BAB 3 METODE PENELITIAN. Jenis penelitian yang digunakan adalah eksperimen semu (quasi experiment)

Transkripsi

1 38 BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah eksperimen semu (quasi experiment) dengan rancangan pretest - posttest design. Kelompok-kelompok yang diteliti pada design ini tidak diambil secara rondom melainkan dipilih secara sengaja oleh peneliti sebagai kelompok yang akan diperbandingkan (Notoatmodjo, 2007) Penelitian ini menggunakan dua kelompok, yaitu kelompok yang diberi perlakuan penyuluhan dengan media cerita bergambar dan kelompok yang diberi perlakuan penyuluhan dengan media leaflet. Rancangan penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut, O1 X 1 O2 O3 O4 X 2 O5 O6 Keterangan : Gambar 3.1. Rancangan Pretest-Postest Design O1 dan O4 Pretest untuk menilai pengetahuan dan sikap sebelum dilakukan perlakuan penyuluhan dengan media cerita bergambar dan leaflet X1 dan X2 Untuk perlakuan penyuluhan dengan media cerita bergambar dan leaflet 38

2 39 O2 dan O5 Posttest untuk menilai pengetahuan dan sikap sesaat sesudah dilakukan perlakuan penyuluhan dengan media cerita bergambar dan leaflet. O3 dan O6 Posttest untuk menilai pengetahuan dan sikap setelah 2 minggu dilakukan perlakuan penyuluhan dengan media cerita bergambar dan leaflet Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Lokasi penelitian adalah Kelurahan Martubung Kecamatan Medan Labuhan Kota Medan. Alasan pemilihan lokasi ini karena Kelurahan Martubung merupakan daerah dengan sanitasi lingkungan yang kurang baik sehingga beresiko meningkatkan terjadinya penularan TB paru anak dan merupakan salah satu kelurahan yang memiliki angka temuan kasus TB paru yang tinggi serta terdapat kasus TB paru anak di Kecamatan Medan Labuhan Kota Medan Waktu Penelitian Penelitian ini dimulai bulan Desember 2014 sampai Agustus Populasi dan Sampel Populasi Populasi penelitian adalah seluruh anak sekolah dasar kelas V di SD Negeri sebanyak 44 orang dan SD Negeri sebanyak 44 orang.

3 Sampel Metode pengambilan sampel yang disebut sebagai respoden dalam penelitian ini adalah secara purposive sampling yaitu pemilihan sampel berdasarkan pertimbangan-pertimbangan tertentu. Sampel pada penelitian ini ditetapkan dengan kriteria inklusi, yaitu: 1. Anak sekolah dasar yang duduk dikelas lima, bertujuan untuk persamaan karakteristik responden dan juga karena pada usia ini ingatan anak mempunyai intensitas paling besar dan paling kuat, anak mampu memuat jumlah materi ingatan paling banyak. 2. Memiliki peringkat 1-20 atau nilai rata-rata raport 7,0. 3. Bersedia mengikuti kegiatan sampai selesai. Menurut Depkes (2003) bahwa media penyuluhan akan efektif jika dilakukan kepada orang. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 44 orang yang berasal dari 2 unit sekolah dasar negeri seluruhnya ditetapkan sebagai sampel dan dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu: 1. Kelompok I terdiri dari anak sekolah dasar kelas V berjumlah 22 orang, diberi penyuluhan dengan media cerita bergambar di SD Negeri Kelompok II terdiri dari anak sekolah dasar kelas V berjumlah 22 orang, diberi penyuluhan dengan media leaflet di SD Negeri

4 Metode Pengumpulan Data Data Primer Alat pengumpul data dalam penelitian ini adalah kuesioner terstruktur yang berisi sejumlah pertanyaan yang diisi langsung sendiri oleh responden pada saat dibagikan tentang pengetahuan dan sikap anak terkait dengan TB paru anak. Ketentuan ini berlaku pada saat dilakukan pre dan posttest dilakukan untuk kedua kelompok Data Sekunder Data sekunder adalah data yang diperoleh dari Puskesmas, Dinas Kesehatan Kota Medan data demografi dan geografi wilayah penelitian, studi kepustakaan (literatur), dan jurnal kesehatan yang berhubungan dengan penelitian ini Uji Validitas dan Reliabilitas Uji validitas dan reliabilitas adalah alat ukur penelitian berupa kuesioner yang dilakukan sebelum digunakan untuk mengukur nilai pengetahuan dan sikap anakanak sekolah dasar. Hal ini dimaksudkan agar alat ukur yang digunakan benar-benar tepat dan cermat dalam melakukan fungsi ukurnya serta dapat dipercaya. Validitas dan reliabilitas alat ukur dilihat dari koefisien korelasinya, semakin tinggi angka koefisien korelasi berarti semakin valid dan reliabel alat ukur tersebut (Sugiono, 2001). Uji validitas dilakukan pada 30 orang anak-anak sekolah dasar yang berasal dari SD Negeri dengan pertimbangan memiliki karakteristik yang hampir sama. Uji ini bertujuan untuk mengetahui sejauh mana suatu ukuran atau nilai yang

5 42 menunjukkan tingkat kehandalan atau kesahihan suatu alat ukur dengan cara mengukur korelasi antara variabel atau item dengan skor total variabel pada analisis reability dengan melihat nilai correlation corrected item, dengan ketentuan jika nilai r hitung > r tabel, maka dinyatakan valid dan sebaliknya. Reliabilitas data merupakan indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat menunjukkan ketepatan dan dapat dipercaya dengan menggunakan metode Cronbach s Alpha, yaitu menganalisis reabilitas alat ukur dari satu kali pengukuran, dengan ketentuan, jika nilai r Alpha > r tabel, maka dinyatakan relialibel (Notoatmodjo, 2010). Nilai r Tabel dalam penelitian ini menggunakan critical value of the product moment pada taraf signifikan 95% Pelaksanaan Pengumpulan Data Prosedur kegiatan penelitian yang dilakukan meliputi beberapa tahapan yaitu: 1. Tahap Persiapan a. Di tahapan ini peneliti melakukan pengurusan perizinan ke lokasi penelitian. Kemudian melakukan pengumpulan data awal yang diperkirakan akan diperoleh dari berbagai sumber data yang terpercaya seperti Dinas Kesehatan Kota Medan Kecamatan Medan Labuhan Kota Medan dan Puskesmas Medan Labuhan. b. Setelah mendapat izin dari lokasi penelitian, peneliti melakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan untuk menentukan lokasi pelaksanaan penyuluhan kesehatan.

