TINJAUAN ALUR PROSEDUR PEMBUATAN VISUM ET REPERTUM DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI

Transkripsi

1 TINJAUAN ALUR PROSEDUR PEMBUATAN VISUM ET REPERTUM DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI Nur Widowati 1, Rano Indradi Sudra 2, Tri Lestari 2 Mahasiswa APIKES Mitra Husada Karanganyar 1, Dosen APIKES Mitra Husada Karanganyar 2 ABSTRAK Berdasarkan studi pendahuluan diketahui bahwa di RSUD Pandan Arang Boyolali adanya keterlambatan dalam pembuatan Visum Et. Visum Et akan menjadi bukti yang benar dan sesuai keadaan yang sebenarnya agar proses peradilan berjalan secara adil. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prosedur pembuatan visum et repertum di Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali. Jenis penelitian adalah deskriptif dengan metode observasi dan pendekatan Case Study. Subyek penelitian adalah petugas pembuat visum et repertum Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali dan obyek penelitian pelaksanaan prosedur pembuatan visum et repertum. Instrumen penelitian adalah pedoman wawancara dan pedoman observasi. Data dalam penelitian ini dianalisis secara deskriptif. Di RSUD Pandan Arang Boyolali bahwa terdapat 89 kasus permintaan Visum Et dengan perincian, 89 kasus permintaan Visum Et dengan perincian, 6 (6,74%) kasus penganiayaan, 5 (5,62%) kasus perkosaan dan 78 (87,64%) kasus kecelakaan. Dari ketiga macam kasus tersebut (penganiayaan, perkosaan dan kecelakaan lalulintas) termasuk dalam jenis kasus pidana. Lama proses pembuatan Visum Et di RSUD Pandan Arang Boyolali paling cepat yaitu selama 3 hari dengan jumlah 80 kasus (89,89%) dan paling lama 45 hari dengan jumlah 1 kasus (1,12%). Dari data tersebut 89 kasus permintaan Visum Et dapat diselesaikan tepat waktu sebesar (87,64%) tetapi masih ada 11 kasus yang mengalami keterlambatan sebesar (26,36%), hal ini disebabkan oleh faktor dokter dari luar (dokter yang merawat pasien tidak sedang bertugas di RSUD Pandan Arang Boyolali atau dinas luar). Sebaiknya Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali untuk menghindari keterlambatan tersebut diperlukan koordinasi yang baik antara petugas pelayanan Visum Et dengan dokter yang merawat / melakukan Visum Et yaitu dengan cara petugas bagian Visum Et harus segera menghubungi dokter yang merawat, untuk dilakukan pemeriksaan apabila ada kasus permintaan Visum Et yang melibatkan dokter tersebut sehingga terjalin komunikasi yang baik dan menghindari keterlambatan proses pelayanan pembuatan Visum Et. Kata Kunci :Alur Prosedur Pembuatan,Visum Et Kepustakaan : 7 ( ) PENDAHULUAN A. Latar Belakang Peraturan Menteri Kesehatan No. 269/Menkes/Per/III/2008 Bab III pasal 7 menyatakan sarana pelayanan kesehatan wajib menyediakan fasilitas yang diperlukan dalam rangka penyelenggaraan rekam medis. Oleh karena itu, rumah sakit merupakan pusat dimana pelayanan kesehatan masyarakat, pendidikan serta penelitian kedokteran diselenggarakan sehingga setiap tindakan dan pelayanan yang diberikan pada pasien harus dicatat ke dalam dokumen rekam medis dan rumah sakit berkewajiban untuk menyimpan dan Tinjauan Alur Prosedur Pembuatan Visum Et... (Nur Widowati 1,dkk) 85

