Abortus Spontan pada Pernikahan Usia Dini

Transkripsi

1 Abortus Spontan pada Pernikahan Usia Dini Andrian dan Kuntoro Departemen Biostatistika dan Kependudukan FKM UNAIR Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Alamat korespondensi: Andrian Departemen Biostatistika dan Kependudukan FKM UNAIR Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Kampus C Unair Mulyorejo Surabaya ABSTRACT Best age to get married is years old. Marriage at an early age has a greater risk of the occurrence of complications in pregnancy and childbirth. In the village Tembokrejo Muncar, district Banyuwangi have marriage rates at an early age is very high. In the village Tembokrejo married women aged < 20 years at 70% of the total wedding going on. This study was conducted to determine the relationship between early marriage with spontaneous abortion incidence in the region. This study uses cross-sectional study design, the collection of primary data through interviews using questionnaires, a sample of 130 married women with 65 women who got married at an early age and 65 women who marry in adulthood. Subjects drawn from a population with a simple random sampling technique. Research variable is the age of marriage, age at first pregnancy, education, knowledge, and content inspection. Count the results, χ 2 = p-value = (α < 0.05) means that there is a relationship between early marriage with the incidence of spontaneous abortion. Conclusions drawn from studies on women who do marriage at an early age have a greater risk of the incidence of complications in pregnancy compared to women who marry in adulthood. Giving an understanding of the effects of marriage on health at an early age is necessary. Keywords: marriage, early marriage, abortus, abortus spontaneous ABSTRAK Usia yang paling baik untuk menikah adalah tahun. Pernikahan pada usia dini memiliki risiko lebih besar terhadap terjadinya komplikasi pada kehamilan dan kelahiran. Di Desa Tembokrejo Kecamatan Muncar Kabupaten Banyuwangi memiliki angka pernikahan pada usia dini yang sangat tinggi. Di Desa Tembokrejo perempuan yang menikah pada usia < 20 tahun sebesar 70% dari total pernikahan yang terjadi. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara pernikahan usia dini dengan kejadian abortus spontan di wilayah tersebut. Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional, pengumpulan data primer dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner, sampel sebanyak 130 wanita yang sudah menikah di mana 65 wanita yang menikah pada usia dini dan 65 wanita yang menikah pada usia dewasa. Subjek ditarik dari populasi dengan teknik simple random sampling. Variabel penelitian adalah usia pernikahan, usia kehamilan pertama, pendidikan, pengetahuan, serta pemeriksaan kandungan. Hasil penelitian didapatkan χ 2 = 8,876 p = 0,003 (α < 0,05) artinya ada hubungan antara pernikahan usia dini dengan kejadian abortus spontan. Kesimpulan yang diambil dari penelitian pada wanita yang melakukan pernikahan pada usia dini memiliki risiko lebih besar terhadap kejadian komplikasi pada kehamilan dibandingkan dengan wanita yang menikah pada usia dewasa. Pemberian pemahaman tentang efek pernikahan pada usia dini terhadap kesehatan sangat diperlukan. Kata kunci: pernikahan, pernikahan usia dini, abortus, abortus spontan PENDAHULUAN Salah satu dari tujuan MDG s adalah meningkatkan kesehatan ibu yang tercantum dalam tujuan yang kelima berupa meningkatkan kesehatan ibu, dengan target penurunan AKI sebesar tiga perempat antara tahun 1990 dan 2015 serta menyukseskan pencapaian akses terhadap kesehatan reproduksi secara universal pada tahun Penyebab kematian ibu yang paling tinggi berasal dari kasus obstetri, yaitu penyulit kehamilan, persalinan dan masa nifas lain yakni 1

