Perum TASBI Blok SS No.30, Medan.

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Perum TASBI Blok SS No.30, Medan."

Transkripsi

1 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Curriculum Vitae Nama NIM Alamat Nomor Telpon Jenis kelamin Tempat/ Tanggal lahir Warganegara Agama Status Pendidikan Riwayat Organisasi Michael Andrianus Perum TASBI Blok SS No.30, Medan michaelandrianus93@gmail.com Laki-laki Medan / 19 Maret 1994 Indonesia Katolik SD Budi Murni 3 ( ) SMP Santo Thomas 1 ( ) SMA Santo Thomas 1 ( ) Fakultas Kedokteran (2012 sekarang) Keluarga Mahasiswa Katolik (KMK) Santo Lukas USU (2012 sekarang) Pembinaan Jaringan Pembinaan Mahasiswa Katolik Fakultas Kedokteran Indonesia (PJPMKFKI)

2 LAMPIRAN 2

3 LAMPIRAN 3

4 LAMPIRAN 4

5 LAMPIRAN 5

6 LAMPIRAN 6. Data Induk Nama Jenis Kelamin Umur Kelompok Umur Aura Jenis Nyeri Aktivitas GRN Fotofobia Fonofobia Faktor Komorbid A Laki-laki negatif kronik ya ya negatif hipertensi ABD Laki-laki negatif episodik ya ya negatif hipertensi AHG Laki-laki visual episodik ya ya fotofobia negatif AK Perempuan negatif episodik ya ya fotofobia negatif AMS Laki-laki 76 >50 negatif episodik tidak tidak negatif hipertensi AS Laki-laki negatif episodik ya ya FF negatif B Perempuan visual episodik tidak tidak fotofobia hipertensi B Laki-laki 56 >50 auditorik kronik tidak ya FF hipertensi BF Laki-laki visual episodik ya ya FF negatif BS Perempuan negatif kronik ya ya fotofobia dislipidemia BT Laki-laki visual episodik ya ya FF negatif CE Perempuan negatif episodik ya ya fonofobia dislipidemia CN Perempuan negatif episodik ya tidak fotofobia dislipidemia DFS Perempuan negatif episodik ya ya FF dislipidemia DK Perempuan negatif kronik ya ya fotofobia dislipidemia DLS Laki-laki negatif episodik ya tidak fonofobia dislipidemia DMH Perempuan visual episodik ya ya FF negatif DP Perempuan negatif episodik ya ya FF negatif DRS Perempuan negatif episodik ya ya negatif negatif E Perempuan negatif episodik ya ya negatif dislipidemia EA Perempuan negatif episodik tidak tidak negatif negatif EBG Perempuan negatif episodik ya ya negatif dislipidemia EEB Perempuan auditorik kronik tidak ya negatif dislipidemia

7 EM Perempuan 51 >50 negatif episodik ya tidak negatif dislipidemia ER Perempuan negatif episodik tidak ya fotofobia negatif ERN Laki-laki negatif episodik tidak tidak fotofobia negatif ES Perempuan negatif episodik tidak tidak fotofobia negatif ETS Laki-laki negatif kronik tidak ya negatif trauma kapitis EWBG Perempuan negatif episodik ya ya FF dislipidemia FA Perempuan negatif episodik ya tidak fotofobia negatif FEH Perempuan visual episodik ya ya FF negatif FP Laki-laki visual kronik ya ya FF hipertensi GRS Laki-laki negatif episodik ya ya fotofobia hipertensi HML Laki-laki negatif episodik ya ya FF hipertensi HN Perempuan 64 >50 negatif episodik ya tidak negatif hipertensi IA Perempuan negatif episodik ya ya fotofobia trauma kapitis J Laki-laki negatif episodik tidak tidak fotofobia negatif JA Laki-laki negatif episodik ya ya FF hipertensi JES Perempuan negatif episodik tidak ya FF dislipidemia JS Perempuan negatif episodik ya ya fotofobia hipertensi KS Perempuan 64 >50 negatif episodik ya tidak negatif dislipidemia KSP Perempuan negatif episodik ya tidak fotofobia negatif LG Laki-laki negatif episodik ya tidak FF hipertensi LHL Perempuan negatif episodik tidak ya fotofobia negatif LR Laki-laki 15 <18 negatif episodik tidak ya FF negatif LS Perempuan 55 >50 negatif episodik ya ya negatif trauma kapitis LSRM Perempuan negatif episodik ya ya negatif dislipidemia M Laki-laki negatif kronik ya ya negatif hipertensi M Perempuan negatif episodik ya ya negatif negatif MAT Laki-laki negatif episodik ya ya negatif hipertensi

8 ME Perempuan negatif episodik tidak ya fotofobia negatif MIL Laki-laki 70 >50 negatif episodik ya tidak negatif hipertensi MS Laki-laki negatif episodik tidak tidak negatif hipertensi MS Perempuan negatif episodik tidak tidak FF negatif MSA Laki-laki 58 >50 negatif episodik tidak tidak FF hipertensi N Perempuan 18 <18 negatif episodik ya ya fotofobia negatif N Perempuan 57 >50 negatif kronik ya ya fotofobia hipertensi N Perempuan negatif episodik ya tidak FF dislipidemia N Perempuan negatif kronik ya ya FF hipertensi NL Perempuan 52 >50 negatif episodik tidak tidak fotofobia dislipidemia NP Perempuan visual episodik tidak ya FF hipertensi NRW Perempuan 14 <18 negatif episodik ya tidak FF negatif NS Perempuan visual episodik tidak ya FF dislipidemia OB Perempuan visual episodik ya ya fotofobia negatif PP Perempuan 62 >50 negatif episodik tidak tidak fotofobia dislipidemia PS Laki-laki negatif episodik ya tidak fonofobia dislipidemia R Perempuan visual episodik ya ya negatif dislipidemia R Perempuan visual episodik ya ya fotofobia negatif RA Perempuan negatif episodik ya tidak negatif negatif RA Laki-laki 18 <18 negatif episodik ya tidak fotofobia negatif RB Perempuan negatif kronik ya tidak fotofobia hipertensi RNE Perempuan 57 >50 auditorik kronik tidak ya fonofobia hipertensi RPH Perempuan visual episodik tidak ya FF trauma kapitis RS Laki-laki negatif episodik ya tidak fotofobia trauma kapitis RT Perempuan visual episodik tidak ya fotofobia hipertensi RT Perempuan 61 >50 negatif episodik ya tidak negatif dislipidemia RUMS Perempuan visual episodik tidak ya fotofobia negatif

