BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Jl. Pahlawan 110 Telp. (031)

Transkripsi

1 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Jl. Pahlawan 110 Telp. (031) S U R A B A Y A Surabaya, 08 Mei 2017 Nomor : 893.2/ 7805 /204.5/2017 Kepada Sifat : Segera Yth. Sdr. Kepala Perangkat Daerah Di Lingkungan Lampiran : 1 (satu) set Pemerintah Perihal : Pemanggilan Peserta Diklatpim III Tahun 2017 di T E M P A T Menindaklanjuti Surat Kepala Badan Pendidikan dan Pelatihan Tanggal 05 April 2017 Nomor: 893.2/25031/ /2017 perihal Penyelenggaraan Diklat Kepemimpinan Tk. III Angkatan ke-55 (APBD) Tahun 2017, bersama ini diberitahukan dengan hormat bahwa Pelaksanaan Diklatpim Tingkat III Angkatan ke 55 akan dilaksanakan pada tanggal 15 Mei 2017 sampai dengan 29 September 2017 dan bertempat di Badan Pendidikan dan Pelatihan Jl. Kawi No. 41 Malang dengan peserta sebanyak 40 orang (Daftar Nama Terlampir). Sehubungan dengan hal tersebut mohon bantuan Saudara menugaskan peserta sebagaimana daftar terlampir, dan selanjutnya peserta diharapkan mendaftarkan diri serta menyerahkan kelengkapan persyaratan sebagai berikut: Hari/Tanggal : Senin, 15 Mei 2017 Pukul : s/d WIB Tempat : Badan Diklat Jl. Kawi No. 41 Malang Telp Fax Untuk acara pembukaan peserta diharapkan datang tepat waktu, pada: Hari/Tanggal : Selasa, 16 Mei 2017 Pukul : s/d selesai Tempat : Badan Diklat Jl. Kawi No. 41 Malang Pakaian : a. Pria ; Kemeja putih lengan panjang, berdasi, Jas & celana warna gelap. b. Wanitia; Baju putih lengan panjang, memakai scraf, Jas & rok warna gelap. Kelengkapan dan Persyaratan Diklat kepemimpinan Tingkat III sbb: 1. Membawa Surat Tugas dari Instansi Pengirim; 2. Membawa foto copy SK Pangkat terakhir;

2 3. Diutamakan telah menduduki Jabatan Eselon III dan apabila belum menduduki harus sudah lulus seleksi Diklatpim Tingkat III; 4. Membawa foto copy STTPP Diklatpim Tk. IV; 5. Surat Keterangan Sehat dari Dokter; 6. Peserta membawa kartu ASKES/BPJS/asuransi kesehatanlainnya; 7. Pas foto peserta berwarna dengan latar belakang merah mengenakan Pakaian Sipil Lengkap (PSL) bagi pria, dan bagi wanita pakaian Nasional dengan ukuran 2x3 =3 lembar dan 4x6= 4 lembar; 8. Jenis pakaian yang perlu dipersiapkan/dibawa,sbb: a. Pakaian harian adalah; 1) Hari Senin Kamis : a. Pria : Baju putih lengan panjang berdasi hitam & celana warna gelap. b. Wanitia : Baju putih lengan panjang, memakai scraf & rok warna gelap. 2) Jum at Sabtu : Pakaian batik b. Pakaian dan perlengkapan olah raga. 9. Untuk keperluan penugasan dalam diklat baik secara kelompok maupun individu peserta disarankan membawa note book (laptop); 10. Waktu Seminar Rancangan Proyek Perubahan dan Seminar Laboratorium Kepemimpinan, Mentor/Atasan langsung peserta harus hadir; 11. Tahapan Pendidikan dan Pelatihan (Diklatpim) Tingkat III terdiri 5 tahap: NO TAHAP WAKTU SIFAT TEMPAT 1 Tahap I (Diagnosa Kebutuhan Perubahan Organisasi) 15 Mei 2017 s/d 30 Mei Tahap II (Membangun Komitmen Bersama) 31 Mei 2017 s/d 7 Juni 2017 Off Campus Instansi Peserta 3 Tahap III (Merancang Perubahan dan Membangun Tim 8 Juni 2017 s/d 15 Juni Juni 2017 s/d 8 Juli 2017 Libur/Cuti Bersama Hari Raya Idul Fitri 1438 Hijriah 10 Juli 2017 s/d 20 Juli Tahap IV (Membangun Komitmen Bersama) 21 Juli 2017 s/d 23 September 2017 Off Campus Instansi Peserta 5 Tahap V (Evaluasi Progress Implementasi Project Perubahan) 25 September 2017 s/d 29 September 2017

3 11. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi BKD Prov.Jatim c/q Bid. Pengembangan Telp (031) Fax. (031) atau CPHp , atau Sekretariat Diklatpim Tk. III Telp. (031) , Fax. (031) , Demikian atas kerjasamanya disampaikan terima kasih. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR SISWO HEROETOTO, S.H., M.Hum., M.M. Pembina Utama Madya NIP