2 2 Jurnal Biometrika dan Kependudukan, Vol. 2, No. 1 Juli 2013: 1 9 sebesar 47,3%, kemudian diikuti oleh kehamilan yang berakhir abortus sebesar 31,5%. Selain itu, tingkat sosial ekonomi, tingkat pendidikan, faktor budaya, serta akses terhadap sarana kesehatan dan transportasi juga berkontribusi secara tidak langsung terhadap kematian ibu (Depkes RI, 2007). Terdapat lima masalah penting dalam kesehatan reproduksi remaja, yaitu masalah gizi, masalah pendidikan, masalah lingkungan, masalah seks dan seksualitas, serta masalah perkawinan dan kehamilan dini (BPS, 2010 dan Wijono, 2001). Menurut UNICEF (2008) Pernikahan di usia muda disebut juga dengan child marriage, merupakan bentuk pelanggaran terhadap hak-hak anak dan hak asasi manusia, yaitu hak penuh untuk bebas menentukan pernikahan. Lebih lanjut UNICEF mendefinisikan early marriage (pernikahan dini) sebagai pernikahan yang dilakukan pada usia kurang dari 18 tahun (UNICEF, 2001). Batasan pernikahan dini di Indonesia masih sulit untuk ditentukan. Hal ini disebabkan karena adanya perbedaan kebijakan mengenai usia pernikahan yang tidak kunjung menemui kata sepakat. Lebih lanjut Undang-Undang Perkawinan No. 1 Tahun 1974 menyatakan usia minimal pernikahan bagi perempuan adalah 16 tahun, sedangkan untuk pria adalah 19 tahun sementara BKKBN memberikan standar usia minimal seseorang menikah adalah 20 tahun. MDG S memasukkan angka kelahiran pada remaja sebagai salah satu indikator dari tujuan kelima dikarenakan pernikahan usia dini akan memicu aktifnya proses reproduksi pasangan muda yang ditandai dengan peristiwa kehamilan dan kelahiran. Angka kelahiran pada remaja merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya ledakan penduduk yang berimplikasi pada kesejahteraan suatu negara. Wanita yang menikah pada usia dini memiliki risiko yang lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang menikah pada usia yang lebih dewasa. Pernikahan dini berkaitan erat dengan kehamilan dan kelahiran pada usia muda. Wanita yang menikah di usia muda mempunyai waktu yang lebih panjang terhadap risiko kehamilan. Semakin rendah usia seseorang wanita menjadi hamil, semakin besar risiko kesehatannya, risiko kematian akibat kehamilan dua kali lebih tinggi pada remaja perempuan usia tahun dibandingkan dengan perempuan usia tahun (WHO, 2011). Seorang wanita yang melahirkan sebelum berusia 15 tahun berisiko 5 kali lebih tinggi meninggal saat melahirkan dibandingkan dengan perempuan yang berusia 20 tahun ke atas (UNICEF, 2008). Di seluruh provinsi di Indonesia masih terdapat pernikahan pada usia dini, dengan persentase yang sangat bervariasi. Pernikahan dini pada remaja merupakan salah satu masalah kesehatan reproduksi remaja. Dibandingkan dengan implikasi positif, pernikahan dini memiliki lebih banyak implikasi negatif terhadap kelangsungan hidup remaja yang mengalaminya. Implikasi negatif tersebut diantaranya risiko kematian ibu dan bayi, meningkatkan kerentanan terhadap HIV dan penyakit menular seksual lainnya, berat bayi lahir rendah (BBLR), bayi lahir prematur, menderita gangguan pertumbuhan atau kecacatan, pendidikan yang rendah, hingga tidak dapat memiliki akses yang cukup terhadap dukungan sosial. Salah satu dari beberapa Kabupaten yang memiliki angka pernikahan usia dini yang melebihi dari angka pernikahan usia dini di Propinsi Jawa Timur adalah Kabupaten Banyuwangi. Sedangkan di Banyuwangi sendiri angka pernikahan yang paling tinggi terjadi di Kecamatan Muncar. Hal ini disebabkan oleh banyak faktor diantaranya budaya, pendidikan, ekonomi, teknologi, dan lain-lain. Desa di Kecamatan Muncar yang memiliki angka pernikahan pada usia dini paling besar adalah Desa Tembokrejo. Desa Tembokrejo memiliki jumlah penduduk terpadat dibandingkan dengan desa yang lain di kecamatan Muncar, yaitu jiwa per km 2. Hal ini dipicu karena tingginya angka kelahiran di desa tersebut yang disebabkan oleh pernikahan usia dini yang dilakukan oleh masyarakat di desa tersebut. Perumusan masalah dalam penelitian ini adalah Adakah hubungan pernikahan dini dengan kejadian Abortus Spontan di Desa Tembokrejo Kecamatan Muncar Kabupaten Banyuwangi? Sedangkan tujuan dalam penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan pernikahan usia dini dengan kejadian abortus spontan di Desa Tembokrejo Kecamatan Muncar Kabupaten Banyuwangi.