6 43 c. Selanjutnya dilakukan uji coba instrumen penelitian termasuk uji validitas dan reliabilitas kuesioner pengetahuan dan sikap tentang Penyakit TB paru anak terhadap 30 orang dari SD Negeri yang tidak termasuk lokasi pengambilan sampel dalam penelitian ini. Tahapan berikutnya adalah melakukan briefing kepada petugas kesehatan di Puskesmas Martubung yang ada di lokasi penelitian. Petugas kesehatan menjadi bagian penting dalam menentukan sampel yang sesuai dengan kriteria dan pengambilan data primer di lapangan. 2. Tahap Pelaksanaan Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan dilakukan pada tanggal Mei 2015 bertempat di ruang kelas. Sebelum pelaksanaan kegiatan peneliti sudah berkoordinasi terlebih dahulu dengan petugas Puskesmas Medan Labuhan untuk mengetahui identitas anak sekolah dasar yang akan mengikuti penyuluhan kesehatan tentang penyakit TB paru anak. Kegiatan Penyuluhan dibagi atas 2 (dua) kelompok yaitu: a. Kelompok penyuluhan dengan media cerita bergambar Kegiatan penyuluhan pada kelompok ini dilakukan pada tanggal 25 Mei 2015, dimulai pada pukul WIB. Langkah pelaksanaannya adalah : 1) Fasilitator membuka acara, menjelaskan tujuan kegiatan, memperkenalkan peneliti, 2) Melakukan Pretest untuk mengetahui pengetahuan dan sikap anak sekolah dasar dengan menggunakan kuesioner yang telah disiapkan selama 20 menit, 3) pembagian bahan penyuluhan berupa media cerita bergambar tentang TB paru

7 44 anak dan anak SD dapat membaca dengan diberi waktu selama 30 menit, 4) memberikan kesempatan bagi peserta untuk istirahat selama 10 menit. Penyuluhan juga diberikan oleh pemateri yang telah ditunjuk oleh peneliti yaitu seorang dokter umum. Selanjutnya dilakukan posttest kedua pada tanggal 8 Juni 2015 b. Kelompok penyuluhan dengan media leaflet Penyuluhan pada kelompok ini dilaksanakan pada tanggal 26 Mei 2015 dimulai pada pukul WIB. Penyuluhan pada kelompok media leaflet dilakukan di ruangan kelas. Langkah-langkah pelaksanaan sama dengan penyuluhan menggunakan media cerita bergambar hanya pada kelompok ini penyuluhan dilakukan dengan media leaflet dan penyuluhan juga diberikan oleh pemateri yang telah ditunjuk oleh peneliti yaitu seorang dokter umum. Pegukuran posttest guna mengukur perbedaan pengetahuan dan sikap dilakukan setelah diberikan perlakuan yaitu penyuluhan kesehatan dengan media cerita bergambar dan leaflet yaitu pada tanggal 26 Mei 2015 dan tanggal 9 Juni Variabel dan Definisi Operasional Variabel 1. Variabel bebas (independent variabel) yaitu penyuluhan dengan media cerita bergambar dan leaflet 2. Variabel terikat (dependent variabel) yaitu pengetahuan dan sikap anak sekolah dasar tentang penyakit TB paru anak.

8 Definisi Operasional a. Efektivitas adalah tingkat kemampuan media dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap responden. b. Pengetahuan adalah kemampuan responden menjawab dengan benar pertanyaan mengenai penyakit TB paru. c. Sikap adalah tanggapan atau pandangan reponden yang dinyatakan dalam pernyataan tentang penyakit TB paru. d. Cerita Bergambar yaitu media visual yang berupa gambar dan pesan dengan dominasi pesan berisikan gambar dan teks berbentuk cerita yang menjelaskan tentang penyakit TB paru. e. Leaflet yaitu media visual yang berupa gambar dan pesan dengan dominasi pesan berisikan teks yang menjelaskan tentang penyakit TB paru Metode Pengukuran Aspek pengukuran dari penelitian ini didasarkan pada jawaban responden terhadap pertanyaan yang ada di kuesioner yang disesuaikan dengan skor. Tabel 3.1. Aspek Pengukuran Penelitian No Variabel Cara Ukur Hasil Ukur Skala 1 Pengetahuan Menjawab Kuesioner 10 pertanyaan: - Benar diberi skor 1 - Salah diberi skor 0 Skala pengukuran pengetahuan dibagi menjadi 3 kelompok (Darwin, 2010) - Baik jika skor Sedang jika skor Tidak baik jika skor 0-5 Ordinal

9 46 Tabel 3.1. (Lanjutan) No Variabel Cara Ukur Hasil Ukur Skala Sikap Menjawab kuesioner 10 Skala pengukuran Ordinal pertanyaan positif: - Sangat Setuju diberi skor 4 - Setuju diberi skor 3 - Tidak setuju diberi skor 2 - Sangat Tidak Setuju sikap dibagi menjadi 2 kelompok (Azwar, 2012) - Sikap positif jika skor Sikap negatif jika skor diberi skor 1 Untuk pertanyaan negatif maka - Sangat Setuju diberi skor 1 - Setuju diberi skor 2 - Tidak setuju diberi skor 3 - Sangat Tidak Setuju diberi skor Metode Analisis Data Analisis Univariat Analisis data secara univariat dilakukan untuk mendapatkan gambaran distribusi frekuensi responden. Analisa ini digunakan untuk memperoleh gambaran variabel independen (penyuluhan kesehatan media cerita bergambar dan penyuluhan kesehatan media leaflet) dan variabel dependen (pengetahuan dan sikap tentang penyakit TB paru anak) Analisis Bivariat Analisis bivariat dilakukan untuk menguji ada tidaknya hubungan efektivitas metode penyuluhan kesehatan media cerita bergambar dan leaflet dalam

10 47 meningkatkan pengetahuan dan sikap tentang penyakit TB paru anak di Kelurahan Martubung Kecamatan Medan Labuhan Kota Medan tahun 2015 dengan menggunakan statistik uji Wilcoxon kemudian hasilnya akan dinarasikan.

11 48 BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Keadaan Geografis Puskesmas Martubung yang terletak di Jalan Tempirai Lestari Raya No 1 Blok V Griya Martubung, Kecamatan Medan Labuhan. Puskesmas Martubung merupakan salah satu puskesmas dari 3 puskesmas di Kecamatan Medan Labuhan. Sebagai fungsinya sebagai puskesmas induk. Puskesmas Martubung memiliki wilayah dengan luas 1200,5 Ha yang terbagi menjadi dua wilayah yaitu: Kelurahan Besar dan Kelurahan Tangkahan. Puskesmas Martubung memiliki jumlah penduduk sebanyak jiwa dengan jumlah kepala keluarga sebanyak KK. Puskesmas Martubung memiliki penduduk sebanyak berjenis kelamin laki-laki dan berjenis kelamin perempuan. Puskesmas Martubung juga memiliki 1 buah puskesmas pembantu di Kelurahan Tangkahan yaitu Puskesmas Desa Besar. Secara geografis batas-batas Wilayah Kerja Puskesmas Martubung adalah sebagai berikut : 1. Sebelah Utara berbatasan dengan Sungai Deli 2. Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Tangkahan 3. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan Martubung 4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Titi Papan Kecamatan Medan Deli 48

12 49 Puskesmas Martubung telah melaksanakan 7 program wajib yaitu : 1. Promosi Kesehatan 2. Kesehatan Ibu dan Anak termasuk KB 3. Pangan dan Gizi 4. Kesehatan Lingkungan 5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 6. Pengobatan Dasar 7. Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas Martubung telah melaksanakan 4 program pengembangan yaitu : 1. Pelayanan Kesehatan Jiwa 2. Upaya kesehatan gigi masyarakat 3. UKS 4. Kesehatan Lansia 4.2. Analisis Univariat Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden Kelompok Jenis Kelamin Media Leaflet Media Cerita Bergambar N % n % Laki Laki 13 59, ,5 Perempuan 9 40, ,5 Jumlah , ,0 Berdasarkan tabel 4.1 menjelaskan pada kelompok perlakuan media leaflet jumlah responden laki-laki sebanyak 13 orang (59,1%) dan perempuan sebanyak 9

