BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Transkripsi

1 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Status Gizi 1. Pengertian Status Gizi Soekirman (2000), status gizi berarti sebagai keadaan fisik seseorang atau sekelompok orang yang ditentukan dengan salah satu atau kombinasi dari ukuran-ukuran gizi tertentu. Menurut (Nyoman, 2002), status gizi adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk variabel tertentu atau perwujudan dari nutrisi dalam bentuk variabel tetentu. Keadaan gizi seseorang, perlu disebutkan variabel-variabel yang digunakan untuk menentukannya. Variabel-variabel yang digunakan untuk menentukan status gizi selanjutnya disebut sebagai indikator status gizi. 2. Zat Gizi a. Karbohidrat atau hidrat arang Karbohidrat merupakan zat gizi utama sebagai sumber energi bagi tubuh. Terpenuhinya kebutuhan tubuh akan karbohidrat akan menentukan jumlah energi yang tersedia bagi tubuh setiap hari. Hidrat arang merupakan sumber kalori utama bagi manusia. Kira-kira 80% dari kalori yang didapat tubuh manusia (terutama untuk bangsa-bangsa di Asia Tenggara) berasal dari hidrat arang. Hidrat arang terutama terdapat dalam tumbuh-tumbuhan seperti beras, gandum, dan umbiumbian, yang terdiri dan tiga macam unsur yaitu karbon, oksigen, dan

2 7 hidrogen (Moehji, 2002). b. Protein atau zat putih telur Protein merupakan bahan utama dalam pembentukan sel jaringan, baik jaringan tubuh, tumbuh-tumbuhan maupun tubuh manusia dan hewan. Sintesa protein dari unsur kimia hanya terjadi dalam bentuk tumbuh-tumbuhan, sedang manusia dan hewan memperoleh protein dari bahan pangan hewani. 1) Manfaat protein bagi manusia adalah sebagai benkut: a) Untuk membangun sel jaringan tubuh. b) Untuk mengganti sel tubuh yang aus atau rusak. c) Untuk membuat air susu, enzim dan hormon air susu yang diberikan ibu kepada bayinya dari makanan ibu itu sendiri. d) Membuat protein darah. e) Untuk menjaga keseimbangan asam basa dari cairan tubuh. f) Sebagai pemberi kalori (Moehji, 2002). 2) Bahan-bahan makanan protein Adapun bahan bahan makanan protein dapat kita golongkan ke dalam dua golongan, yaitu sebagai berikut: a) Bahan-bahan makanan sumber protein yang berasal dari hewan, contohnya : daging, jenis ikan, telur, dan susu. b) Bahan-bahan makanan sumber protein yang berasal dari tumbuh-tumbuhan, contohnya : beras, jenis kacang-kacangan, tempe, dan tahu.

3 8 c. Lemak Lemak adalah senyawa kimia yang dalam stuktur molekulnya mengandung gugus asam lemak. Secara alamiah lemak secara fisik didapatkan dalam dua bentuk yaitu minyak yang berbentuk cair dan dalam bentuk padat. Kegunaan lemak yang berasal dari makanan digunakan tubuh untuk hal-hal sebagai berikut yaitu pemberi kalori, melarutkan vitamin-vitamin sehingga vitamin tersebut dapat diserap oleh dinding usus dan memberikan asam-asam lemak essensial. Sedangkan kegunaan simpanan lemak dalam tubuh manusia antara lain, sebagai cadangan tenaga, sebagai bantalan bagi alat-alat tubuh seperti ginjal, biji mata, sebagai isolasi sehingga panas tubuh tidak banyak yang keluar, mempertahankan tubuh dari gangguan-gangguan luar seperti pukulan atau bahan-bahan yang berbahaya seperti zat kimia. d. Vitamin Vitamin adalah zat organik yang diperlukan tubuh dalam jumlah sedikit, tetapi penting untuk melakukan fungsi metabolik dan harus didapat dari makanan. Meskipun vitamin hanya diperlukan dalam Jumlah sedikit jika kekurangan akan menimbulkan hal-hal yan merugikan (hipovitaminosis sampai avitaminosis jika terlihat tandatanda klinis yang nyata). Secara umum fungsi vitamin antara lain yaitu sebagai bagian dari suatu enzim atau co-enzim (pembantu enzim) yang mengatur berbagai proses metabolisme, mempertahankan fungsi