3 Andrian dan Kuntoro, Abortus Spontan pada Pernikahan 3 METODE PENELITIAN Desain Penelitian yang digunakan adalah desain penelitian analitik kuantitatif dengan menggunakan pendekatan cross sectional study. Populasi penelitian ini adalah seluruh wanita yang sudah menikah yang bertempat tinggal di Desa Tembokrejo yaitu sebanyak 8951 orang. Populasi ini kemudian dikelompokkan menjadi dua kelompok berdasarkan usia pernikahan pertama responden, yaitu kelompok wanita yang menikah pada usia dini dan kelompok wanita yang menikah pada usia dewasa. Pada kelompok wanita yang menikah pada usia dini terdapat 6266 orang, pada kelompok wanita yang menikah pada usia dewasa terdapat 2685 orang. Penghitungan sampel menggunakan metode simple random sampling. Setelah melakukan penghitungan dengan menggunakan metode simple random sampling didapatkan sampel untuk kelompok wanita yang menikah pada usia dini sejumlah 65 orang dan pada kelompok wanita yang menikah pada usia dewasa sejumlah 65 orang. Penelitian ini dilakukan di Desa Tembokrejo Kecamatan Muncar Kabupaten Banyuwangi pada bulan Maret sampai April Data hasil wawancara diolah dengan menggunakan komputer dengan menggunakan statistik uji Chi Square Yate s Correction for Continuity. HASIL PENELITIAN Desa Tembokrejo terdapat KK dengan jumlah penduduk sebanyak jiwa. Luas wilayah Desa Tembokrejo adalah 5,48 km 2. Penduduk di Desa Tembokrejo didominasi oleh suku Madura. Dari data KUA Kecamatan Muncar diketahui bahwa remaja putri di Desa Tembokrejo yang menikah pada usia dini sebanyak 6266 (70%) dari 8951 orang. Desa Tembokrejo terdapat 8 SD, 6 sekolah berstatus negeri dan 2 sekolah berstatus swasta. Selain itu juga terdapat 2 SMP yang berstatus swasta dan hanya ada satu SMA yang juga merupakan SMA swasta. Fasilitas kesehatan di Desa Tembokrejo terdapat 1 buah polindes, 1 buah puskesmas, 1 buah Puskesmas pembantu, dan 35 buah posyandu dengan tenaga kesehatan 7 orang dokter, 4 orang bidan, dan 6 orang tenaga medis lainnya. Karakteristik responden Distribusi frekuensi umur responden terbanyak pada selang tahun sebanyak 34 (26,15%) orang. Kelompok umur < 20 tahun adalah kelompok umur dengan jumlah responden paling sedikit yaitu 5 orang (3,85%). Distribusi umur berdasarkan kehamilan pertama responden diuraikan pada Tabel 2. Dari tabel 2 dapat diketahui bahwa usia kehamilan paling rendah adalah usia 13 tahun (2,31%) dan yang tertinggi usia 27 tahun (0,77%). Usia kehamilan pertama yang paling besar adalah usia 16 tahun (13,85%), disusul usia 17 tahun (10,77%), dan yang ke tiga usia 24 tahun (10%). Tabel 2 dapat diketahui bahwa pada kelompok wanita yang menikah pada usia dewasa minimal mereka adalah lulusan SMP, sedangkan pada kelompok wanita yang menikah pada usia dini masih ada yang tidak tamat SD. Tabel 3 dapat diketahui bahwa hanya sekitar 5% remaja putri yang mengetahui efek kesehatan dari pernikahan usia dini. Responden yang lulusan perguruan tinggi saja yang mengetahui dampak kesehatan dari pernikahan usia dini. Menurut hasil wawancara dengan responden, di Desa Tembokrejo belum pernah dilakukan sosialisasi mengenai dampak dari pernikahan usia dini pada kesehatan oleh petugas terkait baik itu petugas kesehatan maupun petugas KUA. Pemeriksaan kandungan adalah