan hanya pasien dewasa saja, tetapi semua elemen kehidupan. Pemberian hak dan kewajiban juga harus sesuai dengan kondisi pasien. (UU no. 44 Tahun 2009 : UU tentang Rumah Sakit pasal 31 dan 32) Kewajiban Pasien a. Setiap pasien mempunyai kewajiban terhadap Rumah Sakit atas pelayanan yang diterimanya.

14 b. Ketentuan lebih lanjut mengenai kewajiban pasien diatur dengan Peraturan Menteri. Hak Pasien Setiap pasien mempunyai hak: a. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit b. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien c. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi d. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional e. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik dan materi f. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan g. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit h. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang mempunyai Surat Izin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar Rumah Sakit i. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya j. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan k. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya l. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis m. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya n. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Rumah Sakit o. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Rumah Sakit terhadap dirinya

15 p. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan kepercayaan yang dianutnya q. Menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana r. Mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai dengan standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. UU No. 36 tahun 2009 Hak Pasien Hak menerima atau menolak sebagian atau seluruh pertolongan (kecuali tak sadar, penyakit menular berat, gangguan jiwa berat). Hak atas rahasia pribadi (kecuali perintah UU, pengadilan, ijin ybs, kepentngan ybs, kepentingan masyarakat). Hak tuntut ganti rugi akibat salah atau kelalaian (kecuali tindakan penyelamatan nyawa atau cegah cacat). (UU no. 29 Tahun 2004 : UU tentang Praktik Kedokteran pasal 50 dan 51) Hak Pasien Pasien dalam menerima pelayanan para praktik kedokteran, mempunyai hak: a. Mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis sebagaimana dimaksud dalam pasal 45 ayat (3), yaitu : - Diagnosis dan tata cara tindakan medis - Tujuan tindakan medis yang dilakukan - Alternatif tindakan lain dan resikonya - Resiko dan komplikasi yang mukin terjadi b. Meminta pendapat dokter atau dokter gigi lain c. Mendapatkan pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis d. Menolak tindakan medis dan e. Mendapat isi rekam medis.

16 Terkait rekam medis, Peraturan Menteri Kesehatan No.269 pasal 12 menyebutkan: a. Berkas rekam medis milik sarana pelayanan kesehatan. b. Isi rekam medis merupakan milik pasien. c. Isi rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dalam bentuk ringkasan rekam medis. d. Ringkasan rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dapat diberikan, dicatat, atau dicopy oleh pasien atau orang yang diberi kuasa atau atas persetujuan tertulis pasien atau keluarga pasien yang berhak untuk itu Kewajiban Pasien Pasien dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran, mempunyai kewajiban : a. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya b. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter atau dokter gigi c. Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan d. Memberikan imbalan atas pelayanan yang diterima. Dalam memberikan layanan kesehatan, tenaga kesehatan tidaklah boleh memilih-milih pasien mana yang akan mereka rawat. Semua pasien dalam berbagai level kehidupan harus mendapatkan perhatian yang sesuai dengan keadaan pasien seperti hak perlindungan bagi anak, individu dengan gangguan mental, wanita dan usia lanjut yang sudah mengalami gangguan pola berpikir atau kelemahan fisik yang mereka tidak dapat membuat keputusan tentang nasibnya sendiri, perlu dilindungi hak-haknya. Demikian pula wanita dengan situasi tertentu yang beresiko terhadap pelecehan dan kekerasan. Perlindunag terhadap anak sendiri ditegaskan dalam UU no 23 tahun 2002 tentang Perlindungan Anak. Peran pasien dalam pelayanan kesehatan bukan hanya sebagai klien saja, penelitian sering dilakukan dengan melibatkan pasien. Setiap penelitian, misalnya penggunaan obat atau cara penanganan baru yang melibatkan pasien harus memperhatikan aspek-aspek hak pasien sesuai dengan etika

17 penelitian. Sebelum melakukan penelitian yang melibatkan pasien, pasien harus diberi informasi secara jelas tentang percobaan yang dilakukan, bahaya mungkin timbul dan kebebasan pasien untuk menolak atau menerima untuk berpartisipasi. Apabila perawat berpartisipasi dalam penelitian yang melibatkan pasien, perawat harus yakin bahwa hak-hak pasien tidak dilanggar baik secara etik maupun hukum. Untuk itu perawat harus memahami hak-hak pasien, lalu membuat keputusan sendiri untuk berpartisipasi, mendapat informasi yang lengkap, menghentikan partisipasi tanpa sanksi, mendapat privasi dan dignitas, bebas dari bahaya atau resiko cedera, percakapan tentang sumber-sumber pribadi dan hak terhindar dari pelayanan orang yang tidak kompeten (Marchette, 1984, Kelly, 1987). Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69 Tahun 2014 bagian pertama mengenai Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien, setiap Rumah Sakit mempunyai kewajiban : a. Berperan aktif dalam memberikan pelayanan kesehatan pada bencana, sesuai dengan kemampuan pelayanannya b. Menyediakan sarana dan pelayanan bagi masyarakat tidak mampu atau miskin c. Melaksanakan fungsi sosial d. Menyediakan sarana dan prasarana umum yang layak antara lain sarana ibadah, parkir, ruang tunggu, sarana untuk orang cacat, wanita menyusui, anak-anak, lanjut usia e. Melaksanakan etika rumah sakit f. Memiliki sistem pencegahan kecelakaan dan penanggulangan bencana g. Melaksanakan program pemerintah di bidang kesehatan baik secara regional maupun nasional h. Membuat daftar tenaga medis yang melakukan praktik kedokteran atau kedokteran gigi dan tenaga kesehatan lainnya

