PENGARUH PEMBERIAN AIR ALKALI TERHADAP NILAI PEAK EXPIRATORY FLOW RATE ANAK ASMA LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH

Transkripsi

1 PENGARUH PEMBERIAN AIR ALKALI TERHADAP NILAI PEAK EXPIRATORY FLOW RATE ANAK ASMA LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana Strata-1 Kedokteran Umum NADYA AZZAHRA PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2016

2

3

4 KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas karunianya, proposal penelitian karya tulis ilmiah saya yang berjudul Pengaruh Pemberian Air Alkali terhadap Nilai Peak Expiratory Flow Rate Anak Asma dapat diselesaikan. Penulisan karya tulis ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Penulis menyadari kapasitas penulis yang memiliki banyak kekurangan dan tidaklah mudah menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk menimba ilmu dan meningkatkan keahlian di Universitas Diponegoro 2. Prof. Dr. dr. Tri Nur Kristina selaku Dekan Fakultas Keodkteran Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan, sarana, dan prasarana kepada penulis untuk menyelesaikan tugas ini dengan baik serta ilmu mengenai metode penelitian saat beliau mengampu kuliah dan dukungan beliau terkait riset. 3. Tim KTI Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro dan dr. Hardian yang telah mengkoordinasi kegiatan karya tulis ilmiah ini dan giat membantu mahasiswa untuk menyelesaikan karya tulisnya serta membantu penulis memperbaiki hasil karya tulis ilmiah penulis sehingga menjadi lebih baik. iv

5 4. Dr. Nahwa Arkhaesi, MSi. Med, Sp. A selaku dosen pembimbing 1 dan dr. Moh. Syarofil Anam, MSi. Med, Sp. A selaku dosen pembimbing 2 karya tulis ilmiah yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dan dukungan kepada penulis selama penyusunan karya tulis ilmiah. 5. Dr. Galuh Hardaningsih, MSi. Med, Sp. A selaku dosen ketua penguji dan Dr. Innawati Jusup, Sp. KJ selaku dosen penguji karya tulis ilmiah atas koreksi dan saran yang diberikan kepada penulis untuk menyempurnakan karya tulis ilmiah. 6. Dr. RM Bambang Witjahyo, MSi. Med, selaku dosen wali penulis yang selalu memberi dukungan dan semangat kepada penulis selama mengikuti perkuliahan di FK Undip. 7. Ketua dan Staf Balai Kesehatan Paru Masyarakat yang telah membantu penulis memberi informasi mengenai subjek penelitian dan untuk melakukan penelitian. 8. Orang tua dan anak penderita asma yang berobat ke BKPM dan bersedia menjadi subjek dalam penelitian ini. 9. Orang tua beserta adik penulis yang senantiasa memberikan dukungan moral dan materil kepada penulis untuk dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah. 10. Yustina Wahyuningtiyas selaku teman satu kelompok KTI yang berjuang bersama penulis dan memberikan bantuan serta dukungan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. v

6 11. Kordinator karya tulis ilmiah, Naafi Rizqi Rahmawati dan Gendis Sekarnegari yang telah membantu memberikan informasi dan mengkoordinasi mengenai karya tulis ilmiah serta membantu menyemangati rekan-rekan seangkatan untuk dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah tepat waktu 12. Para sahabat seperjuangan penulis yang senantiasa memberikan dukungan dan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, Rofat Askoro, Fadli Mardian, Nur Azizah Intan Putri Ismail, Wida Rahmawati dan teman-teman enumerator yang membantu penulis mendatangi subjek penelitian, serta teman-teman satu kost penulis. Akhir kata, penulis berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua ke depannya untuk masyarakat dan kemajuan ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang kedokteran. Penulis menyadari bahwa naskah karya tulis ini jauh dari sempurna, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun dapat sangat bermanfaat bagi penulis. Semarang, 6 Juni 2016 Nadya Azzahra vi