9 S Perempuan visual episodik ya ya FF negatif S Perempuan negatif episodik ya tidak fonofobia dislipidemia SA Laki-laki 16 <18 auditorik episodik ya ya negatif negatif SA Perempuan 72 >50 negatif episodik ya tidak negatif hipertensi SIT Perempuan 55 >50 negatif kronik tidak tidak fotofobia hipertensi SK Perempuan 18 <18 negatif episodik ya tidak FF negatif SL Perempuan negatif kronik tidak ya FF hipertensi SMS Perempuan negatif kronik tidak ya fotofobia hipertensi SNS Perempuan negatif episodik tidak ya fonofobia hipertensi SPAI Perempuan 17 <18 negatif episodik ya tidak FF negatif SRS Perempuan negatif episodik ya ya fonofobia trauma kapitis SS Laki-laki negatif kronik ya ya FF negatif SS Perempuan 60 >50 negatif episodik ya tidak negatif dislipidemia ST Laki-laki negatif kronik ya tidak fotofobia hipertensi ST Perempuan negatif episodik ya ya fotofobia hipertensi TB Perempuan 60 >50 auditorik episodik ya ya negatif hipertensi TP Laki-laki auditorik kronik ya ya fotofobia dislipidemia TS Perempuan visual episodik tidak ya FF negatif U Laki-laki negatif kronik tidak tidak FF trauma kapitis WP Perempuan visual episodik tidak ya fotofobia negatif WT Perempuan negatif episodik ya ya fotofobia hipertensi WWL Perempuan visual episodik ya ya FF trauma kapitis YA Laki-laki visual kronik ya ya fotofobia trauma kapitis YRS Laki-laki negatif episodik tidak ya negatif trauma kapitis RU Perempuan negatif episodik ya ya fotofobia dislipidemia NS Laki-laki visual episodik ya tidak FF negatif UH Perempuan negatif episodik tidak ya fonofobia dislipidemia

10 NAR Perempuan negatif episodik ya tidak fotofobia negatif FEH Perempuan visual episodik ya tidak fonofobia hipertensi RDS Perempuan negatif episodik ya ya fotofobia dislipidemia SBM Laki-laki negatif kronik ya ya negatif hipertensi ADN Perempuan negatif episodik ya ya fotofobia dislipidemia A Laki-laki negatif kronik ya ya negatif hipertensi

11 LAMPIRAN 7. Output SPSS Statistics N Valid Nama Jenis kelamin Umur pasien kategori umur Aura Jenis nyeri aktifitas yang memperberat gangguan rasa nyaman Fotofobia dan fonofobia faktor komorbid Missing

12 Frequenc y Nama Valid Valid A 1,9,9,9 ABD 1,9,9 1,8 ADN 1,9,9 2,8 AHG 1,9,9 3,7 AK 1,9,9 4,6 AMS 1,9,9 5,5 AS 1,9,9 6,4 B 2 1,8 1,8 8,3 BF 1,9,9 9,2 BS 1,9,9 10,1 BT 1,9,9 11,0 CE 1,9,9 11,9 CN 1,9,9 12,8 DFS 1,9,9 13,8 DK 1,9,9 14,7 DLS 1,9,9 15,6 DMH 1,9,9 16,5 DP 1,9,9 17,4 DRS 1,9,9 18,3 E 1,9,9 19,3 EA 1,9,9 20,2 EBG 1,9,9 21,1 EEB 1,9,9 22,0 EM 1,9,9 22,9 ER 1,9,9 23,9 ERN 1,9,9 24,8 ES 1,9,9 25,7 ETS 1,9,9 26,6 EWBG 1,9,9 27,5 FA 1,9,9 28,4 FEH 2 1,8 1,8 30,3 FP 1,9,9 31,2

13 GRS 1,9,9 32,1 HML 1,9,9 33,0 HN 1,9,9 33,9 IA 1,9,9 34,9 J 1,9,9 35,8 JA 1,9,9 36,7 JES 1,9,9 37,6 JS 1,9,9 38,5 KS 1,9,9 39,4 KSP 1,9,9 40,4 LG 1,9,9 41,3 LHL 1,9,9 42,2 LR 1,9,9 43,1 LS 1,9,9 44,0 LSRM 1,9,9 45,0 M 2 1,8 1,8 46,8 MAT 1,9,9 47,7 ME 1,9,9 48,6 MIL 1,9,9 49,5 MS 2 1,8 1,8 51,4 MSA 1,9,9 52,3 N 4 3,7 3,7 56,0 NAR 1,9,9 56,9 NL 1,9,9 57,8 NP 1,9,9 58,7 NRW 1,9,9 59,6 NS 2 1,8 1,8 61,5 OB 1,9,9 62,4 PP 1,9,9 63,3 PS 1,9,9 64,2 R 2 1,8 1,8 66,1 RA 2 1,8 1,8 67,9 RB 1,9,9 68,8 RDS 1,9,9 69,7 RNE 1,9,9 70,6

14 RPH 1,9,9 71,6 RS 1,9,9 72,5 RT 2 1,8 1,8 74,3 RU 1,9,9 75,2 RUMS 1,9,9 76,1 S 2 1,8 1,8 78,0 SA 2 1,8 1,8 79,8 SBM 1,9,9 80,7 SIT 1,9,9 81,7 SK 1,9,9 82,6 SL 1,9,9 83,5 SMS 1,9,9 84,4 SNS 1,9,9 85,3 SPAI 1,9,9 86,2 SRS 1,9,9 87,2 SS 2 1,8 1,8 89,0 ST 2 1,8 1,8 90,8 TB 1,9,9 91,7 TP 1,9,9 92,7 TS 1,9,9 93,6 U 1,9,9 94,5 UH 1,9,9 95,4 WP 1,9,9 96,3 WT 1,9,9 97,2 WWL 1,9,9 98,2 YA 1,9,9 99,1 YRS 1,9,9 100,0 Frequenc y Jenis kelamin Valid Valid Laki-laki 35 32,1 32,1 32,1 Perempua n 74 67,9 67,9 100,0

