Ind p PEDOMAN PEMANTAUAN KONSUMSI GIZI

Transkripsi

1 Ind p PEDOMAN PEMANTAUAN KONSUMSI GIZI DEPARTEMEN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN MASYARAKAT DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT JAKARTA 2000

2 Katalog Dalam Terbitan. Departemen Kesehatan RI Ind P Indonesia. Departemen Kesehatan. Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat. Pedoman pemantauan konsumsi gizi. Cetakan ke Jakarta : Departemen Kesehatan, I. Judul 1. FOOD PREFERENCE 2. FOOD SUPPLY

3 KATA PENGANTAR Penyediaan informasi konsumsi zat gizi tingkat kabupaten/kota telah dilaksanakan sejak tahun 1995/1996 melalui kegiatan Pemantauan Status Gizi di seluruh Indonesia. Hasil dari kegiatan ini dimaksudkan agar dapat diperoleh gambaran perubahan tingkat konsumsi terutama energi dan protein di tingkat rumah tangga. Selain itu hasilnya dapat digunakan bagi para pengambil keputusan maupun pelaksana di daerah. Kegiatan pemantauan konsumsi gizi dilaksanakan satu tahun sekali dengan mengacu pada buku pedoman. Pedoman ini disusun sebagai pegangan bagi petugas gizi di tingkat kecamatan, kabupaten/kota serta propinsi. Untuk Mengantisipasi kewenangan daerah sebagai daerah otonom, serta adanya perkembangan ilmu, maka dirasakan perlu untuk melakukan perubahan untuk penyempurnaan dari edisi sebelumnya. Perubahan dimaksud agar kualitas data yang diperoleh dan digunakan dapat tetap dipertahankan. Namun demikian pedoman ini masih jauh dari sempurna, sehingga kritik serta saran dari pembaca serta pengguna sangat diperlukan. Penyusun iv

4 DAFTAR ISI HALAMAN KATA PENGANTAR I. PENDAHULUAN... 1 II. TUJUAN... 2 III. METODOLOGI IV. PELAKSANAAN KEGIATAN V. PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA VI. PEMANFAATAN INFORMASI LAMPIRAN 1. FORMULIR PEMANTAUAN KONSUMSI GIZI ( F1/PKG ) 2. FORMULIR KONSUMSI ENERGI, PROTEIN DAN SKOR POLA PANGAN HARAPAN TINGKAT KABUPATEN/KOTA ( F2/PKG ) 3. FORMULIR KONSUMSI ENERGI, PROTEIN DAN SKOR POLA PANGAN HARAPAN TINGKAT PROPINSI ( F3/PKG ) 4. REKAPITULASI KONSUMSI ENERGI, PROTEIN, % AKG DAN SKOR PPH MENURUT KABUPATEN/KOTA ( F4/PKG ) 5. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 6. PADANAN BAHAN MAKANAN 7. DAFTAR NOMOR DAN NAMA BAHAN MAKANAN DALAM PROGRAM PENGOLAHAN DATA PKG v

5 Daftar Nomor dan Nama Bahan Makanan Dalam Program Pengolahan Data PKG Lampiran 8 NO BAHAN NO BAHAN NO BAHAN 044 ABON 297 BELITUNGKUKUS 407 CERIPINGGETUKSKONG 445 ABONSAPIASLI 064 BELUT 083 COKLAT-MANIS 406 AGARLAUT 453 BELUTGORENG 084 COKLAT-SUSU 045 AIR-KELAPA-MUDA 065 BENGKUANG 404 COKLATPAHIT 046 AIR-SARI-JERUK 002 BERAS-GILING 348 CUESELARKUNING 316 AKARTONJONG 066 BERAS-KETANHITAM 085 CUMI-CUMI 317 ALETOGE 067 BERAS-KETANPUTIH 451 CUMICUMIGORENG 035 ALPOKAT 003 BERAS-MERAH 086 DAGING-ASAP 047 AMPAS-TAHU 298 BERASGILINGPELITAI 014 DAGINGDOMBA 387 ANGGURHUTAN 299 BERASGILINGPELITII 013 DAGINGKAMBING 048 ANGSA 300 BERASKETANHITAMKKS 012 DAGINGKERBAU 049 APEL 301 BERASROJOLELE 011 DAGINGSAPI 295 ARROWROOT 068 BIHUN 087 DAUN-BAWANG 388 ASAMMASAKDIPOHON 069 BIJI-NANGKA 088 DAUN-GANDARIA 010 AYAM 203 BIJIJAMBUMETE 089 DAUN-JAMBU-METE 446 AYAMGRGMBOKBEREK 329 BIJIJAMBUMETEGRG 090 DAUN-KATUK 447 AYAMPAHASUKABUMI 070 BIKA-AMBON 091 DAUN-KC-PANJANG 050 BABAT 071 BISKUIT 092 DAUN-KECIPIR 051 BABI 373 BIT 093 DAUN-KELOR 052 BAGEA 072 BONGKREK 094 DAUN-KEMANGI 053 BAKPIA 374 BOROSKUNCI 095 DAUN-KORO 054 BAKWAN 430 BOTOKLAMTORO 096 DAUN-LABU-SIAM 357 BALIGO 073 BUAH-KECIPIR 097 DAUN-LOBAK 343 BALONG 074 BUAH-NONA 021 DAUN-MELINJO 344 BAMBANGAN 389 BUAHMENTEGABISBUL 098 DAUN-OYONG 055 BANDENG 075 BUBUK-SARIDELE 099 DAUN-PAKIS 056 BANDENG-PRESTO 020 BUNCIS 022 DAUN-PEPAYA 345 BANJAR 076 BUNGA-PEPAYA 023 DAUN-SINGKONG 057 BAWAL 077 BUNGKIL-KC.TANAH 100 DAUN-TALES 058 BAWANG-BOMBAY 078 BUNGKIL-KELAPA 101 DAUN-UBI-JALAR 059 BAWANG-MERAH 079 CABE-HIJAU 360 DAUNBELUNTAS 060 BAWANG-PUTIH 375 CABEGEMBORMERAH 361 DAUNLABUWALUH 019 BAYAM 376 CABEMERAHBESARKRG 362 DAUNLEUNCA 061 BAYAM-MERAH 377 CABEMERAHBESARSGR 363 DAUNLOMPONGTALES 338 BAYAMREBUS 359 CAISIN 364 DAUNMANGKOKAN 062 BEBEK 080 CAKALANG 365 DAUNPETECINA 346 BEKASANG 353 CAKALANGASIN 366 DAUNSINGKONGAMBON 347 BELIDA 354 CALOPEDA 367 DAUNTESPONG 063 BELIMBING 081 CANTEL 448 DENDENGBEKICOT 296 BELITUNG 082 CEMPEDAK 341 DENDENGDAGINGSAPI 30