2 menjaga kerahasiaan dokumen rekam medis pasien. Oleh karena itu, dokumen rekam medis sangat diperlukan untuk mencatat penyakit dan seluruh pelayanan yang telah diberikan oleh pihak rumah sakit kepada pasien. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan, dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin, dimana rumah sakit mampu melaksanakan fungsi yang profesional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Salah satu penilaian dari pelayanan kesehatan dapat kita lihat dari pencatatan rekam medis atau rekam kesehatan. Dengan adanya minat pihak ketiga, seperti perusahaan asuransi, polisi dan pengadilan terhadap rekam medis telah menjadi milik umum. Akan tetapi, rekam medis hanya dapat dikeluarkan berdasarkan otoritas pemerintah atau badan yang berwenang sehingga secara hukum dapat dipertanggungjawabkan. Visum Et (V et R ) adalah suatu keterangan tertulis yang dibuat atas permintaan yang berwajib dan dilaksanakan oleh dokter berdasarkan sumpah mengenai apa yang dilihat dan ditemukan pada pasien atau benda yang diperiksa berdasarkan pengetahuan yang sebaik-baiknya untuk kepentingan pengadilan. Dalam hal ini RSUD Pandan Arang Boyolali sebagai penyelenggara kegiatan rekam medis dan pemilik berkas rekam medis harus mempunyai ketentuan yang mengatur tentang pelaksanaan alur prosedur pelayanan Visum Et. Berkas Visum Et mempunyai nilai hukum atas dasar keadilan, dalam rangka usaha untuk menegakkan hukum dan penyediaan bukti. Permintaan Visum Et pada tahun 2008 sebanyak 117 kasus, masih ada hasil Visum Et yang tidak diambil oleh pihak kepolisian sebanyak 18 kasus (15,3%) sedangkan permintaan Visum Et ditahun 2008 sebanyak 89 kasus. Di tahun 2008 terdapat 11 kasus yang mengalami keterlambatan dalam pembuatan hasil Visum Et dengan jenis kasus campuran, yaitu kasus kecelakaan, perkosaan dan penganiayaan. Di lihat dari hasil tersebut diketahui bahwa terdapat penurunan permintaan Visum Et di RSUD Pandan Arang Boyolali. Hasil Visum Et tersebut telah diambil oleh pihak yang berwenang. Berdasarkan kasus studi pendahuluan diketahui bahwa di RSUD Pandan Arang Boyolali adanya keterlambatan dalam pembuatan Visum Et pada tahun Tujuan penelitian adalah sebagai berikut : mengetahui pelaksanaan alur prosedur pembuatan visum et repertum di RSUD Pandan Arang Boyolali, Mengetahui prosedur pembuatan visum et repertu, Mengetahui jenis kasus dalam visum et repertum, Mengetahui dokter yang melaksanakan pemeriksaan visum et repertum, Mengetahui lama proses pembuatan visum et repertu, Mengetahui pencabutan/pembatalan permintaan visum et 86 Jurnal Kesehatan, ISSN , VOL.II, NO.1, MARET 2008, Hal 85-99

3 repertum, Mengetahui prosedur pengambilan visum et repertum. TINJAUAN PUSTAKA A. Rekam Medis 1. Pengertian Rekam Medis Rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang identitas, anamnase, penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan tindakan medik yang diberikan kepada pasien, dan pengobatan baik yang dirawat nginap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat. (DepKes RI. 1997). Kemudian selanjutnya rekam medis menurut Huffman (1994) adalah himpunan fakta tentang kehidupan seorang pasien dan riwayat kepenyakitannya, termasuk keadaan sakit, pengobatan saat ini dan lampau yang ditulis oleh para praktisi kesehatan dalam upaya mereka memberikan pelayanan kesehatan terhadap pasien. Dalam pelayanan kesehatan terutama yang dilakukan para dokter di rumah sakit peranan catatan rekam medis sangat penting dan melekat dengan kegiatan pelayanan. Sesuai PerMenKes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 pasal 1 tentang rekam medis, yang dimaksud dengan rekam medis adalah Berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan. Catatan atau rekaman ini menjadi sangat berguna untuk mengingatkan kembali dokter akan keadaan hasil pemeriksaan dan pengobatan yang telah diberikan bila pasien datang kembali untuk berobat ulang setelah beberapa hari, beberapa bulan bahkan beberapa tahun kemudian. Dengan adanya rekam medis, maka dokter bisa mengingat atau mengenali keadaan pasien waktu diperiksa sehingga lebih mudah melanjutkan strategi pengobatan dan perawatannya. 2. Tujuan Rekam Medis Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam upaya meningkatkan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Sedangkan tertib rumah sakit merupakan salah satu faktor dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. (Depkes, RI. 2006) 3. Kegunan Rekam Medis Kegunaan rekam medis dapat dilihat dari beberapa aspek antara lain: a. Aspek administrasi Isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedis dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan. Oleh karena itu penggunaan rekam medis diperlukan untuk melihat proses pengobatan dan tindakan yang diberikan atas diri seseorang pasien dapat diakses secara langsung oleh bagian yang berwenang atas pemeriksaan tersebut. b. Aspek medis Catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan dan perawatan yang diberikan kepada seorang pasien dan dalam rangka mempertahankan serta Tinjauan Alur Prosedur Pembuatan Visum Et... (Nur Widowati 1,dkk) 87

4 meningkatkan mutu pelayanan melalui kegiatan audit medis, manajemen risiko klinis serta keamanan atau keselamatan pasien dan kendali biaya. c. Aspek hukum Isinya menyangkut masalah jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan, dalam rangka upaya menegakkan keadilan. Rekam medis adalah milik dokter dan rumah sakit sedangkan isinya yang terdiri dari identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien sebagai informasi yang dimiliki oleh pasien sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku (UU Praktik Kedokteran RI No. 29 Tahun 2004 Pasal 46 ayat (1) Penjelasan). d. Aspek keuangan Isinya mengandung data atau informasi yang dipergunakan sebagai aspek keuangan yaitu dalam hal pengobatan, terapi serta tindakantindakan yang diberikan pada pasien selama menjalani perawatan di rumah sakit. e. Aspek penelitian Isinya menyangkut data dan informasi yang dapat dipergunakan sebagai aspek pendukung penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan. f. Aspek pendidikan Isinya menyangkut data atau informasi tentang perkembangan kronologis dan kegiatan pelayanan medis yang diberikan kepada pasien, informasi tersebut dapat dipergunakan sebagai bahan atau referensi pengajaran di bidang pendidikan kesehatan. g. Aspek dokumentasi Isinya menyangkut sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan pertanggung jawaban dan laporan rumah sakit. Kegunaan rekam medis secara umum adalah sebagai berikut: 1) Sebagai alat komunikasi antar dokter, antar tenaga ahli lainnya yang ikut dalam memberikan pelayanan, pengobatan dan perawatan pada pasien. 2) Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/ perawatan yang harus diberikan pada pasien. 3) Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan, perkembangan penyakit dan pengobatan selama pasien berkunjung/ dirawat di rumah sakit. 4) Sebagai bahan untuk analisa, penelitian dan evaluasi terhadap kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien. 5) Melindungi kepentingan hukum bagi pasien rumah sakit maupun dokter dan tenaga kesehatan. 88 Jurnal Kesehatan, ISSN , VOL.II, NO.1, MARET 2008, Hal 85-99