15 Umur pasien Frequency Valid Valid 14 1,9,9,9 15 1,9,9 1,8 16 1,9,9 2,8 17 1,9,9 3, ,7 3,7 7, ,3 7,3 14, ,8 2,8 17,4 22 1,9,9 18, ,8 1,8 20, ,8 1,8 22, ,8 1,8 23, ,8 1,8 25, ,8 2,8 28, ,8 1,8 30, ,8 2,8 33, ,8 2,8 35, ,5 5,5 41, ,6 4,6 45, ,8 2,8 48,6 35 1,9,9 49,5 36 1,9,9 50, ,7 3,7 54, ,8 1,8 56, ,7 3,7 59, ,8 1,8 61,5 41 1,9,9 62, ,8 2,8 65, ,8 1,8 67, ,7 3,7 70, ,8 2,8 73, ,8 1,8 75,2

16 47 4 3,7 3,7 78,9 48 1,9,9 79,8 49 1,9,9 80, ,7 3,7 84,4 51 1,9,9 85,3 52 1,9,9 86, ,8 1,8 88,1 56 1,9,9 89, ,8 1,8 90,8 58 1,9,9 91, ,8 1,8 93,6 61 1,9,9 94,5 62 1,9,9 95, ,8 1,8 97,2 70 1,9,9 98,2 72 1,9,9 99,1 76 1,9,9 100,0 kategori umur Frequency Valid Valid <18 7 6,4 6,4 6, ,2 42,2 48, ,8 35,8 84,4 > ,6 15,6 100,0 Frequenc y Aura Valid Valid aura visual 22 20,2 20,2 20,2 negatif 81 74,3 74,3 94,5

17 aura auditorik 6 5,5 5,5 100,0 Valid episodi k Frequenc y Jenis nyeri Valid 88 80,7 80,7 80,7 kronik 21 19,3 19,3 100,0 aktifitas yang memperberat Frequenc y Valid Valid ya 75 68,8 68,8 68,8 tidak 34 31,2 31,2 100,0 gangguan rasa nyaman Frequenc y Valid Valid ya 70 64,2 64,2 64,2 tidak 39 35,8 35,8 100,0 Fotofobia dan fonofobia Frequenc y Valid Valid fotofobia 40 36,7 36,7 36,7 fonofobia 9 8,3 8,3 45,0 fotofobia dan fonofobia 32 29,4 29,4 74,3 negatif 28 25,7 25,7 100,0

18 faktor komorbid Frequenc y Valid Valid hipertensi 34 31,2 31,2 31,2 trauma kapitis 10 9,2 9,2 40,4 dislipidemia 28 25,7 25,7 66,1 negatif 37 33,9 33,9 100,0

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP DAFTAR RIWAYAT HIDUP Data Pribadi Nama Lengkap Jenis Kelamin Tempat Tanggal Lahir Warga Negara Status Agama Alamat Mobile E-mail : CARINA SHELIA : Perempuan : Medan, 08 April 1993 : Indonesia : Belum Menikah

Lebih terperinci

Lampiran 1 DATA RIWAYAT HIDUP. : Lydia Theresia T. Tempat/Tgl. Lahir : Medan, 02 Desember : Kristen Protestant

Lampiran 1 DATA RIWAYAT HIDUP. : Lydia Theresia T. Tempat/Tgl. Lahir : Medan, 02 Desember : Kristen Protestant 45 Lampir 1 DATA RIWAYAT HIDUP Nama : Lydia Theresia T Tempat/Tgl. Lahir : Med, 02 Desember 1991 Agama Pekerja Alamat : Kristen Protestt : Mahasiswi : Jal Sukaria No.69A (Pcing/Wiliem Iskdar) Med Nomor

Lebih terperinci

LAMPIRAN TABEL DATA INDUK. KGD KGD Puasa Kategori. Jenis Tipe DM. HbA1c. KGD 2 Jam PP. No. Nama Umur. HbA1c. 2 Jam PP Kategori

LAMPIRAN TABEL DATA INDUK. KGD KGD Puasa Kategori. Jenis Tipe DM. HbA1c. KGD 2 Jam PP. No. Nama Umur. HbA1c. 2 Jam PP Kategori LAMPIRAN TABEL DATA INDUK No. Nama Umur Jenis Tipe DM KGD Puasa KGD Puasa Kategori KGD 2 Jam PP KGD HbA1c HbA1c Kelamin 2 Jam PP Kategori Kategori 1 SHS 35 perempuan DM1 156 Tinggi 192.0 Normal 13.3 Kontrol

Lebih terperinci

LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Sandra Maghfira Nauli Hasibuan NIM : Tempat, Tanggal Lahir: Medan, 4 Februari 1996

LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Sandra Maghfira Nauli Hasibuan NIM : Tempat, Tanggal Lahir: Medan, 4 Februari 1996 LAMPIRAN 1 LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Sandra Maghfira Nauli Hasibuan NIM : 120100010 Tempat, Tanggal Lahir: Medan, 4 Februari 1996 Agama : Islam Alamat : Jl. STM Ujung, Gg. Suka Suar No. 1 A,

Lebih terperinci

Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN

Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Bapak/Ibu/Sdr/i Yth. Saya sedang meneliti tentang Gambaran simtom depresif pada pasien pasca stroke dengan menggunakan skala penilaian beck depression

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Betsy Yosia Nadeak. Tempat/ Tanggal Lahir : Pematangsiantar, 28 Juli : Jln. Melanthon Siregar, Pematangsiantar

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Betsy Yosia Nadeak. Tempat/ Tanggal Lahir : Pematangsiantar, 28 Juli : Jln. Melanthon Siregar, Pematangsiantar Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Betsy Yosia Nadeak Tempat/ Tanggal Lahir : Pematangsiantar, 28 Juli 1994 Agama Alamat Alamat Email : Katolik : Jln. Melanthon Siregar, Pematangsiantar : nadeak.betsy@gmail.com

Lebih terperinci

A.LAMPIRAN SKALA PENELITIAN

A.LAMPIRAN SKALA PENELITIAN A.LAMPIRAN SKALA PENELITIAN 55 RAHASIA SKALA PENELITIAN FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2016 56 KATA PENGANTAR Dengan hormat, Dalam rangka memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CURRICULUM VITAE

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CURRICULUM VITAE Lampiran 1 : DAFTAR RIWAYAT HIDUP CURRICULUM VITAE Nama : Luthfi Wal Ikram Tempat / TanggalLahir : Medan, 16Agustus 1993 Agama : Islam Alamat : Komplek Tasbih Blok YY no. 75 Medan Orang Tua : Ayah : Ir.

