REPUBLIK I DO ESIA BADA PUSAT STATISTIK SENSUS EKONOMI 2006 PENCACAHAN PERUSAHAAN MENENGAH/BESAR PERUSAHAAN AIR BERSIH PENGENALAN TEMPAT (1) (2) (3)

Transkripsi

1 SE06-UMB-E4 REPUBLIK I DO ESIA BADA PUSAT STATISTIK SENSUS EKONOMI 2006 PENCACAHAN PERUSAHAAN MENENGAH/BESAR PERUSAHAAN AIR BERSIH 1. PROPINSI PENGENALAN TEMPAT (3) 2. KABUPATEN / KOTA *) 3. KECAMATAN 4. KELURAHAN / DESA *) 5. DAERAH Perkotaan 1 Perdesaan 2 6. NOMOR URUT PERUSAHAAN/USAHA 7. Nama Lengkap Perusahaan : Alamat Lengkap Perusahaan : RT :.. / RW :... Kode pos : Nomor telepon : ( ).. Nomor HP :. Nomor pesawat : . Nomor faksimili : ( ).. Homepage :. Nama Contact Person Perusahaan : Jabatan :. *) coret yang tidak sesuai Tujuan Survei Untuk memperoleh data statistik yang terpercaya dan tepat waktu untuk perencanaan pembangunan nasiona Dasar Hukum Pelaksanaan survei ini berdasarkan Undang-undang nomor 16 tahun 1997 tentang statistik Kerahasiaan Kerahasiaan data yang diberikan dijamin oleh Undang-undang nomor 16 tahun 1997 tentang statistik Biaya Survei Survei ini tidak memungut biaya apapun dan tidak ada hubungan dengan pajak Kepala Sub Direktorat Statistik Pertambangan, Energi dan Konstruksi Badan Pusat Statistik, Jl. Dr. Sutomo No. 6-8, Jakarta Telp. (021) , , , Pesawat 5231, Fax (021) Anda dapat meminta keterangan mengenai survei ini kepada : kpe@mailhost.bps.go.id

2 1. Badan hukum/usaha perusahaan: [1] BUMD [2] PT [3] CV [4] Koperasi [5] Lainnya 2. Kategori perusahaan : [1] Kantor Pusat [2] Kantor Tunggal [3] Kantor Cabang [4] Unit Pembantu 3. Bila Kantor Pusat, Cabang/Rayon di bawah Perusahaan ini a. Kantor Cabang. Unit b. Rayon. Unit 4. Status penanaman modal perusahaan/usaha : [1] PMDN [2] PMA [3] Non Fasilitas 5. Persentase permodalan a. Pemerintah Pusat :... % b. Pemerintah Daerah :... % c. Swasta Nasional :... % d. Asing (sebutkan...:... % JUMLAH : 100 % 6. Apakah ada pemilikan saham/modal asing secara individual > 10% pada perusahaan ini? [1] ya [2] tidak 7. Apakah perusahaan memiliki aset di luar negeri? [1] ya [2] tidak langsung ke pertanyaan 9 8. Apakah perusahaan memiliki penyertaan modal pada perusahaan di luar negeri >10%? [1] ya [2] tidak 9. Apakah perusahaan melakukan penjualan air bersih ke luar negeri? [1] ya [2] tidak 10. Apakah perusahaan membeli jasa dari perusahaan luar negeri/orang asing? [1] ya [2] tidak 11. Kapasitas produksi air bersih/air minum a. Kapasitas Terpasang (Potensial). /detik b. Kapasitas Produksi Efektif. /detik 12. kelurahan/desa yang dialiri air bersih oleh perusahaan/usaha ini : a. Dalam wilayah kabupaten/kota :. kelurahan/desa b. Di luar wilayah kabupaten/kota :. kelurahan/desa 13. Tahun pertama kali berproduksi secara komersial :. 1 Banyaknya pekerja tetap pada akhir tahun 2006 a. Pasca Sarjana (S2, S3) b. Sarjana (S1/D IV) c. Akademi/Diploma d. SLTA e. SLTP f. SD Pendidikan BLOK II. KETERANGAN UMUM BLOK III. SUMBER DAYA MANUSIA Pekerja Teknis Pekerja Non Teknis Laki laki Perempuan laki laki Perempuan (2) (3) (4) (5) (6) (7) 1

