TUGAS AKHIR. Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mencapai derajat Ahli Madya. Oleh : SATRIA HARY PRAMUDYA 1111O1OO51

Transkripsi

1 ASUHAN KEPERAWATANKELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA HIPERTENSI PADA KELUARGA NY. WDI WLAHAR WETAN RT 05 RW01 KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mencapai derajat Ahli Madya Oleh : SATRIA HARY PRAMUDYA 1111O1OO51 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015

2 HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA HIPERTENSI PADA KELUARGA NY. WDI WLAHAR WETAN RT 05 RW01 KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR SATRIA HARY PRAMUDYA 1111O1OO51 Telahditerimadandisetujui Purwokerto, Juli Penguji I : Ns. Endiono, S.Kep., M.Kep.. NIK Penguji II : Ns. Sri Suparti, S.Kep... NIK Penguji III : Ns. Dewi Natalia, S.Kep.. NIP

3 HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA HIPERTENSI PADA KELUARGA NY. WDI WLAHAR WETAN RT 05 RW01 KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR SATRIA HARY PRAMUDYA 1111O1OO51 TelahdipertahankandalamUjianSidangTugasAkhirpada : Hari :... tanggal :.. 1. Penguji I : Ns. Endiono, S.Kep,. M.Kep.. NIK Penguji II : Ns. Sri Suparti, S.Kep,.. NIK Penguji III : Ns. Dewi Natalia, S.Kep.. NIP Mengetahui : DekanFakultasIlmuKesehatan Ns. JebulSuroso, S.Kp.,M.Kep NIP

4 HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA HIPERTENSI PADA KELUARGA NY. WDI WLAHAR WETAN RT 05 RW01 KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR SATRIA HARY PRAMUDYA 1111O1OO51 Telahdiperbaiki/ direvisisetelahmendapatmasukandaripenguji dantelahdisetujuiolehpembimbing 1. Penguji I : Ns. Endiono, S.Kep,. M.Kep.. NIK Penguji II : Ns. Sri Suparti, S.Kep,.. NIK Penguji III : Ns. Dewi Natalia, S.Kep.. NIP Purwokerto, Juli 2014

5 SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawahini : Nama : SatriaHaryPramudya NIM : Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA HIPERTENSI PADA KELUARGA NY. WDI WLAHAR WETAN RT 05 RW01KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsure penjiplakan,, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, Juli 2014 Yang menyatakan, Satria Hary Pramudya NIM :

6 HALAMAN PERSEMBAHAN Karya tulis ini dipersembahkan kepada: Mengucapkan puji syukur pada-mu ya Allah, atas berkah dan hidayah- Mu penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Fokus Utama AnggotaKeluargaMenderitaHiperteniPadaKeluargaNy.W Di WlaharWetan RT 05 RW 01 KalibagorKabupatenBanyumas ini dapat terlaksana. Sebagai rasa terimakasih, skripsi ini ku persembahkan untuk orang-orang yang aku sayangi, yaitu kepada : 1. Rokhmani Ayahkuyang sayahormatidan Tumiasih ibuku tersayang, yang senantiasa mengiringi langkahku ini dengan lantunan do a-do a, senyum yang ikhlas, serta dukungan baik moril maupun materiil dan juga motivasi yang tidak pernah surut. 2. Erin Dian Prastiwikakak tersayang dan paling saya banggakan yang telah mendukungku penuh kedisplinan. 3. SyakilaAlysiaPratistakeponakantersayang yang senantiasa memberi senyumkebahagian. 4. Keluarga besarku saya ucapkan banyak terimakasih atas nasehat, dukungan, motivasi serta do a nya sehingga membuat hidupku bahagia dan lebih berwarna.

7 MOTTO ي س ر ا ال ع س ر م ع ا ن... Susungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan... (Q.S. Alam Nasyrah Ayat 5) و لا ت ه ن واو لا ت ح ز ن واو ا نت م الا ع ل و ن ا نك نت م مو م ن ين... Janganlah kamu bersikap lemah, dan janganlah (pula) kamu bersedih hati, padahal kamulah orang-orang yang paling tinggi (derajatnya), jika kamu orang-orang yang beriman... ( QS. Ali Imran 3:139