Lebih terperinci

Lampiran 1. Medan, Januari 2012 Hormat Saya, dr. Dessy Mawar Zalia. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Medan, Januari 2012 Hormat Saya, dr. Dessy Mawar Zalia. Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN GAMBARAN GEJALA KECEMASAN DAN DEPRESI PADA PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) DI SMF PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI RSUP H. ADAM MALIK

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Muhammad Arief Fadillah Tempat/tanggal lahir : Medan, 16 September 1993 Agama : Islam Alamat : Jalan Bromo No. 212 C Medan Nomer Telepon : 085362306890 Orang Tua

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Lampin 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Da Pribadi Nama : Hansel Timothy Ginting NIM : 120100363 Alamat : Jl. Mesjid no. 2, Kec. Medan Helvetia, Medan Nomor Telepon : 082165381988 Email : hanseltimothy@hotmail.com

Lebih terperinci

NIP : : PPDS THT FK-USU (Asisten Ahli) : Ilmu Kesehatan THT, Bedah Kepala dan Leher

NIP : : PPDS THT FK-USU (Asisten Ahli) : Ilmu Kesehatan THT, Bedah Kepala dan Leher Personalia Penelitian 1. Peneliti Utama Nama : dr. Balqhis Nora NIP : 19780122 200502 2 001 Gol/Pangkat Jabatan Fakultas Perguruan Tinggi Bidang Keahlian Waktu Disediakan : III-c/ Penata : PPDS THT FK-USU

Lebih terperinci

I. Data Pribadi : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990

I. Data Pribadi : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990 LAMPIRAN I DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. Data Pribadi Nama : Patria Timotius Tarigan Tempat/ TanggalLahir : Medan/ 7 Agustus 1990 Agama : Kristen Alamat : Jl. Bunga Sedap Malam XI No.8, Medan 20131 Telepon :

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN GAMBARAN TINGKAT RISIKO GAGASAN BUNUH DIRI PADA PASIEN GANGGUAN DEPRESIF MAYOR

LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN GAMBARAN TINGKAT RISIKO GAGASAN BUNUH DIRI PADA PASIEN GANGGUAN DEPRESIF MAYOR Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN GAMBARAN TINGKAT RISIKO GAGASAN BUNUH DIRI PADA PASIEN GANGGUAN DEPRESIF MAYOR Bapak/Ibu/Sdr/i Yth, Saya sedang meneliti tentang gagasan bunuh diri pada pasien

Lebih terperinci

CURRICULUM VITAE. : Tiarani Nur Ahadillah NIM : Tempat, Tanggal Lahir : Padang, 6 Juni 1993

CURRICULUM VITAE. : Tiarani Nur Ahadillah NIM : Tempat, Tanggal Lahir : Padang, 6 Juni 1993 Lampiran 1 CURRICULUM VITAE Nama : Tiarani Nur Ahadillah NIM : 120100068 Tempat, Tanggal Lahir : Padang, 6 Juni 1993 Agama : Islam Alamat : Jl. Abdul Hakim Pasar 1 Setia Budi Komplek Villa Setia Budi Garden

Lebih terperinci

(Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun)

(Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun) LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN Selamat Pagi Saya Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun yang sedang menjalani pendidikan kedokteran di Fakultas Kedokteran. Saya mengadakan penelitian dengan

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Curriculum Vitae Nama : Divika Silvana Tempat / tanggal lahir : Binjai, 21 Nopember 1992 Pekerjaan Agama Alamat : Mahasiswi : Hindu : Jl. Sekip gg. Sederhana no. 11 a Medan Nomor Telepon : 0811647710 Orang

Lebih terperinci

Lampiran 1. DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Fie Fie Novita Tempat/ Tanggal lahir : Medan/ 12 Juli 1994

Lampiran 1. DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Fie Fie Novita Tempat/ Tanggal lahir : Medan/ 12 Juli 1994 Lampiran 1. DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Fie Fie Novita Tempat/ Tanggal lahir : Medan/ 12 Juli 1994 Agama : Buddha Alamat : Jl. Pinang Baris No.256 Medan 20127 Riwayat Pendidikan : 1. TK Y.P. SUPRIYADI

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Bapak / Ibu / Saudara / Saudari Yth. Saya, dr.agussyah Putra, mahasiswa FK-USU yang sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS)

Lebih terperinci

Lampiran 1 RIWAYAT HIDUP PENELITI (Curriculum Vitae)

Lampiran 1 RIWAYAT HIDUP PENELITI (Curriculum Vitae) 67 Lampiran 1 RIWAYAT HIDUP PENELITI (Curriculum Vitae) Nama : Suphontri Bon Pelum Tempat / Tanggal lahir : Kuala Lumpur / 2 Oktober 1991 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Buddha Alamat : Jalan Dr Mansyur,

Lebih terperinci

0,8 9 0,9 4 1,2 4 7,1 6 %

0,8 9 0,9 4 1,2 4 7,1 6 % P O L A P E M B I A Y A A N U S A H A K E C I L ( P P U K ) E M P I N G M E L I N J O P O L A P E M B I A Y A A N U S A H A K E C I L ( P P U K ) E M P I N G M E L I N J O B A N K I N D O N E S I A K A

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Curriculum Vitae

LAMPIRAN. Curriculum Vitae LAMPIRAN Curriculum Vitae Nama : Rio Try Saputra Tempat/tanggal lahir : Muntok/6 Juni 1994 Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Jl. Dr. Picauly no.9 Padang Bulan, Medan 20154 Agama Kewarganegaraan : Kristen

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Vitri Alya bt Ali Umar Tempat/tanggal lahir : Medan/ 17 Oktober 1989 Agama : Islam Alamat : Jl. Diponegoro no 20 N, Medan 20152 Riwayat Pendidikan : 1.TK : TK Harapan

Lebih terperinci

STATUS PENELITIAN. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan. Bangsa/Suku : 1. Batak 2. Jawa 3. Melayu 4. Minangkabau 5. Tionghoa 6.

