Rider Ultra Medic (Rider Tambahan Pilihan) Mulakan hari ini dengan pelan perubatan kami.

Transkripsi

1 Rider Ultra Medic (Rider Tambahan Pilihan) Mulakan hari ini dengan pelan perubatan kami.

2 Merancang untuk perlindungan kesihatan anda. Seiring dengan dunia yang pesat dengan kemajuan, kita juga sibuk berusaha untuk meningkatkan taraf kehidupan. Oleh itu, kesihatan adalah amat penting. Ia membolehkan anda meluangkan masa dengan keluarga, melancong dan menerokai apa yang anda sentiasa inginkan. Namun begitu, kesihatan anda sering terabai ketika menguruskan gaya hidup yang sibuk. Rider Ultra Medic (Takaful) memberikan anda ketenangan bila tiba masanya untuk mendapatkan penjagaan kesihatan yang diinginkan. Ia merupakan pelan Takaful perubatan premier hospital dan pembedahan yang menyediakan perlindungan perubatan komprehensif sehingga RM1,500,000 sepanjang hayat bergantung kepada pilihan anda 5 pelan berbeza untuk disesuaikan dengan bajet dan keperluan anda. Manfaat Utama Pilih pelan anda dengan bĳak untuk memastikan anda menikmati semua manfaat utama yang berikut: 1. Tiada Ko-Takaful (Sila rujuk kepada Pilihan Bayaran Bersama untuk terma dan syarat khas) Anda tidak perlu bimbang semasa anda beransur pulih setelah menjalani rawatan. Di Etiqa, kami membayar rawatan anda sepenuhnya mengikut pelan yang telah anda sertai supaya anda boleh fokus kepada pemulihan tanpa perlu bimbang tentang pembayaran bil-bil perubatan. 2. Bonus Tanpa Tuntutan Oleh kerana anda menjaga kesihatan dengan baik, kami berikan anda 5% daripada sumbangan tahunan rider, dengan syarat tiada tuntutan dibuat pada tahun sebelumnya, bermula dari akhir tahun sĳil ke-3 dan tahun berikutnya. 3. Rawatan Perubatan Alternatif Anda boleh mendapatkan rawatan perubatan alternatif selepas dibenarkan keluar dari hospital, seperti Kiropraktor, Kiropodi, Homeopati, Osteopati atau Akupunktur daripada pengamal yang mempunyai lesen di bawah Kementerian Kesihatan Malaysia. 4. Pendapat Perubatan Kedua Kami memahami bahawa apabila anda sedang berusaha untuk mendapat rawatan untuk sesuatu penyakit, Pendapat Kedua Perubatan adalah amat berharga bagi menambah ketenangan fikiran anda. Keistimewaan manfaat Pendapat Kedua Perubatan ialah laporan perubatan anda boleh dihantar ke pusat perubatan pilihan anda dari senarai institusi perubatan terkenal di dunia yang disyorkan, yang mempunyai kepakaran bagi diagnosis anda. Dengan cara ini, anda berpeluang mendapatkan rundingan secara langsung dari pakar-pakar perubatan tempatan mahupun antarabangsa bertaraf dunia untuk dibandingkan dengan diagnosis sedia ada anda, untuk menentukan rawatan yang terbaik untuk penyakit anda. Anda mungkin perlu menanggung kos tambahan yang diperlukan bagi ujian diagnostik selanjutnya yang mana tidak dilakukan pada tahap awal diagnosis. 5. Kad Kemasukan Hospital Tanpa Tunai Rider Ultra Medic (Takaful) dilengkapi dengan kad kemasukan mudah yang memberikan anda akses segera kepada manfaat dalam pelan dan memastikan bahawa setiap urusan kemasukan dan keluar hospital panel kami adalah tanpa tunai dan mudah.

