LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Rincian Beban Tidak Terikat RSUD Tarakan.

Transkripsi

1 L 1 LAMPIRAN 1. Lampiran 1 : Rincian Beban Tidak Terikat RSUD Tarakan. Keterangan Beban Layanan : Beban Pegawai XX XX Beban Farmasi XX XX Beban Laboratorium XX XX Beban Bahan Makanan XX XX Beban Kain Linen & Habis Pakai XX XX Beban IPAL XX XX Beban Rumah Tangga XX XX Subjumlah XX XX Beban Administrasi & Umum : Beban Administrasi XX XX Beban Honor XX XX Beban Sewa XX XX Beban Dinas XX XX Beban Sertifikasi XX XX Beban Jasa Keamanan XX XX Beban Diklat XX XX Beban TAL (Telepon, Air & Listrik) XX XX Beban Pemulangan Jenazah XX XX Beban Kendaraan XX XX Beban Jasa Kebersihan (cleaning service) XX XX Beban Pemeliharaan Alat Kedok Umum XX XX Beban IPSRS (Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah XX XX Sakit) Beban Pengembalian Pasien XX XX Beban RTP (Rumah Tangga Perlengkapan) XX XX Beban Konsumsi XX XX Beban Konsultan XX XX Beban Bimbingan PKL XX XX Beban Transport XX XX Beban Sumbangan XX XX Beban Iklan XX XX Beban Lelang XX XX Beban Adm. dan Pajak Bank XX XX Beban Pemeliharaan Gedung dan Bangunan XX XX Beban Retribusi Sampah XX XX Beban Lain-lain XX XX Subjumlah XX XX Jumlah XX XX

2 2. Lampiran 3 : Uji Baku Mutu Limbah Cair L 2

3 L 3 3. Lampiran 4 : Standar G3 GRI Ekonomi EC 1 EC 2 EC 3 EC 4 EC 5 EC 6 EC 7 EC 8 EC 9 Distribusi dan prosedur nilai ekonomi langsung Implikasi-implikasi keuangan, risiko-risiko lain, dan kesempatankesempatan dari kegiatan organisasi yang disebabkan oleh iklim usaha Cakupan rencana dan kewajiban benefit Bantuan keuangan signifikan yang diterima dari pemerintah Range dan rasio standar upah berdasarkan jenis kelamin dibandingkan dengan upah minimum regional Kebijakan, praktek, dan proporsi dari pengeluaran untuk supplier-supplier lokal Prosedur untuk mempekerjakan penduduk lokal dan proporsi senior manajemen yang berasal dari masyarakat lokal Informasi mengenai investasi perusahaan di bidang pelayanan umum dan infrastruktur Memahami dan mendeskripsikan dampak ekonomi tidak langsung yang signifikan, termasuk seberapa jauh dampak dihasilkan Lingkungan EN 1 EN 2 EN 3 EN 4 EN 5 EN 6 EN 7 EN 8 EN 9 EN 10 EN 11 EN 12 Penggunaan bahan, dirinci berdasarkan berat atau volume Persentase penggunaan bahan daur ulang Penggunaan energi langsung dari sumber daya energi primer Pemakaian energi tidak langsung berdasarkan sumber primer Penghematan energi melalui konservasi dan peningkatan efisiensi Inisiatif untuk mendapatkan produk dan jasa berbasis energi efisien atau energi yang dapat diperbaharui serta pengurangan persyaratan kebutuhan energi sebagai akibat dari inisiatif tersebut Inisiatif untuk mengurangi konsumsi energi tidak langsung dan pengurangan yang dicapai Total pengambilan air per sumber Sumber air yang terpengaruh secara signifikan akibat pengambilan air Persentase dan volume air yang digunakan kembali dan didaur ulang Lokasi dan luas lahan yang dimiliki, disewa, dikelola atau berdekatan dengan daerah yang dilindungi atau daerah-daerah yang memiliki nilai keanekaragaman hayati bernilai tinggi diluar daerah yang dilindungi Uraian atas berbagai dampak signifikan yang diakibatkan oleh aktivitas, produk, dan jasa organisasi pelapor terhadap keanekaragaman hayati di daerah yang diproteksi dan di daerah yang memiliki keanekaragaman hayati bernilai tinggi diluar daerah yang diproteksi