kewajiban yang harus dilakukan oleh seorang ibu hamil. Dengan memeriksakan kandungan ibu hamil tersebut dapat mengetahui bagaimana kondisi dari kandungannya, sehingga dapat meminimalisir terjadinya komplikasi pada saat mengandung. Tabel 4 dapat diketahui hanya 44,62% wanita yang menikah pada usia dini yang memeriksakan kandungannya, sedangkan pada wanita yang menikah pada usia dewasa adalah 76,92%. Kondisi ini seiring dengan tingginya kejadian komplikasi kehamilan pada kelompok wanita yang menikah di usia dini. Tabel 5 dapat diketahui angka kejadian komplikasi pada wanita yang menikah pada usia dewasa hanya sebesar 6 orang (9,23%) sedangkan pada wanita yang menikah pada usia dini sebesar 23 orang (35,38). Tabel 5 diketahui bahwa risiko komplikasi pada wanita yang menikah pada usia dini hampir 4 kali lipat lebih besar dari pada wanita yang menikah pada usia dewasa.

4 4 Jurnal Biometrika dan Kependudukan, Vol. 2, No. 1 Juli 2013: 1 9 Tabel 6 dapat diketahui jenis komplikasi paling banyak adalah keguguran 17 orang (13,08%). Pada kelompok wanita yang menikah pada usia dini terdapat 14 orang yang mengalami keguguran, sedangkan pada wanita yang menikah pada usia dewasa hanya 3 orang. Tabel 7 dapat diketahui bahwa pada ibu hamil yang tidak memeriksakan kandungan terdapat Tabel 1. Distribusi frekuensi umur pertama kehamilan responden No. Umur Frekuensi Persentase tahun 3 2, tahun 5 3, tahun 12 9, tahun 18 13, tahun 14 10, tahun 10 7, tahun 3 2, tahun 7 5, tahun 17 13, tahun 8 6, tahun 11 8, tahun 13 10, tahun 6 4, tahun 2 1, tahun 1 0,77 Total ,14% yang tidak mengalami komplikasi dan sebesar 56,86% mengalami komplikasi pada saat kehamilan maupun pada saat melahirkan. Pada ibu hamil yang memeriksakan kandungannya tidak ada yang mengalami komplikasi pada saat mengandung atau pada saat melahirkan. Dari hasil penghitungan menggunakan uji statistik Chi Square Yate s Correction for Continuity dihasilkan χ2 = 8,876 p = 0,003 < (α = 0,05) yang berarti ada hubungan antara pernikahan dini dengan angka kejadian abortus spontan. PEMBAHASAN Menurut Abdurrahman (2008) early marriage (pernikahan dini) didefinisikan sebagai pernikahan formal maupun kesatuan informal yang dilakukan pada usia kurang dari 18 tahun, yang dianggap sebagai usia seorang perempuan belum siap secara fisik, fisiologis dan psikologis untuk menerima tanggung jawab pernikahan dan memiliki anak. Pernikahan dini (child marriage) didefinisikan sebagai penyatuan dua orang dengan salah satu pasangan berada di bawah usia 18 tahun. Usia pertama menikah bagi perempuan adalah 20 tahun dan 25 tahun bagi laki-laki Tabel 2. Distribusi frekuensi kategori usia pernikahan menurut pendidikan responden No. Pendidikan Menikah usia dini Menikah usia dewasa Frekensi % Frekuensi % Total % 1. Tidak tamat SD 11 16, ,46 2. SD 27 41, ,77 3. SMP 25 38, , ,00 4. SMA 2 3, , ,38 5. PT ,8 7 5,39 Total Tabel 3. Distribusi frekuensi pengetahuan responden terhadap efek pernikahan usia dini pada kesehatan No. Pengetahuan Menikah usia dini Menikah usia dewasa Total % Frekuensi % Frekuensi % 1. Tahu ,77 7 5,39 2. Tidak tahu , ,61 Total

