DAFTAR ISI. BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian...

Transkripsi

1 DAFTAR ISI Halaman SAMPUL LUAR... i SAMPUL DALAM... ii LEMBAR PERSETUJUAN.... iii PENETAPAN PANITIA PENGUJI... iv KATA PENGANTAR... v PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS SKRIPSI... vi ABSTRAK... vii ABSTRACT... viii RINGKASAN... ix SUMMARY...x DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR SINGKATAN... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 5 BAB II KAJIAN PUSTAKA Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) Definisi GPPH Epidemiologi GPPH Etiologi GPPH Diagnosis GPPH Gangguan Tidur Definisi Gangguan Tidur

2 Etiologi dan Faktor Resiko Gangguan Tidur Klasifikasi Gangguan Tidur Diagnosis Gangguan Tidur Gangguan Tidur pada Anak dengan GPPH Patogenesis gangguan tidur pada GPPH BAB III KERANGKA BERFIKIR, KERANGKA KONSEP Kerangka Berpikir Kerangka Konsep BAB IV METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Variabilitas Populasi Kriteria Sampel Besar Sampel Teknik Pengambilan Sampel Variabel Penelitian Klasifikasi Variabel Definisi Operasional Variabel Instrumen Penelitian Prosedur Pengambilan atau Pengumpulan Data Cara Pengolahan dan Analisis Data Pengolahan Data Analisis Data BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 Karakteristik Demografi Anak dengan Gangguan Pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (GPPH) Gambaran Kondisi Lingkungan Tidur anak dengan Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)... 35

3 3 1.3 Gambaran Gangguan Tidur pada Anak dengan Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) Gambaran Jenis Gangguan tidur Anak dengan Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) BAB VI SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran 1. Naskah penjelasan kepada Orangtua Lampiran 2. Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) Lampiran 3. Kuisioner Penelitian... 45

4 4 ABSTRAK PREVALENS GANGGUAN TIDUR PADA ANAK DENGAN GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN DAN HIPERAKTIVITAS (GPPH) DI POLIKLINIK TUMBUH KEMBANG RSUP SANGLAH Anak-anak dan remaja dengan GPPH mengalami gangguan tidur diperkirakan 25-50%. Gangguan tidur pada anak GPPH, disebabkan oleh gangguan tidur primer, atau berhubungan dengan timbulnya mekanisme disregulasi sebagai implikasi dari etiologi GPPH. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui prevalens gangguan tidur pada anak dengan GPPH usia 7-12 Tahun dengan menggunakan kuesioner Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) di Poliklinik Tumbuh Kembang RSUP Sanglah. Penelitian ini dilakukan dengan mengisi kuisioner penelitian oleh orang tua dengan consecutive sampling di Poliklinik Tumbuh Kembang Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah Denpasar. Responden dalam penelitian ini berjumlah 33 orang dengan mengisi kuisioner penelitian yaitu Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) versi bahasa Indonesia yang sudah tervalidasi. Prevalens gangguan tidur pada anak dengan GPPH yaitu 22 orang (66,7%). Sebagian besar responden lelaki yaitu 25 orang (75,8%); rata-rata umur 7,73 tahun dengan umur responden yang paling banyak berada pada umur 7 tahun yaitu 20 orang (60,6%); Tingkat pendidikan orang tua sebagian besar pendidikan tinggi (SMA atau Diploma/Sarjana). Sebagian besar responden yang mengalami gangguan tidur memiliki kondisi lingkungan tidur: tidak bising (72,3%); mematikan lampu (59,1%); memiliki TV/Komputer dalam kamar (72,3%); tidak memiliki kebiasaan tidur siang (54,5%); dan memiliki teman tidur/co-sleeping (86,4%). Jenis gangguan tidur yang paling sering terjadi pada anak dengan GPPH adalah gangguan memulai dan mempertahankan tidur sebesar 72,7%. Kata kunci: Gangguan tidur, Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas, Sleep Disturbance Scale for Children