4 L 4 EN 13 EN 14 EN 15 EN 16 EN 17 EN 18 EN 19 EN 20 EN 21 EN 22 EN 23 EN 24 EN 25 EN 26 EN 27 EN 28 EN 29 EN 30 Perlindungan dan pemulihan habitat Strategi, tindakan, dan rencana mendatang untuk mengelola dampak terhadap keanekaragaman hayati Jumlah spesies berdasarkan tingkat risiko kepunahan yang masuk dalam Daftar Merah IUCN (IUCN Red Line Species) dan yang masuk dalam daftar konservasi nasional dengan habitat di daerahdaerah yang terkena dampak operasi Jumlah emisi gas rumah kaca yang sifatnya langsung maupun tidka langsung dirinci berdasarkan berat Emisi gas rumah kaca lainnya dirinci berdasarkan berat Insiatif untuk mengurangi gas emisi gas rumah kaca dan pencapaiannya Emisi bahan kimia yang merusak lapisan ozon (ozono-depleting sustanas/ods) dirinci berdasarkan berat Nox, Sox, dan emisi udara signifikan lainnya yang dirinci berdasarkan jenis dan berat Jumlah buangan air menurut kualitas dan tujuan Jumlah berat limbah menurut jenis dan metode pembuangan Jumlah dan metode yang signifikan Berat limbah yang diangkut, diimpor, diekspor atau diolah yang dianggap berbahaya menurut Lampiran Konvensi Basel I, II, III, dan IV dan persentase limbah yang diangkut secara internasional Identitas, ukuran, status proteksi, dan nilai keanekaragaman hayati badan air serta habitat terkait yang secara signifikan dipengaruhi oleh pembangunan dan limpasan air organisasi pelapor Insiatif untuk mengurangi dampak lingkungan produk dan jasa dan sejauhnya dampak pengurangan tersebut Persentase produk terjual dan bahan kemasannya yang ditarik menurut kategori Nilai moneter denda yang signifikan dan jumlah sanksi non moneter atas pelanggaran terhadap hukum dan regulasi lingkungan Dampak lingkungan yang signifikan akibat pemindahan produk dan barang-barang lain serta material yang digunakan untuk operasi perusahaan dan tenaga kerja yang memindahkan Jumlah pengeluaran untuk proteksi dan investasi lingkungan menurut jenis Praktek Tenaga Kerja dan Pekerjaan yang Layak LA 1 LA 2 LA 3 LA 4 Jumlah angkatan kerja menurut jenis pekerjaan, kontrak pekerjaan, dan wilayah dipecah oleh jenis kelamin Jumlah dan tingkat karyawan baru pada perputaran karyawan menurut kelompok usia, jenis kelamin, dan wilayah Manfaat yang disediakan bagi karyawan tetap yang tidak diberikan pada karyawan tidak tetap, dengan lokasi yang signifikan untuk operasi Persentase karyawan yang diwakili oleh serikat pekerja

5 L 5 LA 5 LA 6 LA 7 LA 8 LA 9 LA 10 LA 11 LA 12 LA 13 LA 14 LA 15 independen Masa pemberitahuan minimal tentang informasi atau perubahan kegiatan penting atau pekerjaan Persentase jumlah angkatan kerja yang resmi diwakili dalam panitia kesehatan dan keselamatan antar manajemen dan pekerja yang membantu memantau dan memberi nasehat untuk program keselamatan dan kesehatan Tingkat kecelakaan fisik, penyakit karena jabatan, hari-hari yang hilang dan ketidakhadiran, dan jumlah kematian karena pekerjaan menurut wilayah dan menurut jenis kelamin Program pendidikan, pelatihan, penyuluhan atau bimbingan, pencegahan pengendalian risiko setempat untuk membantu para karyawan, anggota keluarga, dan anggota masyarakat mengenai penyakit besar atau berbahaya Masalah kesehatan dan keselamatan yang tercakup dalam perjanjian sesuai dengan serikat karyawan Rata-rata jam pelatihan tiap tahun tiap karyawan menurut jenis kelamin dan kategori atau kelompok karyawan Program untuk mendukung kontinuitas pekerjaan dan career ending karyawan Persentase karyawan yang menerima peninjauan kinerja dan pengembangan karier secara teratur, menurut jenis kelamin Komposisi badan pengelola atau penguasa dan rincian kategori karyawan tiap kategori atau kelompok menurut jenis kelamin, kelompok usia, keanggotaan kelompok minoritas, dan indikator keanekaragaman lainnya Rasio gaji pokok dan tunjangan bagi perempuan atau laki-laki berdasarkan kategori karyawan, dengan lokasi operasi yang signifikan Kembali ke pekerjaan dan tingkat retensi setelah cuti, berdasarkan jenis kelamin Hak Asasi Manusia HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 Persentase dan jumlah perjanjian investasi dari kontrak yang mencakup klausa untuk hak asasi manusia atau yang telah melewati pengujian hak asasi manusia Persentase supplier, kontraktor dan partner bisnis yang lain penting yang telah melewati pengujian hak asasi manusia, dan tindakan yang diambil Total jam kerja karyawan training yang sesuai dengan ketentuan dan prosedur dengan memperhatikan aspek hak individu sesuai dengan operasional, termasuk persentase karyawan ahli Jumlah kegiatan diskriminasi dan tindakan perbaikan yang diambil Tindakan yang dilakukan dalam rangka memberikan kebebasan untuk berserikat atau berasosiasi dan berkumpul dan tindakan untuk mendukung hal tersebut Mengidentifikasi operasi dan pemasok signifikan yang