18 i. Menyusun dan melaksanakan peraturan internal rumah sakit (hospital by laws) j. Mengupayakan keamanan pasien, pengunjung dan petugas di rumah sakit k. Memberlakukan seluruh lingkungan rumah sakit sebagai kawasan tanpa rokok l. Memberikan informasi yang benar tentang pelayanan rumah sakit kepada masyarakat m. Memberi pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminasi, dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit n. Memberikan pelayanan gawat darurat kepada pasien sesuai dengan kemampuan pelayanannya o. Membuat, melaksanakan, dan menjaga standar mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sebagai acuan dalam melayani pasien p. Menyelenggarakan rekam medis q. Melaksanakan sistem rujukan r. Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan standar profesi dan etika serta peraturan perundang-undangan s. Memberikan informasi yang benar, jelas dan jujur mengenai hak dan kewajiban pasien t. Menghormati dan melindungi hak-hak pasien u. Melindungi dan memberikan bantuan hukum bagi semua petugas rumah sakit dalam melaksanakan tugas v. Menjamin hak petugas yang bekerja di rumah sakit. Kewajiban Rumah sakit lainnya menurut Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69 Tahun 2014 pasal (3) bagian kedua yaitu: 1) Kewajiban berperan aktif dalam memberikan pelayanan kesehatan pada bencana sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf a termasuk juga kewajiban memberikan pelayanan kesehatan pada Krisis Kesehatan lainnya sesuai kemampuan pelayanan. 2) Kewajiban berperan aktif dalam memberikan pelayanan kesehatan pada Bencana sesuai kemampuan pelayanannya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf a dilakukan melalui: - Pembentukan tim tanggap darurat Bencana untuk membuat dan melaksanakan manajemen penanggulangan bencana

19 - Memberikan pelayanan langsung kepada korban beencana di lokasi bencana atau di rumah sakit - melakukan mitigasi dampak Bencana melalui penyediaan layananan rehabilitasi psikososial dan rehabilitasi fisik. 3) Rumah Sakit dalam memberikan pelayanan kesehatan pada Bencana sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilarang menolak pasien dan/atau meminta uang muka terlebih dahulu. Kewajiban Rumah Sakit Kewajiban Rumah sakit lainnya menurut Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69 Tahun 2014 pasal (4): Kewajiban Rumah Sakit dalam menyediakan sarana dan pelayanan bagi masyarakat tidak mampu atau miskin sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf b dilaksanakan dengan: a. Menyediakan tempat tidur perawatan Kelas III paling sedikit 40% (empat puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah dan paling sedikit 20% (dua puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik swasta b. Bekerja sama dengan penyelenggara jaminan sosial kesehatan. Hak-Hak Rumah Sakit Hak-Hak Rumah Sakit diatur dalam UU No.44 tahun 2009 Pasal 30: a. Menentukan jumlah, jenis dan kualifikasi sumber daya manusia sesuai dengan kualifikasi rumah sakit b. Menerima imbalan jasa pelayanan serta menentukan renumerasi, insentif dan penghargaan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. c. Melakukan kerja sama dengan pihak lain dalam rangka mengembangkan pelayanan d. Menerima bantuan dari pihak lain sesuai dengan ketentuan perundang-undangan e. Menggugat pihak yang mengakibatkan kerugian f. Mendapatkan perlindungan hukum dalam melaksanakan pelayanan kesehatan

20 g. Mempromosikan layanan kesehatan yang ada di rumah sakit sesuai dengan ketentuan perundang-undangan h. Mendapatkan insentif pajak bagi rumah sakit publik dan rumah sakit yang ditetapkan sebagai rumah sakit pendidikan. Rumah Sakit juga mempunyai hak (Hanafiah, 1999) : a. Membuat peraturan-peraturan yang berlaku di rumah sakit (Hospital by Law) b. Mensyaratkan bahwa pasien harus mentaati segala peraturan rumah sakit c. Mensyaratkan bahwa pasien harus mentaati segala instruksi yang diberikan dokter kepadanya d. Memilih tenaga dokter yang akan bekerja di rumah sakit e. Menuntut pihak-pihak yang telah melakukan wanprestasi (Termasuk pasien, pihak ketiga dan lain-lain) f. Rumah sakit berhak mendapat perlindungan hukum

21 Daftar Pustaka Hanafiah, M. Jusuf Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan Ed.3. Jakarta: EGC Priharjo, Robert Konsep dan Perspektif Praktik Keperawatan Profesional Ed.2. Jakarta: EGC Achadiat, Chrisdiono M Dinamika Etika dan Hukum Kedokteran dalam Tantangan Zaman. Jakarta: EGC Suhaemi, Mimin Emi Etika Keperawatan: Aplikasi Pada Praktik. Jakarta: EGC Ali, H. Zainuddin Filsafat Hukum. Jakarta: Sinar Grafika Tuti, Tituk Triwulan Hukum Perdata Dalam sistem Hukum Nasional. Jakarta: Kencana. Priharjo, R Pengantar Etika Keperawatan. Yogyakarta: Kanisius Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69 Tahun 2014 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 tahun 2014 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/Menkes/148/I/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Keperawatan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1796/Menkes/Per/Viii/2011 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan Undang-Undang No.44 tahun 2009 Pasal 30 tentang Rumah Sakit Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Undang-Undang Nomor 23 tahun 2002 tentang Perlindungan Anak

22 option=com_content&view=article&id=611&itemid=149 ban_rs_dan_kewajiban_pasien_.pdf