13 50 orang (40,9%). Selanjutnya kelompok perlakuan media cerita bergambar jumlah responden laki-laki sebanyak 10 orang (45,5%) dan perempuan sebanyak 12 orang (54,5%) Distribusi Gambaran Tingkatan Pengetahuan Sebelum Penyuluhan Kelompok Media Leaflet dan Cerita Bergambar Tabel 4.2. Distribusi Gambaran Tingkatan Pengetahuan Sebelum Penyuluhan Kelompok Media Leaflet dan Cerita Bergambar No Pengetahuan Media Leaflet * Media Cerita Bergambar ** Sebelum Intervensi f % f % 1 Baik Sedang 3 13,6 6 27,3 3 Kurang 19 86, ,7 Total , ,0 Hasil uji menunjukkan pada kelompok sebelum pemberian penyuluhan dengan media leaflet ditemukan bahwa tingkat pengetahuan sedang sebelum dilakukan penyuluhan dengan media leaflet sebanyak 3 orang siswa sekolah dasar (13,6%) dan pengetahuan dalam kategori kurang sebanyak 19 orang siswa sekolah dasar (86,4%). Kelompok media leaflet pretest (sebelum penyuluhan) memiliki jawaban banyak benar pada pertanyaan tempat yang paling baik untuk pasien TB paru membuang dahak, sedangkan pernyataan yang banyak dijawab dengan kesalahan adalah gejala tambahan lainnya dari TB paru adalah dan pertanyaan lama waktu pengobatan TB Paru. Hasil penelitian ini menunjukkan pada kelompok perlakuan penyuluhan dengan media cerita bergambar bahwa tingkat pengetahuan sedang sebelum dilakukan penyuluhan dengan media cerita bergambar sebanyak 6 siswa sekolah

14 51 dasar (27,3%), kategori pengetahuan kurang sebanyak 16 siswa sekolah dasar (72,7%) dan tidak terdapat siswa sekolah dasar dengan tingkat pengetahuan baik Distribusi Gambaran Tingkatan Pengetahuan Setelah Penyuluhan (Posttest 1) Kelompok Media Leaflet dan Cerita Bergambar Tabel 4.3. Distribusi Gambaran Tingkatan Pengetahuan Setelah Penyuluhan (Posttest 1 ) Kelompok Media Leaflet dan Cerita Bergambar No Pengetahuan Setelah Media Leaflet * Media Cerita Bergambar ** Intervensi (Postest1) f % f % 1 Baik 3 13,6 4 18,2 2 Sedang 19 86, ,8 3 Kurang 0 63,6 0 0 Total , ,0 Hasil penelitian setelah dilakukan penyuluhan dengan media leaflet diketahui bahwa tingkat pengetahuan kurang menjadi tidak ada, tingkat pengetahuan sedang menjadi sebanyak 19 orang siswa sekolah dasar (86,4%) dan tingkat pengetahuan baik sebanyak 3 orang siswa sekolah dasar (13,6%). Untuk kelompok media leaflet posttest pertama memiliki jawaban banyak benar pada pertanyaan penyakit TB paru adalah penyakit sedangkan pernyataan yang paling banyak dijawab dengan salah gejala tambahan lainnya dari TB paru. Kelompok media cerita bergambar pretest memiliki jawaban paling banyak benar pada pertanyaan gejala TB paru sedangkan pernyataan yang paling banyak dijawab dengan kesalahan adalah tempat yang paling baik untuk pasien TB paru membuang dahak. Hasil penelitian setelah dilakukan penyuluhan dengan media cerita bergambar diketahui bahwa tingkat pengetahuan sedang menjadi 16 orang (81,8%) dan tingkat pengetahuan baik sebanyak 4 orang (18,2%) dan tidak terdapat tingkat

15 52 pengetahuan dalam kategori kurang. Hasil penelitian ini menunjukkan kelompok media cerita bergambar posttest pertama memiliki jawaban banyak benar pada pertanyaan penyakit TB Paru merupakan penyakit, sedangkan pernyataan yang paling banyak dijawab dengan salah adalah tempat yang paling baik untuk pasien TB paru membuang dahak dan lama waktu pengobatan TB paru dan pertanyaan lama waktu pengobatan TB paru Distribusi Gambaran Tingkatan Pengetahuan Setelah Penyuluhan (Posttest 2) Kelompok Media Leaflet dan Cerita Bergambar Tabel 4.4. Distribusi Gambaran Tingkatan Pengetahuan Setelah Penyuluhan (Posttest 2) Kelompok Media Leaflet dan Cerita Bergambar No Pengetahuan Setelah Media Leaflet * Media Cerita Bergambar ** Intervensi (Postest2) f % f % 1 Baik 6 27, ,3 2 Sedang 16 72, Kurang Total , ,0 Hasil penelitian pada posttest kedua dengan kurun waktu dua minggu dengan media leaflet maka tingkat pengetahuan baik menjadi 6 orang siswa sekolah dasar (27,3%) dan tingkat pengetahuan sedang menjadi 16 orang siswa sekolah dasar (72,7%) dan tidak terdapat pengetahuan kurang. Untuk kelompok media leaflet posttest kedua memiliki jawaban banyak benar pada pertanyaan tempat yang paling baik untuk pasien TB paru membuang dahak dan pertanyaan gejala TB paru sedangkan pertanyaan yang paling banyak dijawab dengan salah adalah gejala tambahan lainnya dari TB paru dan pertanyaan gejala tambahan lainnya dari TB paru.

16 53 Hasil penelitian pada posttest kedua dengan kurun waktu posttest kedua media cerita bergambar diketahui tingkat pengetahuan baik sebanyak 17 orang (77,3%) dan tingkat pengetahuan sedang sebanyak 5 orang (22,7%) serta tidak terdapat tingkat pengetahuan dalam kategori kurang. Hasil penelitian ini menunjukkan kelompok media cerita bergambar posttest kedua yaitu memiliki jawaban banyak benar pada penyakit TB paru merupakan penyakit, pertanyaan Pencegahan Penyakit TB dapat dilakukan dengan dan pertanyaan Gejala tambahan lainnya dari TB paru sedangkan pertanyaan yang paling banyak dijawab dengan salah adalah Lama waktu pengobatan TB paru dan pertanyaan Pencegahan Penyakit TB dapat dilakukan dengan Distribusi Gambaran Tingkatan Sikap Sebelum Penyuluhan Kelompok Media Leaflet dan Cerita Bergambar Tabel 4.5. Distribusi Gambaran Tingkatan Sikap Sebelum Penyuluhan Kelompok Media Leaflet dan Cerita Bergambar No Sikap Sebelum Media Leaflet * Media Cerita Bergambar ** Intervensi f % f % 1 Baik 21 95, ,6 2 Kurang 1 4,5 8 36,4 Total , ,0 Hasil uji menunjukkan pada kelompok perlakuan penyuluhan dengan media leaflet sebelum dilakukan penyuluhan dengan media cerita bergambar bahwa tingkat sikap dalam kategori kurang sebanyak 1 orang (4,5%), sikap kategori baik sebanyak 21 orang (95,5%). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pernyataan paling banyak dijawab sangat setuju adalah TB paru merupakan penyakit yang perlu untuk diobati,