3 Jenis Pelan Pelan 1 Pelan 2 Pelan 3 Pelan 4 Pelan 5 Had Sepanjang Hayat Keseluruhan Had Tahunan Keseluruhan Manfaat-manfaat Pesakit Dalam Caj Bilik dan Makanan Di Hospital (had RM harian) Caj Bilik dan Makanan Di Hospital (had bilangan hari tahunan) Caj Unit Rawatan Rapi (had 30 hari tahunan) Fi Pembedahan, Fi Pakar Bius, Fi Bilik Bedah dan Caj Bekalan & Perkhidmatan Hospital Caj Lawatan Pakar Perubatan/ Pakar Dalam Hospital (had 2 lawatan harian) Manfaat Penjagaan Harian Anak yang Dilindungi (had RM harian) Manfaat Penjagaan Harian Anak yang Dilindungi (had bilangan hari tahunan) Elaun Tunai Harian Di Hospital Kerajaan (had RM harian) Elaun Tunai Harian Di Hospital Kerajaan (had bilangan hari tahunan) Fi Laporan Perubatan (had RM setiap Penghospitalan) Manfaat-manfaat Pesakit Luar Caj Ujian Diagnostik Pra Hospital atau Fi Rundingan Pakar Caj Rawatan Selepas Penghospitalan (dalam 90 hari selepas pelepasan) Caj Rawatan Fisioterapi Pesakit Luar (had RM tahunan, dalam 90 hari selepas pelepasan atau pembedahan) Caj Rawatan Kecemasan Pesakit Luar Akibat Kemalangan (had RM setiap kemalangan) Caj Rawatan Kecemasan Pergigian Akibat Kemalangan (had RM setiap kemalangan) Fi Ambulans Caj Penjagaan Kejururawatan di Rumah (had RM harian) Caj Penjagaan Kejururawatan di Rumah (had bilangan hari tahunan) Fi Pembedahan Balik Hari Fi Rawatan Kecemasan Sakit Pesakit Luar (had RM setiap keadaan perubatan) Kanser, Dialisis dan Pemindahan Organ Caj Rawatan Dialisis Buah Pinggang Pesakit Luar Caj Rawatan Kanser Pesakit Luar Caj Pemindahan Organ (terhad kepada 1 Pemindahan Organ setiap sijil) Manfaat-manfaat Lain Pendapat Kedua Perubatan Caj Pengamal Perubatan Alternatif (had RM tahunan, dalam 90 hari selepas pelepasan) Cukai Barangan dan Perkhidmatan ke atas Manfaat Perubatan yang Dilindungi Bonus Tanpa Tuntutan RM300,000 RM75,000 RM150 Tidak Berkenaan RM75 RM400,000 RM600,000 RM800,000 RM1,500,000 RM100,000 RM150,000 RM200,000 RM300,000 RM200 RM300 RM400 RM hari 180 hari (di mana Perkhidmatan Perubatan berlaku dalam 60 hari sebelum Penghospitalan) RM50 Tidak Berkenaan RM1,000 RM1, hari 180 hari (di mana Perkhidmatan Perubatan berlaku dalam 90 hari sebelum Penghospitalan) RM2,000 Seperti yang Dikenakan RM2,000 Seperti yang Dikenakan RM60 RM100 RM150 RM hari RM100 RM150 RM150 RM100 RM hari 180 hari RM100 RM1,000 Tidak Berkenaan RM2,000 Ada RM300 5% daripada sumbangan tahunan rider akan dibayar dari tahun sĳil ke-3 dan seterusnya, jika tiada tuntutan dibuat semasa 1 tahun sĳil sebelumnya. Nota: Jumlah manfaat yang dibayar dalam 1 tahun sijil adalah tertakluk pada Had Tahunan Keseluruhan. Jumlah manfaat yang dibayar semasa sepanjang hayat Orang yang Dilindungi adalah tertakluk pada Had Sepanjang Hayat Keseluruhan. Pendapat Perubatan Kedua adalah terpakai untuk pelan 3 hingga 5, manakala manfaat Rawatan Perubatan Alternatif terpakai untuk pelan 2 hingga 5.