STATUS PENELITIAN. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan. Bangsa/Suku : 1. Batak 2. Jawa 3. Melayu 4. Minangkabau 5. Tionghoa 6. Lampiran 1 STATUS PENELITIAN Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik : IDENTITAS Nama : Alamat : Telp. : Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun) : Jenis kelamin : 1. Laki-laki

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi

Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi Lembar Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian Dampak Kelahiran Anak Pertama pada Ibu yang Melahirkan di RSUD Kumpulan Pane Tebing Tinggi Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Medan. Penelitian ini

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP 38 Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Tammy Clarissa Tempat/ Tanggal Lahir : Binjai/ 19 Oktober 1994 Agama : Buddha Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No.25 I Binjai 20713 Riwayat Pendidikan : 1. TK Methodist

Lebih terperinci

Hormat kami, Fajar Efendi

Hormat kami, Fajar Efendi LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PEMBERIAN UPAH PUNGUT TERHADAP KINERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL DENGAN MOTIVASI SEBAGAI VARIABEL PEMEDIASI DAN TEAM WORK SEBAGAI VARIABEL MODERASI (Studi pada Dinas Pendapatan

Lebih terperinci

Daftar Riwayat Hidup

Daftar Riwayat Hidup Daftar Riwayat Hidup Nama : Anugrah Octa Pamungkas NIM : 120100021 Tempat, Tanggal Lahir : Aekkanopan, 25 Oktober 1995 Agama : Islam Alamat : Jl. Tali Air, Perumahan Bella Vista Blok B No.13, KelurahanMangga,

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran 3 Lembar Persetujuan menjadi Responden Oleh: Yemima Dayfiventy Saya mahasiswa Fakultas Keperawatan, Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Gambaran Stresor dan Koping Mahasiswa

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 Agama : Kristen Protestan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Komplek Taman Pondok Gede Blok C III No. 4,

Lebih terperinci

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 59 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan Berdasarkan hasil data survai dan analisis yang dilakukan pada lahan parkir Rumah Sakit Umum Daerah RAA Soewondo Pati selama 3 hari dapat diambil kesimpulan

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara No 1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN 57 Lampiran 1 September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Aktivitas Penelitian 2015 2015 2015 2015 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016

Lebih terperinci

NASKAH PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN. Pendidikan Dokter Spesialis Kulit di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan

NASKAH PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN. Pendidikan Dokter Spesialis Kulit di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN Selamat pagi/siang. Saya adalah dr. Juliyanti Saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis Kulit di Departemen Ilmu Kesehatan

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Louis Reinaldo Tempat, tanggal lahir : Medan, 9 Oktober 1995

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Louis Reinaldo Tempat, tanggal lahir : Medan, 9 Oktober 1995 Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Louis Reinaldo Tempat, tanggal lahir : Medan, 9 Oktober 1995 Jenis Kelamin : Laki-laki Kewarganegaraan : Indonesia Agama : Katholik Alamat : Jl. Gaperta Ujung Komplek

Lebih terperinci

Universitas Sumatra Utara

Universitas Sumatra Utara Lembar Persetujuan Menjadi Responden Nama saya adalah Ahmad Syahidin Sinaga, mahasiswa S1 Keperawatan Ekstensi 2012 Fakultas Keperawatan USU. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Stres Keluarga

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran 6 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Salam Sejahtera Dengan Hormat, Nama Saya Ronario Situmorang, sedang menjalani pendidikan Kedokteran di Program S1 Ilmu Kedokteran FK USU. Saya

Lebih terperinci

Daftar Riwayat Hidup

Daftar Riwayat Hidup LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup I. Data Pribadi 1. Nama : Rafida Adelina Siregar 2. Tempat, Tanggal Lahir : Kisaran, 27 Maret 1995 3. Agama : Islam 4. Alamat : Jl. Jamin Ginting Gang Dipanegara No. 25

Lebih terperinci

Laporan Perkembangan Perekonomian Daerah Istimewa Yogyakarta Triwulan II-2009

Laporan Perkembangan Perekonomian Daerah Istimewa Yogyakarta Triwulan II-2009 Laporan Perkembangan Perekonomian Daerah Istimewa Yogyakarta Triwulan II-29 YOGYAKARTA V I S I B A N K I N D O N E S I A M e n j a d i B a n k S e n t r a l y a n g k r e d i b e l s e c a r a n a s i

Lebih terperinci

KUESIONER A HUBUNGAN MOTIVASI KERJA DENGAN KEPUASAN KERJA. PERAWAT DI RSUD. dr H YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN KABUPATEN ACEH SELATAN

KUESIONER A HUBUNGAN MOTIVASI KERJA DENGAN KEPUASAN KERJA. PERAWAT DI RSUD. dr H YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN KABUPATEN ACEH SELATAN KUESIONER A HUBUNGAN MOTIVASI KERJA DENGAN KEPUASAN KERJA PERAWAT DI RSUD. dr H YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN KABUPATEN ACEH SELATAN Instrumen terdiri dari bagian, yaitu : 1. Kuesioner yang berkaitan dengan

Lebih terperinci

RIWAYAT HIDUP PENELITI

RIWAYAT HIDUP PENELITI RIWAYAT HIDU ENELITI Data ribadi Nama : Kartini Marpaung Tempat, tanggal lahir : Medan, 24 April 1992 Jenis Kelamin : erempuan Kewarganegaraan : Indonesia Agama : Kristen rotestan Alamat : Jl. Karya Jaya

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Peserta JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Peserta JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Hubungan Dukungan Keluarga dengan Lama Hari Rawat Pasien Gangguan Jiwa Peserta JamKesMas di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provsu Medan Saya adalah mahasiswa Fakultas

Lebih terperinci

RIWAYAT HIDUP PENELITI. : Fifi Florensia Tempat /Tanggal lahir : Pekanbaru, 05 September 1993