4 9 berbagai jaringan, mempengaruhi pertumbuhan dan pembentukan sel baru, membantu pembuatan zat tertentu dalam tubuh (Farida, 2004). e. Mineral Pada manusia dewasa terdapat 6% terbuat dari mineral. Mineral yang dibutuhkan oleh manusia diperoleh dari tanah. Tanaman sumber pangan menyerap mineral yang diperlukan dan menyimpannya dalam stuktur tanaman. Pada hewan sebagai konsumen tingkat pertama menggunakan dan menyimpan mineral dalam tubuhnya. Manusia sebagai konsumen tingkat akhir memperoleh mineral dan pangan nabati dan hewani. Adapun fungsi mineral dalam tubuh adalah : 1) Memelihara keseimbangan asam tubuh dengan jalan penggunaan mineral pembentuk asam (klorin, fosfor, belerang) dan mineral pembentuk basa (kapur, besi, magnesium, kalium, natrium). 2) Mengkatalisasi reaksi yang berantai dengan pemecahan karbohidrat, lemak, dan protein serta pembentukan lemak dan protein tubuh. 3) Sebagai hormon dan enzim tubuh. 4) Membantu memelihara keseimbangan air tubuh (klorin, kalium, natrium) 5) Menolong dalam pengiriman isyarat ke seluruh tubuh (kalsim, kalium, natrium) 6) Sebagai bagian cairan usus (kalsium, magnesium, kalium,

5 10 natrium) 7) Berperan dalam pembentukan dan pemeliharaan tulang, gigi, dan jaringan tubuh lainnya (kalsium, fosfor, fluorin) (Farida, 2004). 3. Penilaian Status Gizi Penilaian status gizi anak balita dimaksudkan untuk mengetahui apakah seseorang atau kelompok balita tersebut mempunyai status gizi kurang, baik atau lebih. Penilaian status gizi anak balita tersebut bertujuan untuk mengetahui sejauh mana keseimbangan antara zat gizi yang masuk dalam tubuh dengan zat gizi yang digunakan oleh tubuh, sehingga tercipta kondisi fisik yang optimal. Ada berbagai cara dalam mengukur atau menilai status gizi seseorang yaitu : a. Penilaian status gizi secara langsung Pada penilaian gizi secara langsung yaitu ada empat penilaian yaitu klinis, biokimia, biofisik, antropometri yaitu : 1) Pemeriksaan klinis Penggunaaan pemeriksaan klinis untuk mendeteksi defisiensi gizi yaitu dengan mendeteksi kelainan atau gangguan yang terjadi pada kulit, rambut, mata, membran mukosa mulut, dan bagian tubuh yang lain dapat dipakai sebagai petunjuk ada tidaknya masalah gizi kurang. Tanda-tanda klinis malnutrisi tidak spesifik, karena ada beberapa penyakit yang mempunyai gejala yang sama tetapi penyebabnya berbeda. Oleh karena itu

6 11 pemeriksaan klinis harus dipadukan dengan pemeriksaan yang lain (Nyoman, 2000). 2) Biokimia Pemeriksaan biokimia yang sering digunakan dalam penelitian adalah tehnik pengukuran kandungan berbagai zat gizi dan subtansi kimia lain dalam darah dan urine. Hasil pengukuran tersebut dibandingkan dengan standar normal yang telah ditetapkan. Dalam berbagai hal pemeriksaan biokimia hanya dapat diperoleh di rumah sakit atau pusat kesehatan, dan pada pemeriksaan ini hanya dapat dilakukan oleh orang yang ahli (Nyoman, 2000). 3) Biofisik Penilaian status gizi dengan biofisik adalah melihat dan kemampuan fungsi jaringan dan perubahan stuktur, dimana tes kemampuan fungsi jaringan meliputi, kemampuan kerja dan adaptasi sikap. Pemeriksaan ini bisa dilakukan secara klinis maupun tidak. Penilaian status gizi secara biofisik sangat mahal dan memerlukan tenaga profesional. Penelitian ini dilakukan melalui tiga cara yaitu uji radiologi, tes fungsi fisik, dan sitologi (Nyoman, 2000).