5 Andrian dan Kuntoro, Abortus Spontan pada Pernikahan 5 Tabel 4. Distribusi frekuensi pemeriksaan kandungan responden No. Pemeriksaan Menikah usia dini Menikah usia dewasa Kandungan Frekuensi % Frekuensi % Frekuensi % 1. Ya 29 44, , ,8 2. Tidak 36 55, , ,2 Total Tabel 5. Distribusi frekuensi kejadian komplikasi kehamilan pertama responden No. Kejadian Menikah usia dini Menikah usia dewasa Komplikasi Frekuensi % Frekuensi % Frekuensi % 1. Ya 23 35,4 6 9, ,3 2. Tidak 42 64, , ,7 Total Tabel 6. Distribusi frekuensi jenis komplikasi yang dialami responden No. Jenis Komplikasi Menikah usia dini Menikah usia dewasa Frekuensi % Frekuensi % Frekuensi % 1. Tidak ada 42 64, , ,69 2. Keguguran Spontan 14 21,54 3 4, ,08 3. Prematur 6 9,23 2 3,08 8 6,15 4. BBLR 3 4,61 1 1,54 4 3,08 5. Cacat Meninggal Total (BKKBN, 2010), sehingga pernikahan di bawah usia 20 tahun dinyatakan sebagai pernikahan dini. Hal ini berkaitan dengan upaya yang dilakukan BKKBN untuk mendewasakan usia pernikahan bagi remaja. Kurun waktu reproduksi sehat pada perempuan adalah usia tahun sehingga perempuan yang mengalami kehamilan pada usia kurang dari 20 tahun akan mengalami komplikasi pada proses kehamilan atau persalinannya (Manuaba, 1998), sehingga batasan umur pernikahan dini yang dipakai pada penelitian ini adalah kurang dari 20 tahun. Dari data sekunder yang didapatkan dari KUA Kecamatan Muncar diketahui bahwa remaja putri di Desa Tembokrejo yang telah menikah sebanyak 8951 orang, dan sebanyak 6266 (70%) remaja putri di Desa Tembokrejo menikah pada usia dini. Angka tersebut lebih besar 3 kali lipat dari pada angka prevalensi kabupaten Banyuwangi sendiri. Hal ini dapat disebabkan oleh banyak faktor. Norma budaya sangat berpengaruh terhadap kejadian pernikahan usia dini. Di Desa Tembokrejo mayoritas penduduknya adalah Suku Madura. Salah satu budaya dari Suku Madura adalah menikahkan anak perempuannya pada usia dini. Hal tersebut juga masih terjadi di Desa Tembokrejo. Di bidang pendidikan dapat diketahui bahwa para wanita di Desa Tembokrejo Kecamatan Muncar ini masih ada 8,46% penduduk perempuannya yang tidak tamat SD dan hanya 35,38% hanya yang lulus SMA. Padahal menurut BPS (2007) pendidikan merupakan salah satu sarana untuk meningkatkan kecerdasan dan keterampilan manusia. Oleh karena itu, kualitas sumber daya manusia sangat ditentukan oleh kualitas pendidikannya. Penyebab rendahnya tingkat pendidikan di Desa Tembokrejo tersebut dikarenakan oleh beberapa faktor, salah satunya adalah kurangnya ketersediaan fasilitas pendidikan di Desa tersebut. Dari hasil observasi didapatkan bahwa di Desa Tembokrejo terdapat 8 Sekolah Dasar yang terdiri

6 6 Jurnal Biometrika dan Kependudukan, Vol. 2, No. 1 Juli 2013: 1 9 Tabel 7. Distribusi frekuensi komplikasi berdasarkan pemeriksaan kandungan No. Jenis komplikasi Memeriksakan kandungan Tidak memeriksakan kandungan Frekuensi % Frekuensi % Frekuensi % 1. Tidak ada , ,69 2. Keguguran Spontan , ,08 3. Prematur ,69 8 6,15 4. BBLR ,84 4 3,08 5. Cacat Meninggal Total dari 6 sekolah berstatus negeri dan 2 sekolah swasta, sedangkan untuk SMP/Mts dan SMA/ MA/SMK yang ada hanya sekolah berstatus swasta. Mayoritas penduduk Desa Tembokrejo adalah keluarga dengan ekonomi menengah ke bawah, sehingga penduduk desa Tembokrejo merasa berat untuk masuk ke sekolah swasta karena tidak punya biaya. Karena Pemerintah Kabupaten Banyuwangi hanya menggratiskan biaya pendidikan dari tingkat SD hingga SMA untuk sekolah yang berstatus negeri saja. Pendidikan adalah proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang untuk kelompok orang dalam usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan pelatihan. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, diharapkan akan meningkatkan kemampuan mengembangkan potensi diri, perubahan sikap dan tata laku sehingga meningkatkan kedewasaan. Pendidikan merupakan faktor penentu gaya hidup dan status seseorang dalam masyarakat. Penelitian secara konsisten membuktikan bahwa pendidikan yang telah ditamatkan seorang individu berpengaruh kuat terhadap pengetahuan, selanjutnya pada perilaku yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi (BPS, 2008). Dari kurangnya pendidikan yang didapatkan, maka berdampak pada rendahnya pengetahuan dari para wanita di daerah tersebut. Hal ini dibuktikan dengan hasil survey yang dilakukan dan hanya didapatkan sekitar 5,39% saja perempuan yang mengetahui dampak negatif dari pernikahan usia dini terhadap kesehatan mereka, khususnya kesehatan reproduksi mereka. Kurangnya pengetahuan mengenai dampak pernikahan usia dini pada kesehatan ini juga semakin diperparah lagi dengan tidak adanya sosialisasi dari petugas terkait. Sehingga berakibat pada tingginya angka kejadian pernikahan pada usia dini di Desa Tembokrejo Kecamatan Muncar yaitu sebesar 70,00% melebihi angka prevalensi dari Kabupaten Banyuwangi itu sendiri (61,27%). Padahal dampak negatif dari pernikahan dini sangat banyak. Faktor perkembangan teknologi juga bisa menjadi pemicu terjadinya pernikahan usia dini. Dengan perkembangan teknologi, maka masyarakat akan lebih mudah mengakses internet dan semakin berkembangnya gadget seperti handphone, tablet, laptop, dan lain-lain juga bisa berpengaruh dalam perubahan perilaku remaja. Dengan adanya akses internet remaja di desa tersebut dapat mengakses berbagai informasi yang mereka butuhkan. Perkembangan teknologi akan menimbulkan dampak negatif apabila tidak ada pengawasan dalam penggunaannya. Efek negatif dari perkembangan teknologi salah satunya adalah mudahnya para remaja mengakses konten pornografi dari dunia maya. Hal tersebut dapat memicu perubahan perilaku seksual dari remaja. Sehingga perkembangan teknologi memerlukan proses bimbingan dan pengawasan agar bias berdampak positif bagi masyarakat. Remaja cenderung berkeinginan kuat untuk mandiri, bebas dari aturan, dan memiliki rasa ingin tahu yang besar, termasuk mengenai seks. Menurut Santrock (2007) masa remaja merupakan masa eksplorasi seksual dan mengintegrasikan seksualitas ke dalam identitas seseorang, sehingga apabila remaja tersebut mendapatkan informasi yang salah mengenai pendidikan seksual maka akan berakibat terjadinya penyimpangan perilaku seksual pada remaja tersebut. Keguguran dalam istilah medis lebih dikenal dengan abortus. Istilah ini menunjukkan pengeluaran hasil konsepsi/ pembuahan sebelum