6 L 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR 10 HR 11 diidentifikasi memiliki risiko signifikan untuk insiden pekerja anak, dan kebijakan yang diambil untuk kontribusi pada penghapusan pekerja anak secara efektif Mengidentifikasi operasi dan pemasok signifikan yang berisiko tinggi dengan kegiatan yang berhubungan dengan tenaga kerja wajib dan mengukur usaha organisasi untuk menghilangkan segala bentuk praktek kerja paksa tersebut Persentase personil keamanan yang terlatih dalam kebijakan organisasi atau prosedur yang memperhatikan aspek hak individu yang relevan dengan kegiatan yang dilakukan Jumlah kejadian kekerasan, pelanggaran hak orang-orang pribumi dan tindakan yang dilakukan Persentase dan jumlah operasi yang telah dikaji untuk hak asasi manusia dan / atau dampak penilaian Jumlah keluhan yang terkait dengan hak asasi manusia yang diajukan, dibahas dan diselesaikan melalui mekanisme keluhan formal Masyarakat SO 1 SO 2 SO 3 SO 4 SO 5 SO 6 SO 7 SO 8 SO 9 SO 10 Sifat dasar, ruang lingkup, dan efektifitas setiap program dan praktek yang dilakukan untuk menilai dan mengelola dampak operasi terhadap masyarakat, baik pada saat memulai, saat beroperasi, dan saat mengakhiri Persentase dan jumlah unit usaha yang memiliki risiko korupsi Persentase pegawai yang dilatih dalam kebijakan dan prosedur anti korupsi Tindakan yang diambil dalam menangani kasus korupsi Kedudukan kebijakan publik dan partisipasi dalam proses melobi dan pembuatan kebijakan publik Nilai kontribusi finansial kepada partai politik, politisi, dan institusi terkait berdasarkan negara di mana perusahaan beroperasi Jumlah tindakan hukum terhadap pelanggaran anti persaingan dan praktek monopoli serta sanksinya Nilai moneter dari denda signifikan dan jumlah sanksi noncompliance untuk pelanggaran hukum dan peraturan Operasi yang signifikan mengenai potensial yang berdampak negatif atau aktual pada masyarakat lokal Pencegahan dan mitigasi diimplementasikan dalam operasi dengan signifikan dampak negatif potensial atau aktual pada masyarakat lokal Tanggung Jawab Produk PR 1 Tahapan daur ulang di mana dampak produk dan jasa yang menyangkut kesehatan dan keamanan suatu produk dan jasa

7 L 7 PR 2 PR 3 PR 4 PR 5 PR 6 PR 7 PR 8 PR 9 Jumlah pelanggaran terhadap peraturan dan etika mengenai dampak kesehatan dan keamanan suatu produk dan jasa Jumlah informasi produk dan jasa yang dipersyaratkan oleh prosedur dan persentase produk dan jasa yang signifikan yang terkait dengan informasi yang disyaratkan tersebut Jumlah pelanggaran peraturan dan voluntary codes mengenai penyediaan informasi produk dan jasa serta pemberian label per produk Praktek yang berkaitan dengan kepuasan pelanggan termasuk hasil survei yang mengukur kepuasan pelanggan Program-program untuk ketaatan pada hukum, standar, dan voluntary codes yang terkait dengan komunikasi pemasaran, termasuk periklanan, promosi, dan sponsorship Jumlah peraturan dan voluntary codes sukarela mengenai komunikasi pemasaran termasuk periklanan, promosi, dan sponsorship menurut produknya Jumlah keseluruhan dari pengaduan yang berdasar mengenai pelanggaran privasi pelanggan dan hilangnya data pelanggan Nilai moneter dari denda pelanggaran hukum dan peraturan mengenai pengadaan dan penggunaan produk dan jasa

8 L 8 4. Lampiran 5 : Tempat Sampah Infeksius.dan Sampah Domestik/Non Medis 5. Lampiran 6 : Alat Incinerator 6. Lampiran 7 : Ruang Masuk Limbah Cair/Bak Sampit

9 L 9 7. Lampiran 8 : Bak Aerasi 8. Lampiran 9 : Meteran IPAL 9. Lampiran 10 : Tempat Uji Kekeruhan Air Limbah

10 10. Lampiran 11 : Lokasi Instalasi Pengolahan Limbah Cair (IPAL) L 10