17 54 responden menjawab setuju paling banyak pada pernyataan Bila gejala batuk dan sesak nafas hilang setelah minum obat TB paru maka minum obat boleh dihentikan dan pernyataan Setiap rumah harus mempunyai ventilasi (tempat pertukaran udara) yang cukup, sedangkan untuk sikap sangat tidak setuju paling banyak pada pernyataan jika anggota keluarga menderita TB paru maka semua orang di rumah harus diperiksa serta pernyataan tidak setuju paling banyak pada pernyataan Penderita TB paru tidak perlu merasa malu untuk berobat. Hasil uji menunjukkan pada kelompok perlakuan penyuluhan dengan media cerita bergambar sebelum dilakukan penyuluhan dengan media cerita bergambar bahwa tingkat sikap dalam kategori kurang sebanyak 8 orang (36,4%), sikap kategori baik sebanyak 14 orang (63,6%). Hasil uji menunjukkan pada kelompok perlakuan penyuluhan dengan media cerita bergambar sebelum dilakukan penyuluhan menunjukkan bahwa pernyataan paling banyak dijawab sangat setuju adalah jika seorang anggota keluarga menderita TB paru maka semua orang di rumah harus diperiksa, responden menjawab setuju paling banyak pada pernyataan bila gejala batuk dan sesak nafas hilang setelah minum obat TB paru maka minum obat boleh dihentikan, sedangan untuk sikap sangat tidak setuju paling banyak pada pernyataan penderita TB paru boleh membuang dahak sembarangan dan untuk sikap tidak setuju paling banyak pada pernyataan penderita TB paru boleh membuang dahak sembarangan.

18 Distribusi Gambaran Tingkatan Sikap Setelah Penyuluhan (Posttest 1) Kelompok Media Leaflet dan Cerita Bergambar Tabel 4.6. Distribusi Gambaran Tingkatan Sikap Setelah Penyuluhan (Posttest 1) Kelompok Media Leaflet dan Cerita Bergambar No Sikap Setelah Media Leaflet * Media Cerita Bergambar ** Intervensi (Postest1) f % f % 1 Baik , ,0 2 Kurang Total , ,0 Hasil penelitian setelah dilakukan penyuluhan dengan media leaflet diketahui bahwa posttest didapatkan bahwa tingkat sikap baik menjadi 22 orang (100,0%) dan tidak terdapat sikap dalam kategori kurang. Hasil penelitian setelah dilakukan penyuluhan dengan media leaflet diketahui bahwa pernyataan paling banyak dijawab sangat setuju adalah jika seorang anggota keluarga menderita TB paru maka semua orang di rumah harus diperiksa, responden menjawab setuju paling banyak pada pernyataan penderita TB paru tidak perlu merasa malu untuk berobat, sedangan untuk sikap sangat tidak setuju paling banyak pada pernyataan bila gejala batuk dan sesak nafas hilang setelah minum obat TB paru maka minum obat boleh dihentikan dan pernyataan tidak setuju paling banyak pada pernyataan penderita TB paru boleh membuang dahak sembarangan. Hasil penelitian setelah dilakukan penyuluhan dengan media cerita bergambar diketahui bahwa posttest didapatkan bahwa tingkat sikap baik menjadi 22 orang (100,0%) dan tidak terdapat sikap dalam kategori kurang. Hasil penelitian setelah dilakukan penyuluhan dengan media cerita bergambar diketahui bahwa

19 56 posttest didapatkan bahwa pernyataan paling banyak dijawab sangat setuju adalah TB paru merupakan penyakit yang perlu untuk diobati, responden terbanyak menyatakan setuju paling banyak pada pernyataan penderita TB paru tidak perlu merasa malu untuk berobat, sedangan untuk sikap sangat tidak setuju paling banyak pada pernyataan penderita TB paru tidak harus menutup hidung dan mulut dengan sapu tangan ketika bersin dan batuk dan untuk sikap tidak setuju paling banyak pada pernyataan penderita TB paru boleh membuang dahak sembarangan dan pernyataan penderita TB paru tidak perlu merasa malu untuk berobat Distribusi Tingkatan Sikap Setelah Penyuluhan (Posttest 2) Kelompok Media Leaflet dan Cerita Bergambar Tabel 4.7. Distribusi Tingkatan Sikap Setelah Penyuluhan (Posttest 2) Kelompok Media Leaflet dan Cerita Bergambar No Sikap Setelah Media Leaflet * Media Cerita Bergambar ** Intervensi (Postest2) f % f % 1 Baik , ,0 2 Kurang Total , ,0 Hasil penelitian pada posttest kedua dengan kurun waktu dua minggu dengan media leaflet tingkat sikap baik menjadi 22 orang (100,0%) dan tidak terdapat sikap dalam kaegori kurang. Hasil penelitian pada posttest kedua dengan kurun waktu dua minggu dengan media leaflet menunjukkan bahwa pernyataan paling banyak dijawab sangat setuju adalah jika seorang anggota keluarga menderita TB paru maka semua orang di rumah harus diperiksa, responden menjawab setuju paling banyak pada pernyataan penderita TB paru tidak perlu merasa malu untuk berobat, sedangan

20 57 untuk sikap sangat tidak setuju paling banyak pada pernyataan penderita TB paru boleh membuang dahak sembarangan dan pernyataan tidak setuju paling banyak pada pernyataan penderita TB paru boleh membuang dahak sembarangan. Hasil penelitian pada posttest kedua dengan kurun waktu dua minggu setelah dilakukan penyuluhan dengan media cerita bergambar dan dilakukan posttest didapatkan bahwa tingkat sikap baik menjadi 22 orang (100,0%) dan tidak terdapat sikap dalam kaegori kurang. Hasil penelitian pada posttest kedua dengan kurun waktu dua minggu dengan media cerita bergambar menunjukkan bahwa pernyataan paling banyak dijawab sangat setuju adalah TB paru merupakan penyakit yang perlu untuk diobati, responden terbanyak menyatakan setuju paling banyak pada pernyataan setiap rumah harus mempunyai ventilasi (tempat pertukaran udara) yang cukup, sedangkan untuk sikap sangat tidak setuju paling banyak pada pernyataan penderita TB paru tidak harus menutup hidung dan mulut dengan sapu tangan ketika bersin dan batuk dan untuk sikap tidak setuju paling banyak pada pernyataan penderita TB paru tidak perlu merasa malu untuk berobat Analisis Bivariat Analisis bivariat dalam penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui perbedaan pengetahuan dan sikap responden sebelum (pretest) dan sesudah diberikan intervensi (posttest 1 dan posttest 2). Uji statistik yang digunakan dalam analisis bivariat ini adalah uji Wilcoxon dan uji Mann-Whitney pada taraf kepercayaan 95%