6 Daftar Nomor dan Nama Bahan Makanan Dalam Program Pengolahan Data PKG NO BAHAN NO BAHAN NO BAHAN 102 DIDEH-DARAH-AYAM 355 IKANASINKERING 319 KACANGBABI 103 DIDEH-DARAH-SAPI 456 IKANMASPEPES 434 KACANGGUDEREBUS 104 DODOL 129 JAGUNG-GILING 378 KACANGKAPRIBIJISGR 105 DUKU 130 JAGUNG-MUDA 321 KACANGKEDELAI 106 DURIAN 302 JAGUNGGILINGPUTIH 435 KACANGKEDELEGORENG 107 ECENG 413 JAGUNGGRONTOLHRPAN 322 KACANGMERAHGALING 349 EKORKUNING 412 JAGUNGGRONTOMETRO 436 KACANGSUKRO 108 EMBACANG 482 JAGUNGHARAPAN 323 KACANGTANAH 452 EMPEKEMPEKBELIDA 303 JAGUNGKUNING 331 KACANGTANAHGORENG 109 EMPING 304 JAGUNGKUNINGMDRBS 147 KAKAP 431 EMPINGGORENGASIN 305 JAGUNGKUNINGPPLBR 024 KANGKUNG 390 ERBIS 314 JAGUNGMDKUNINGRBS 148 KAPAL-SELAM 110 ES-KRIM 415 JAGUNGREBUS 379 KAPRIMUDA 111 GABUS-KERING 131 JAMBU-AIR 149 KAREDOK 112 GABUS-SEGAR 132 JAMBU-BIJI 306 KATULJAGUNG 113 GADO-GADO 133 JAMBU-BOL 150 KC-KEDELE-BASAH 114 GADUNG 134 JAMBU-MONYET 151 KC-KEDELE-KRG 115 GAMBAS/OYONG 405 JAMSELE 152 KC-PANJANG-BIJI 116 GANDARIA 135 JAMUR-KUPING-KRG 153 KC-TANAH-REBUS 408 GANYONGREBUS 136 JAMUR-KUPING-SGR 154 KC-TANAH-SANGAN 117 GAPLEK 137 JANTUNG-PISANG 320 KCHIJAUVARTDKDIKET 409 GEMBLONG 426 JAPILUS 324 KCTANAHKUPASELAPUT 118 GENJER 138 JENGKOL 332 KCTANAHREBUSKULIT 119 GEPLAK 139 JERUK-BALI 330 KCTANAHSANGANTPSLP 410 GETUKGORENGSKRAJA 140 JERUK-GARUT 415 KECIMPRINGSINGKONG 411 GETUKSINGKONG 036 JERUK-MANIS 155 KEDONDONG 120 GUDEG 391 JERUKNIPIS 156 KEJU 121 GULA-AREN 318 KABAU 157 KEJU-KC-TANAH 122 GULA-KELAPA 141 KAC.TANAHREBUS 158 KELAPA-MUDA 043 GULA-PASIR 142 KAC.TANAHSANGAN 030 KELAPA-TUA 457 GULAIPAKIS 143 KACANG-ARAB 325 KELAPASTGTUADAGING 467 GURANDIL 144 KACANG-BOGOR 159 KELEPON 123 HATI-BABI 025 KACANG-BUNCIS 380 KELUWIHKELAWI 124 HATI-SAPI 145 KACANG-GUDE 160 KEMANGI 125 HAVERMOUT 026 KACANG-IJO 381 KEMBANGTURI 126 HIU 028 KACANG-MERAH 161 KEMBUNG 016 IKAN-ASIN 027 KACANG-PANJANG 162 KEMIRI 127 IKAN-LAYANG 146 KACANG-TOLO 417 KEMPLANGGORENG 128 IKAN-MAS 350 KACANGAN 163 KENARI 017 IKAN-SEGAR 433 KACANGATOM 164 KENTANG 31