RIWAYAT HIDUP PENELITI. : Fifi Florensia Tempat /Tanggal lahir : Pekanbaru, 05 September 1993 Lampiran 1 RIWAYAT HIDUP PENELITI Nama : Fifi Florensia Tempat /Tanggal lahir : Pekanbaru, 05 September 1993 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Katolik Alamat : Villa Setiabudi Sentosa Blok B No.11 Pasar 2

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU 164 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : KEVIN HUGHES PANJAITAN NIM : 120100088 adalah

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DALAM UPAYA PENCEGAHAN PENYALAHGUNAAN NARKOBA PADA REMAJA DI DESA SEULEUKAT KECAMATAN BAKONGAN TIMUR KABUPATEN ACEH SELATAN

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 LAMPIRAN II LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 akan melaksanakan penelitian dengan judul Perbedaan

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat Di Masa Akan Datang di Puskesmas Sadabuan Kecamatan Padangsidimpuan Utara

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Analisis Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan Pascaoperatif di RSUD Dr.

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Analisis Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan Pascaoperatif di RSUD Dr. FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Judul : Analisis Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan Pascaoperatif di RSUD Dr. Pirngadi Medan Nama Peneliti : Sri Silva Mei Yanti Lubis NIM : 131121085

Lebih terperinci

Januari Februari Maret April

Januari Februari Maret April No Lampiran 1.JADWAL TENTATIF PENELITIAN AktivitasPeneliti an September 2015 Oktober 2015 November 2015 Desember 2015 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 MingguKe-

Lebih terperinci

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent)

Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent) LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent) Lampiran 1 Gambaran Tingkat Kepuasan Pasien dalam mutu pelayanan keperawatan di Ruang Rawat Jalan RS Adenin Adenan Medan. Peneliti: Azura Ikhlashiah 111121080

Lebih terperinci

( ) (Diana Margaretha Br Karo- Karo)

( ) (Diana Margaretha Br Karo- Karo) LEMBAR PENJELASAN DAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Diana Margaretha Br Karo-Karo / NIM 101101135 adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang mengadakan penelitian dengan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul Penelitian : Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi Sumatera Utara

Lebih terperinci

DAFTAR SISA PANJAR YANG TELAH DIKEMBALIKAN KEPADA PENGGUGAT/PEMOHON BULAN JANUARI TAHUN 2012 OLEH PENGADILAN AGAMA LEBONG

DAFTAR SISA PANJAR YANG TELAH DIKEMBALIKAN KEPADA PENGGUGAT/PEMOHON BULAN JANUARI TAHUN 2012 OLEH PENGADILAN AGAMA LEBONG BULAN JANUARI TAHUN 2012 OLEH PENGADILAN AGAMA LEBONG Mengetahui, Lebong, 31 Januari 2012 BULAN FEBRUARITAHUN 2012 OLEH PENGADILAN AGAMA LEBONG 1. 0001/Pdt.G/2012/PA.Lbg RA Bin N X RPW BINTI SU Rp. 690.000,-

Lebih terperinci

LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN. Selamat pagi Bapak/Ibu Yth, Universitas Sumatera Utara

LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN. Selamat pagi Bapak/Ibu Yth, Universitas Sumatera Utara LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi Bapak/Ibu Yth, 92 Saya dr. Nova Lolika Silitonga,saat ini menjalani pendidikan spesialis saraf di FK USU dan sedang melakukan penelitian

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 1 LAMPIRAN 2 UNIT RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA PANJANG AKAR MOLAR DUA MANDIBULA DITINJAU MELALUI RADIOGRAFI PERIAPIKAL PADA MAHASISWA SUKU BATAK

Lebih terperinci

Lampiran 1. (Henni Nurlina Saragih)

Lampiran 1. (Henni Nurlina Saragih) Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul penelitian : Hubungan Antara Penerimaan Diri Dengan Kemampuan Bersosialisasi Remaja Putri di Panti Asuhan Santa Angela Deli Tua Peneliti : Henni Nurlina

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN 54 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kualitas Tidur dan Gangguan Tidur dengan Rheumatoid Arthritis di Puskesmas Stabat Kabupaten Langkat Oleh : Maya Anna Sari Saya adalah mahasiswa Fakultas

Lebih terperinci

LEMBARAN PENJELASAN EKSPRESI MATRIKS METALLOPROTEINASE-9 PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

LEMBARAN PENJELASAN EKSPRESI MATRIKS METALLOPROTEINASE-9 PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN LAMPIRAN 1 LEMBARAN PENJELASAN EKSPRESI MATRIKS METALLOPROTEINASE-9 PADA PENDERITA KARSINOMA NASOFARING DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN Bapak/Ibu yang terhormat, nama saya dr. Dewi Puspitasari, Peserta Program

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 Quessioner Penelitian. No : KUISIONER

LAMPIRAN 1 Quessioner Penelitian. No : KUISIONER LAMPIRAN 1 Quessioner Penelitian No : KUISIONER ANALISIS PENGARUH TINGKAT SUKU BUNGA DAN TINGKAT INFLASI TERHADAP MINAT MENABUNG MASYARAKAT DI KOTA MEDAN Oleh: Nurfiddini Kholida 100501143 PROGRAM STUDI

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Wan Anis Binti Wan Lokman Tempat/ Tanggal Lahir : Terengganu / 09 Agustus 1993

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Wan Anis Binti Wan Lokman Tempat/ Tanggal Lahir : Terengganu / 09 Agustus 1993 Lampiran 1. DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Wan Anis Binti Wan Lokman Tempat/ Tanggal Lahir : Terengganu / 09 Agustus 1993 Agama : Islam Alamat : Setiabudi, Jl. Kamboja, Permata B4, Medan Riwayat Pendidikan

Lebih terperinci

Jenis Kelamin Pasien * Diagnosa Utama Crosstabulation

Jenis Kelamin Pasien * Diagnosa Utama Crosstabulation Lampiran 1. Analisis Univariat Jenis Kelamin Pasien * Crosstabulation bukan Jenis Kelamin Pasien laki-laki Count 30 30 60 % within 75.0% 75.0% 75.0% perempuan Count 10 10 20 % within 25.0% 25.0% 25.0%

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Umur Alamat :... :.. :.. Bahwa telah mendapat penjelasan yang lengkap dan jelas tentang penelitian dengan judul