21 58 (α = 0,05) untuk mengetahui perbedaan pengetahuan dan sikap responden tentang penyakit TB Paru PerbedaanPengetahuan Pretest, Posttest 1 dan Posttest 2 pada Kelompok Media Cerita Bergambar Indikator pengetahuan adalah hasil perolehan informasi dari keseluruhan pernyataan pada kuesioner tentang TB paru pada kelompok perlakuan media cerita bergambar dapat dilihat pada Tabel 4.9. Tabel 4.8. Perbandingan Rerata Nilai Pengetahuan Pada Media Leaflet dan Media Cerita Bergambar Variabel Nilai Rata-Rata Nilai p Media Leaflet * 4,0 Pengetahuan sebelum <0.001 intervensi Media Cerita Bergambar ** 4,5 Media Leaflet * 6,3 <0.001 Pengetahuan sesudah intervensi (Posttest 1) Media Cerita Bergambar ** 6,6 Pengetahuan sesudah intervensi (Posttest 2) Media Leaflet * 7,0 <0.001 Media Cerita Bergambar ** 8,1 Berdasarkan hasil analisis pada media leaflet dengan menggunakan uji Wilcoxon test diperoleh rata-rata jumlah skor pengetahuan sebelum perlakuan penyuluhan dengan media leaflet sebesar 4,0 dengan nilai minimum 2 dan nilai maksimum 6 sedangkan pengetahuan posttest pertama rata-rata 6,6 dengan nilai minimum 5 dan nilai maksimum 8. Selain itu, banyak responden yang memiliki peningkatan pengetahuan sebanyak 22 orang siswa sekolah dasar Untuk nilai probabilitas (p) < 0,001 yang berarti media leaflet efektif dalam meningkatkan

22 59 pengetahuan tentang TB paru siswa sekolah dasar. Berdasarkan hasil uji ditemukan bahwa responden yang memiliki peningkatan pengetahuan sebanyak 14 responden dan responden yang tidak mengalami penurunan nilai pada pengetahuan sebanyak 8 orang. Untuk nilai probabilitas (p) < 0,001 yang berarti media leaflet efektif dalam meningkatkan pengetahuan tentang TB paru siswa sekolah dasar setelah posttest kedua. Hasil analisis pada media cerita bergambar dengan menggunakan uji Wilcoxon test diperoleh rata-rata jumlah skor pengetahuan sebelum perlakuan sebesar 4,5 dengan nilai minimum 2 dan nilai maksimum 7 sedangkan pengetahuan setelah perlakuan rata-rata 6,3 dengan nilai minimum 4 dan nilai maksimum 8. Selain itu, banyak responden yang memiliki peningkatan pengetahuan sebanyak 22 responden dan tidak terdapat responden yang tidak mengalami peningkatan pengetahuan (pengetahuan tetap sebelum dan sesudah penyuluhan dengan media cerita bergambar). Untuk nilai probabilitas (p) <0,001 yang berarti media cerita bergambar efektif dalam meningkatkan pengetahuan siswa sekolah dasar tentang TB paru setelah penyuluhan. Selain itu, responden yang memiliki peningkatan pengetahuan sebanyak 21 responden dan terdapat responden yang tidak mengalami peningkatan nilai pada pengetahuan sebanyak 1 orang. Untuk nilai probabilitas (p) < 0,001 yang berarti media cerita bergambar efektif dalam meningkatkan pengetahuan siswa sekolah dasar tentang TB paru setelah posttest kedua.

23 Perbedaan Sikap Pretest, Posttest 1 dan Posttest 2 pada Kelompok Media Cerita Bergambar Indikator sikap adalah hasil perolehan informasi dari keseluruhan pernyataan pada kuesioner tentang TB paru pada kelompok perlakuan media leaflet dapat dilihat pada Tabel Tabel 4.9. Perbandingan Rerata Nilai Sikap Pada Media Leaflet dan Media Cerita Bergambar Sikap sebelum intervensi Sikap sesudah intervensi (Post-Test I) Sikap sesudah intervensi (Post-Test II) Variabel Nilai Rata- Rata Media Leaflet * 28,4 Media Cerita Bergambar ** 29,0 Nilai p <0.001 Media Leaflet * 30,7 <0.001 Media Cerita Bergambar ** 33,8 Media Leaflet * 34,8 <0.001 Media Cerita Bergambar ** 37,1 Berdasarkan hasil analisis pada media leaflet dengan menggunakan uji Wilcoxon test diperoleh rata-rata jumlah skor sikap sebelum perlakuan sebesar 28,4 dengan nilai minimum 22 dan nilai maksimum 32 sedangkan sikap setelah perlakuan rata-rata 30,7 dengan nilai minimum 28 dan nilai maksimum 34. Selain itu, banyak responden yang memiliki peningkatan nilai pada sikap sebanyak 20 responden dan terdapat responden yang tidak mengalami peningkatan sikap (sikap tetap sebelum dan sesudah penyuluhan dengan media leaflet) sebanyak 2 orang. Untuk nilai probabilitas (p) <0,001 yang berarti media leaflet efektif dalam meningkatkan sikap siswa sekolah

24 61 dasar tentang penyakit TB paru. Hasil uji Wilcoxon menunjukkan nilai probabilitas (p) < 0,001 yang berarti media leaflet efektif dalam meningkatkan sikap siswa sekolah dasar tentang penyakit TB paru pada kurun waktu posttest kedua. Berdasarkan hasil analisis pada media cerita bergambar dengan menggunakan uji Wilcoxon test diperoleh rata-rata jumlah skor sikap sebelum perlakuan sebesar 29,0 dengan nilai minimum 25 dan nilai maksimum 35 sedangkan sikap setelah perlakuan maka didapatkan rata-rata 33,8 dengan nilai minimum 30 dan nilai maksimum 38, Selain itu, banyak responden yang memiliki peningkatan pengetahuan sebanyak 22 responden dan tidak terdapat responden yang tidak mengalami peningkatan sikap (sikap tetap sebelum dan sesudah penyuluhan dengan media cerita bergambar efektif), untuk nilai probabilitas (p) = 0,001 yang berarti media cerita bergambar efektif dalam meningkatkan sikap tentang TB paru. Selain itu, banyak responden yang memiliki peningkatan pengetahuan sebanyak 22 responden dan tidak terdapat responden yang tidak mengalami peningkatan sikap (sikap tetap sebelum dan sesudah penyuluhan dengan media cerita bergambar efektif). Untuk nilai probabilitas (p) = <0,001 yang berarti media cerita bergambar efektif dalam meningkatkan sikap tentang TB paru.