7 12 4) Antropometri Parameter yang digunakan pada penilaian status gizi dengan menggunakan antropometri adalah umur, berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lngkar kepala, dan lingkar dada (Supariasa, 2001). Indeks antropometri yang umum digunakan dalam menilai status gizi adalah berat badan menurut umur (BB/ U), tinggi badan menurut umur (TB/ U), dan berat badan menurut tinggi badan (BB/TB). Indeks BB/U adalah pengukuran total berat badan termasuk air, lemak, tulang dan otot, indeks TB/U adalah pengukuran pertumbuhan linier, indeks BB/TB adalah indeks untuk membedakan apakah kekurangan gizi terjadi secara kronis atau akut (Supariasa, 2001). Buku petunjuk teknik Pemantauan Status Gizi (PSG) anak balita tahun 1999, Klasifikasi status gizi dapat diklasifikasikan menjadi 5 yaitu: gizi lebih, gizi baik, gizi sedang, gizi kurang dan gizi buruk. Baku rujukan yang digunakan adalah World Health Organization - National Center For Health Statistic (WHO- NCHS), dengan indeks berat badan menurut umur. Direktorat Bina Gizi Masyarakat, Depkes dan Pemantauan Status Gizi (PSG) anak balita tahun 1999 menggunakan rujukan WHO-NCHS dengan klasifikasi seperti terlihat seperti pada table dibawah ini :

8 13 Tabel 2.2 Klasifikasi status gizi menurut WHO-NCHS Kategori Persen terhadap median Gizi lebih 120 % Median BB/U baku WHO-NCHS Gizi baik 80 %-120 % Median BB/U baku WHO-NCHS Gizi sedang 70 %-79,9 % Median BB/U baku WHO-NCHS Gizi kurang Gizi buruk 60 %-69,9 % Median BB/U baku WHO-NCHS <60 % Median baku WHO-NCHS Untuk menentukan status gizi di atas dapat dilihat dalam indeks BB/U.(Tabel Terlampir) Supariasa (2001). b. Penilaian status gizi secara tidak langsung. 1) Survey konsumsi makanan Survey konsumsi makanan dimaksudkan untuk mengetahui kebiasaan makanan zat gizi tingkat kelompok, rumah tangga dan perorangan serta faktor yang berpengaruh terhadap konsumsi makanan tersebut. Metode pengukuran konsumsi makanan berdasarkan sasaran pengamatan atau pengguna yaitu tingkat nasional, rumah tangga dan individual. Dalam penelitian ini yang akan dibahas adalah tingkat rumah tangga dan perorangan (Nyoman, 2000). 2) Statistik vital Cara untuk mengetahui keadaan gizi di suatu wilayah adalah dengan cara menganalisis statistik kesehatan. Dengan menggunakan statistik kesehatan dapat diperhitungkan penggunaannya sebagai bagian dari indikator tidak langsung pengukuran status gizi masyarakat. Beberapa statistik vital yang

9 14 berhubungan dengan kesehatan dan gizi antara lain: angka kesakitan, aneka kematian, pelayanan kesehatan dan penyakit infeksi yang berhubungan dengan gizi ( Nyoman, 2000). 3) Ekologi Malnutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil yang saling mempengaruhi dan interaksi beberapa faktor fisik, biologi dan lingkungan budaya. Jadi jumlah makanan dan zat-zat gizi yang tersedia bergantung pada keadaan lingkungan seperti iklim, tanah, irigasi, penyimpanan, transportasi, dan tingkat ekonomi penduduk (Nyoman, 2000). 4. Macam Status Gizi Anak Balita Status gizi anak balita dibedakan menjadi empat yaitu status gizi lebih, status gizi baik, status gizi kurang dan buruk. a. Status gizi lebih Penyakit ini bersangkutan dengan energi di dalam hidangan yang dikonsumsi relatif terhadap kebutuhan atau penggunaan semua zat gizi tersebut. Tubuh akan terbebas dari penyakit dan mempunyai daya tahan setinggi-tingginya. Anak yang status gizi baik dapat tumbuh dan kembang secara normal dengan bertambahnya usia. Tumbuh atau pertumbuhan berkaitan dengan masalah perubahan dalam hal besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang bisa diukur dengan ukuran berat, panjang, umur tulang dan keseimbangan metabolik. Sedangkan perkembangan adalah bertambahnya