8 KATA PENGANTAR Alhamdulillah, pujisyukurkehadirat Allah SWT yang telahmelimpahkanrahmatsertahidayah- Nyasehinggapenulisdapatmenyelesaikanlaporantugasakhirinidenganjudul Asuhan Keperawatan Pada Ny. EDengan Gagal Ginjal Kronis Di RuangBougenville RSUD Banyumas yang dilaksanakanpadatanggal5-7juli Penulismenyadaribahwakeberhasilanpenyusunanlaporantugasakhirinitanpa adakerjasama, bimbingan, dandukungandarisemuapihakbaiksecaralangsungmaupuntidaklangsung, tidakmungkindapatterselesaikan. Olehkarenaitu, padakesempataninipenulisakanmenyampaikan rasa terimakasihkepada yang terhormat : 1. Dr. H. SyamsuhadiIrsyad, S.H., M.H., selakurektoruniversitasmuhammadiyahpurwokerto. 2. Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep., selakudekanfakultasilmukesehatanuniversitasmuhammadiyahpurwokerto. 3. Ns. Diah Yulistika S.kep. M.kep., selakuketua Program Studi D.III FakultasIlmuKesehatanUniversitasMuhammadiyahPurwokerto. 4. Ns.Endiono, S.Kep,. M.KepselakuPembimbing I dalampenyusunantugasakhir. 5. Ns. Sri Suparti, S.Kep,selakuPembimbing II dalampenyusunantugasakhir.

9 6. Ns. Dewi Natalia, S.Kep, selakupembimbinglahan di RuangBougenville RSUD Banyumas. 7. Pasien (Ny. W) dankeluarga yang telahmembantudalampenyelesaiantugasakhir. 8. Sahabat-sahabatku, Bagas, Dhani, Gilar, Triyadi,yangselalumemberikando adandorongansemangatnya. PenulismenyadaribahwadalampenyusunanlaporanKaryaTulisIlmiahinimasi hjauhdarisempurna.halinikarenaketerbatasanpengetahuansertakemampuan yang penulismiliki.olehkarenaitu, penulismengharapkankritikdan saran yang bersifatmembangundariparapembimbingdanpembacalaporanini demi perbaikankaryatulis di lain kesempatan. Demikian yang dapatpenulisuraikan, penulisberharapsemogalaporantugasakhirinidapatmemberikanmanfaatbagikitasem ua, Amin.. Purwokerto,Juli 2014 SatriHaryPramudya NIM :

10 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL...i HALAMAN PERSETUJUAN...ii HALAMAN PENGESAHAN...iii HALAMAN REVISI...iv SURAT PERNYATAAN...v HALAMAN PERSEMBAHAN...vi MOTTO...vii KATA PENGANTAR...x DAFTAR ISI...xiii DAFTAR TABEL...xv DAFTAR GAMBAR...xvi DAFTAR LAMPIRAN...xvii BAB I PENDAHULUAN A. LatarBelakang...1 B. TujuanPenulisan...3 C. Pengumpulan Data...4 D. TempatdanWaktu...5 E. ManfaatPenulisan...5 F. SistematikaPenulisan...6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian...7 B. Etiologi...7 C. Anatomi...8 D. Patofisiologi...14 E. Pathways...16 F. Tanda dan gejala...16

11 G. Penatalaksanaan...19 H. FokusDiagnosadanIntervensiKeperawatan...19 BAB III LAPORAN KASUS A. Pengkajian IdentitasPasien IdentitasPenanggungJawab IdentitasMasukRumahSakit...21 B. RiwayatKesehatanPasien Alasanmasuk KeluhanUtama RiwayatKesehatanSekarang RiwayatKesehatanMasaLalu RiwayatKesehatankeluarga/ genogram...23 C. PengkajianMenurutDivisiDoengoesdanMoorhouse AktifitasdanKesehatan Sirkulasi Integritas Ego Eliminasi Higiene MakanandanCairan Neurosensori Nyeri/ Ketidaknyamanan Pernafasan Keamanan Seksualitas InteraksiSosial Medikasi/ Terapi PemeriksaanLaboratorium...29 D. Analisa Data...30 E. RencanaTindakanKeperawatan...32

12 F. Implementasi...38 G. Evaluasi...41 BAB IV PEMBAHASAN A. Pembahasan Pengkajian DiagnosaKeperawatan Rencana Implementasi Evaluasi...66 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan...67 B. Saran...68 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

13 DAFTAR GAMBAR. 1. Gambar 2.1 Anatomi Gambar 3.1 Genogram...23

14 DAFTAR TABEL 1. Tabel 3.1 medikasi Tabel 3.2 laboratorium Tabel 3.3 analisa data Tabel 3.4 intervensi Tabel 3.5 implementasi Tabel 3.6 evaluasi...41

