BAB 1 PENDAHULUAN. dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat,

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1. Latar Belakang Keperawatan kesehatan masyarakat adalah perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat, mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyuluh dan terpadu (Depkes, 2004). Pelayanan yang diberikan ditujukan untuk meningkatkan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat sehingga tercapai derajat kesehatan yang optimal (Effendi, 1998). Pelayanan kesehatan di puskesmas saat ini belum optimal atau kurang dirasakan oleh masyarakat, termasuk pelayanan keperawatan. Masyarakat saat ini kurang bisa menerima pelayanan yang seadanya dan tidak manjur (Ariskiyana, 2008). Hal itu terjadi dikarenakan tidak semua petugas termasuk perawat memiliki jiwa pelayanan yang baik (public quality acountability) sikap ramah dan murah senyum secara ikhlas untuk membantu pasien serta komunikasi yang kurang baik (Sutoyo, 2007). Padahal, fungsi pelayanan Puskesmas dituntut lebih memiliki nilai-nilai efisiensi, efektif dan produktif baik dari sisi tenaga pelayanan maupun yang dilayani pada masa yang akan datang (Darmadi, 2006). Berdasarkan survei Subdit Keperawatan Dasar Depkes (2005) didapatkan data bahwa perawat yang melakukan fungsinya yang nonkeperawatan mempengaruhi citra dalam keperawatan. Adapun tindakan nonkeperawatan yang 10

2 dilakukan oleh perawat puskesmas yaitu: Pelayanan medik/pengobatan, 78% perawat melakukan diagnosis penyakit (klasifikasi ; 46% selalu, 32% sering), menulis/membuat resep obat (klasifikasi; 49% selalu, 30% sering) dan 87% perawat memberikan tindakan pengobatan (klasifikasi ; 48% selalu, 39% sering). Dalam pelayanan keperawatan maternitas 43% melakukan pemeriksaan kehamilan, 39% melakukan pertolongan persalinan dan 13% melakukan perawatan nifas. Sedangkan kegiatan umum yang dilakukan perawat 41% melakukan kebersihan lantai dan 35% melakukan tugas administrasi umum. Dari gambaran di atas dapat dianalisa mengapa terjadi perubahan pandangan di masyarakat tentang profesi keperawatan di Indonesia. Pandangan tersebut terjadi karena kesalahan informasi yang mereka terima dan yang ditemui pada situasi kenyataan di lapangan atau puskesmas, sehingga masyarakat menilai peran perawat sama saja dengan profesi kesehatan lainnya. Kondisi ini didukung pula dengan pekerjaan perawat yang mengerjakan pekerjaan dokter, sehingga menimbulkan pemahaman masyarakat tentang pencitraan perawat sebagai pembantu dokter (Kompas, 2007). Beberapa pandangan yang juga berkembang di masyarakat khususnya di Kabupaten Sleman terhadap pelayanan kesehatan puskesmas adalah citra pelayanan yang buruk khususnya mutu pelayanan keperawatan, hal ini disebabkan karena kurangnya pengetahuan perawat tentang standar pelayanan yang benar dan tepat sehingga belum mampu menerapkan atau mengimplementasikan sistem manajemen mutu di puskesmas yang sesuai harapan masyarakat (Sunartono, dalam Bidang Medis, 2005). Seringkali ditemukan kompetensi dari seorang 11

