BAB I. PENDAHULUAN I.A. LATAR BELAKANG. American Thyroid Association (2014) mendefinisikan. nodul tiroid sebagai benjolan yang terbentuk karena

Transkripsi

1 BAB I. PENDAHULUAN I.A. LATAR BELAKANG American Thyroid Association (2014) mendefinisikan nodul tiroid sebagai benjolan yang terbentuk karena pertumbuhan abnormal jaringan tiroid. Nodul tiroid merupakan kelainan kelenjar tiroid yang sering ditemukan (Brams, 2005). Prevalensi nodul tiroid berkisar 3-50% bergantung pada modalitas yang digunakan (Vanderpump, 2005; Lameson & Weetman., 2008). Nodul tiroid terpalpasi pada 3-7% orang dewasa saat pemeriksaan fisik. Dengan pemeriksaan ultrasonografi, nodul tiroid ditemukan pada lebih dari 25% orang dewasa (Lameson & Weetman., 2008). Jumlah ini terus meningkat seiring pertambahan usia. Pada pasien berusia 60 tahun ke atas, nodul tiroid ditemukan pada 50% populasi saat palpasi dan atau dengan bantuan ultrasonografi (Kurniawan et al., 2013). Nodul tiroid dapat diklasifikasikan sebagai jinak atau ganas, bergantung pada potensi persebaran ke luar kelenjar tiroid. Mayoritas nodul tiroid bersifat jinak, sementara 5% nodul berpotensi menjadi ganas (Kurniawan et al., 2013). Pemeriksaan penunjang bertujuan untuk mengeksklusi adanya 1

2 2 keganasan. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan diantaranya tes fungsi tiroid, ultrasonografi, scan tiroid atau sidik tiroid dan aspirasi jarum halus (Brams, 2005). Pemeriksaan aspirasi jarum halus telah digunakan untuk mengevaluasi nodul tiroid selama lebih dari 20 tahun di Amerika. Aspirasi jarum halus adalah pemeriksaan paling akurat untuk membedakan nodul jinak dan nodul ganas (Brams, 2005). Sementara tes fungsi tiroid mengukur kadar hormon yang dihasilkan kelenjar tiroid di dalam darah. Tes fungsi tiroid lebih sederhana dibandingkan pemeriksaan penunjang lainnya (American Thyroid Association, 2014). Pemeriksaan aspirasi jarum halus memiliki peran yang sangat penting dalam evaluasi nodul tiroid. Namun, tidak semua penderita nodul tiroid melakukan pemeriksaan aspirasi jarum halus. Sementara itu, tes fungsi tiroid dapat dilakukan pada semua penderita kelainan tiroid. Penelitian ini bertujuan untuk menemukan korelasi antara hasil pemeriksaan aspirasi jarum halus dengan hasil tes fungsi tiroid pada pasien yang telah melakukan kedua pemeriksaan tersebut. Hubungan antara kedua pemeriksaan tersebut

3 3 diharapkan dapat mengarahkan kencederungan suatu nodul tiroid menjadi jinak atau ganas pada pasien yang telah melakukan tes fungsi tiroid namun belum melakukan pemeriksaan aspirasi jarum halus (Ali dan Cibas, 2009). I.B. RUMUSAN MASALAH 1. Nodul tiroid adalah salah satu kelainan tiroid yang sering terjadi sehingga diperlukan data terbaru tentang prevalensi nodul tiroid di RSUP dr. Sarjito. 2. Tidak semua pasien yang memiliki nodul tiroid melakukan pemeriksan aspirasi jarum halus sehingga diperlukan pemeriksaan awal yang bisa mengarahkan kecenderungan suatu nodul menjadi jinak atau ganas. I. C. PERTANYAAN PENELITIAN 1. Bagaimana prevalensi kejadian nodul tiroid di RSUP dr Sardjito? 2. Apakah terdapat hubungan antara hasil pemeriksaan histopatologi nodul tiroid dengan hasil pemeriksaan fungsi kelenjar tiroid?

4 4 3. Bagaimana hubungan antara hasil pemeriksaan histopatologi nodul tiroid dengan hasil pemeriksaan fungsi kelenjar tiroid? I. D. TUJUAN PENELITIAN Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara hasil histopatologi nodul tiroid yang disajikan dengan Bethesda System dengan hasil pemeriksaan fungsi kelenjar tiroid. I. E. MANFAAT PENELITIAN Dengan mengetahui hubungan antara hasil histopatologi nodul tiroid dan pemeriksaan fungsi kelenjar tiroid diharapkan: 1. Bagi dunia pendidikan, dapat memberikan gambaran tentang potensi keganasan pada pasien penderita nodul tiroid yang sudah melakukan pemeriksaan fungsi kelenjar tiroid namun belum melakukan pemeriksaan aspirasi jarum halus.

5 5 2. Bagi tenaga kesehatan, dapat dijadikan sebagai prediktor potensi keganasan nodul tiroid pada saat hasil pemeriksaan fungsi kelenjar tiroid diketahui. I. F. KEASLIAN PENELITIAN Penelitian tentang hubungan berbagai pemeriksaan penunjang nodul tiroid sudah pernah dilakukan sebelumnya dengan modalitas yang berbeda. Berikut ini adalah beberapa penelitian yang pernah dilakukan sebelumnya: Tabel 1. Keaslian Penelitian No Peneliti Judul Penelitian Metode dan Subyek Instrumen Penelitian Hasil Penelitian 1. Lina, 2010 Ketepatan Secara cross Thyroid Terdapat korelasi Pemeriksaan sectional Imaging bermakna antara Terpadu pada 36 Reporting and ultrasonografi Sitologi Biopsi pasien nodul Data System TIRADS dengan Aspirasi Jarum tiroid di RS (TIRADS) hasil Halus (Si- dr. Wahidin histopatologi Bajah) Sudirohusodo Dan Makassar Ultrasonografi Pada Nodul Tiroid Di Rsup H. Adam Malik Medan

6 6 2. Probowoso, 2013 Nilai Diagnostik Pemeriksaan Aspirasi Jarum Halus dan Ultrasonografi pada Nodul Tiroid Secara retrospektif terhadap 90 pasien nodul tiroid yang melakukan operasi pada tahun di RSUP dr. Sardjito Yogyakarta Tabel 2x2 Nilai diagnostik pemeriksaan aspirasi jarum halus dan ultrasonografi dalam menegakkan diagnosis nodul tiroid masih rendah 3. Indah, Kesesuaian Secara cross Tabel BxK Hasil 2014 Gambaran sectional karateristik Karakteristik pada 62 nodul maligna Nodul Pada pasien nodul yang ditemukan Ultrasonografi pada tiroid pada USG nodul Tiroid Dengan di Instalasi tiroid yang Kejadian Nodul Radiologi bermakna secara Tiroid Maligna RSUP Dr. statistik ialah Sardjito predominan solid, Yogyakarta kalsifikasi, periode Mei mikrokalsifikasi dan September makrokalsifikasi Kusuma, Clinical Secara Bethesda Jumlah sampel 2014 Profiles Of deskriptif System terlalu sedikit Goiter Patients analitik sehingga In Sardjito terhadap 233 distribusi kasus Hospital Based pasien nodul keganasan pada On tiroid di nodul tiroid Ultrasonography RSUP dr. kistik dan difus And Sardjito tidak dapat Histopathology tahun 2014 ditentukan. Result