4 Pilihan Bayaran Bersama Jika anda memilih untuk menaik taraf bilik dan penginapan di hospital melebihi peruntukan pelan perlindungan anda, ciri Bayaran Bersama akan berkuat kuasa. Perbezaan di antara bayaran menaik taraf bilik dan jumlah yang layak, dan sebagai tambahan kepada 20% daripada apa-apa caj lain daripada senarai manfaat yang layak di bawah pelan anda seperti yang disenaraikan dalam bil hospital, akan ditanggung oleh anda. Kadar Sumbangan Tahunan (Termasuk Cukai Barangan dan Perkhidmatan) Pilih daripada 5 pelan yang boleh didapati dalam rider yang bersesuaian dengan keperluan anda: Jadual Sumbangan untuk Lelaki Kumpulan Umur (Hari lahir akan datang) Sumbangan Tahunan (RM) Pelan 1 Pelan 2 Pelan 3 Pelan 4 Pelan 5 1, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Jadual Sumbangan untuk Perempuan Kumpulan Umur (Hari lahir akan datang) Sumbangan Tahunan (RM) Pelan 1 Pelan 2 Pelan 3 Pelan 4 Pelan 5 1, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , *Boleh diperbaharui sehingga umur 88 tahun atau pada akhir tempoh perlindungan pelan asas, yang mana lebih awal. Kadar sumbangan di atas akan dicajkan mengikut umur anda semasa pembaharuan dan mungkin berbeza-beza mengikut umur, jantina, kelas pekerjaan, status kesihatan anda dan jenis pelan yang dipilih. Fi Pentadbir Pihak Ketiga sebanyak RM15 adalah termasuk dalam kadar sumbangan. Kadar sumbangan tahunan diatas adalah untuk hayat standard sahaja. Kadar sumbangan adalah tidak dĳamin dan tertakluk pada pindaan. Kadar sumbangan boleh bertukar sekiranya berlaku situasi-situasi yang tidak dĳangkakan seperti inflasi kos perubatan, penukaran pengawalseliaan atau peraturan cukai, kemerosotan pengalaman tuntutan portfolio dan lain-lain faktor luaran/ persekitaran yang tidak lengkap. Kami mempunyai hak untuk menukar kadar sumbangan dengan memberi 30 hari notis terlebih dahulu. Sebarang perubahan dalam sumbangan akan berkuat kuasa pada ulang tahun sĳil yang seterusnya. Kelayakan Umur minimum penyertaan Umur maksimum penyertaan Umur maksimum layak dilindungi 30 hari Sebelum hari lahir ke-65 Sebelum hari lahir ke-88