7 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PENGESAHAN... ii LEMBAR KEASLIAN... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii DAFTAR SINGKATAN... xiii ABSTRAK... xiv ABSTRACT... xv BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian Keaslian Penelitian... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Definisi Asma Patogeneesis dan Patofisiologi Asma Faktor Risiko Asma Penegakkan Diagnosis Asma Penilaian Fungsi Faal Paru dengan Peak Flow Meter Faktor-faktor yang Dapat Mempengaruhi Peak Expiratory Flow Rate Obstruksi Jalan Nafas Riwayat Asma Aktivitas Fisik vii

8 2.6.4 Indeks Masa Tubuh Kondisi Keasaman Saluran Nafas ph Darah Cara Pemeriksaan Peak Flow Meter Peran Air Alkali dalam Kesehatan Kerangka Teori Kerangka Konsep Hipotesis BAB III METODE PENEILITIAN Ruang Lingkup Penelitian Tempat dan Waktu Penelitian Jenis dan Rancangan Penelitian Populasi dan Subyek Penelitian Populasi Target Populasi Terjangkau Subyek Penelitian Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Cara Sampling Besar Subyek Variabel Penelitian Variabel Bebas Variabel Tergantung Variabel Perancu Definisi Operasional Variabel Cara Pengambilan Data Bahan Alat Jenis Data Cara Kerja Alur Penelitian viii

9 3.9 Pengolahan dan Analisis Data Etika Penelitian Jadwal Penelitian BAB IV HASIL PENELITIAN Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik Jenis Kelamin Karakteristik Aktivitas Fisik pada Anak Asma Karakteristik Kategori Indeks Masa Tubuh pada Anak Asma Karakteristik Derajat Asma pada Anak Asma Pengaruh Pemberian Air Alkali Terhadap Perubahan Nilai Peak Expiratory Flow Rate Analisis Variabel Perancu Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Perubahan Nilai Peak Expiratory Flow Rate Pengaruh Indeks Masa Tubuh terhadap Perubahan Nilai Peak Expiratory Flow Rate BAB V PEMBAHASAN BAB VI SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN ix

10 DAFTAR TABEL Tabel 1. Orisinalitas Penelitian... 6 Tabel 2. Definisi Operasional Variabel Tabel 3. Jadwal Penelitian Tabel 4. Karakteristik Subjek Penelitian Tabel 5. Pengaruh Pemberian Air Alkali Terhadap Perubahan Nilai PEFR Tabel 6. Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Perubahan Nilai PEFR Tabel 7. Pengaruh Indeks Masa Tubuh Terhadap Perubahan NIlai PEFR x

11 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Bagan Patogenesis dan Patofisiologi Asma Gambar 2. Nilai Normal Prediksi PEFR Anak Gambar 3. Kerangka Teori Gambar 4. Kerangka Konsep Gambar 5. Rancangan Penelitian Gambar 6. Alur Penelitian Gambar 7. Distribusi Jenis Kelamin Gambar 8. Kriteria Aktivitas Fisik Gambar 9. Kriteria Kategori Indeks Masa Tubuh Gambar 10. Kriteria Derajat Asma Gambar 11. Grafik Peningkatan Rerata Nilai PEFR Pre dan Post Perlakuan. 45 xi

12 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Ethical Clearance Lampiran 2 Surat Informed consent subjek penelitian Lampiran 2. Surat Izin Penelitian Lampiran 3. Hasil Analisis Air Alkali Lampiran 4. Grafik Indeks Masa Tubuh Menurut WHO Lampiran 5 Lembar spreadsheet data subjek penelitian Lampiran 6 Hasil output analisis program statistik Lampiran 7 Kuesioner Penelitian Lampiran 8 Dokumentasi Penelitian Lampiran 9. Biodata Penelitian xii