10 15 kemampuan dalam stuktur dan fungsi tubuh yang komplek dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan (Soetjiningsih, 2001). b. Status gizi kurang dan status gizi buruk Status gizi kurang terjadi karena tubuh kekurangan satu atau beberapa macam zat gizi yang diperlukan. Hal yang menyebabkan status gizi kurang karena kekurangan zat gizi yang dikonsumsi atau mungkin mutunya rendah. Gizi kurang pada dasarnya adalah gangguan pada beberapa segi kesejahteraan perorangan atau masyarakat yang disebabkan oleh tidak terpenuhinya kebutuhan akan zat gizi yang diperoleh dari makanan. Kurang gizi banyak menimpa anak khususnya anak balita yang berusia dibawah lima tahun karena merupakan golongan yang rentan serta pada fase ini kebutuhan tubuh akan zat gizi meningkat karena selain untuk tumbuh juga untuk perkembangan sehingga apabila anak kurang gizi dapat menimbulkan berbagai penyakit. Akibat status gizi kurang adalah sebagai berikut: 1) Kurang energi Protein (KEP) KEP adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi protein dalam makanan sehari-hari sehingga tidak memenuhi angka kecukupan gizi. Orang yang mengidap KEP nampak kurus, namun gejala klinik secara besar dapat di bedakan menjadi tiga yaitu marasmus, kwasiorkor, dan marasmus-kwasiorkor (Nyoman, 2002).

11 16 2) Anemia defisiensi zat besi Adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin darah kurang dari normal, biasanya dengan tanda : lelah, lesu, letih, bibir tampak pucat, lidah licin, susah BAB, kadang pusing, dan mudah mengantuk (Nyoman, 2002). 3) GAKY (Gangguan akibat kurang yodium) Adalah kekurangan gizi disebabkan kurangnya konsumsi yodium dalam bahan makanannya, kekurangan yodium pada anak yaitu cacat fisik dan mental, seperti bisu, tuli, bisu-tuli, pertumbuhan badan terganggu, kecerdasan dan perkembangan mental terganggu (Nyoman, 2002). 4) KVA (Kurang vitamin A) Adalah penyakit mata yang disebabkan kurangnya vitamin A dalam makanannya. Penyakit ini merupakan penyebab kebutaan yang paling sering terjadi pada anak-anak di Indonesia yang umumnya terjadi pada usia antara 2-5 tahun. Adapun kriteria KVA adalah sebagai benkut: bercak bitot dengan konjungtiva mengering, kornea mengering atau keratomalasia dan parut komea (Nyoman, 2002). 5. Faktor yang mempengaruh status gizi antara lain (Soekirman, 2000) : Banyak faktor yang mempengaruhi status gizi seseorang, faktorfaktor yang mempengaruhi status gizi dibagi menjadi dua yaitu secara langsung dan tidak langsung.

12 17 a. Faktor yang mempengaruhi secara langsung : Menurut Soekirman (2000), penyebab langsung timbulnya gizi kurang pada anak adalah konsumsi makanan dan penyakit infeksi, kedua penyebab tersebut saling berpengaruh. Dengan demikian timbulnya gizi kurang tidak hanya karena kurang makanan tetapi juga karena adanya penyakit infeksi, terutama diare dan ispa. Anak yang mendapatkan makanan yang cukup baik tetapi sering terserang demam atau diare, yang berdampak pada status gizinya menjadi kurang, sebaliknya anak yang tidak memperoleh makanan cukup dan seimbang daya tahan tubuhnya dapat melemah. Dalam keadaan ini anak akan mudah terserang penyakit dan kurang nafsu makan sehingga anak kekurangan makanan. Akhirnya berat badan anak menurun, apabila keadaan ini terus berlangsung anak akan menjadi kurus dan timbullah masalah kurang gizi. b. Faktor yang mempengaruhi secara tidak langsung, yaitu : 1) Pola asuh gizi Pola asuh gizi merupakan faktor yang secara tidak langsung mempengaruhi konsumsi makanan pada bayi. Dengan demikian pola asuh gizi dan faktor-faktor yang mempengaruhinya merupakan faktor tidak langsung dari status gizi. Adapun faktorfaktor yang mempengaruhi pola asuh gizi sudah dijelaskan diatas diantaranya : tingkat pendapatan keluarga, tingkat pendidikan ibu, tingkat pengetahun ibu, aktivitas ibu, jumlah anggota keluarga dan