3 BLOK III. SUMBER DAYA MANUSIA (LANJUTAN) 2 Banyaknya Pekerja Tidak Tetap dan Upah yang Dibayarkan Setiap bulan Selama Tahun 2006 Bulan a. Januari b. Pebruari c. Maret d. April e. Mei f. Juni g. Juli h. Agustus I. September j. Oktober k. Nopember l Desember Hari Kerja (2) Rata-rata banyaknya Pekerja Tidak Tetap per Hari (3) Upah (Rupiah) (4) Pekerja tidak tetap adalah pekerja yang tidak terikat secara formal melalui perjanjian kerja antara pekerja dan perusahaan. upah adalah banyaknya uang yang dikeluarkan perusahaan untuk membayar pekerja tidak tetap setiap bulan selama tahun 2006 BLOK IV. PENGELUARAN 1. Balas Jasa pekerja tetap yang dibayarkan selama tahun 2006 a. Upah / gaji b. Upah lembur c. Hadiah, bonus, insentif d. Upah lainnya e. Iuran dana pensiun, asuransi f. Tunjangan kecelakaan Jenis upah / gaji Pekerja Teknis Rp (2) Pekerja Non Teknis Rp (3) Rp (4) 2. Pengeluaran untuk bahan-bahan kimia yang digunakan dalam proses penjernihan/pembersihan Jenis Bahan Kimia Satuan Banyaknya (3) (4) a. Alumunium Sulfat/Tawas (Al 2 SO 4 ) b. Kapur Tohor c. Kaporit d. Chloor e. Sodium Hexamate Phosphate f. Soda Ash g. Bahan Kimia lainnya 2

4 BLOK IV. PENGELUARAN (LANJUTAN) 3. Pengeluaran operasional selama tahun 2006 Jenis Pengeluaran a. Biaya operasi sumber air b. Biaya pemeliharaan sumber air c. Biaya pemeliharaan instalasi/pompa d. Biaya pemakaian/perlengkapan dalam proses transmisi e. Biaya pemeliharaan reservoir dan tangki-tangki f. Biaya pemeliharaan pipa transmisi dan distribusi g. Pengawasan meter h. Pencetakan formulis rekening 4. Pengeluaran untuk bahan bakar dan pelumas selama tahun 2006 Jenis Bahan Bakar Satuan Pemakaian Seluruhnya Untuk Pembangkit Listrik Volume (3) (4) Volume (5) (6) a. Bensin/premium/premix b. Solar/HSD/ADO c. Minyak Diesel d. Minyak Tanah e. Residu f. Minyak Bakar/FO g. Pelumas h. Batubara i. LPG j. Gas Alam Ton MSCF k. Bahan Bakar lainnya 3

5 BLOK IV. PENGELUARAN (LANJUTAN) 5 Pengeluaran untuk bahan dan jasa yang benar-benar telah digunakan selama tahun 2006 Jenis Pengeluaran a. Suku cadang dan bahan pemeliharaan/perbaikan barang modal tetap b. Alat tulis dan keperluan kantor c. Ongkos pemeliharaan/perbaikan kecil barang modal d. Sewa tanah, gedung dan gudang e. Sewa mesin dan alat-alat kendaraan f. Bunga pinjaman g. Hadiah, sumbangan, derma dan sejenisnya h. Promosi, iklan dan sejenisnya i. Perjalanan dinas pekerja/karyawan j. Penelitian dan pengembangan (R & D) k. Transportasi dan Pergudangan l. Pos dan telekomunikasi m. Peningkatan SDM (kursus, diklat dll) n. Representasi o. Royalties dan management fee p. Pajak tidak langsung q. Lainnya (biaya jasa akuntan, keamanan, pengawasan, dll.) BLOK V. PRODUKSI DAN PENDAPATAN USAHA 1 Produksi air bersih menurut sumber air selama tahun 2006 Sumber Air Produksi (m 3 ) a. Sungai b. Danau c. Waduk d. Mata Air e. Air Tanah f. Lainnya (sebutkan :.) 4