5 6) Menyediakan data-data khusus yang sangat berguna untuk keperluan penelitian dan pendidikan. 7) Sebagai dasar dalam penghitungan biaya pembayaran pelayanan medis yang diterima pasien. 8) Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan serta sebagai bahan pertanggungjawaban dan laporan. (Depkes, RI. 2006) B. VISUM ET REPERTUM 1. Pengertian Visum Et Visum Et berasal dari bahasa latin yaitu Videre yang berarti melihat dan Repere yang berarti melaporkan. Dari asal kata tersebut maka Visum Et dapat didefinisikan suatu keterangan tertulis yang dibuat atas permintaan pihak kepolisian / pengadilan oleh dokter berdasarkan sumpah kedokteran tentang apa yang dilihat dan ditemukan pada pasien atau benda yang diperiksa berdasarkan pengetahuan kedokteran. Dalam hal ini, untuk kepentingan pengadilan atau keterangan ahli mengenai tindak pidana yang berkaitan dengan kesehatan dan jiwa manusia. Pengertian yang berwajib tidak hanya meliputi polisi, jaksa atau hakim, melainkan penyidik dan hakim pada tingkat pemeriksaan di sidang pengadilan (Koeswadji H, 1996). 2. Peranan Visum Et Mengenai Visum Et dalam ordonanti nomor 350 dimana pasal 1 menyatakan bahwa Visum Et yang dibuat oleh geneseskundigen (dokter) mempunyai daya bukti dalam perkara pidana, sepanjang hal itu memuat keterangan tentang apa yang dilihat, dialami dan diketahui berdasarkan ilmu pengetahuan dibidangnya terhadap barang-barang yang diperiksanya. Fungsi dan peranan Visum Et sebagai alat pembuktian dalam perkara pidana, terlebih-lebih bila dalam tindak pidana tersebut terdapat korban, baik luka-luka ataupun mati. Suatu Visum Et yang dibuat oleh dokter terutama bila dibuat oleh dokter ahli dalam bidangnya dan Visum Et tersebut memuat keterangan-keterangan sebagai hasil tentang apa yang dilihat, diketahui atau dialami berdasarkan ilmu pengetahuannya terhadap barang yang diperiksa, akan sangat membantu atau bemanfaat bagi penyidikan dan terutama bagi hakim dalam usahanya membuat terang sesuatu tindak pidana (LKUI, 1980) 3. Pejabat yang Berhak mengajukan Permintaan Visum Et a. Penyidik adalah Pejabat Polisi Negara Republik Indonesia tertentu yang sekurang- kurangnya berpangkat Pembantu Letnan Dua Polisi (P.P.R.I. No.27 Th 1983) Tinjauan Alur Prosedur Pembuatan Visum Et... (Nur Widowati 1,dkk) 89

6 b. Dalam hal di suatu sektor kepolisian tidak ada pejabat penyidik sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) huruf a, maka Komandan Sektor Kepolisian yang berpangkat Bintara di bawah Pembantu Letnan Dua Polisi, karena jabatannya adalah penyidik c. Penyidik Pembantu adalah : d. Pejabat kepolisian Negara Republik Indonesia tertentu sekurang kurangnya berpangkat Sersan Dua Polisi e. Dalam perkara perdata, hakim perdata dapat minta sediri f. Dalam perkara agama, hakim agama dapat minta sendiri (undang-undang No.1 Th 1970 pasal 10) g. Dalam hal orang yang luka atau mayat itu seorang anggota ABRI maka untuk meminta Visum Et hendaknya menghubungi polisi militer setempat dari kesatuan si korban (instruksi Kapolri No.Pol:Ins/P/20/IX/74 4. Prosedur Permintaan Visum Et Berdasarkan instruksi kepala kepolisian RI nomor Pol.Ins/E/20/20/IX/75 tentang tata cara permohonan dan pencabutan visum et repertumdisebutkan : a. Permintaan visum et repertum 1) Permintaan visum et repertum dibuat secara tertulis dengan mengisi blangko-blangko atau formulir yang telah disediakan diisi sesuai keadaan korban dan tindak pidana yang sedang dihadapi. Pengisian formulir dilakukan secara jelas atau tugas (pemeriksaan luar atau dalam keduanya) dan dilengkapi dengan keadaan pada saat ditemukan. 2) Surat permintaan visum et repertum dikeluarkan dan ditandatangani oleh pejabat tertentu dan kepala kepolisian militer yang pada dasarnya adalah pejabat yang berwenang mengeluarkan dan menandatangani surat pengadilan, surat perintah penangkapan, penahanan untuk korban mati dan pada bagian-bagian spesialis sesuai keadaan yang diderita si korban (korban perkosaan ke bagian bidan, korban lalu lintas ke bagian bedah). 3) Permintaan visum et repertumterhadap korban WNA, dilakukan sama terhadap WNI, guna pemberitahua kepada kedutaan atau perwakilan Negara dari korban. 4) Permintaan visum et repertum dikirim dalam waktu 2x24 jam sejak terjadinya peristiwa sampai hasil pemeriksaan ditemukan/diperoleh dokter (ahli kedokteran kehakiman diperoleh data yang lebih objektif dan sehubungan tersangka dalam waktu 2x24 jam harus sudah diperiksa. 90 Jurnal Kesehatan, ISSN , VOL.II, NO.1, MARET 2008, Hal 85-99