13 18 budaya pantang makanan. 2) Jarak kelahiran yang terlalu dekat Jarak kelahiran akan mempengaruhi status gizi anak dalam keluarga. Dengan adanya jarak kelahiran yang dekat maka kebutuhan makanan yang seharusnya hanya diberikan pada satu anak akan terbagi dengan anak yang lain yang sama-sama memerlukan gizi yang optimal. Anak yang berusia dibawah lima tahun masih sangat memerlukan perawatan ibunya, baik perawatan makanan maupun perawatan kasih sayang. Jika dalam masa tahun ini ibu hamil lagi maka bukan saja perhatian ibu terhadap anak menjadi berkurang akan tetapi AS1 yang masih aktif sangat dibutuhkan anak akan berhenti keluar. Anak yang belum dipersiapkan secara baik menerima makanan pengganti AS1 yang kadang-kadang mutu gizi anak makanan tersebut juga rendah. Hal ini akan menyebabkan status gizi anak kurang (Moehji, 2002). 3) Sanitasi lingkungan Sanitasi lingkungan memiliki peran yang cukup dominan dalam penyediaan lingkungan yang mendukung kesehatan anak dan tumbuh kembangnya. Kebersihan baik kebersihan perorangan maupun lingkungan memegang peranan penting dalam timbulnya penyakit. Akibat dari kebersihan yang kurang maka anak akan sering sakit misalnya diare, kecacingan, tifus, hepatitis, malaria, demam berdarah dan sebagainya. Demikian pula dengan polusi

14 19 udara baik yang berasal dari pabrik, asap kendaraan atau asap rokok, dapat berpengaruh terhadap tingginya angka kejadian ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut). Kalau anak sering menderita sakit maka tumhuh kembangnya terganggu (Soetjiningsih, 2001). 4) Pelayanan kesehatan Upaya pelayanan kesehatan dasar diarahkan kepada peningkatan kesehatan dan status gizi anak sehingga terhindar dari kematian dini dan mutu fisik yang rendah (Aritonang, 2003). Peran pelayanan telah lama diadakan untuk memperbaiki status gizi. Pelayanan kesehatan berpengaruh terhadap masalah kesehatan terutama masalah gizi. Pelayanan yang selalu siap dan dekat dengan masyarakat akan sangat membantu dalam meningkatkan status kesehatan masyarakat. Dengan pelayanan kesehatan masyarakat yang optimal kebutuhan kesehatan masyarakat akan terpenuhi. Salah satu bentuk pelayanan kesehatan yaitu kegiatan posyandu yang dapat memantau pertumbuhan dan perkembangan anak balita dengan penimbangan berat badan (BB) secara rutin setiap bulan. 5) Stabilitas rumah tangga Stabilitas dan keharmonisan rumah tangga mempengaruhi tumbuh kembang anak. Tumbuh kembang anak akan berbeda pada keluarga yang harmonis dibandingkan dengan mereka yang kurang harmonis (Soetjinmgsih, 2001).

15 20 B. Karakteristik Ibu 1. Umur Umur adalah usia ibu yang secara garis besar menjadi indikator dalam kedewasaan dalam setiap pengambilan keputusan yang mengacu pada setiap pengalamannya. Karakteristik pada ibu balita berdasarkan umur sangat berpengaruh terhadap status gizi balitanya, dimana pada ibu yang cukup umur akan lebih dewasa, lebih berpengalaman dalam pengasuhan balita, hal ini dapat mempengaruhi kesiapan ibu balita dalam pengambilan keputusan yang tepat tentang pertumbuhan dan perkembangan balitanya (Kodyat, 1999). 2. Pendidikan Tingkat pendidikan turut menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan gizi yang mereka peroleh. Dari kepentingan keluarga pendidikan itu sendiri amat diperlukan seseorang lebih tanggap adanya masalah gizi di dalam keluarganya dan bisa mengambil tindakan secepatnya (Kodyat, 1999). Rendahnya pendidikan erat kaitannya dengan tingkat pengertian tentang perawatan kesehatan, higiene serta kesadarannya terhadap kesehatan balita dan keluarga. Tingkat pendidikan turut menentukan rendah tidaknya seseorang menyerap dan memakai pengetahuan tentang gizi yang mereka peroleh. Keadaan gizi balita sangat ditentukan oleh tingkat pendidikan ibu. Tingkat pendidikan ibu yang rendah mempengaruhi penerimaan informasi sehingga pengetahuan gizi akan