15 DAFTAR LAMPIRAN 1. Daftarbimbingan

16 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA IBU W DENGAN NYERI KRONIS KARENA HIPERTENSI DI WILAYAH RT 05/ 01 DESA WLAHAR WETAN KECAMATAN KALIBAGOR TUGAS AKHIR Diajukan Untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : SATRIA HARY PRAMUDYA PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015

17 HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA IBU W DENGAN NYERI KRONIS KARENA HIPERTENSI DI WILAYAH RT 05/ 01 DESA WLAHAR WETAN KECAMATAN KALIBAGOR LAPORAN TUGAS AKHIR SATRIA HARY PRAMUDYA Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 20 Juli Pembimbing : Ns.Diyah Yulistika H. S.Kep., M.Kep... NIK

18 HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA IBU W DENGAN NYERI KRONIS KARENA HIPERTENSI DI WILAYAH RT 05/ 01 DESA WLAHAR WETAN KECAMATAN KALIBAGOR LAPORAN TUGAS AKHIR SATRIA HARY PRAMUDYA Telah Dipertahankan Dalam Ujian Sidang Tugas Akhir Pada : Hari : Sabtu Tanggal : 25 Juli Penguji I : Ns. Diyah Yulistika H. S.Kep., M.Kep... NIK Penguji II : Ns. Yuliarti S.KM., M.Kes... NIK. 3. Penguji III : Hj. Fajar Tri AsihS.Kep., Ns. MM... NIP. Mengetahui : Dekan Fakultas Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep. NIP

19 HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA IBU W DENGAN NYERI KRONIS KARENA HIPERTENSI DI WILAYAH RT 05/ 01 DESA WLAHAR WETAN KECAMATAN KALIBAGOR LAPORAN TUGAS AKHIR SATRIA HARY PRAMUDYA Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, Juli 2015 Pembimbing : Ns. Diyah Yulistika H. S.Kep.,M.Kep... NIK

20 SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Satria Hary Pramudya NIM : Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Ibu W dengan Nyeri Kronis Karena Hipertensi Di Wilayah Rt 05/ 01 Desa Wlahar Wetan Kecamatan Kalibagor, adalah hasil karya sendiri bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto, Juli 2015 Yang menyatakan, Satria Hary Pramudya NIM

21 HALAMAN PERSEMBAHAN Karya tulis ini dipersembahkan kepada: Mengucapkan puji syukur pada-mu ya Allah, atas berkah dan hidayah- Mu penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Ibu W dengan Nyeri Kronis Karena Hipertensi Di Wilayah Rt 05/ 01 Desa Wlahar Wetan Kecamatan Kalibagor, ini dapat terlaksana. Sebagai rasa terimakasih, tugas akhir ini ku persembahkan untuk orang-orang yang aku sayangi, yaitu kepada : 1. Rokhmani Ayahku yang saya hormati dan Tumiasih ibuku tersayang, yang senantiasa mengiringi langkahku ini dengan lantunan do a-do a, senyum yang ikhlas, serta dukungan baik moril maupun materiil dan juga motivasi yang tidak pernah surut. 2. Erin Dian Prastiwi kakak tersayang dan paling saya banggakan yang telah mendukungku penuh kedisplinan. 3. Syakila Alysia Pratista keponakan tersayang yang senantiasa memberi senyum kebahagian. 4. Keluarga besarku saya ucapkan banyak terimakasih atas nasehat, dukungan, motivasi serta do a nya sehingga membuat hidupku bahagia dan lebih berwarna.

22 MOTTO ي س ر ا ال ع س ر م ع ا ن... Susungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan... (Q.S. Alam Nasyrah Ayat 5) و لا ت ه ن واو لا ت ح ز ن واو ا نت م الا ع ل و ن ا نك نت م مو م ن ين... Janganlah kamu bersikap lemah, dan janganlah (pula) kamu bersedih hati, padahal kamulah orang-orang yang paling tinggi (derajatnya), jika kamu orang-orang yang beriman... ( QS. Ali Imran 3:139