7 Daftar Nomor dan Nama Bahan Makanan Dalam Program Pengolahan Data PKG NO BAHAN NO BAHAN NO BAHAN 165 KENTUCKY-FC 424 KUEPIA 402 MINYAKHATIHIU 480 KENTUCKYFCPAHA 178 KURA-KURA 403 MINYAKIKAN 481 KENTUCKYFCSAYAP 179 KWACI 309 MISHOA 166 KEONG-(SIPUT) 180 LABU-SIAM 209 MUJAIR 167 KEPITING 383 LABUAIR 454 MUJAIRGORENG 168 KERANG 384 LABUWALUH 455 MUJAIRPEPES 356 KERANGDENDENG 181 LAMTORO-MUDA 210 NANGKA-MASAK 307 KERIBANG 182 LAMTORO-TUA 211 NANGKA-MUDA 458 KERIPIKBAYAM 333 LAMTOROTEMPE 001 NASI 417 KERIPIKGADUNG 183 LAMURU 212 NENAS 432 KERIPIKONCOM 184 LANGSAT 472 NOPIASPESIAL 439 KERIPIKSEDANG 185 LAPIS-LEGIT 213 ONCOM 418 KERIPIKSINGKONG 186 LELE 425 ONGOLONGOLSAGU 442 KERIPIKTEMPE 187 LEMAK-BABI 214 OTAK 169 KERUPUK-ACI 188 LEMAKSAPI/KERBAU 215 PALA 170 KERUPUK-IKAN 189 LEMON-SQUASH 216 PARE/PARIA 171 KERUPUK-UDANG 471 LEMPOGDURIAN 370 PECAI 342 KERUPUKKULITKERBAU 351 LIDAH 037 PEPAYA-MASAK 172 KESEMEK 190 LIMUN 217 PEPAYA-MUDA 420 KETELAKUKUS 191 LOBAK 328 PETESEGAR 421 KETELATAPAI 192 LUPIS-KETAN 218 PETIS-IKAN 173 KETIMUN 193 MADU 219 PETIS-UDANG 422 KETUPATKETAN 194 MAIZENA 220 PINDANG-BANJAR 174 KODOK 195 MAKARONI 221 PINDANG-BENGGOL 392 KOKOSAN 196 MANGGA-ARUM-MNS 222 PINDANG-LAYANG 029 KOL 197 MANGGA-GOLEK 223 PINDANG-SELAR 175 KOL-KEMBANG 198 MANGGA-INDRAMAYU 038 PISANG-AMBON 308 KOMBABENTUL 199 MANGGA-MUDA 224 PISANG-LAMPUNG 176 KORNET 393 MANGGAGEDONG 225 PISANG-MAS 326 KOROANDONG 394 MANGGAKOPEK 226 PISANG-RAJA 382 KOROWEDUS 200 MANGGIS 227 PISANG-SUSU 327 KOROWEDUSBIJI 201 MARGARIN 395 PISANGAMPYANG 468 KOYA 202 MARKISA 473 PISANGGETUK 438 KRIPIKMURNI 031 MELINJO 474 PISANGKRIPIKLMPUNG 368 KROKOT 204 MENTEGA 371 PREIDAUNBAWANG 419 KRPSINGKONGBUMBU 205 MI-BASAH 475 PUTUCANGKIR 369 KUCAIMUDALOKIO 206 MI-KERING 228 RAMBUTAN 177 KUDA 207 MINYAK-KC-TANAH 449 RAWON 469 KUEBREM 041 MINYAK-KELAPA 229 REBUNG 470 KUECUCURUBAYAO 042 MINYAK-KLP-SAWIT 437 REMPEYEKKACANGTOLO 423 KUEKOYA 208 MINYAK-WIJEN 32