25 62 BAB 5 PEMBAHASAN 5.1. Efektifitas Promosi Kesehatan Media Leaflet dalam Peningkatan Pengetahuan Siswa Sekolah Dasar tentang Penyakit TB Paru Pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yaitu indera penglihatan, pendengaran. Pengetahuan responden diukur dengan menjawab pertanyaan tentang pengertian penyakit TB paru, gejala utama dan gejala tambahan penyakit TB paru, pencegahan penyakit TB paru dan penularan penyakit TB paru. Hasil penelitian ini menunjukkan pengetahuan awal siswa sekolah dasar sebelum diberikan penyuluhan dengan media leaflet menunjukkan bahwa masih terdapat responden yang memiliki tingkat pengetahuan sedang dan pengetahuan dalam kategori kurang. Pengetahuan siswa sekolah dasar yang rendah tentang penyakit TB paru dapat dilihat dari masih banyaknya siswa sekolah dasar salah memberikan jawaban tentang gejala tambahan pada penyakit TB paru dan pertanyaan tentang lama waktu pengobatan TB paru. Siswa sekolah dasar juga memiliki nilai rata-rata pengetahuan hanya sebesar 4,5 dengan nilai minimum 2 dan nilai maksimum 6, hal ini menunjukkan bahwa siswa sekolah dasar masih belum mengetahui tentang penyakit TB paru. Siswa sekolah dasar tidak ada yang memiliki pengetahuan baik dan terdapat banyak siswa sekolah dasar yang memiliki pengetahuan kurang, hal ini tidak terlepas 62

26 63 dari petugas kesehatan Puskesmas Martubung tidak pernah memberikan penyuluhan tentang TB paru kepada siswa sekolah dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Martubung padahal berdasarkan data Puskesmas Martubung diketahui Wilayah Kerja Puskesmas Martubung menjadi daerah dengan penderita TB paru sebanyak 104 orang dan 3 orang diantaranya diderita oleh anak usia 1-4 tahun, hal ini membuat anak siswa sekolah dasar memiliki pengetahuan yang kurang tentang penyakit TB paru akan membuat mereka rentan menjadi agent penularan penyakit TB paru. Petugas kesehatan Puskesmas Martubung melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan ke sekolah-sekolah dengan menyampaikan penyuluhan tentang mencuci tangan pakai sabun dan kesehatan gigi dan mulut. Terdapat 3 orang siswa yang memiliki tingkat pengetahuan sedang tidak terlepas mereka memiliki orang tua dan keluarga yang pernah menderita penyakit TB paru sehingga siswa sekolah dasar tersebut memiliki kesempatan mendapatkan pengetahuan yang lebih dari penginderaan yang dilakukan baik dari penglihatan maupun pendengaran mereka. Untuk 19 orang lainnya mereka tidak mengetahui apakah keluarga mereka menderita penyakit TB paru namun terdapat 2 orang yang menyatakan pernah mengalami batuk-batuk dan dahak diperiksa ke puskesmas serta selanjutnya disuruh minum obat dalam kurun waktu yang lama. Terdapat dua faktor penting terjadinya penularan TB paru yaitu penderita yang menimbulkan agent dan lingkungan di sekitar penderita. Agent di udara disebabkan karena perilaku penderita yang meludah di sembarang tempat dan ketidakteraturan berobat, faktor lingkungan penderita antara lain lingkungan

27 64 perumahan yang buruk dapat menularkan TB pada anggota keluarganya (Depkes, 2009). Hal ini semua tidak terlepas dari minimnya pengetahuan penderita TB dan anggota keluarga penderita TB tentang bahaya dan pencegahan penularan TB. Untuk meningkatkan pengetahuan siswa sekolah dasar maka perlu dilakukan penyuluhan dengan menggunakan alat bantu media promosi kesehatan, dalam penelitian ini salah satu media yang digunakan untuk penyuluhan penyakit TB paru pada siswa sekolah dasar yaitu media leaflet. Penyuluhan tentang penyakit TB paru dilakukan dengan menggunakan media leaflet dan selanjutnya dilakukan pemberian pertanyaan untuk mengukur pengetahuan yang menunjukkan bahwa setelah dilakukan penyuluhan dengan media leaflet diketahui bahwa tingkat pengetahuan sedang sebanyak 19 orang siswa sekolah dasar (86,4%) dan tingkat pengeahuan baik sebanyak 3 orang siswa sekolah dasar (13,6%) dan tingkat pengetahuan kurang menjadi tidak ada. Peningkatan pengetahuan setelah diberikan penyuluhan dengan media leaflet dapat dilihat dari nilai pengetahuan rata-rata sebesar 6,63 dengan nilai minimum 5 dan nilai maksimum 8. Hal ini dapat dilihat dari siswa sekolah dasar sudah mulai benar menjawab pertanyaan tentang penyakit TB paru, hal ini dapat dilihat dari siswa sekolah dasar yang mampu menjawab dengan benar pertanyaan tentang TB paru termasuk penyakit sedangkan siswa sekolah dasar yang salah memberikan jawaban paling banyak untuk pertanyaan gejala tambahan lainnya dari TB paru. Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan uji Wilcoxon test diperoleh nilai

28 65 probabilitas (p) < 0,001 yang berarti media leaflet efektif dalam meningkatkan pengetahuan tentang TB paru siswa sekolah dasar. Peningkatan pengetahuan setelah dilakukan penyuluhan dengan menggunakan media leaflet dapat terjadi karena siswa sekolah dasar dapat mengingat kembali apa yang disampaikan dari penyuluhan, dimana media leaflet yang digunakan berisi tentang pesan teks dan gambar kartun tentang pencegahan TB paru. Hal ini dapat terjadi karena siswa sekolah dasar dapat menjawab pertanyaan yang diberikan dengan benar, siswa sekolah dasar telah mendengar penyuluhan yang diberikan dan membaca isi media leaflet yang telah dibagikan. Ketika pemberi penyuluhan kesehatan menyampaikan materi terdapat diskusi kecil tentang tindakan yang mereka lakukan mengenai pencegahan TB paru sehingga siswa sekolah dasar sudah mulai terlihat telah memahami beberapa gejala yang terjadi disekitar mereka bahwa orang disekitar mereka ada yang menderita TB paru seperti gejala-gejala yang dijelaskan oleh pemateri penyuluhan dan seperti isi media leaflet. Pengetahuan responden akan mengalami peningkatan setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek atau stimulus, responden melakukan penginderaan terhadap stimulus yang diberikan yaitu melalui penyuluhan dengan menggunakan media leaflet. Seperti yang diketahui bahwa sebagian besar pengetahuan akan diperoleh melalui mata dan telinga, dengan kata lain dari hasil mendengar penyuluhan yang diberikan pemateri dan juga siswa sekolah dasar sebagai responden dapat melihat isi penyuluhan yang berisi kata-kata dan gambar yang terdapat pada leaflet.

29 66 Media pendidikan kesehatan disebut juga sebagai alat peraga karena berfungsi membantu dan memeragakan sesuatu dalam proses pendidikan atau pengajaran. Media merupakan sarana untuk menyampaikan pesan kepada sasaran sehingga mudah dimengerti oleh sasaran / pihak yang dituju. Media promosi kesehatan adalah semua sarana atau upaya untuk menampilkan pesan atau informasi yang ingin disampaikan oleh komunikator, baik itu melalui media cetak seperti leaflet. Selanjutnya dilakukan posttest kedua pada kelompok media leaflet setelah dua minggu dilakukan penyuluhan, hasil posttest kedua menunjukkan bahwa setelah penyuluhan media leaflet maka tingkat pengetahuan baik menjadi 6 orang siswa sekolah dasar (27,3%) dan tingkat pengetahuan sedang menjadi 16 orang siswa sekolah dasar (72,7%) dan tidak terdapat pengetahuan kurang. Nilai rata-rata jumlah skor pengetahuan sebesar 7,09 dengan nilai minimum 6 dan nilai maksimum 9, berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan uji Wilcoxon test diperoleh nilai probabilitas (p) < 0,001 yang berarti media leaflet efektif dalam meningkatkan pengetahuan tentang TB paru siswa sekolah dasar setelah dua minggu penyuluhan. Hasil penelitian sejalan didapatkan Ambarwati (2014) menunjukkan bahwa media leaflet menjadi media penyuluhan kesehatan yang efektif dalam meningkatkan pengetahuan siswa sekolah dasar. Hal yang tidak jauh berbeda diungkapkan dalam penelitian yang dilakukan Saiful (2014) juga menunjukkan bahwa penyuluhan dengan menggunakan media leaflet dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit TB paru.