13 DAFTAR SINGKATAN APE BKPM FEV1 FVC GBD GERD GINA IgE IL-3 IL-5 IMT KEPK NO PEFR PH PCO2 PO2 PPOK : Arus Puncak Ekspirasi : Balai Kesehatan Paru Masyarakat : Forced Expiratory in one second : Forced Vital Capacity : Global Burden of Diseases Study : Gastroesophageal Refulx Disease : Global Initiative of Asthma : Immunoglobulin E : Interleukin-3 : Interleukin-5 : Indeks Masa Tubuh : Komisi Etik Penelitian Kesehatan : Nitric Oxide : Peak Expiratory Flow Rate : Potential of Hydrogen : Partial pressure of Carbon Dioxide : Partial pressure of Oxygen : Penyakit Paru Obstruktif Kronis RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar Treg VEPI WHO EBC : T regulator : Volume Ekspirasi Paksa detik Pertama : World Health Organization : Expired/exhaled Breath Condensate xiii

14 ABSTRAK Latar belakang: Air alkali yang memiliki ph basa diharapkan dapat meningkatkan nilai ph saluran nafas penderita asma yang asam akibat kesulitan mengeluarkan udara respirasi yang dapat diukur menggunakan alat Peak Flow Meter secara objektif. Pemantauan nilai Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) dapat membantu mengontrol gejala serangan asma. Tujuan: Mengetahui apakah terdapat pengaruh pemberian air alkali terhadap nilai Peak Expiratory Flow Rate anak asma Metode: Penelitian eksperimental one groups pre and post test design diselanggarakan di Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM) wilayah Semarang pada periode April-Mei Subjek penelitian adalah anak asma (n=15) yang diberikan air alkali untuk diminum setiap hari sebanyak satu botol (600ml) selama dua minggu. Pengambilan data menggunakan alat Peak Flow Meter pada sebelum (pre), dan pasca 2 minggu pemberian air alkali (post) untuk didapatkan nilai PEFR. Uji statistik menggunakan uji T berpasangan, Uji T-tidak berpasangan dan Uji Saphiro Wilk. Hasil: Nilai PEFR anak asma sebelum diberikan air alkali (pre) adalah 147 ± 40,43 sedangkan nilai post adalah 170,66 ± 46,20. Sebagian besar anak asma mengalami kenaikan nilai PEFR dimana delta perubahan adalah 23,66 ± 26,82 dan terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian air alkali dengan nilai PEFR anak asma (p=0,004). Aktivitas fisik dan Indeks Masa Tubuh anak tidak memiliki pengaruh yang bermakna terhadap nilai PEFR (p>0,05) Kesimpulan: Terdapat pengaruh positif pemberian air alkali terhadap peningkatan nilai PEFR anak asma usia 6-14 tahun yang berobat di BKPM wilayah Semarang. Kata kunci: Peak Expiratory Flow Rate (PEFR), Peak Flow Meter, anak asma, air alkali xiv

15 ABSTRACT Background: Alkaline water that has basic ph value is expected to increase the ph value of the acidic airways of asthmatics due to the difficulty of expiration that can be measured using a Peak Flow Meter objectively. Monitoring of value Peak expiratory flow rate (PEFR) can help control the symptoms of an asthma attack. Objective: To identify if there is any effect of alkaline water toward the score of Peak Expiratory Flow Rate in asthmatic children. Methods: An experimental study of one group pre and post test design were held on Lung Health Centres Community (BKPM) Semarang region in the period from April to May, The subjects were children with asthma (n = 15) who were given alkaline water to drink every day as much as one bottle (600ml) for two weeks. The data were retrieved using a Peak Flow Meter before (pre) and after 2 weeks (post) of alkaline water consumption to get the score of PEFR. Statistical test using paired T-test, Independent T-test and Shapiro Wilk test. Result: The PEFR score of asthmatic children before being given alkaline water (pre) was 147 ± while the value after being given (post) was ± Most children with asthma has increased the PEFR score in which the differences (delta) was ± There was a significant relationship between the alkaline water consumption with PEFR scores of children with asthma (p = 0.004). Physical activities and Body Mass Index in asthmatic children did not have a significant effect on the PEFR score (p >0.05) Conclusion: There was a positive effect of alkaline water toward the increasing of PEFR score in asthmatic children aged 6-14 years who were treated in BKPM Semarang. Keywords: Peak Expiratory Flow Rate (PEFR), Peak Flow Meter, asthmatic children, alkaline water xv