7 b. Pencabutan /pembatalan permintaan visum et repertum Pada dasarnya pencabutan permintaan visum et repertumtidak dapat dibenarkan karena melanggar UU pasal 222 KUHP berisi barangsiapa dengan sungguh sengaja mencegah, menghalang-halangi, merintangi atau menggalkan pemeriksaan mayat forensic, diancam dengan pidana penjara paling lama sembilan bulan atau denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah. 5. Bentuk Visum Et Untuk kecelakaan lalu lintas atau penganiayaan terdapat 3 bentuk Visum Et antara lain: a. Visum Et Sementara. Visum Et sementara berisi uraian hasil pemeriksaan pada waktu penderita masuk ke rumah sakit, penyebab terjadinya kelainan yang didapat serta kesimpulan sementara akibat kelainan yang diderita. b. Visum Et Lanjutan. Visum Et lanjutan berisi lanjutan dari Visum Et sementara serta perjalanan penyakit dari perderita. c. Visum Et definitif. Visum Et definitif berisi uraian tentang kelainan yang terdapat kesimpulan-kesimpulan berupa diagnosis, sebab dari kelainan yang didapat dan akibat ditimbulkan oleh kelainan tersebut (cacat yang timbul). Kelainan / cacat yang terjadi dibagi atas 3 kategori : 1) Bahaya maut dan cacat tetap yang menyebabkan tidak dapat melakukan pekerjaan selamanya, keguguran atau mati janin. 2) Halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan. 3) Sembuh, tidak menghalangi melakukan pekerjaan dan jabatan. (LKUI, 1980) 6. Jenis Kasus yang Dimintakan Visum Et Kedudukan seorang dokter didalam penanganan korban kejahatan dengan menerbitkan visum et repertumseharusnya disadari dan dijamin netralitasnya, karena bantuan dokter akan sangat menentukan adanya kebenaran factual yang berhubungan dengan kejahatan. Jenis permasalahan antara lain: a. Penganiayaan b. Kecelakaan c. Perkosaan 7. Petugas yang Membuat Visum Et Visum et repertum oleh dokter forensik, dokter umum, dokter spesialis, dokter sipil, militer, dokter pemerintah/swasta agar memperoleh bantuan yang maksimal maka perlu diperhatikan dua hal yaitu: spesialis perlu disesuaikan kasusnya dan fasilitasnya. (LKUI, 1980) Tinjauan Alur Prosedur Pembuatan Visum Et... (Nur Widowati 1,dkk) 91

8 METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif yaitu suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan secara objektif (Notoatmodjo, 2005). Jenis penelitian ini digunakan untuk mengetahui alur prosedur pembuatan visum et repertum di RSUD Pandan Arang Boyolali. Pendekatan yang digunakan adalah pendekatan Case Study dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal. Unit yang menjadi kasus tersebut secara mendalam dianalisis baik dari segi yang berhubungan dengan keadaan kasus itu sendiri, faktorfaktor yang mempengaruhi, kejadiankejadian khusus yang muncul sehubungan dengan kasus, maupun tindakan dan reaksi kasus terhadap suatu perlakuan atau pemaparan tertentu. (Notoadmodjo, 2005) B. Variabel dan Definisi Operasional Tabel 1. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional No Variabel Definisi operasional 1. Prosedur pelayanan Visum Et Suatu acuan atau petunjuk pelaksanaan Visum Et bagi petugas yang bertanggungjawab dalam melaksanakan pelayanan Visum Et. 2. Jenis kasus dalam Macam-macam Visum Et kasus yang membutuhkan pemeriksaan Visum Et berupa kasus penganiayaan, pemerkosaan dan No Variabel Definisi operasional kecelakaan. 3. Petugas yang membuat Visum Et 4. Lamanya proses pembuatan Visum Et 5. Prosedur pengambilan Visum Et 6. Pencabutan atau pembatalan Visum Et C. Populasi dan Sampel Penelitian Seseorang yang mempunyai wewenang untuk melakukan pengisian formulir hasil Visum Et yaitu dokter umum, dan dokter spesialis Suatu proses waktu pembuatan Visum Et mulai dari tanggal permintaan dilakukan Visum Et sampai dengan memperoleh tanggal Visum Et Suatu alur kegiatan dalam pelayanan pengambilan hasil Visum Et Suatu proses untuk pencabutan atau pembatalan atas permintaan Visum Et yang telah diajukan oleh pihak kepolisian Polpulsi dan sampel dalam penelitian ini adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti (Notoatmodjo. 2005). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh permintaan pembuatan visum et repertum di RSUD Pandan Arang Boyolali pada sejumlah 89 kasus. Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo. 2005). Dalam penelitian ini sampel yang digunakan adalah seluruh populasi permintaan Visum Et tahun 2008 sebanyak 89 kasus. 92 Jurnal Kesehatan, ISSN , VOL.II, NO.1, MARET 2008, Hal 85-99