16 21 terbatas (Suhardjo, Riyadi, 1999). Adapun pendidikan dibagi menjadi dua, yaitu : a) Pendidikan Informal Pendidikan informal ialah pendidikan yang diperoleh seseorang di rumah, di lingkungan sekolah dan di dalam kelas. b) Pendidikan Formal Pendidikan formal ialah pendidikan yang mempunyai bentuk atau organisasi tertentu, seperti yang terdapat di sekolah atau universitas (IKIP Semarang, 1999). Pendidikan gizi merupakan suatu proses belajar tentang pangan, bagaimana tubuh kita menggunakannya dan mengapa diperlukan untuk kesehatan. Pendidikan gizi mengarah pada perubahan perilaku perbaikan konsumsi pangan dan status gizi. Pendidikan berpengaruh secara tidak langsung melalui peningkatan status sosial dan kedudukan seorang wanita, peningkatan pilihan terhadap kehidupan serta kemampuan untuk menyatakan pendapat atau membuat keputusan sendiri (Suhardjo, Riyadi, 1999). Pendidikan yang dimiliki ibu yaitu pendidikan dasar (SD-SMP) pendidikan menengah (SMU dan pendidikan tinggi (DII/PT) berpengaruh pada perilaku yang efektif dan efisien yang selanjutnya akan menghasilkan suatu yang bermanfaat. Dimana pola pikir seseorang berpengaruh pada informasi dan tingkat pemahaman yang dimiliki. Tingkat pendidikan yang cukup akan memberikan konstribusi terhadap status gizi pada anak.

17 22 3. Pendapatan Pendapatan biasanya berupa uang yang mempengaruhi daya beli seseorang untuk membeli sesuatu. Pendapatan merupakan faktor yang paling menentukan kuantitas maupun kualitas makanan sehingga ada hubungan yang erat antara pendapatan dengan keadaan gizi. Pendapatan yang meningkat tidak merupakan kondisi yang menunjang bagi keadaan gizi yang memadai, terutama dalam kasus dimana kepercayaan mengenai jenis makanan dan praktek pengolahan masakan yang merusak pada keadaan gizinya (Berg, 1999). C. Ibu yang Bekerja Dewasa ini makin banyak ibu berperan ganda selain sebagai ibu rumah tangga juga sebagai wanita karier semua itu guna menciptakan keluarga yang lebih mapan tapi juga menimbulkan pengaruh terhadap hubungan dengan anggota keluarga terutama pada balitanya. 1. Definisi Ibu yang bekerja Ibu yang bekerja adalah seorang ibu yang bekerja di luar rumah serta memiliki penghasilan (Depkes, 2002). Pada ibu yang bekerja akan terjadi penyediaan waktu yang terbatas atau sedikit, hal ini menjadi kendala bagi seorang balita untuk mendapatkan waktu, perhatian dan kasih sayang yang cukup dari orangtuanya. Kesibukan orangtua dapat berdampak pada status gizi balita dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja. Jika hal ini tidak ditanggulangi secara serius dapat berlanjut menurunnya status gizinya balita (Pudjiadi, 2000).

18 23 Kesibukan orangtua yang bekerja dapat berpengaruh pada pola pemberian makanan pada bayi yang terkadang diberikan tidak sesuai dengan usia balita atau terlambat diberikan misalnya seorang balita dengan usia kurang dari 6 bulan hanya diberi ASI saja tetapi pada kenyataanya telah diberikan makanan lain selain ASI, hal ini dapat menganggu status gizi balita. (Pudjiadi, 2000). Banyak ibu-ibu bekerja mencari nafkah, baik untuk kepentingan sendiri maupun keluarga. Faktor bekerja saja nampak belum berperan sebagai timbulnya suatu masalah pada gizi, tetapi kondisi kerja yang menonjol sebagai faktor yang mempengaruhi pemberian makanan, gizi dan perawatan anak. Nampaknya ibu-ibu yang bekerja di luar rumah sudah membuat persiapan untuk merawat anaknya, meskipun kadang-kadang belum sesuai (DepKes, 2002). Status gizi anak usia 1-3 tahun pada ibu yang bekerja cenderung kurang diperhatikan, dimana hal ini disebabkan oleh kurangnya waktu yang dimiliki ibu dalam penyediaan makanan yang tepat sesuai kebutuhan sang anak. Jika hal ini terjadi dapat mempengaruhi status gizi pada anak 1-3 tahun dan anak cenderung rentan dengan infeksi (Supariasa, 2002).