8 Daftar Nomor dan Nama Bahan Makanan Dalam Program Pengolahan Data PKG NO BAHAN NO BAHAN NO BAHAN 440 REMPEYEKKCTANAH 251 SUSU-KAMBING 272 TEPUNG-GAPLEK 230 RENDANG-SAPI 252 SUSU-KEDELE 273 TEPUNG-HUNKWEE 005 ROTI-PUTIH 253 SUSU-KERBAU 274 TEPUNG-JAGUNG 315 ROTIWARNASAWOMTANG 254 SUSU-KRIM 275 TEPUNG-KENTANG 231 RUJAK-CINGUR 040 SUSU-SAPI 276 TEPUNG-SAGU 352 RUSIP 255 SUSU-SKIM 277 TEPUNG-SUSU 232 SAGU-TEPUNG 039 SUSUKENTALMANIS 278 TEPUNG-SUSU-BAYI 233 SALAK 401 SUSUKENTALTAKMANIS 006 TEPUNGTERIGU 396 SALAKPONDOH 476 SUWIRSUWIR 279 TERI-BUBUK 234 SANTAN-KELAPA 008 TAHU 018 TERI-KERING-TAWAR 334 SANTANPERASAIR 441 TAHUGORENG 280 TERI-NASI-KERING 235 SARANG-BURUNG 256 TALAS 281 TERI-SEGAR 236 SARDENSIS-KALENG 310 TALASBOGOR 034 TERONG 335 SARIDELEBUBUK 427 TALASKUKUS 282 TERONG-BELANDA 033 SAWI 428 TAPAIKETANPUTIH 032 TOGE-KC-IJO 237 SAWO 257 TAPE-SINGKONG 283 TOGE-KC-KEDELE 397 SAWODUREN 258 TAPIOKA 465 TOGEGORENG 398 SAWOKECIK 259 TAUCO 284 TOMAT-MASAK 238 SAYUR-ASEM 260 TAWES 285 TOMAT-SARI 459 SAYURSOP 385 TEBUTERUBUK 386 TOMATMUDA 239 SELADA 015 TELUR-AYAM 467 TUMISBAYAMSANTAN 240 SELAR-KERING 261 TELUR-AYAM-DADAR 007 UBI-JALAR 241 SELAR-SEGAR 262 TELUR-BEBEK 311 UBIJALARKUNING 372 SELEDRI 263 TELUR-BEBEK-ASIN 312 UBIJALARPUTIH 242 SEMANGKA 264 TELUR-BEBEK-DADAR 429 UBIJALARREBUS 243 SEPAT-KERING 265 TELUR-IKAN 313 UBIMANIS 244 SIDAT 266 TELUR-PENYU 286 UDANG-HALUS-KRG 004 SINGKONG 267 TELUR-TERUBUK 287 UDANG-HALUS-SGR 245 SIROP/SETRUP 268 TEMBANG 288 UDANG-KERING 246 SIRSAK 009 TEMPE-KEDELE 289 UDANG-SEGAR 247 SOSIS 269 TEMPE-LAMTORO 290 USUS 460 SOTOBETAWI 337 TEMPEGEMBUSPUSLIT 450 USUSAYAMGORENG 461 SOTOMADURA 336 TEMPEGEMBUSYOGYA 291 UWI 462 SOTOPEKALONGAN 443 TEMPEGORENG 477 WAJITCAMILAN 463 SOTOPEMALANG 338 TEMPEKEDELEJAGUNG 478 WIDARAN 464 SOTOSULUNG 339 TEMPEKEDELEMURNI 292 WINGKO-BABAT 248 SRIKAYA 340 TEMPEKEDELEPASAR 293 WORTEL 249 SUKUN 444 TEMPEMURNIGORENG 400 WUNI 399 SUKUNTUA 270 TEP-KC-KEDELE 479 YANGKO 250 SUNU 271 TEPUNG-BERAS 294 YOGHURT 33

9 Lampiran 1 F1/PKG PEMANTAUAN KONSUMSI GIZI BLOK I : KETERANGAN TEMPAT 01 PROPINSI 02 KABUPATEN/KOTA 03 KECAMATAN 04 DESA/KELURAHAN 05 TYPE DESA/KELURAHAN Kota = 1 Desa = 2 BLOK II : KETERANGAN RUMAH TANGGA 01 No Urut Responden 02 Nama Kepala Rumah Tangga 03 Jumlah Anggota Rumah Tangga berdasarkan umur, jenis kelamin dan waktu makan KELOMPOK UMUR/ JENIS KELAMIN PAGI SIANG MALAM L P L P L P 0 12 bulan 1 3 tahun 4 6 tahun 7 9 tahun tahun tahun tahun tahun > 60 tahun Tamu Jumlah BLOK III : KETERANGAN KONSUMSI MAKANAN DALAM 1 HARI ( 24 JAM) YANG LALU Jumlah yg makan pagi orang Jumlah yg makan Siang orang Jumlah yg makan Malam orang Waktu Makan Pagi Masakan/menu Jenis Bahan Makanan Banyaknya dikonsumsi URT Berat (gr) Siang Malam BLOK IV: KETERANGAN PENGUMPULAN DATA 01 Nama Pengumpul Data 02 Tanggal Pengumpul Data 17