9 D. Jenis Data Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah : 1. Data primer Data yang didapat dari pengamatan langsurng dan wawancara pada petugas rekam medis dan petugas yang membuat visum et repertum untuk mengetahui bagaimana tinjauan alur prosedur pembuatan visum et repertum di RSUD Pandan Arang Boyolali. 2. Data sekunder Data yang telah diolah lebih lanjut dan disajikan pihak rumah sakit, misalnya dalam pengolahan ini data sekunder yang digunakan adalah data-data tentang visum et repertum dari beberapa informasi yang didapat dari RSUD Pandan Arang Boyolali. E. Pengolahan Data Pengolahan data dilakukan dengan : 3. Editing Yaitu mengklasifikasikan kasus visum et repertum berdasarkan jenis kasusnya sesuai dengan surat permintaan visum et repertum. 4. Tabulasi Yaitu membuat tabel untuk mengelompokkan data yang sesuai dengan masing-masing obyek yang diteliti. 5. Penyajian Data Penyajian data berupa gambar tabel lama waktu proses pembuatan visum et repertum di RSUD Pandan Arang Boyolali. F. Tehnik Analisis Data Data dalam penelitian ini dianalisis secara deskriptif yaitu menggambarkan hasil penelitian sesuai keadaan yang sebenarnya dengan menggunakan metode survey dengan cara melakukan wawancara dengan responden serta melakukan pendekatan cross sectional yang bersifat sewaktu yang menggambarkan pelaksanaan prosedur tetap pembuatan visum et repertum di RSUD Pandan Arang Boyolali. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Prosedur Pembuatan Visum Et RSUD Pandan Arang Boyolali sudah mempunyai prosedur tetap tentang pembuatan administrasi Visum Et dengan nomor dokumen 84/ PROTAP/ IV/ 2011, nomor revisi 3 tanggal terbit 14 April yang ditetapkan oleh direktur RSUD Pandan Arang Boyolali. Isinya adalah sebagai berikut : a. Ada surat pengantar / permohonan dari pihak terkait. b. Pasien diperiksa oleh dokter jaga IGD atau konsulen. c. Hasil pemeriksaan pasien dibuat laporan secara tertulis oleh petugas rekam medis pada blangko / formulir khusus untuk pembuatan Visum Et. d. Setelah Visum Et ditanda tangani dokter pemeriksa kemudian dicap stempel rumah sakit. Tinjauan Alur Prosedur Pembuatan Visum Et... (Nur Widowati 1,dkk) 93

10 e. Yang berhak mengambil hasil Visum Et adalah dari penyidik yakni kepolisian atau kejaksaan. f. Penyelesaian pembuatan Visum Et selesai dalam waktu 3 (tiga) hari Di bagian Unit Rekam Medis mempunyai satu petugas yang bertugas membuatkan Visum Et. Visum Et merupakan laporan secara tertulis kondisi / cedera yang dialami pasien karena terlibat urusan kepolisian untuk kepentingan peradilan. Visum Et akan menjadi bukti yang benar dan sesuai keadaan yang sebenarnya agar proses peradilan berjalan secara adil. Semua pasien yang terlibat urusan dengan penyidik agar dibuatkan Visum Et untuk kepentingan peradilan. 2. Jenis Kasus dalam Visum Et Tabel 2. Jenis kasus dalam Visum Et di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2008 No Jenis Kasus Visum Et n % 1 Penganiayaan 6 6,74% 2 Perkosaan 5 5,62% 3 Kecelakaan 78 87,64% Di RSUD Pandan Arang Boyolali bahwa selama Tahun 2008 terdapat 89 kasus permintaan Visum Et dengan perincian, 6 (6,74%) kasus penganiayaan, 5 (5,62%) kasus perkosaan dan 78 (87,64%) kasus kecelakaan. Dari ketiga macam kasus tersebut (penganiayaan, perkosaan dan kecelakaan lalu lintas) termasuk dalam jenis kasus pidana. 3. Dokter yang Melaksanakan Pemeriksaan Visum Et Visum et repertum dibuat oleh dokter umum dan dokter spesialis agar mempermudah dalam pembuatan hasil Visum Et maka perlu diperhatikan dua hal yaitu: spesialis perlu disesuaikan kasusnya dan fasilitasnya. Untuk kasus kecelakaan dan penganiayaan Visum Et di RSUD Pandan Arang Boyolali dibuat oleh dokter bedah yang menangani pasien sedangkan kasus pemerkosaan dibuat oleh dokter obsgyn. 4. Lama Proses Pembuatan Visum Et Tabel 3. Lama Waktu Proses Pembuatan dan Pengambilan Visum Et di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2008 Lama proses pembuatan (Lama waktu s/d selesai) Visum Et Jumlah n % 3 hari 80 89,89% 7 hari 1 1,12 % 8 hari 2 2,26 % 9 hari 1 1,12 % 15 hari 1 1,12 % 21 hari 1 1,12 % 28 hari 1 1,12 % 44 hari 1 1,12 % 45 hari 1 1,12 % Sumber : Data Sekunder Rekam Medis RSUD Pandan Arang Boyolali tahun 2008 Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa lama proses pembuatan Visum Et di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2011 paling cepat yaitu selama 3 hari dengan jumlah 80 kasus campuran yaitu 94 Jurnal Kesehatan, ISSN , VOL.II, NO.1, MARET 2008, Hal 85-99