19 24 D. Ibu Tdak Bekerja 1. Definisi Ibu tidak bekerja Ibu yang tidak bekerja adalah seorang ibu yang hanya melakukan pekerjaaan di rumah yang tidak memiliki penghasilan sendiri (Depkes, 2002). Pada ibu yang tidak bekerja akan tercipta suatu pola pengasuhan yang baik, dimana pada ibu yang tidak bekerja akan mempunyai banyak waktu untuk mengasuh balitanya meliputi perhatian, kasih sayang dan waktu untuk menyediakan makanan (Pudjiadi, 2000). Status gizi anak usia 1-3 tahun pada ibu yang tidak bekerja dapat diperhatikan dan dikelola dengan baik, dimana sang anak akan mendapatkan asupan makan sesuai dengan jadwal dan kebutuhannya bagi pertumbuhan dan perkembagannya. Ibu yang tidak bekerja cenderung mempunyai banyak waktu untuk memperhatikan sang anak sehari-hari. Hal ini akan berpengaruh pada status gizi pada anak 1-3 tahun akan terjaga kesehatannya (Supariasa, 2002). Pada ibu yang tidak bekerja dapat mengasuh anaknya dengan baik dan mencurahkan kasih sayangnya dibandingkan dengan ibu yang bekerja. E. Perbedaan Status Gizi Balita 1-3 Tahun Pada Ibu Bekerja Dan Tidak Bekerja Status kesehatan seorang anak balita sangat dipengaruhi oleh peran serta ibu, masyarakat, apabila seorang anak usia 1-3 tahun yang mempunyai ibu yang bekerja, karena kemungkinan besar akan terjadi suatu pengelolaan asupan makan yang tidak terkontrol yang berlanjut pada status gizi anak usia

20 tahun. Pola asuh orangtua terutama ibu, perhatian dan asupan makanan mempengaruhi status gizi yang berakibat terjadinya penyakit infeksi dan akan memperparah keadaan anak (Diah, 2007). Pada balita yang status gizinya salah satunya disebabkan kurangnya perhatian ibu karena kesibukan bekerja dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja. (Supariasa, 2002). Selain kesibukan ibu yang bekerja yang berpengaruh pada status gizi pada anak usia 1-3 tahun, dipengaruhi juga oleh kurangnya pengetahuan gizi pada ibu, berdampak terjadinya gangguan gizi yang dipengaruhi oleh faktor utama yaitu susunan makanan seseorang salah dalam kuantitas dan kualitas contohnya penyediaan pangan, kemiskinan, ketidaktahuan, kebiasaan makan yang salah, faktor sekunder meliputi semua faktor yang menyebabkan zat-zat gizi tidak sampai di sel-sel tubuh setelah makanan di konsumsi (Almatsier 2002). Kekurangan gizi dapat menyebabkan efek yang serius yaitu kegagalan pertumbuhan fisik, menurunnya perkembangan kecerdasan, menurunnya produktivitas, dan menurunnya daya tahan terhadap penyakit yang mengakibatkan kematian. Balita yang kekurangan gizi sangat berpengaruh pada perkembangan otak yang proses pertumbuhannya terjadi pada masa itu dan apabila hal ini berlangsung secara terus menerus akan menyebabkan terjadinya penyakit infeksi. Hasil penelitian Yani (2006) menunjukkan bahwa ibu yang bekerja dan tidak bekerja tetapi mempunyai pengetahuan yang kurang sangat berpengaruh besar pada penyediaan makanan, jika penyediaan makanan oleh ibu tidak baik maka berlanjut pada status gizi.

21 26 F. Kerangka Teori Gambar 2.1. Kerangka Teori (Sumber : Supariasa (2001), Notoatmodjo, 2003) G. Kerangka Konsep Variabel Independent (bebas) Variabel Dependent (terikat) H. Hipotesa Ada perbedaan status gizi balita 1-3 tahun pada ibu bekerja dan tidak bekerja di RW VI di desa Ngaliyan Kelurahan Ngaliyan Kota Semarang.