5 5 ABSTRACT PREVALENCE SLEEP DISTRUBANCES IN CHILDREN WITH ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD) IN GROWTH AND DEVELOPMENT S POLYCLINIC SANGLAH HOSPITAL The sleep disorder in children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is estimated 25-50%. Sleep disturbances in children with ADHD causes primary sleep disturbances or related with dysregulation mechanism as implication of etiology ADHD. This study was conducted to determine prevalence sleep disturbances in children with ADHD aged 7-12 years old using questionnaire Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) in Growth and Development s Polyclinic Sanglah Hospital. This study was carried out by filling out the questionnaire Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) by parents that determined by consecutive sampling at Growth and Development's Polyclinic Sanglah Hospital. Respondents in this study are 66 persons fill out the questionnaire SDSC Indonesian version that has been validated. The prevalence of sleep disturbances in children ADHD was 22 person (66,7%).The majority of respondents were male 25 person (75,87%), the average age was 7,73 years old with the most distribution were at 7 years old 20 person (60,6%), the Education of parents mostly highly educated (High school or Diploma/Bachelor ) with 30 person (90,9%) for father and 23 person (69,7%) for mother. Mostly respondent who have sleeping disturbance, their sleep environment are: not noisy (72,3%); turn off the light (59,1%); have television or computer in bed room (72,7%); not have habbit of napping(54,5%); and have sleep partner/co-sleeping (86,4%). The most frequent sleep disturbance is initiating and maintaining sleep disturbance 16 person (72,7%). Keyword: Sleep disturbance, Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Sleep Disturbance Scale for Children

6 6 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Gangguan tidur merupakan suatu kumpulan kondisi yang ditandai dengan gangguan dalam jumlah, kualitas, atau waktu tidur pada seorang individu, juga bisa terjadi gangguan perilaku dan kondisi fisiologis pada saat tidur (Haryono dkk, 2009). Orang tua anak dengan Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) sering mengeluh adanya kesulitan tidur pada anaknya seperti sedikit tidur, sulit untuk tertidur, tidur dengan gelisah, sering terbangun dan merasa lelah pada pagi hari. Anak juga mengeluhkan kesulitan tidur, lebih sering pada anak dengan GPPH dibandingkan dengan yang tidak GPPH (Hvolby dan Bilenberg, 2011). Sesuai dengan yang didefinisikan oleh DSM-5 (The American Psychiatric Association s Diagnostic and Statistical Manual V) GPPH adalah pola persisten dari inatensi dan/atau hiperaktivitas-impulsitivitas yang mengganggu fungsi atau perkembangan, memiliki gejala yang muncul pada dua atau lebih tempat (di sekolah atau di tempat bermain dan di rumah) terjadi sebelum usia 12 tahun dan ada permasalahan yang bermakna secara klinis pada fungsi sosial, akademik, dan okupasional. Prevalens GPPH pada anak usia sekolah di seluruh dunia dilaporkan sekitar 3-7% dan di Amerika prevalens GPPH dilaporkan sekitar 2-26%. Berdasarkan DSM-5 dari American Psychiatric Assosiation prevalens GPPH pada anak sekitar 5%. Kejadian GPPH di negara-negara lain bervariasi antara 2-20% misalnya di Ukraina, sedangkan prevalens GPPH pada anak sekolah dilaporkan sebesar 20% (Santrock dan Jhon, 2011). Populasi anak Sekolah Dasar di

7 7 Indonesia adalah 16,3% dari total pupolasi yaitu 25,85 juta anak. Berdasarkan data tersebut diperkirakan tambahan kasus baru GPPH sebanyak 9000 kasus (Rusmawati dan Dewi, 2011). Penelitian di Jakarta dilaporkan prevalens GPPH sebesar 4,2%, paling banyak ditemukan pada anak usia sekolah dan pada anak laki-laki (Azadbakht dan Esmaillzade, 2012). Laporan mengenai besaran kejadian GPPH di Bali hanya bersumber dari laporan kasus di poliklinik atau pusat terapi tumbuh kembang anak (Adiputra dkk, 2015). Data kunjungan rawat jalan di Klinik Tumbuh Kembang Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah Denpasar selama periode menunjukan peningkatan jumlah kasus GPPH setiap tahun. Jumlah kasus masing-masing berturut-turut tahun sebagai berikut 19 (6,7%); 32 (10,1%); 40 (11,2%); 57 (14,3%); 71 (14,1%) (Indriyani dkk, 2008). Prevalens gangguan tidur di Indonesia ditemukan pada 44,2% dari 385 subyek terdiri dari 198 anak laki-laki dan 187 anak perempuan. Sebagian besar orangtua (42,3%) menganggap bahwa gangguan tidur pada anak bukan merupakan suatu masalah, 29,9% menganggap masalah yang kecil dan 27,8% merupakan masalah yang sangat serius (Sekartini, 2006). Anak-anak dan remaja dengan GPPH mengalami gangguan tidur diperkirakan 25-50% (Sciberrasl dkk., 2010). Sebuah survei di USA menyebutkan bahwa dari 239 anak dengan GPPH mengalami gangguan tidur yang ringan sampai dengan berat sebanyak 73,3 % dari seluruh anak yang berpartisipasi (Weiss dan Salpekar, 2010). Studi lain menunjukkan angka yang sama dengan 45% diantaranya mengalami gangguan tidur dari sedang sampai berat (Dillon dan Chervin, 2012). Berdasarkan penelitian dari Lycett (2014), orang tua yang melaporkan terjadinya gangguan tidur pada