10 Lampiran 2 F2/PKG KONSUMSI ENERGI, PROTEIN DAN SKOR POLA PANGAN HARAPAN TINGKAT KABUPATEN/KOTA Kabupaten/Kotamadya Propinsi Tahun KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN No Kelompok Konsumsi Bahan Makanan Energi (Kal) Protein (gr) (1) (2) (3) (4) I Padi-padian II Umbi-umbian III Hewani IV Minyak/lemak V Kacang-kacangan VI Buah/Biji berminyak VII VIII Gula Sayur/buah % Angka Kecukupan Gizi (AKG) (AKG) SKOR POLA PANGAN HARAPAN No Kelompok Bobot Konsumsi Energi Skor Bahan Makanan Kal % Terhadap Total PPH Energi (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1 Padi-padian Umbi-umbian Hewani Minyak/Lemak Kacang-kacangan Buah/Biji Berminyak Gula Sayur-sayuran dan buahbuahan 2.0 Total - 100% Catatan : 1. Angka Kecukupan Gizi (AKG) rata-rata per orang per hari yang dianjurkan sesuai SK Menkes No. : 332/Menkes/SK/IV/1994 Tanggal 16 April 1994 untuk tingkat konsumsi adalah : Energi Kal dan Protein: 46,2 gram 2. Skor PPH (Kolom 6) = % Konsumsi Energi (Kolom 5) x Bobot (Kolom 3) 3. F2/PKG ini diisi oleh Petugas Propinsi dan dibuat rangkap 2 (dua) : 1 (satu) rangkap dikirim ke Propinsi 1 (satu) rangkap untuk arsip Kab/Kota 18

11 Lampiran 3 F3/PKG KONSUMSI ENERGI, PROTEIN DAN SKOR POLA PANGAN HARAPAN TINGKAT PROPINSI Propinsi Tahun KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN No Kelompok Konsumsi Bahan Makanan Energi (Kal) Protein (gr) (1) (2) (3) (4) I Padi-padian II Umbi-umbian III Hewani IV Minyak/lemak V Kacang-kacangan VI Buah/Biji berminyak VII Gula VIII Sayur/buah Jumlah % Angka Kecukupan Gizi (AKG) (AKG) SKOR POLA PANGAN HARAPAN No Kelompok Bobot Konsumsi Energi Skor Bahan Makanan Kal % Terhadap Total PPH Energi (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1 Padi-padian Umbi-umbian Hewani Minyak/Lemak Kacang-kacangan Buah/Biji Berminyak Gula Sayur-sayuran dan buahbuahan 2.0 Total - 100% Catatan : 1. Angka Kecukupan Gizi (AKG) rata-rata per orang per hari yang dianjurkan sesuai SK Menkes No. : 332/Menkes/SK/IV/1994 Tanggal 16 April 1994 untuk tingkat konsumsi adalah : Energi Kal dan Protein: 46,2 gram 2. Skor PPH (Kolom 6) = % Konsumsi Energi (Kolom 5) x Bobot (Kolom 3) 3. F3/PKG ini diisi oleh Petugas Propinsi dan dibuat rangkap 2 (dua) : 1 (satu) rangkap dikirim ke Pusat (Direktorat Gizi Masyarakat) 1 (satu) rangkap untuk arsip Propinsi 19

12 REKAPITULASI KONSUMSI ENERGI, PROTEIN, % AKG DAN SKOR PPH MENURUT KABUPATEN/KOTA Propinsi Tahun Lampiran 4 F4/PKG No Kabupaten/Kota Konsumsi % AKG Skor Energi (Kal) Protein (gr) Energi Protein PPH (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) Propinsi Catatan : F4/PKG ini diisi oleh Petugas Propinsi dan dibuat rangkap 3 (tiga) : 1 (satu) rangkap dikirim ke Pusat (Direktorat Gizi Masyarakat) 1 (satu) rangkap dikirim ke Kab/Kota sebagai umpan balik 1 (satu) rangkap untuk arsip Propinsi 20

13 Lampiran 6 CONTOH : SAMPEL RUMAH TANGGA UNTUK PEMANTAUAN KONSUMSI GIZI TAHUN 2000 TAHUN 2000 Kode PROPINSI Kode KABUPATEN DEF.KAL Q T2 D2 Jumlah Sampel Sampel Jml Desa Jml RT (P) Desa (+10%) sampel per Desa 11 DI A C E H 01 SIMEULUE ACEH SINGKIL ACEH SELATAN ACEH TENGGARA ACEH TIMUR ACEH TENGAH ACEH BARAT ACEH BESAR PIDIE BIREUEN ACEH UTARA BANDA ACEH SABANG