Lebih terperinci

m 2 BUDIDAYA PEMBESARAN IKAN LELE

m 2 BUDIDAYA PEMBESARAN IKAN LELE P O L A P E M B I A Y A A N U S A H A K E C I L ( P P U K ) B U D I D A Y A P E M B E S A R A N I K A N L E L E P O L A P E M B I A Y A A N U S A H A K E C I L ( P P U K ) B U D I D A Y A P E M B E S A

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 1 Nama saya adalah Ismu Raudhah/101121010, mahasisiwi di Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. pada Suku Jawa. Oleh : Hafizhoh Isneini Purba

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. pada Suku Jawa. Oleh : Hafizhoh Isneini Purba 71 Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Perbedaan Pola Asuh Anak oleh Ibu yang Bekerja dan Ibu yang Tidak Bekerja pada Suku Jawa Oleh : Hafizhoh Isneini Purba Saya adalah mahasiswi Program S-1

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN 48 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Muhammad Nasir / 1211211024 adalah mahasiswa fakultas keperawatan Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian Pengetahuan Dan Sikap Pasien

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Persepsi Pasien Terhadap Pelayanan Kesehatan Perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III Bangsal Rumah Sakit Imelda Medan Tahun 2013

KUESIONER PENELITIAN. Persepsi Pasien Terhadap Pelayanan Kesehatan Perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III Bangsal Rumah Sakit Imelda Medan Tahun 2013 88 KUESIONER PENELITIAN Persepsi Pasien Terhadap Pelayanan Kesehatan Perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III Bangsal Rumah Sakit Imelda Medan Tahun 2013 I. Karakteristik Responden No. Responden : Umur :

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning Pada Pasien

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning Pada Pasien LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning Pada Pasien Halusinasi Di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera Utara Saya yang bernama Tantri Mawarni

Lebih terperinci

Medan, 2015 Peneliti,

Medan, 2015 Peneliti, 52 Lampiran 1 Lembar Penjelasan Penelitian Judul Peneliti : Hubungan Gaya Kepemimpinan Kepala Ruangan dengan Burnout Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Dr. Pirngadi Medan : Teuku Reza Budiansyah

Lebih terperinci

5 S u k u B u n g a 1 5 %

5 S u k u B u n g a 1 5 % P O L A P E M B I A Y A A N U S A H A K E C I L ( P P U K ) U S A H A A B O N I K A N P O L A P E M B I A Y A A N U S A H A K E C I L ( P P U K ) U S A H A A B O N I K A N B A N K I N D O N E S I A K A

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di Bagian Kemoterapi RSUP H. Adam Malik Medan Oleh

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Ahmad Fadhli Zil Ikram bin Mohd Ezanee. : Jln. Kemuning No 9 Medan. :

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Ahmad Fadhli Zil Ikram bin Mohd Ezanee. : Jln. Kemuning No 9 Medan. : LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap Jenis Kelamin : Ahmad Fadhli Zil Ikram bin Mohd Ezanee : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir :Malaysia/ 13 Juni 1991 Warga Negara Status Agama Alamat Email : Malaysia

Lebih terperinci

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

JADWAL TENTATIF PENELITIAN Lampiran 1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN N o Aktivitas penelitan 1 Pengajuan judul penelitian 2 Menyusun Bab 1 3 Menyusun Bab 2 4 Menyusun Bab 3 5 Menyusun Bab 4 6 Menyerahkan proposal penelitian 7 Ujian

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Kuesioner Penelitian HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS ONAN HASANG KECAMATAN PAHAE JULU TAPANULI UTARA TAHUN 2013 1. KARAKTERISTIKRESPONDEN

Lebih terperinci

Data Survey Kendaraan Yang Keluar Areal Parkir

Data Survey Kendaraan Yang Keluar Areal Parkir LAMPIRAN E.2-1 Data Survey Kendaraan Yang Keluar Areal Parkir Lokasi Survey : Areal Parkir Bagian Depan Jenis Kendaraan : Sepeda Motor Hari/Tanggal : Senin, 10 Juli 2006 Surveyor : Heri Plat Kendaraan

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN Petunjuk Pengisian Isikan jawaban yang menurut anda benar. Berikan jawaban anda atas setiap pernyataan/pertanyaan yang ada dengan memberi tanda checklist

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Des Lastriani Hia Tempar / Tanggal Lahir : Gunungsitoli / 29 Desember 989 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Kemiri Raya III No.5 Simalingkar Medan Jl. Pelita D.

Lebih terperinci

P r o f i l U s a h. a A s p e k P a s a r P e r m i n t a a n H a r g a...

P r o f i l U s a h. a A s p e k P a s a r P e r m i n t a a n H a r g a... P O L A P E M B I A Y A A N U S A H A K E C I L S Y A R I A H ( P P U K -S Y A R I A H ) I N D U S T R I S O H U N P O L A P E M B I A Y A A N U S A H A K E C I L S Y A R I A H ( P P U K -S Y A R I A H

Lebih terperinci

Lampiran : 1. Kuesioner Penelitian Persepsi Pengusaha di Kota Medan Terhadap Kebijakan Bank Indonesia Tentang Lindung Nilai (Hedge)

Lampiran : 1. Kuesioner Penelitian Persepsi Pengusaha di Kota Medan Terhadap Kebijakan Bank Indonesia Tentang Lindung Nilai (Hedge) Lampiran : 1 Kuesioner Penelitian Persepsi Pengusaha di Kota Medan Terhadap Kebijakan Bank Indonesia Tentang Lindung Nilai (Hedge) Kepada Yth : Bapak / Ibu Dalam rangka menunjang kegiatan penelitian yang

Lebih terperinci

Lampiran 1: Daftar Riwayat Hidup DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Mutia Fri Fahrunnisa NIM : Tempat, Tanggal Lahir : Solok, 13 Mei 1993

Lampiran 1: Daftar Riwayat Hidup DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Mutia Fri Fahrunnisa NIM : Tempat, Tanggal Lahir : Solok, 13 Mei 1993 Lampiran 1: Daftar Riwayat Hidup DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Mutia Fri Fahrunnisa NIM : 110100071 Tempat, Tanggal Lahir : Solok, 13 Mei 1993 Agama : Islam Alamat : Jl. Pembangunan USU No. 120, Medan Jenis