11 penganiayaan, perkosaan dan kecelakaan (89,89%) dan paling lama 45 hari dengan jumlah 1 kasus perkosaan (1,12%). 5. Pencabutan/pembatalan permintaan visum et repertum Pada dasarnya pencabutan/pembatalan Visum Et dilakukan secara tertulis dengan mengisi formulir pencabutan, yang dibuat secara seragam dan ditujukan kepada Direktur rumah sakit. Pihak kepolisian membawa surat pencabutan / pembatalan Visum Et, kemudian diserahkan kepada direktur rumah sakit setelah itu direktur rumah sakit mengadakan rapat komite medis, setelah mendapatkan disposisi dari direktur rumah sakit diserahkan kepada petugas khusus yaitu Unit Rekam Medis, lalu ke bagian yang bertanggung jawab terhadap Visum Et untuk melayani pembatalan Visum Et, kemudian pihak polisi menandatangani buku pembatalan Visum Et yang berisi tanggal Visum Et, no surat permintaan Visum Et, nama korban, alamat korban, nama terang petugas polisi, keterangan. Rata-rata alasan pembatalan atau pencabutan permintaan Visum Et dikarenakan kedua belah pihak berdamai tanpa ada konfirmasi dengan rumah sakit. 6. Prosedur Pengambilan Visum Et Di RSUD Pandan Arang Boyolali belum ada prosedur tetap tentang pengambilan Visum Et. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas pembuat Visum Et, syarat pengambilan Visum Et di rumah sakit selama ini dilakukan oleh petugas kepolisian dalam serah terima Visum Et dengan bukti membubuhkan tanda tangan dan nama terang pada buku pengambilan Visum Et. Kemudian petugas kepolisian akan membayar biaya administrasi pembuatan Visum Et terlebih dahulu ke bagian kasir sebelum menerima hasil Visum Et yang diminta. Tabel 4. Lama Waktu Pengambilan Visum Et di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2008 Lama waktu s/d Jumlah diambil Visum Et n % 1 hari 78 87,64 % 7 hari 2 2,26 % 11 hari 1 1,12 % 14 hari 3 3,38 % 15 hari 1 1,12 % 16 hari 1 1,12 % 18 hari 1 1,12 % 25 hari 1 1,12 % 31 hari 1 1,12 % Dari data tersebut 89 kasus permintaan Visum Et dapat diselesaikan tepat waktu sebesar (87,64%) tetapi masih ada 11 kasus yang mengalami keterlambatan sebesar (12,36%), berdasarkan hasil wawancara dengan petugas pembuat Visum Et, disebabkan oleh faktor dokter dari luar (dokter yang merawat pasien tidak sedang bertugas di RSUD Pandan Arang Boyolali atau dinas luar). Tinjauan Alur Prosedur Pembuatan Visum Et... (Nur Widowati 1,dkk) 95