14 Lampiran 7 PADANAN BAHAN MAKANAN Konversi Ukuran Rumah Tangga Kelompok Sumber Energi Bahan Ukuran Berat Bahan Satuan Padanan Makanan URT (g) Makanan URT Berat Gula pasir 1 sdm 8 g Beras ½ gls 100 g Tepung susu 1 sdm 5 g Beras jagung ½ gls 100 g Tepung beras, tepung 1 sdm 5 g Beras ketan ½ gls 100 g Sagu Terigu, maizena, 1 sdm 6 g Bihun ½ gls 100 g hunkwe Minyak goreng 1 sdm 10 g Biskuit marie 8 bh 60 g Margarin 1 sdm 10 g Bubur beras 4 gls 400 g Nasi 1 prg=1½ gls 100 g Cantel 1 gls 100 g Roti tawar 1 iris 20 g Havermout 1 gls 100 g Pepaya 1 ptg (5x15 cm) 100 g Jagung 4 bh 800 g Pisang 1 bh sedang 75 g Jagung pipilan 1 gls 100 g Tempe, oncom 4x6 cm x 1 cm 25 g Jawawut 1 gls 100 g Daging 1 ptg (6x6x2½ cm) 50 g Kentang 8 bh 400 g Ikan 1 ptg (6x5x2 cm) 25 g Makaroni 3 gls 100 g Tahu 1 bh (6x6x2 ½ cm) 100 g Mie basah 4 gls 200 g Singkong/tape/ubi 1 ptg (2 ½x10 cm) 100 g Mie kering 2 gls 100 g waluh, pepaya muda/ 1 ptg (4x2 cm) Supermie/Indo 1 2 / 3 pk 100 g labu siam, labu air 100 g mie 1 sdm= 3 sdt 10 g Nasi 1½ gls 200 g 1 gls 200 g Nasi jagung 1½ gls 200 g 1ckr=1 gls 200 g Nasi ketan 1 gls 160 g Pisang nangka 3 bh 300 g Arti Singkatan : Roti tawar 8 iris 160 g Singkong 2 ptg 200 g bh : buah sdt : sendok teh munjung Tales 4 ptg 400 g btg : batang sdm : sendok makan munjung Tape singkong 2 ptg 200 g btr : butir ckr : cangkir Tepung beras 24 sdm 100 g bks : bungkus prg : piring Tepung gaplek 20 sdm 120 g pk : pak mk : mangkuk Tepung hunkwe 14 sdm 80 g bj : biji gls : gelas Tepung ketan 20 sdm 100 g ptg : potong kl : kaleng Tepung meizena 17 sdm 100 g lbr : lembar kc : kecil Tepung sagu 20 sdm 100 g tki : tangkai sdg : sedang Tepung terigu 17 sdm 100 g pck : pucuk bsr : besar Ubi 2 ptg 300 g rpn : rumpun Soun 1 / 4 bh 350 g RE : Retinol Equivalent (satuan untuk mengukur banyaknya karotin) 27

15 Kelompok Lauk Hewani Kelompok Lauk Nabati Bahan Satuan Padanan Bahan Satuan Padanan Makanan URT Berat Makanan URT Berat Babat 2 ptg 60 g Kacang Bogor 3½ sdm 30 g Bakso daging 6 bj sdg 100 g Kacang hijau 2½ sdm 25 g Bakso ikan 6 bj sdg 100 g Kacang kedele 2 sdm 15 g Daging Ayam 2 ptg 50 g Kacang merah 2½ sdm 15 g Daging Kambing 2 ptg 50 g Kacang mete 3 sdm 25 g Daging sapi 2 ptg 50 g Kacang tanah kupas 2 sdm 20 g Dendeng 2 ptg 20 g Kacang tanah rebus ½ gls 40 g (dengan kulit) Hati sapi 2 ptg 50 g Kacang tolo 2½ sdm 25 g Ikan asin 2 ptg 30 g Keju kacang tanah 2 sdm 20 g Ikan segar 2 ptg 50 g Oncom 2 ptg 50 g Ikan teri jengki 6 sdm 40 g Tahu 1 bj sdg 75 g Ikan teri nasi 10 sdm 40 g Tempe kedele 2 ptg 25 g Ikan teri segar 4 sdm 60 g Keju 2 ptg 30 g Otak-otak 7 bks 100 g Sardencis 1 / 5 kl besar 50 g Telur ayam lokal 2 btr 60 g Telur ayam negri 1 btr 60 g Udang besar 3-4 ekor 50 g Udang sedang 5-6 ekor 50 g Udang kecil 8-10 ekor 50 g Usus sapi 8 bulatan 80 g Kelompok Sayuran A Kelompok Sayuran B Bahan Satuan Padanan Bahan Satuan Padan Makanan URT Berat Makanan URT Berat Bayam 25 btg 100 g Daun papaya 4 lbr 100 g Daun bawang 5 btg 100 g Daun singkong 75 lbr 100 g Daun bluntas 75 pck 100 g Daun tales 4 lbr 100 g Daun eceng 5 lbr 100 g Genjer 9 btg 100 g D. Jambu mente muda 9 tki 100 g Kangkung 20 btg 100 g Daun kacang panjang 80 lbr 100 g Katuk 1½ gls 100 g Daun kedongdong 20 tki 100 g Kelor 1½ gls 100 g Daun ketela rambat 20 pck 100 g Kemangi 35 pck 100 g Daun koro 1½ gls 100 g Kucay 50 btg 100 g Daun labu siam 20 pck 100 g Sawi hijau 7 lbr 100 g Daun labu wuluh 20 pck 100 g Slada air 45btg 100 g Daun lamtoro 65 pck 100 g Tomat 1 bh bsr 100 g Daun leunca 20 pck 100 g Wortel 1 bh sdg 100 g Daun lobak 10 tki 100 g Daun mangkokan 30 lbr 100 g Daun melinjo 30 tki 100 g Daun pakis 25 btg 100 g 28