5 Asas Kontrak Pelan ini adalah berasaskan konsep Tabarru, di mana peserta bersetuju menyumbang atau menderma jumlah tertentu daripada sumbangan ke dalam Dana Risiko Peserta (DRP) bagi tujuan membantu antara satu sama lain di saat memerlukan. Pelan ini juga mengaplikasikan konsep Wakalah, di mana peserta melantik Etiqa Takaful Berhad bagi mewakili pihak peserta untuk menguruskan DRP. Fi Wakalah dibayar kepada kami untuk menanggung kos pengurusan dan pengedaran pelan ini. Fi Wakalah untuk pelan ini adalah ditetapkan pada 25% daripada sumbangan selepas ditolak Fi Pentadbir Pihak Ketiga. Sumbangan ditolak fi Wakalah akan disalurkan ke dalam DRP. Lebihan pengunderaitan hasil daripada DRP, boleh diagihkan mengikut dasar lebihan yang telah diluluskan oleh jawatankuasa Syariah kami. 50% daripada sebarang lebihan agihan akan dikongsi di antara peserta-peserta yang sĳilnya masih berkuat kuasa dan tidak membuat sebarang tuntutan dalam tahun kewangan tersebut. Manakala baki 50% lagi akan dibayar kepada kami sebagai fi prestasi kerana mengendali dan menguruskan DRP. Jika amaun mana-mana jumlah yang perlu dibayar kepada anda atau mana-mana orang yang berhak di bawah sĳil ini kurang daripada RM10, kami akan mengkreditkan jumlah tersebut ke dana kebajikan, yang akan digunakan sebagai Amal Jariah bagi pihak peserta. Pengecualian Manfaat perubatan tidak akan dibayar bagi mana-mana kejadian atau keadaan berikut: 1. Apa-apa keadaan perubatan yang berlaku dalam tempoh 30 hari yang pertama dari tarikh mula perlindungan atau tarikh penguatkuasaan semula sĳil; 2. Penyakit spesifik yang berlaku dalam tempoh 120 hari yang pertama dari tarikh mula perlindungan atau tarikh penguatkuasaan semula sĳil; 3. Sebarang rawatan atau caj yang tidak munasabah, pemeriksaan yang tidak dianggap perlu dari segi perubatan atau pencegahan secara amnya, kosmetik, diagnostik (kecuali yang menyebabkan kemasukan hospital atau pembedahan), pembedahan eksperimen, atau yang serupa dengannya; 4. Sebarang siasatan dan rawatan untuk gangguan tidur, pemeriksaan mata, atau penyakit pergigian kecuali rawatan atau pembedahan pergigian yang diperlukan kerana kecederaan akibat kemalangan; 5. Kos ubat melalui kaunter, alat prostetik, rehat pulih, kebersihan, pendermaan organ atau tisu otot, kehamilan, kemandulan, prosedur penugasan semula jantina, perancangan keluarga, pensterilan, berkhatan, atau kelahiran/ kongenital/ keadaan keturunan; 6. Psikiatrik, keadaan yang berkaitan dengan gangguan mental atau sistem saraf; atau 7. Manfaat-manfaat yang dilindungi oleh mana-mana sĳil atau polisi perubatan lain. Senarai di atas tidak menyeluruh, sila rujuk kepada sĳil rider untuk senarai penuh pengecualian. Sekiranya anda memerlukan maklumat lanjut, atau ingin menyertai rider ini, sila minta Helaian Pendedahan Produk dan Ilustrasi Pemasaran dari wakil jualan Etiqa Takaful, atau hubungi Etiqa Oneline di talian

6 Nota Penting 1. Risalah ini tidak boleh dianggap sebagai kontrak atau komitmen. Maklumat yang terkandung dalam risalah ini mungkin akan dipinda tanpa notis terlebih dahulu. 2. Pelan ini mungkin melayakkan anda untuk mendapat pelepasan cukai peribadi. Ianya tertakluk kepada keputusan muktamad Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia. 3. Sebelum menyertai rider ini, anda perlu memahami sĳil rider ini dengan baik bagi memastikan ianya memenuhi keperluan anda sebaiknya dan sumbangan yang perlu dibayar adalah mengikut kemampuan anda. 4. Rider ini boleh disertai bersama mana-mana Rider Pengecualian Sumbangan. Sekiranya tuntutan dibuat di bawah Rider Pengecualian Sumbangan, sumbangan bagi pelan asas dan mana-mana rider lain yang disertai akan dikecualikan, kecuali Rider Ultra Medic yang akan ditamatkan. 5. Apabila sĳil ditamatkan, matang atau tamat tempoh, semua manfaat di bawah pelan ini akan luput. 6. Anda mempunyai hak untuk membatalkan rider ini, dengan menghantar arahan bertulis kepada kami dalam masa 15 hari selepas anda menerima sĳil rider. Sekiranya anda memilih untuk membatalkan dalam masa 15 hari, kami akan membayar balik sumbangan yang telah diterima, tolak sebarang kos pemeriksaan perubatan yang ditanggung. Insuranceinfo

7