Lebih terperinci

Lembar persetujuan Menjadi Responden. Tingkat Kepuasan Mahasiswa Terhadap Metode Pembelajaran Di Akademi. Keperawatan Kabupaten Aceh Selatan

Lembar persetujuan Menjadi Responden. Tingkat Kepuasan Mahasiswa Terhadap Metode Pembelajaran Di Akademi. Keperawatan Kabupaten Aceh Selatan 59 No Responden : Lampiran 1 Lembar persetujuan Menjadi Responden Tingkat Kepuasan Mahasiswa Terhadap Metode Pembelajaran Di Akademi Keperawatan Kabupaten Aceh Selatan Saya yang bernama Ayu rahayu NIM:

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Peran Keluarga Dan Gaya Belajar Anak Usia Sekolah Di Kelurahan Indra kasih Kecamatan Medan Tembung Indah Permata Nauli Nasution 101121019 Saya

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 STATUS PENELITIAN. Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik :

LAMPIRAN 1 STATUS PENELITIAN. Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik : 39 LAMPIRAN 1 STATUS PENELITIAN Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik : IDENTITAS Nama : Alamat : Telp. : Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun) : Jenis kelamin : 1. Laki-laki

Lebih terperinci

skripsi yang berjudul Korelasi Koping Religiusdengan Tingkat Depresi Mahasiswa

skripsi yang berjudul Korelasi Koping Religiusdengan Tingkat Depresi Mahasiswa Yogyakarta, 20 April 2017 Hal: Mohon Bantuan pengisisan Kuisioner Kepada Yth: Mahasiswa/i Di Tempat Dengan hormat saya sampaikan bahwa saya Lailati Nazula Mahasiswi Komunikasi dan Penyiaran Islam konsentrasi

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : jl.karya wista, Komp.johor indah permai

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : jl.karya wista, Komp.johor indah permai DAFTAR RIWAYAT HIDUP Data Pribadi Nama Lengkap Jenis Kelamin Tempat, Tanggal Lahir Pekerjaan Agama Alamat Nama Ayah Alamat Tinggal Ayah Pekerjaan Ayah Nama Ibu Alamat Tinggal Ibu Pekerjaan Ibu : Luthfy

Lebih terperinci

PERSONALIA PENELITIAN

PERSONALIA PENELITIAN PERSONALIA PENELITIAN 1. Peneliti utama a. Nama lengkap : Firman Nurdiansah b. Pangkat/Gol : - c. NIP : - d. Jabatan : PPDS THT-KL FK USU e. Fakultas : Kedokteran f. Perguruan Tinggi : g. Bidang Keahlian

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN 37 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul Penelitian : Intensitas Nyeri dan Perilaku Nyeri Pasien Post Operasi di RSUP Haji Adam Malik Medan Peneliti : Vovy Permata Sari NIM : 141121087

Lebih terperinci

LAMPIRAN-LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN-LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN-LAMPIRAN Lampiran 1 Lembar Persetujuan Responden Penelitian PERSEPSI MAHASISWA TERHADAP LAYANAN KEGIATAN MAHASISWA S1 KEPERAWATAN DI FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Oleh : Syaiful

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Lampiran 4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecemasan pada Lansia di Kelurahan Sidorejo Kecamatan Medan Tembung Oleh: Istik Laila Sari Saya adalah mahasiswa

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya

LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya LAMPIRAN Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya 44 Lampiran 2. Copy lembar permohonan ijin kepada RS Paru Surabaya 45 Lampiran 3. Copy ethical clearance 46 Lampiran

Lebih terperinci

Lampiran 1. Tanggal : No. responden : Tanda tangan : Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Tanggal : No. responden : Tanda tangan : Universitas Sumatera Utara 71 Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Perbedaan Intensitas dan Perilaku Nyeri Berdasarkan Tipe Kepribadian pada Pasien Kanker Payudara Kronik di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN (INFORMED CONSENT)

LEMBAR PENJELASAN (INFORMED CONSENT) LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Saya Dyah Wijiana Heryani, saat ini saya sedang menjalani program pendidikan Kedokteran Umum di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP STRES PADA PASIEN STROKE DI POLIKLINIK RSUD.

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP STRES PADA PASIEN STROKE DI POLIKLINIK RSUD. 59 Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP STRES PADA PASIEN STROKE DI POLIKLINIK RSUD. Dr. PIRNGADI MEDAN Oleh: Miftahus Sa adah Saya adalah

Lebih terperinci

Penjelasan Tentang Penelitian

Penjelasan Tentang Penelitian Lampiran 1 Penjelasan Tentang Penelitian Saya bernama Monica Sales Sipayung, mahasiswi S1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Medan. Saya ingin melakukan penelitian di Desa Pagar Manik dengan tujuan untuk

Lebih terperinci

LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran No.responden... LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Juli Rostandi Purba/081101028 adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Unversitas Sumatera Utara Medan. Saat ini saya sedang

Lebih terperinci

No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Lampiran 1 No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN GAMBARAN PELAKSANAAN RAWAT GABUNG DAN MOTIVASI IBU PASCA SALIN DALAM MEMBERIKAN AIR SUSU IBU (ASI)

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Perilaku Caring Perawat dalam Melakukan Asuhan Keperawatan pada. Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai

KUESIONER PENELITIAN. Perilaku Caring Perawat dalam Melakukan Asuhan Keperawatan pada. Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai KUESIONER PENELITIAN Perilaku Caring Perawat dalam Melakukan Asuhan Keperawatan pada Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai I. Kuesioner Data Demografi (KDD) Petunjuk Pengisian

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Rivhan Fauzan Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe / 14 Juni 1993 Agama Alamat : Islam : Komp. Citra Garden Blok C9 No.21 Medan Telepon : 087868806425 Orangtua : -

Lebih terperinci

.

. . . . . KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN UPAYA MENCEGAH STROKE PADA PENDERITA DI RUMAH SAKIT Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Gambaran Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan Pasien Halusinasi Pendengaran Di Rumah Sakit Jiwa Daerah PEMPROVSU OLEH Endang Wadianingsih

Lebih terperinci