7 Andrian dan Kuntoro, Abortus Spontan pada Pernikahan 7 umur kehamilan 20 minggu atau berat badan kurang dari 500 gram. Keguguran adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan (Mochtar, 2002). Abortus yang berlangsung tanpa tindakan disebut abortus spontan. Menurut Glasier et al. (2005) kehamilan pada usia muda sangat berisiko terhadap keguguran yang disebabkan karena belum matangnya alat reproduksi. Keguguran pada usia muda dapat terjadi secara tidak disengaja. Misalnya: karena terkejut, cemas, stres. Tetapi ada juga Keguguran sebagian dilakukan dengan sengaja untuk menghilangkan kehamilan yang tidak dikehendaki. Keguguran sengaja yang dilakukan oleh tenaga non profesional dapat menimbulkan akibat samping yang serius seperti tingginya angka kematian dan infeksi alat reproduksi yang pada akhirnya dapat menimbulkan kemandulan. Sebagian besar kejadian abortus tidak dilaporkan dan banyak dilakukan atas permintaan sehingga kejadian abortus sulit diketahui. Keguguran spontan diperkirakan sebesar 10% sampai 15% (Manuaba, 1998). Biasanya kejadian keguguran dilaporkan dalam angka keguguran (abortion rate). Angka keguguran ialah jumlah keguguran dalam setiap 1000 kelahiran hidup. Dilaporkan besar angka keguguran berkisar antara 8,3 sampai 15%. Angka ini diperkirakan lebih kecil daripada yang sebenarnya berdasarkan alasan-alasan di atas. Angka keguguran ini bersifat umum dan tidak memperhitungkan semua keguguran yang terjadi sejak kehamilan yang pertama. Angka keguguran yang spesifiklah jumlah keguguran dalam setiap 1000 kehamilan dihitung sejak kehamilan yang pertama pada setiap wanita yang pernah hamil pada satu populasi tertentu. Diperkirakan frekuensi keguguran spontan berkisar antara 10 15%. Namun demikian, frekuensi seluruh keguguran yang pasti sukar ditentukan, karena abortus buatan banyak yang tidak dilaporkan, kecuali bila telah terjadi komplikasi. Juga karena sebagian keguguran spontan hanya disertai gejala dan tanda ringan, sehingga wanita tidak datang ke dokter atau rumah sakit (Mochtar, 1998). Menurut data WHO persentase kemungkinan terjadinya abortus cukup tinggi. Sekitar 15 40% angka kejadian, diketahui pada ibu yang sudah dinyatakan positif hamil, dan 60 75% angka abortus terjadi sebelum usia kehamilan mencapai 12 minggu. Menurut Manuaba (2001) di Indonesia, diperkirakan sekitar 2 2,5% juga mengalami keguguran setiap tahun, sehingga secara nyata dapat menurunkan angka kelahiran menjadi 1,7 per tahunnya. Kejadian abortus diduga mempunyai efek terhadap kehamilan berikutnya, baik pada timbulnya penyulit kehamilan maupun pada hasil kehamilan itu sendiri. Selain itu menurut Cunningham (2005) wanita dengan riwayat abortus mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terjadinya persalinan prematur, abortus berulang, dan berat badan lahir rendah (BBLR). Angka kejadian abortus spontan pada kehamilan pertama di Desa Tembokrejo Kecamatan Muncar adalah 13,08%. Angka tersebut hanya untuk kejadian abortus spontan pada kehamilan pertama, sehingga untuk total angka kejadian abortus spontan yang terjadi di Desa Tembokrejo bisa lebih besar lagi. Mengingat kejadian abortus tersebut mempunyai efek pada kehamilan selanjutnya, diantaranya risiko yang lebih tinggi untuk terjadinya persalinan prematur, abortus berulang, dan berat badan lahir rendah (BBLR). Kurangnya kesadaran masyarakat untuk memeriksakan kandungan menjadi salah satu faktor pemicu kejadian abortus spontan pada ibu hamil di Desa Tembokrejo tersebut bisa terjadi karena. Selain itu memang banyak sekali