4 No Nama NIP Nama Jabatan Ket 1 INDAH WAHYUNI, SH, M.Si drh. JULIANI POLISWARI, MM dr. RADEN SJAIFUL ANWAR, Sp.Jp dr. SYAIFULLAH ASMIRAGANI, Sp.OT Dr. dr. CITA ROSITA SIGIT PRAKOESWA, Sp.KK (K) DAFTAR NAMA USULAN CALON PESERTA DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT III ANGKATAN KE-55 DILINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN Dr. SUHARTONO, M.Pd Ir. SRI SUWARTINI, M.MA KRESNA HERLAMBANG, SH, M.Pd Dr. H. INDAH YUDIANI, M.Pd Drs. GUNAWAN WIBISANA, MM Dr. SOLIKIN, S.Pd Drs. ADI PRAJITNO, M.M FITROTUN ISA, S.S., M.Pd Drs. KAEMUN, MM EDY BASUKI, SKM, M.Si Kepala Bagian Otonomi Daerah pada Biro Administrasi Pemerintahan dan Otonomi Daerah SETDA Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat Veteriner pada Dinas Peternakan Kepala Bidang Pelayanan Medik pada Rumah Sakit Daerah Dr. Soedono. Kepala Bidang Pelayanan Medik pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Kepala Bidang Penelitian dan Pengembangan pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten dan Kota Blitar Dinas Pendidikan Kepala Seksi Pelayanan Teknis Pengembangan Agribisnis Tanaman Pangan dan Hortikultura pada UPT Pengembangan Agribisnis Tanaman Pangan dan Hortikultura Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten dan Kota Madiun Dinas Pendidikan Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten dan Kota Pasuruan Dinas Pendidikan Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten Malang Dinas Pendidikan Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten Tulungagung Dinas Pendidikan Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kota Malang dan Kota Batu Dinas Pendidikan Kepala Seksi Analisis dan Evaluasi Data pada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kepala Seksi Energi Hilir pada Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Kepala Seksi Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Kerja dan Kesehatan Olahraga pada Dinas Kesehatan

5 16 MOCH. HARIYANTO, ST NUR ISMANTO, S.Pt., MM Ir. SUGIASTUTI, MMA Drs. Ec. ISNUGROHO SULISTIONO, MM Ir. SRI SUWARTINI, M.MA HARSILO, ST, M.M ERIVINA LUCY KRISTIAN, SE, MM HERRY WITJAHJONO, S.Sos, MM drg. VITRIA DEWI, M.Si RUSE RANTE PADEMME, SH, MH TEGUH RIFA'I, S.H.,M.H BAGONG PRIYANTO, S.Kep.Ners Dra. PATRIANA DYAH S, M.Si Ir. KEN DARWANTIN SUHARLINA KUSUMAWARDANI, ST.MT SRI RUKMIATI, S.Sos HERY SANTOSO, SH Kepala Seksi Operasi pada UPT Depo Peralatan Dinas Pekerjaan Umum Sumber Daya Air di Sidoarjo Kepala Seksi Pakan dan Teknologi Peternakan pada Dinas Peternakan Kepala Seksi Pasca Panen dan Pengolahan Hasil Tanaman Pangan pada Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kepala Seksi Pelaksanaan Promosi Penanaman Modal pada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur Kepala Seksi Pelayanan Teknis Pengembangan Agribisnis Tanaman Pangan dan Hortikultura pada UPT Pengembangan Agribisnis Tanaman Pangan dan Hortikultura Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kepala Seksi Pemanfaatan Sumber Daya Mineral dan Batubara pada Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Kepala Seksi Pemberdayaan Konsumen dan Pelaku Usaha pada UPT Perlindungan Konsumen Malang Dinas Perindustrian dan Perdagangan Kepala Seksi Pembinaan Pelaksanaan Penanaman Modal pada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur Kepala Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular pada Dinas Kesehatan Kepala Seksi Pengawasan dan Pengendalian pada Dinas Pekerjaan Umum Sumber Daya Air Kepala Sub Bagian Dokumentasi dan Informasi Hukum pada Biro Hukum SETDA Kepala Sub Bagian Kepegawaian pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Provinsi Jawa Timu. Kepala Sub Bagian Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana pada Biro Administrasi Kesejahteraan Sosial SETDA Provinsi Jawa Timur Kepala Sub Bagian Tata Usaha pada UPT Pelatihan Kerja Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi di Surabaya Kepala Sub Bagian Umum pada Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kepala Sub Bidang Pemerintahan Umum Pada BAKORWIL IV Pamekasan Kepala UPT Badan Pendapatan Daerah Bojonegoro 33 ARIES NURYADHI, SH, M.Si Kepala UPT Badan Pendapatan Daerah Tuban

6 34 drh. R. TRIONO SUJIHANDOKO SUROTO, SP, MM OKTY TRIHARIANA W, S.Hut MOCHAMMAD SUCAHYONO, SKM, M.Kes dr. RATIH KARTIKA SURYANI Kepala UPT Pembibitan Ternak dan Hijauan Makanan Ternak Dinas Peternakan di Kediri Kepala UPT Pengelolaan Hutan Kewilayahan IV Kabupaten Tulungagung Dinas Kehutanan Kepala UPT Pengelolaan Hutan Kewilayahan VIII Kabupaten Bangkalan Dinas Kehutanan Pj. Kepala Bagian Tata Usaha pada Rumah Sakit Daerah Dr. Soedono. Pj. Kepala Bidang Pendidikan Dan Penelitian pada Rumah Sakit Daerah Dr. Soedono Surabaya, 13 April 2017 SEKRETARIS DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR Dr. H. AKHMAD SUKARDI, M.M. Pembina Utama NIP