16 Kelompok Sayuran B Kelompok Buah Bahan Satuan Padanan Bahan Satuan Padan Makanan URT Berat Makanan URT Berat Buncis 15 bh 100 g Apel ½ bh sdg 75 g Daun gandaria 70 lbr 100 g Bengkuang ½ bh bsr 150 g Gambas (oyong) 1 bh bsr 100 g Blimbing 1 bh sdg 125 g Jamur 1 gls 100 g Durian 3 biji 50 g Jengkol 5 bh bsr 100 g Embacang ½ sdg 50 g Kacang kapri 30 bh 100 g Gandaria 2 bh sdg 60 g Kacang panjang 5 btg 100 g Jambu biji 1 bh sdg 100 g Kecipir 5 bh bsr 100 g Jambu bol 3 / 4 bh sdg 75 g Kembang turi 75 bh 100 g Jambu monyet 1 bh sdg 50 g Ketimun 1 bh sdg 100 g Jeruk bali 2 bh sisir bsr 100 g Kool 1 / 8 sdg 100 g Jeruk Garut/Pontianak 2 bh sdg 100 g Labu air 1 ptg sdg 100 g Kedondong 1 bh sdg 100 g Labu siam 1 ptg 100 g Kemang 1 bh bsr 100 g Lobak 1 ptg bsr 100 g Mangga ½ bh sdg 50 g Melinjo 30 bh 100 g Nenas 1 / 6 bh sdg 75 g Pepaya muda 1 ptg 100 g Pepaya 1 ptg sdg 100 g Pare 1 bh 100 g Pisang ambon 1 bh sdg 75 g Selada 3 tki 100 g Rambutan 8 biji 75 g Seledri 5 rpn 100 g Sawo manila 1 bh sdg 50 g Tekokak 45 bj 100 g Sirsak ½ gls 50 g Terong lalab 5 bh sdg 100 g Terong sayur 2 gls 100 g Waluh 1 ptg 100 g Kelompok Susu Kelompok Minyak dan Lemak Bahan Satuan Padanan Bahan Satuan Padan Makanan URT Berat Makanan URT Berat Susu Kambing 3 / 4 gls 150 cc Kelapa 2 ptg kc 60 g Susu Kerbau ½ gls 100 cc Kelapa parut 10 sdm 60 g Susu sapi 1 gls 200 cc Lemak babi 2 ptg kc 10 g Susu kental manis ½ gls 100 cc lemak sapi 2 ptg kc 10 g Saridele 4 sdm 25 g Margarine 1 sdm 10 g Susu bubuk skim 4 sdm 20 g Minyak goreng 1 sdm 10 g susu bubuk penuh 4 sdm 25 g Minyak ikan 1 sdm 10 g Minyak kelapa 1 sdm 10 g Santan ½ gls 100 cc 29

17 Lampiran 5 Petunjuk Pengisian Formulir F1 / PKG : PEMANTAUAN KONSUMSI GIZI Puskesmas diisi oleh TPG BLOK I. KETERANGAN TEMPAT Cara mengisi Blok I: Nomor 01 s.d. 04 Tulis nama propinsi, kabupaten/kota, kecamatan dan desa/kelurahan dengan lengkap. Nomor 05 Tulis angka 1 : bila lokasi pengumpulan data berada di kota Tulis angka 2 : bila lokasi pengumpulan data berada di desa BLOK II. KETERANGAN RUMAH TANGGA Cara mengisi Blok II Nomor 01 Tulis nomor urut responden, berdasarkan urutan dilakukannya wawancara terhadap responden. Nomor 02 : Tulis nama kepala keluarga Nomor 03 Tulis jumlah seluruh anggota yang tinggal dan makan pada rumah tersebut pada 1 hari yang lalu; Tulis jumlah tamu yang ikut makan dalam rumah tangga tersebut; Rinci menurut kelompok umur, jenis kelamin dan waktu makan; Jumlah seluruh anggota dan tamu menurut jenis kelamin dan waktu makan. 21