30 67 Media leaflet merupakan yang paling banyak digunakan dalam kesempatan penyampaian informasi dalam kegiatan-kegiatan pembelajaran. Leaflet menjadi media yang sering digunakan pembelajaran kepada siswa SD karena dapat disisipi dengan pesan-pesan yang bersifat edukatif dan dapat dibawa pulang sehingga bisa dibaca dirumah. Dalam penelitian ini penataan atau kemasan media leaflet dirancang oleh peneliti sendiri dengan sedemikan rupa sehingga telah mengalami inovasi dari segi pewarnaan dan juga gambar yang menggunakan gambar kartun sehingga membuat siswa sekolah dasar akan tertarik melihat dan tertarik dalam membacanya. Hal ini dapat dilihat ketika peneliti membagikan leaflet anak-anak sangat senang dan menyatakan ingin membawa pulang leaflet yang diberikan untuk dibaca dirumah dan ditunjukkan kepada orang tua mereka, siswa sekolah dasar juga selalu bertanya tentang tokoh kartun yang terdapat didalam leaflet sehingga peneliti berasumsi bahwa siswa sekolah dasar memiliki ketertarikan terhadap pesan dan gambar yang terdapat pada media leaflet. Media leaflet yang berisikan gambar dan warna yang menarik ini memberikan dampak langsung kepada responden, mengingat bahwa kelompok usia ini sangat cenderung mengaktualisasikan dirinya seperti: bermain, bergerak, senang bekerja dalam kelompok dan senang merasakan atau melakukan / memperagakan sesuatu secara langsung yang menurut mereka menarik khususnya gambar-gambar kartun. Oleh karena itu, pendekatan media leaflet yang lebih efektif pada usia ini dengan karakter yang telah dikemukakan haruslah media yang menarik dan menyenangkan

31 68 agar mudah diserap oleh anak sehingga tidak mengherankan jika leaflet yang berisikan pesan teks dan gambar kartun tentang penyakit TB paru terbukti efektif dalam meningkatkan pengetahuan anak tentang penyakit TB paru. Dinas Kesehatan Kota Medan bersama dengan Dinas Pendidikan Kota Medan dapat memperbanyak media leaflet yang digunakan peneliti, hal ini dikarenakan media ini terbukti efektif dalam meningkatkan pengetahuan siswa sekolah dasar tentang penyakit TB paru. Media leaflet ini juga dapat dijadikan sebagai salah satu media inovasi dalam pembelajaran untuk siswa sekolah dasar untuk meningkatkan pengetahuan siswa sekolah dasar tentang pencegahan penyakit TB paru, hal ini tidak terlepas masih minimnya pengetahuan keluarga dan anak-anak tentang penyakit TB paru serta terdapatnya daerah yang memiliki pasien TB paru dengan jumlah yang banyak serta mulai terdapat penyakit TB paru pada anak-anak seperti di Puskesmas Martubung Efektifitas Promosi Kesehatan dengan Media Cerita Bergambar dalam Peningkatan Pengetahuan Siswa Sekolah Dasar tentang Penyakit TB Paru Departemen Kesehatan RI (2008) melakukan upaya promosi kesehatan disekolah sebaiknya menggunakan pendekatan yang sesuai dengan dunianya siswa sekolah. Salah satu metode promosi kesehatan yang dapat digunakan untuk anak TK dan SD adalah dengan menggunakan cerita bergambar, dimana pesan-pesan kesehatan dapat dituangkan kedalam cerita tersebut sehingga anak lebih tertarik. Hasil penelitian ini menunjukkan pada kelompok perlakuan penyuluhan dengan media cerita bergambar bahwa tingkat pengetahuan sedang sebelum

32 69 dilakukan penyuluhan dengan media cerita bergambar sebanyak 6 siswa sekolah dasar (27,3%), kategori pengetahuan kurang sebanyak 16 siswa sekolah dasar. Hal ini dapat dilihat dari masih sedikitnya responden yang mampu menjawab benar beberapa item pertanyaan seperti pertanyaan tentang tempat untuk pengobatan TB paru, pertanyaan tentang gejala tambahan penyakit TB paru, dan pertanyaan tentang pencegahan Penyakit TB paru. Pemberantasan tuberkulosis paru, keluarga atau masyarakat diharapkan bukan hanya berperan dalam pengawasan minum obat penderita saja, tetapi juga berperan untuk mengajarkan hidup sehat dan menganjurkan pemanfaatan pelayanan kesehatan sehingga valensi penderita TB paru tidak semakin meningkat dan tidak terjadi penularan TB didalam anggota keluarga (Sembiring, 2012). Saat ini sudah mulai banyak ditemukan anak-anak dan balita yang terkena TB paru, hal ini mengindikasikan penularan TB paru didalam anggota keluarga semakin mengkhawatirkan (Depkes, 2009). Hasil penelitian Rukmini dan Chatarina (2011) menunjukkan bahwa tindakan pencegahan TB paru yang dilakukan berupa tindakan membuka jendela dan tindakan makan dan minum, kontak serumah dengan pasien TB paru berpengaruh terhadap kejadian TB paru. Hasil penelitian dari Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013 memperlihatkan diagnosis TB paru pada kelompok umur < 1 tahun sebanyak 2, pada kelompok umur 1-4 tahun sebanyak 4 dan pada kelompok umur 5-14 tahun sebanyak 3 sedangkan pada kelompok umur orang dewasa lainnya juga menunjukkan prevalensi yang sama sebanyak 3. Hasil penelitian ini memperlihatkan telah terjadi suatu

33 70 fenomena terbaru terkait kejadian TB paru yang sudah menyerang kelompok umur anak-anak dan balita yang disebabkan minimnya pengetahuan keluarga dan anakanak tentang penyakit TB paru. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa setelah dilakukan intervensi pada kelompok perlakuan penyuluhan dengan media cerita bergambar bahwa tingkat pengetahuan sedang sebelum dilakukan penyuluhan dengan media cerita bergambar sebanyak 16 siswa sekolah dasar, kategori pengetahuan baik sebanyak 6 siswa sekolah dasar dan tidak terdapat responden yang memiliki tingkat pengetahuan kurang dengan rata-rata jumlah skor pengetahuan posttest pertama sebesar 6,32 dengan nilai minimum 4 dan nilai maksimum 9. Setelah dilakukan penyuluhan dengan media cerita bergambar diketahui bahwa tingkat pengetahuan sedang menjadi 5 siswa sekolah dasar dan tingkat pengetahuan baik sebanyak 17 siswa sekolah dasar dan tidak terdapat tingkat pengetahuan dalam kategori kurang dengan rata-rata 8,13 dengan nilai minimum 7 dan nilai maksimum 9. Pemberian promosi kesehatan dengan media cerita bergambar ternyata mampu mempengaruhi peningkatan pengetahuan siswa sekolah dasar tentang penyakit TB paru yang sebelumnya mayoritas pengetahuan sedang dan kurang menjadi pengetahuan sedang dan baik. Peningkatan tersebut dapat diartikan sebagai pengaruh pemberian promosi kesehatan tersebut, banyaknya responden yang mengalami peningkatan pengetahuan dari kategori kurang menuju pengetahuan dalam kategori baik dan pengetahuan dalam kategori buruk ke pengetahuan kategori