12 B. Pembahasan 1. Prosedur pelayanan pembuatan Visum Et Repetum. RSUD Pandan Arang Boyolali sudah mempunyai prosedur tetap dalam pelaksanaan Visum Et sehingga dalam pelaksanaan pelayanan Visum Et sudah didasarkan pada Prosedur tetap pelayanan Visum Et didasarkan pada prosedur pembuatan Visum Et. Prosedur pembuatan Visum Et pihak kepolisian mengajukan surat pengantar kepada direktur rumah sakit kemudian direktur rumah sakit mengeluarkan disposisi kepada kepala sub bidang rekam medis yang selanjutnya diserahkan kepada kepala satuan rekam medis dan dari kepala satuan rekam medis akan diserahkan kepada petugas pembuat Visum Et. Setelah petugas menerima surat disposisi tersebut, maka petugas akan membuatkan hasil Visum Et berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan oleh dokter yang bertanggung jawab. Hal ini sudah sesuai dengan prosedur tetap yang ada di RSUD Pandan Arang Boyolali. 2. Jenis kasus dalam Visum Et repertum Adapun kasus yang membutuhkan Visum Et antara lain: a. Kasus kecelakaan Lalu Lintas Untuk kasus kecelakaan lalu lintas yang sering terjadi di RSUD Pandan Arang Boyolali banyak yang membutuhkan Visum Et yang digunakan untuk mengurus Asuransi Jasa Raharja. Untuk kasus kekerasan dalam rumah tangga yang terjadi biasanya dari pihak korban akan meminta Visum Et untuk mengurus pertanggung jawaban apabila dari pihak korban merasa keberatan dengan kekerasan yang sudah terjadi sehingga pihak korban meminta pertanggung jawaban atas kekerasan yang sudah dilakukan oleh tersangka. Visum Et tersebut digunakan untuk mengurus segala biaya yang telah dibebankan kepada korban untuk meminta ganti rugi. Selain itu juga untuk menguruss ke pengadilan apabila pihak korbantidak terima dengan kekerasan yang terjadi. b. Kasus penganiayaan Untuk kasus penganiayaan yang terjadi biasanya dari pihak korban akan melakukan visum yang digunakan sebagai bukti penganiayaan yang sudah terjadi, dimana visum tersebut merupakan bukti bahwa adanya luka maupun luka memar yang ada di bagian tubuh. Sehingga korban bisa melaporkan dan meminta pertanggung jawaban. Salah satu contoh kasus penganiayaan yaitu kekerasan dalam rumah tangga. Untuk kasus kekerasan dalam rumah tangga yang terjadi biasanya dari pihak korban akan meminta Visum Et untuk mengurus pertanggung jawaban apabila dari pihak korban merasa keberatan 96 Jurnal Kesehatan, ISSN , VOL.II, NO.1, MARET 2008, Hal 85-99

13 dengan kekerasan yang sudah terjadi sehingga pihak korban meminta pertanggung jawaban atas kekerasan yang sudah dilakukan oleh tersangka. Visum Et tersebut digunakan untuk mengurus segala biaya yang telah dibebankan kepada korban untuk meminta ganti rugi. Selain itu juga untuk mengurus ke pengadilan apabila pihak korban tidak terima dengan kekerasan yang terjadi. c. Kasus pemerkosaan Untuk kasus pemerkosaan biasanya korban melakukan pemeriksaan terlebih dahulu ke poliklinik obsgyn atau kalau waktu kejadian diluar jam praktek poliklinik biasanya pasien diperiksa di UGD sebagai bukti untuk mengetahui kondisi awal pasien masuk yang menuju ke kasus perkosaan. 3. Dokter yang melaksanakan pemeriksaan Visum Et Dokter yang membuat Visum Et di RSUD Pandan Arang Boyolali meliputi dokter umum dan dokter obsgyn. Dalam hak ini Visum Et dapat dibuat oleh dokter forensik, dokter umum, dokter spesialis. Dan bidang spesialis dokter disesuaikan dengan kasus yang diminta pengadilan misalnya korban perkosaan sebaiknya dokter spesialis obsgyn, korban hidup / mati akibat penganiayaan atau kecelakaan lalulintas dilakukan oleh dokter bedah. Jika dokter tidak bertugas / berada di rumah sakit tersebut maka pemeriksaan Visum Et dapat dilayani oleh dokter umum, hal ini sudah dilaksanakan oleh RSUD Pandan Arang Boyolali. (LKUI, 1980). 4. Lama proses pembuatan Visum Et Dari 89 kasus permintaan Visum Et dapat diselesaikan tepat waktu sebesar (87,64%) tetapi masih ada 11 kasus yang mengalami keterlambatan sebesar (26,36%). Hal ini disebabkan oleh faktor dokter yang sedang tidak bertugas di RSUD Pandan Arang Boyolali (dinas luar). Untuk menghindari keterlambatan tersebut diperlukan koordinasi yang baik antara petugas pelayanan Visum Et dengan dokter yang merawat / melakukan Visum Et yaitu dengan cara petugas bagian Visum Et harus segera menghubungi dokter yang merawat, untuk dilakukan pemeriksaan apabila ada kasus permintaan Visum Et yang melibatkan dokter tersebut sehingga terjalin komunikasi yang baik dan menghindari keterlambatan proses pelayanan pembuatan Visum Et. 5. Pencabutan /pembatalan permintaan visum et repertum Di RSUD Pandan Arang Boyolali selama periode tahun 2008 tidak ditemukan pencabutan permintaan Visum Et, akan tetapi apabila kedua belah pihak memutuskan untuk berdamai di tengah perjalanan maka hasil Visum Et tidak diambil. Dari hasil wawancara dengan petugas pembuat Visum Et bahwa hasil Visum Et secara otomatis Tinjauan Alur Prosedur Pembuatan Visum Et... (Nur Widowati 1,dkk) 97