6 BLOK V. PRODUKSI DAN PENDAPATAN USAHA (lanjutan) 2 Volume dan nilai air bersih yang disalurkan menurut jenis pelanggan Air Bersih yang disalurkan Kategori Pelanggan Pelanggan Volume (M 3 ) (3) (4) SOSIAL a. Sosial Umum b. Sosial Khusus NON NIAGA c. Rumahtangga A d. Rumahtangga B e. Rumahtangga C f. Rumahtangga D g. Kedutaan Besar h. Instansi Pemerintah NIAGA i. Niaga Kecil j. Niaga Besar INDUSTRI k. Industri Kecil l. Industri Besar KHUSUS m. Pelabuhan n. Tangki dan lain sebagainya HILANG/SUSUT DALAM PENYALURAN JUMLAH 3 Penerimaan/pendapatan Lainnya Selama Tahun 2006 Jenis Penerimaan/Pendapatan (2) a. Penerimaan dari pemasangan sambungan baru b. Penerimaan dari penyambungan kembali c. Penerimaan dari Denda d. Menyewakan gedung, mesin dan alat-alat serta kendaraan e. Penerimaan dari hasil selisih penjualan barang f. Penerimaan / pendapatan lainnya 5

7 BLOK VI. TENAGA LISTRIK 1. Pembelian dan Penjualan Tenaga Listrik Oleh Perusahaan Selama Tahun 2006 a. Tenaga Listrik yang dibeli : 1) berasal dari PLN 2) berasal dari Non PLN Banyaknya..KWh..KWh..KWh Banyaknya b. Tenaga listrik yang dijual ke pihak lain KWh 2. Unit Pembangkit Listrik Yang Dimiliki Perusahaan Jenis Mesin Penggerak Banyaknya (2) Total Kapasitas (3) Listrik yg dibangkitkan (4) a. Generator.. unit. KW/KVA KWh b. Motor Listrik.. unit.. KW/KVA Generator adalah mesin yang mengubah tenaga mekanis menjadi tenaga listrik dan digunakan untuk membangkitkan tenaga listrik Motor Listrik adalah mesin yang digunakan untuk mengubah tenaga listrik menjadi tenaga mekanis. Listrik yang dibangkitkan dapat dilihat dari angka pada KWh meter pada generator, tetapi jika generator tidak dilengkapi dengan alat pengukur, maka dapat dilakukan dengan dua cara pendekatan cara sebagai berikut : Pendekatan Lama Pemakaian : KWh listrik dibangkitkan = Daya generator x jam kerja generator setahun x kapasitas terpakai generator Contoh : Generator dengan daya 10 KW dipakai untuk membangkitkan tenaga listrik selama 100 jam efektif. Bila kapasitas terpakai generator tersebut sebesar 80%, maka tenaga listrik yang dibangkitkan adalah : 10 PK x 100 jam x 80% = 800 KWh Pendekatan pemakaian BBM : Solar = setiap 1 liter yang dipakai akan menghasilkan 11,33 KWh Bensin/premium = setiap 1 liter yang dipakai akan menghasilkan 8,98 KWh Minyak diesel = setiap 1 liter yang dipakai akan menghasilkan 10,39 KWh Batubara = setiap 1 kg yang dipakai akan menghasilkan 6,57 KWh 6