18 BLOK III. KETERANGAN KONSUMSI MAKANAN DALAM 1 HARI (24 JAM) YANG LALU Cara mengisi BLOK III Kolom jumlah yang makan pagi, makan siang dan makan malam tulis jumlah orang yang didapat dari Blok II Tulis nama masakan/menu 1 hari yang lalu sesuai dengan waktu makan yang dikonsumsi oleh seluruh anggota keluarga Tulis seluruh jenis bahan makanan yang dikonsumsi oleh keluarga sesuai dengan waktu makan dan masakan/menu Tulis banyaknya bahan makanan yang dikonsumsi sesuai dengan ukuran rumah tangga (URT) dan berat (dalam gram) Catatan : Formulir ini untuk mencatat jumlah berbagai bahan makanan yang dikonsumsi dalam 1 hari yang lalu. Pada prinsipnya, semua bahan makanan yang dikonsumsi oleh anggota rumah tangga baik di rumah maupun di luar rumah, termasuk makanan selingan/jajanan harus dicatat dalam formulir. Satuan jumlah harus ditanyakan dalam satuan standar berat yang biasa digunakan (kg, ons atau gram) atau dalam ukuran rumah tangga (URT) ataupun ukuran lokal. Bila responden hanya mengetahui ukuran rumah tangga (URT) dari bahan makanan yang digunakan, maka pewawancara diharuskan menkonversikan URT tersebut ke dalam ukuran standar berat (Lihat Lampiran Padanan Bahan Makanan). Harap diperhatikan bahwa setiap bahan makanan yang dikonsumsi harus mempunyai berat dalam satuan standar berat (kg, ons ataupun gram). Pewawancara diharapkan menggali sebanyak mungkin apa saja yang dimakan oleh anggota rumah tangga tersebut selama 1 hari kemarin, menurut waktu makan: Makan pagi (termasuk makan selingan, antara makan pagi dan makan siang) 22

19 Makan siang (termasuk makan selingan, antara makan siang dengan makan sore/malam) Makan sore/malam (termasuk makan selingan, antara makan sore/malam dengan waktu tidur) Ketentuan-ketentuan yang harus diperhatikan : Bila ada tamu ikut makan maka perlu dicatat jumlahnya orangnya. Bila ada anggota keluarga yang makan di luar rumah seperti makan pagi, makan siang, makan malam, ataupun jajan, maka perlu dicatat jumlah orangnya. Butir 1 dan 2 penting untuk keperluan perhitungan energi, protein dan zat gizi lainnya per kapita per hari, yang perhitungannya sudah ada didalam software komputer. Perhitungan minyak, gula serta kecap untuk menggoreng bahan makanan sebaiknya menggunakan ukuran rumah tangga (URT) BLOK IV. KETERANGAN PENGUMPULAN DATA Nomor 01 Tulis nama petugas yang melaksanakan pengumpulan data. Nomor 02 Tulis tanggal, bulan dan tahun pelaksanaan pengumpulan data. F2/PKG : KONSUMSI ENERGI, PROTEIN DAN SKOR POLA PANGAN HARAPAN TINGKAT KABUPATEN/KOTA diisi oleh petugas Kabupaten/Kota Kolom kabupaten/kota isi dengan nama kabupaten/kota Propinsi isi dengan nama propinsi Tahun isi dengan tahun wawancara berlangsung 23

20 KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN Kolom konsumsi energi (kal) dan Protein (gr) Isi dari hasil rekapitulasi formulir F1/PKG Kolom Jumlah jelas Kolom % Angka Kecukupan Isi sesuai dengan rumus pada bab IV SKOR POLA PANGAN HARAPAN Kolom konsumsi energi (kal) isi dengan hasil energi (kal) sesuai dengan kolom energi diatas Kolom % terhadap total energi isi sesuai dengan rumus pada bab IV Kolom skor PPH isi sesuai dengan rumus pada bab IV F3/PKG : KONSUMSI ENERGI, PROTEIN DAN SKOR POLA PANGAN HARAPAN TINGKAT PROPINSI diisi oleh petugas Propinsi Propinsi Tahun isi dengan nama propinsi isi dengan tahun wawancara berlangsung KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN Kolom konsumsi energi (kal) dan Protein (gr) Isi dari hasil rekapitulasi formulir F2/PKG Kolom Jumlah jelas Kolom % Angka Kecukupan Isi sesuai dengan rumus pada bab IV SKOR POLA PANGAN HARAPAN Kolom konsumsi energi (kal) isi dengan hasil energi (kal) sesuai dengan kolom energi diatas Kolom % terhadap total energi isi sesuai dengan rumus pada bab IV Kolom skor PPH isi sesuai dengan rumus pada bab IV 24

21 F4/PKG : REKAPITULASI KONSUMSI ENERGI, PROTEIN, PERSEN (%) AKG DAN SKOR PPH MENURUT KABUPATEN/ KODYA diisi oleh petugas Propinsi Propinsi isi dengan nama propinsi Tahun isi dengan tahun wawancara berlangsung Kolom kabupaten/kotamadya isi dengan nama kabupaten Kolom Konsumsi Energi (kal) isi dengan konsumsi energi (kal) dan protein (gr) hasil dari seluruh F1/PKG Kolom % AKG Energi dan Protein Isi dengan Energi dan Protein hasil dari seluruh F2/PKG Kolom Skor PPH Isi dengan Skor PPH hasil dari seluruh F2/PKG 25