8 8 anak dengan GPPH antara 55% dan 74%. Keluhan yang biasanya disampaikan oleh orangtua antara lain adalah kebiasaan tidur yang tidak teratur, kurangnya atau berlebihannya waktu tidur, terbangun pada malam hari, dan mengantuk pada siang hari (Sciberrasl dkk., 2010). Berdasarkan hasil pengukuran kualitas tidur menggunakan polisomnografi (PSG) dan aktigrafi (ACG) didapatkan rentangan gangguan tidur lainnya, termasuk peningkatan latensi tidur, penurunan tahapan tidur REM (rapid eye movement), penurunan seluruh waktu tidur dan meningkatkan aktivitas nocturnal pada anak dengan GPPH. Beberapa studi juga menyebutkan tingginya angka insiden gangguan tidur seperti restless legs syndrome (RLS), periodic limb movement disorder (PLMD), dan sleep-disordered breathing (SDB) pada anak dengan GPPH (Weiss dan Salpekar, 2010). Relevansi klinis dari hubungan gangguan tidur dengan GPPH meningkat karena beberapa masalah belum teratasi. Pertama, manifestasi harian dari gangguan tidur primer menyerupai gejala GPPH yang mengarahkan terjadinya kesalahan diagnosis pada praktek klinis. Kedua, gangguan tidur dapat memperburuk gejala harian GPPH, yang mungkin mengganggu pengobatan dan aktivitas pada siang hari mengalami penurunan. Gangguan tidur pada anak dengan GPPH merupakan sebuah tantangan untuk dokter dalam mengembangkan diagnosis yang efektif dan strategi pengobatan yang tepat melaui deteksi dini gangguan tidur pada anak dengan GPPH (Kirov, 2012). Salah satu metode untuk mendeteksi gangguan tidur adalah dengan Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC). Kuisioner SDSC merupakan kuisioner yang mudah diisi oleh orangtua bersama anak, dapat mendeteksi gangguan tidur dan jenis gangguan tidur yang sering dialami oleh anak, dan telah divalidasi dalam bahasa Indonesia. Nilai

9 9 diagnostik SDSC terhadap wrist actigraphy didapatkan sensitivitas 71,4% dan spesifisitas 54,5% (Natalita dkk, 2011). Berdasarkan permasalahan tersebut, diketahui bahwa penelitian mengenai prevalens gangguan tidur pada anak GPPH di Indonesia masih terbatas dan terjadi peningkatan kasus GPPH di Polilinik Tumbuh Kembang RSUP Sanglah Denpasar. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui prevalens gangguan tidur pada anak dengan GPPH di Poliklinik Tumbuh Kembang RSUP Sanglah. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah tersebut di atas, dapat dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut: a. Berapakah prevalens gangguan tidur pada anak dengan Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) di Poliklinik Tumbuh Kembang RSUP Sanglah? b. Bagaimanakah karakteristik gangguan tidur pada anak dengan Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) di Poliklinik Tumbuh Kembang RSUP Sanglah? c. Jenis gangguan tidur apa yang paling sering terjadi pada anak dengan Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) di Poliklinik Tumbuh Kembang RSUP Sanglah? 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalens gangguan tidur pada anak dengan Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)

10 Tujuan Khusus Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk mengetahui: 1. Prevalens gangguan tidur pada anak dengan Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) di Poliklinik Tumbuh Kembang RSUP Sanglah. 2. Karakteristik gangguan tidur pada anak dengan Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) di Poliklinik Tumbuh Kembang RSUP Sanglah. 3. Jenis gangguan tidur apa saja yang terjadi pada anak dengan Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) di Poliklinik Tumbuh Kembang RSUP Sanglah. 1.4 Manfaat Penelitian Aspek Teoritis Hasil penulisan ini diharapkan dapat memberikan tambahan informasi tentang gangguan tidur pada anak dengan GPPH Aspek Aplikatif a. Menambah pengetahuan orang tua mengenai gangguan tidur pada anak dengan GPPH. b. Memberikan informasi sebagai data pembanding dan landasan untuk penelitian selanjutnya mengenai prevalens gangguan tidur pada anak dengan GPPH.