34 71 sedang, hal ini menunjukkan besarnya dampak promosi kesehatan yang digunakan dengan menggunakan media cerita bergambar. Pengembangan pembelajaran edukatif yang salah satunya dengan menggunakan media cerita bergambar telah banyak mulai dikembangkan di negara maju. Penelitian Hari P (2010) menunjukkan bahwa alat permainan edukatif merupakan alat permainan yang dapat mengoptimalkan perkembangan anak sesuai usia dan tingkat perkembangannya dan berguna untuk perkembangan aspek fisik, bahasa, kognitif dan sosial anak. Penelitian Mahafi (2013) memperlihatkan bahwa game edukasi akan dapat memberikan kesempatan kepada anak untuk bermain melalui lingkungan simulasi dan dapat menjadi bagian integral dari pembelajaran dan pengembangan intelektual. Cerita bergambar dapat dijadikan sebagai game edukatif pembelajaran yang akan dapat membantu anak dalam meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang suatu hal seperti penyakit TB paru. Hasil analisis dengan menggunakan uji Wilcoxon test diperoleh rata-rata jumlah skor pengetahuan posttest pertama sebesar 6,32 dengan nilai minimum 4 dan nilai maksimum 9 sedangkan pengetahuan setelah posttest kedua rata-rata 8,13 dengan nilai minimum 7 dan nilai maksimum 9. Selain itu, responden yang memiliki peningkatan pengetahuan sebanyak 21 responden dan terdapat responden yang tidak memiliki peningkatan nilai pada pengetahuan sebanyak 1 orang. Untuk nilai probabilitas (p) < 0,001 yang berarti media cerita bergambar efektif dalam meningkatkan pengetahuan siswa sekolah dasar tentang TB paru setelah posttest kedua.

35 72 Hasil penelitian Ikada (2009) menunjukkan bahwa rata-rata skor dan kategori pengetahuan meningkat setelah pemberian buku cerita bergambar mengenai kesehatan gizi. Hasil penelitian Alfiana (2012) menunjukkan bahwa model pengembangan pembelajaran dengan menggunakan media komik dapat meningkatkan pengetahauan siswa sebesar 92,08%. Promosi kesehatan dengan menggunakan media bermain sambil belajar dengan menggunakan media cerita bergambar merupakan pembelajaran yang mengkombinasikan permainan edukatif, sehingga membuat anak-anak senang bermain sekaligus dapat mengembangkan kemampuan mengasah logika dan meningkatkan pengetahuan juga melatih logika anak untuk dapat mencegah terjadinya penyakit TB paru. Pembelajaran literasi menggunakan media cerita bergambar dapat memenuhi kebutuhan emosional dan rasa sosial anak. Penyampaian pesan dengan menggunakan media cerita bergambar dibuat dengan cetakan hurufnya lebih besar, disertai dengan gambar-gambar yang menarik dengan memiliki jalan cerita tersendiri, sedikit tulisan di setiap halamannya, dan sebagainya. Fakta yang sering dijumpai, siswa sekolah dasar dapat membaca bahkan menulis, tetapi mereka tidak merasa senang dengan kegiatan tersebut karena anak-anak akan menjadi bosan kegiatan yang mereka lakukan. Namun, media cerita bergambar mampu membantu mereka mencerna serta memberikan rasa senang kepada anak-anak tentang cara belajar dan bermain. Agar hal ini terwujud, salah satu cara yang ditempuh adalah dengan menyediakan media cerita bergambar. Ketika orang tua menunjukkan gambar-gambar

36 73 di buku, tulisan-tulisan yang menyertai gambar-gambar, anak mulai menyadari bahwa di dalam buku terdapat sesuatu yang menyenangkan. Fitriani (2011) mengungkapkan bahwa di dalam diri anak, tumbuh kesadaran bahwa jika dapat membaca tulisantulisan itu, ia akan memperoleh cerita dan informasi yang dibutuhkan sehingga penyuluhan yang dilakukan dengan menggunakan media tersebut akan menjadi efektif. Dalam penelitian ini dapat dilihat bahwa responden membaca pertanyaan atau perintah dan melihat gambar yang terdapat pada gambar yang terdapat di dalam cerita bergambar. Dalam penelitian ini dapat dilihat responden dalam kelompok media cerita bergambar tidak hanya mendapatkan informasi tentang penyakit TB paru dari penyuluhan yang diberikan namun dapat membayangkan pesan-pesan dalam cerita bergambar yang mayoritas pesan dalam bentuk gambar yang dirangkai dalam sebuah synopsis cerita yang membuat anak semakin tertarik dengan berbagai kegiatan yang dilakukan tokoh cerita tersebut baik kegiatan yang dapat menularkan penyakit TB paru maupun kegiatan yang harus dilakukan sebagai upaya pencegahan penyakit TB paru. Siswa sekolah dasar dapat menggunakan cerita bergambar sebagai alat permainan ketika dilakukan penyuluhan sehingga membuat siswa sekolah dasar menjadi tidak bosan ketika dilakukan penyuluhan meskipun waktu penyuluhan cukup lama dilakukan. Media cerita bergambar membuat siswa sekolah dasar dapat mengingat kembali segala pesan dalam penyuluhan karena media cerita bergambar lebih

37 74 menarik untuk siswa sekolah dasar dalam usaha belajar dan bermain menggunakan media cerita bergambar. Responden yang membawa pulang cerita bergambar menyatakan bahwa mereka menunjukkan cerita bergambar tersebut ke keluarga mereka dan meminta keluarga untuk membacakan isi cerita bergambar ke mereka, hal ini membuktikan bahwa responden sangat tertarik terhadap cerita bergambar yang diberikan dan pengulangan pesan yang dilakukan responden melalui membaca cerita bergambar akan dapat meningkatkan ingatan responden tentang penyakit TB paru melalui pengulangan pesan. Media cerita bergambar yang terbukti efektif dalam meningkatkan pengetahuan responden siswa sekolah dasar tentang penyakit TB paru namun untuk membuat media cerita bergambar sebagai media pembelajaran bukan hal yang mudah. Pembuatan cerita bergambar yang membutuhkan biaya yang cukup banyak dan kemampuan tersendiri untuk membuatnya sehingga akan menjadi permasalahan tersendiri namun hal ini dapat diatasi dengan adanya kerjasama lintas sektor Dinas Kesehatan dengan Dinas Pendidikan dalam menyiapkan anggaran untuk mencetak dan memperbanyak media cerita bergambar sehingga pembuatan media cerita bergambar dapat lebih mudah Efektifitas Promosi Kesehatan dengan Media Leaflet dalam Peningkatan Sikap Siswa Sekolah Dasar tentang Penyakit TB Paru Pendidikan kesehatan (promosi kesehatan) pada dasarnya ialah suatu proses mendidik individu/masyarakat supaya mereka dapat memecahkan masalah-masalah kesehatan yang dihadapi. Dengan demikian pendidikan kesehatan merupakan suatu