14 tidak diambil dan tidak menyerahkan surat pengantar pencabutan hasil Visum Et dari pihak kepolisian. 6. Prosedur pengambilan Visum Et Pengambilan Visum Et di RSUD Pandan Arang Boyolali belum ada. Selama ini pengambilan hasil Visum Et hanya dilakukan dengan cara petugas kepolisian menandatangani dan menuliskan nama terang pada buku pengambilan Visum Et sebagai tanda bukti bahwa Visum Et tersebut diambil oleh pihak yang berwenang. Dalam hal pengambilan hasil Visum Et ada beberapa syarat yang harus dipenuhi oleh pihak kepolisian, yaitu : membawa surat pengantar pengambilan Visum Et, fotocopy kartu keanggotaan dari petugas kepolisian berpangkat sekurang-kurangnya Pembantu Letnan Dua Polisi (P.P.R.I) dan surat kuasa dari pihak peminta Visum Et (penyidik) apabila pengambilan di wakilkan oleh orang lain. Syarat-syarat tersebut harus dipenuhi untuk menjamin kerahasiaan informasi medis yang terdapat dalam Visum Et. Maka demi kelancaran proses pengambilan Visum Et di RSUD Pandan Arang Boyolali, harus dibuat prosedur tetap pengambilan Visum Et yang memuat tentang syaratsyarat pengambilan Visum Et. Dengan adanya prosedur tetap yang jelas dan lengkap diharapkan petugas dapat melayani pengambilan Visum Et dengan tertib dan benar. PENUTUP A. Simpulan 1. Prosedur tetap tentang pembuatan administrasi Visum Et dengan nomor dokumen 84/ PROTAP/ IV/ 2008, nomor revisi 3 tanggal terbit 14 April yang ditetapkan oleh direktur RSUD Pandan Arang Boyolali 2. Jenis kasus dalam Visum Et dirsud Pandan Arang Boyolali yaitukasus kecelakaan Lalu Lintas, kasus penganiayaan dan kasus perkosaan. 3. Dokter yang membuat Visum Et di RSUD Pandan Arang Boyolali meliputi dokter umum dan dokter obsgyn. Dalam hak ini Visum Et dapat dibuat oleh dokter forensik, dokter umum, dokter spesialis. 4. Lama proses pembuatan Visum Et dari 89 kasus permintaan Visum Et dapat diselesaikan tepat waktu sebesar (87,64%) tetapi masih ada 11 kasus yang mengalami keterlambatan sebesar (26,36%) disebabkan oleh faktor dokter yang sedang tidak bertugas di RSUD Pandan Arang Boyolali (dinas luar). Batas pembuatan Visum Et di RSUD Pandan Arang Boyolali yaitu 3 hari. 5. Di RSUD Pandan Arang Boyolali selama periode tahun 2008 tidak ditemukan pencabutan permintaan Visum Et, akan tetapi apabila kedua belah pihak memutuskan untuk berdamai di tengah perjalanan maka hasil Visum Et tidak diambil. 98 Jurnal Kesehatan, ISSN , VOL.II, NO.1, MARET 2008, Hal 85-99

15 6. Pengambilan Visum Et di RSUD Pandan Arang Boyolali selama ini pengambilan hasil Visum Et hanya dilakukan dengan cara petugas kepolisian menandatangani dan menuliskan nama terang pada buku pengambilan Visum Et sebagai tanda bukti bahwa Visum Et tersebut diambil oleh pihak yang berwenang. B. Saran 1. Pada alur pelayanan pembuatan Visum Et sebaiknya pada hasil dibuat rangkap 2 sebagai bukti untuk rumah sakit dan pihak yang berwajib. 2. Untuk menghindari keterlambatan tersebut diperlukan koordinasi yang baik antara petugas pelayanan Visum Et dengan dokter yang merawat / melakukan Visum Et yaitu dengan cara petugas bagian Visum Et harus segera menghubungi dokter yang merawat, untuk dilakukan pemeriksaan apabila ada kasus permintaan Visum Et yang melibatkan dokter tersebut sehingga terjalin komunikasi yang baik dan menghindari keterlambatan proses pelayanan pembuatan Visum Et. DAFTAR PUSTAKA Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pelayanan Medis Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit Di Indonesia. Revisi 1. Departemen Kesehatan RI. Jakarta. Depkes RI, Pedoman Penyelanggaraan dan Prosedur Rekam Medis di Indonesia.Jakarta: Depkes RI. Huffman EK HIM (Health Information Management Physician Record Company Berwin Illonionis, USA Koeswadji, H Undang-undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, Asas-asas dan Implemasinya PT. Citra Aditya Bhakti. Bandung. Lembaga Kriminologi UI (LKUI), Lokakarya Tata Laksana Visum Et di DKI Jakarta 1980 V et R Kejahatan Kesusilaan V et R Jenasah, LKUI, Jakarta. Notoatmodjo, S Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta : Jakarta. Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Nomor 269/MENKES/PER/2008 Tentang Rekam Medis. Jakarta: Menteri Kesehatan Tinjauan Alur Prosedur Pembuatan Visum Et... (Nur Widowati 1,dkk) 99