23 ABSTRAK LATAR BELAKANG : Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang umum terjadi di negara berkembang dan merupakan penyebab utama kematian tertinggi kedua di Indonesia. Beberapa penelitian di Indonesia melaporkan bahwa angka prevalensi hipertensi berkisar antara 10%. Resiko penyakit hipertensi akan semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia dan terkadang tidak menunjukkan gejala. Hal tersebut membuat hipertensi disebut sebagai The sillent killer. Menurut WHO tahun 2009 hanya sekitar 25% penderita hipertensi yang mendapatkan pengobatan dengan baik. Berdasarkan data dari Puskesmas dan Rumah sakit yang ada di Banyumas pada tahun 2011 tercatat penderita hipertensi sebanyak jiwa. Sedangkan menurut data dari Puskesmas Kalibagor tahun 2014 tercatat 1213 jiwa menderita hipertensi METODE : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi partisipatif, dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. HASIL : Masalah keperawatan yang ditemukan padakasus ini adalah nyeri kronis dan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan. Ini memberikan gambaran adanya tanda dan gejala yang dtimbulkan dari penyakit hipertensi tersebut. Kurangnya pengetahuan dan pemaparan tentang penyakit menyebabkan keluarga tidak mampu merawat secara maksimal penderita hipertensi. KESIMPULAN :Masalah keperawatan keluarga utama pada kasus ini adalah nyeri kronis dan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan. Evaluasi, dari masalah yang dirumuskan dapat diselesaikan sesuai tujuan yang dibuat. KATA KUNCI : Hipertensi, nyeri kronis, ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.

24 KATA PENGANTAR Assalamu alaikumwarrohmatullohiwabarokatuh Alhamdulillahirobil alamin puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Ibu W dengan Nyeri Akut Karena HipertensiDi Wilayah Rt 05/ 01 Desa Wlahar Wetan Kecamatan Kalibagor yang dilaksanakan pada tanggal Juni 2015 adapun maksud dari penulisan tugas akhir ini adalah untuk memenuhi sebagian tugas dan syarat guna memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan pada jurusan Ilmu Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Dalam kesempatan ini, penulis menyampaikan rasa terimakasih yang setulus-tulusnya kepada semua pihak yang telah berperan dalam membantu dalam penyusunan tugas akhhir ini. Penulis menyadari bahwa tanp bantuan dari pihak lain tersebut, penulan tugas akhir ini tidak akan terselesaikan dengan baik dan tepat waktu. Karena itulah penulis mengucapkan terimakasih kepada : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep., selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

25 3. Ns. Diyah Yulistika Handayani, S.Kep selaku kaprodi Keperawatan DIII Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan penguji sekaligus pembimbing 4. Hj. Fajar Tri Asih, S.Kep., Ns., MM selaku pembimbing lahan dalam penyusunan tugas akhir. 5. Segenap dosen Fakultas Ilmu Kesehatan yang telah banya membagikan ilmunya 6. Keluarga tercinta 7. Teman-teman seperjuangan Penulis menyadari dalam penulisan laporan tgas akhir ini masih jauh dari kata sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi perbaikan dalam penulisan laporan ini di masa yang akan datang. Penulis berharap semoga laporan tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan penulis pada khususnya. Wassalamu alaikumwarrohmatullohiwabarokatu Purwokerto, 25 Juli 2015 Penulis

26 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN REVISI... iv HALAMAN PERNYATAAN PENULIS... v HALAMAN PERSEMBAHAN... vi MOTO... vii ABSTRAK... viii KATA PENGANTAR... ix DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penulisan... 6 C. Pengumpulan Data... 6 D. Tempat dan Waktu... 7 E. Manfaat Penulisan... 8 F. Sistematika Penulusan... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Keluarga Definisi Keluarga Fungsi keluaraga Tipe dan Bentuk Keluarga Tahap perkembangan keluarga Struktur Peran Keluarga Proses dan Strategi Koping Keluarga B. Konsep Hipertensi 1. Pengertian Anatomi Fisiologi Etiologi Patofisiologi... 26

27 5. Tanda dan Gejala Penatalaksanaan Umum Pathways Fokus intervensi BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian B. Analisa Data C. Diagnosa Keperawatan D. Skoring E. Intervensi F. Impementasi dan Evaluasi BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian B. Diagnosa Keperawatan C. Intervensi D. Impementasi E. Evaluasi BAB V PENUTUP A. kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

28 Daftar Tabel Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi Tabel 2.2 Rekomendasi Tindak Lanjut Tabel 3.1 Komposisi Keluarga Tabel 3.2 Pemeriksaan Fisik Tabel 3.3 Analisa Data Tabel 3.4 Skoring...63 Tabel 3.5 Intervensi Tabel 3.6 Implementasi... 71

29 Daftar Gambar Gambar 2.1 Anatomi Jantung Gambar 2.2 Pathway Gambar 3.1 Genogram Gambar 3.2 Denah Rumah... 52

30 Daftar Lampiran Satuan Acara Penyuluhan Hipertensi Satuan Acara Penyuluhan Senam Hipertensi Leaflet Hipertensi