8 BLOK VII. NERACA AKHIR TAHUN PERUSAHAAN URAIAN Keadaan akhir tahun 2005 Keadaan akhir tahun 2006 [ ] [ ] (2) (3) A. HARTA / ASET 1) Harta / Aset Lancar 2) Harta / Aset Tetap a. Tanah.... b. Gedung.... c. Mesin & Perlengkapan.... d. Kendaraan.... e. Modal Tetap lainnya JUMLAH [ + (2) ] B. HUTANG DAN MODAL 1) Kewajiban / Hutang a. Jangka pendek b. Jangka panjang 2) Modal a. Modal awal b. Penambahan modal [ termasuk penjualan saham baru ] 3) JUMLAH [ + (2) ] 1. Penanggung Jawab Perusahaan BLOK VIII. SERTIFIKASI PENGISIAN KUESIONER Data dalam kuesioner ini diisi dengan sebenarnya dan menurut keadaan yang sesungguhnya, diketahui oleh yang bertanggungjawab di perusahaan ini : Nama :.. Jabatan :.. Tanda tangan dan Cap perusahaan: 2. Petugas/Pengawas/Pemeriksan BPS KETERANGAN PETUGAS/PENGAWAS/PEMERIKSA Nama Petugas: Jabatan: KSK/Staf BPS Kabupaten/Staf BPS Kota/Staf BPS Propinsi* Tanggal Penyerahan: Tanggal Penerimaan: Nama Pengawas/pemeriksa: Jabatan: Staf BPS Kabupaten/Staf BPS Kota/Staf BPS Propinsi* Tanggal Penyerahan: Tanggal Penerimaan: *) coret yang tidak sesuai Tanda Tangan: Tanda Tangan: 7

9 BLOK IX. RINGKASAN 1. Total Nilai Penerimaan Perusahaan selama tahun 2006 Jenis/Asal Penerimaan Referensi Halaman Rincian (3) (4) a. Penjualan air bersih 5 Blok V Rinc.2 Kol (4) b. Penerimaan dari pemasangan sambungan baru 5 Blok V Rinc.3a Kol (2) c. Penerimaan dari penyambungan kembali 5 Blok V Rinc.3b Kol (2) d. Penerimaan dari denda 5 Blok V Rinc.3c Kol (2) e. Pendapatan menyewakan gedung, mesin, peralatan 5 Blok V Rinc.3d Kol (2) f. Penjualan barang dalam bentuk yang sama 5 Blok V Rinc.3e Kol (2) g. Penerimaan/pendapatan lainnya 5 Blok V Rinc.3f Kol (2) h. Penjualan tenaga listrik kepada pihak lain 6 Blok VI Rinc.1b Kol (2) JUMLAH PENERIMAAN 2. Total Nilai Pengeluaran Perusahaan selama tahun 2006 Jenis Pengeluaran Referensi Halaman Rincian (3) (4) a. Pengeluaran untuk gaji pekerja tetap 2 Blok IV Rinc.1 Kol (4) b. Pengeluaran untuk gaji pekerja tidak tetap 2 Blok III Rinc.2 Kol (4) c. Pembelian bahan bakar dan pelumas 3 Blok IV Rinc.4 Kol (4) d. Pembelian bahan kimia 2 Blok IV Rinc.2 Kol (4) e. Pengeluaran untuk barang dan jasa lainnya 4 Blok IV Rinc.5 Kol (2) f. Pembelian tenaga listrik dari PLN dan Non PLN 6 Blok VI Rinc 1a Kol (2) JUMLAH PENGELUARAN 3. Komponen Nilai Tambah Pengeluaran lain / Komponen Nilai Tambah Halaman Referensi Rincian (3) (4) a. Sewa tanah, gedung dan gudang 4 Blok IV Rinc.5d Kol (2) b. Pajak tak langsung 4 Blok IV Rinc.5p Kol (2) c. Bunga atas pinjaman 4 Blok IV Rinc.5f Kol (2) d. Hadiah,sumbangan,derma dan sejenisnya 4 Blok IV Rinc.5g Kol (2) JUMLAH KOMPONEN NILAI TAMBAH 4. Nilai Tambah 8