3 perawat tidak dapat memenuhi pelayanan kesehatan yang dibutuhkan oleh masyarakat atau dirasakan kompetensi perawat yang tidak sesuai lagi dengan perkembangan kebutuhan pelayanan masyarakat saat ini. Hal ini dilaporkan karena kurangnya pengembangan pengetahuan, sikap dan kemampuan yang diperlukan untuk mencapai tujuan yang telah ditentukan (Sumantri, dalam PPNI, 1999). Selain itu, di Puskesmas Selat Baru Pekan Baru masyarakat mengeluhkan pelayanan dari perawat-perawat jaga di Puskesmas Selat Baru yang kurang simpati, kurang beretika dan sopan santun serta tata krama yang belum berjalan dengan baik. Hal tersebut sangat disayangkan sebagai generasi penerus yang sudah memiliki pendidikan yang baik serta kemampuan yang memadai seharusnya dapat mempergunakan ilmu yang diperoleh di sekolah dengan baik pula (Sutoyo, 2007). Ketidakramahan petugas ini menimbulkan citra yang buruk terhadap petugas dan pelayanan yang diberikan (Fitri & Kuntjoro, 2007). Pelayanan Puskesmas yang selama ini kurang baik, ditandai dengan kualitas pelayanan yang belum optimal dan rendahnya kualitas pelayanan lebih disebabkan oleh belum optimalnya pemanfaatan tenaga kesehatan di Puskesmas. Perawat puskesmas masih melakukan fungsi kuratif, mulai dari membuat diagnosa hingga upaya pengobatan. Padahal, fungsi perawat hakekatnya adalah lebih ke arah perawatan (caring). Kesibukan perawat dalam tugas kuratifnya, jelas mempengaruhi mutu pelayanan promotif dan preventif, karena banyak kegiatan Primary Health Care yang tidak dilaksanakan dan akibatnya banyak informasi penting yang bersifat penyuluhan kepada masyarakat tidak tersampaikan (Geno, 12

4 dikut ip dari Sciortino, 1999). Hal tersebut telah membuat pencitraan profesi perawat dipandang rendah oleh profesi lain. Citra perawat di masyarakat selama ini hanyalah pembantu dokter yang tidak memiliki kemandirian. Hal ini juga terlihat dari sistem penghargaan dan kompensasi yang bersifat finansial dan fasilitas/kesempatan, penghargaan masyarakat umum dan profesi terhadap keperawatan masih belum memadai. Anggapan ini harus diluruskan karena tenaga keperawatan merupakan bagian dari tenaga kesehatan dan memiliki kemampuan sebagai kontributor penting dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat (Nurrachmah, 2004). Banyak hal yang menyebabkan hal ini berlangsung berlarut-larut antara lain, kurangnya kesadaran diri dan pengetahuan dari individu perawat itu sendiri, belum adanya undang-undang yang mengatur profesi keperawatan, minimnya standar pendapatan perawat secara umum, belum optimalnya peran organisasi profesi dalam membantu pemecahan permasalahan tersebut dan rendahnya pengetahuan masyarakat, terutama di daerah yang masih menganggap bahwa perawat juga tidak berbeda dengan dokter atau petugas kesehatan yang lain (Muhammad, 2005). Berdasarkan penjelasan tersebut di atas, perlu dilakukan eksplorasi yang mendalam melalui penelitian ini untuk mengetahui tentang pencitraan perawat puskesmas yang diharapkan oleh masyarakat di masa akan datang di Puskesmas Sadabuan Kecamatan Padangsidimpuan utara. 13

5 2. Tujuan Penelitian Mengetahui pencitraan perawat puskesmas yang diharapkan oleh masyarakat di masa akan datang di Puskesmas Sadabuan Kecamatan Padangsidimpuan utara. 3. Pertanyaan Penelitian Bagaimana pencitraan perawat puskesmas yang diharapkan oleh masyarakat di masa akan datang di Puskesmas Sadabuan Kecamatan Padangsidimpuan utara. 4. Manfaat Penelitian 4.1 Bagi Puskesmas Hasil penelitian merupakan gambaran umum pandangan masyarakat tentang pencitraan perawat yang diharapkan oleh masyarakat di masa akan datang di Puskesmas Sadabuan Kecamatan Padangsidimpuan utara, sehingga hal ini dapat dijadikan sebagai informasi tambahan bagi puskesmas untuk mengevaluasi dan meningkatkan pelayanan kesehatan/keperawatan yang diberikan kepada masyarakat. 4.2 Bagi Profesi Keperawatan Hasil penelitian ini merupakan fakta yang memberikan masukan bagi para perawat kesehatan masyarakat khususnya yang bertugas di Puskesmas sehingga mereka mengetahui dan menyadari citra perawat Puskesmas yang diharapkan oleh masyarakat di masa akan datang. 14

6 4.3 Bagi Penelitian selanjutnya Hasil penelitian ini diharapkan menjadi data dasar (evidence based) tentang pencitraan perawat Puskesmas yang diharapkan masyarakat di masa akan datang. 15