hal lain yang bisa memicu terjadinya abortus spontan diantaranya, kurangnya asupan gizi pada ibu hamil tersebut, aktivitas fisik yang berlebihan yang dilakukan oleh ibu hamil tersebut, serta masih banyak lagi penyebab dari kejadian abortus spontan. Dari hasil penghitungan menggunakan uji statistik Chi Square Yate s Correction for Continuity dihasilkan χ 2 = 8,876 p = 0,003 < (α = 0,05) yang berarti ada hubungan antara pernikahan dini dengan angka kejadian abortus spontan di Desa Tembokrejo Kecamatan Muncar Kabupaten Banyuwangi. Pernikahan yang dilakukan pada usia kurang dari 20 tahun pada wanita atau kurang dari 25 tahun pada pria (BKKBN, 2010). Pernikahan pada usia dini memiliki risiko yang besar dari segi

8 8 Jurnal Biometrika dan Kependudukan, Vol. 2, No. 1 Juli 2013: 1 9 kesehatan, sosial, ekonomi dan kependudukan. Penyebab tingginya risiko yang dialami wanita yang menikah pada usia dini dikarenakan wanita yang menikah pada usia dini belum siap secara fisik, fisiologis dan psikologis untuk menerima tanggung jawab pernikahan dan memiliki anak. Pada wanita yang menikah pada usia dini memiliki risiko 2 hingga 5 kali lipat lebih besar terjadinya komplikasi pada saat kehamilan ataupun pada saat melahirkan. Hal ini disebabkan karena organ reproduksi pada wanita yang berusia di bawah 20 tahun belum siap untuk berhubungan seksual atau mengandung, sehingga jika terjadi komplikasi pada kehamilan ataupun proses kelahirannya. Wanita yang menikah pada usia dini juga berisiko mengalami kanker serviks, karena semakin muda usia pertama kali seseorang berhubungan seks, maka semakin besar risiko daerah reproduksi terkontaminasi virus. Selain itu kondisi sel telur pada wanita yang berusia kurang dari 20 tahun belum begitu sempurna, sehingga dikhawatirkan bayi yang dilahirkan akan mengalami cacat fisik. Karena kurangnya pengetahuan, remaja perempuan yang menikah pada usia dini berisiko tidak mendapat atau kurangnya perawatan ketika masa kehamilan. Hal ini dikarenakan semakin muda usia pernikahan maka semakin rendah juga jenjang pendidikan yang didapat, sehingga pengetahuan yang diperoleh juga sedikit. Angka kejadian keguguran pada kelompok wanita yang menikah di usia dini di Desa Tembokrejo sebesar 21,54%, sedangkan pada kelompok wanita yang menikah pada usia dewasa hanya sebesar 4,62%. Dari angka tersebut dapat diketahui bahwa pada kelompok wanita yang menikah di usia dini, risiko mengalami keguguran 5 kali lebih besar daripada kelompok wanita yang menikah pada usia dewasa. Penyebab tingginya angka keguguran pada wanita yang menikah pada usia dini dikarenakan banyak faktor, diantaranya faktor fisik, rahim dari wanita yang hamil pada usia dini masih belum siap untuk tempat tumbuhnya janin. Dinding rahim pada wanita yang menikah di usia dini masih kurang kuat untuk menyangga janin yang berkembang di dalamnya, sehingga risiko terjadinya keguguran sangat tinggi. Selain itu masa pertumbuhan wanita sampai usia 20 tahun, sehingga apabila terjadi kehamilan pada usia di bawah 20 tahun. Sehingga akan terjadi kebutuhan nutrisi yang meningkat dua kali lipat lebih besar dari yang dibutuhkan karena janin yang dikandung juga memerlukan nutrisi yang besar untuk tumbuh. Jika kebutuhan nutrisi tersebut tidak terpenuhi akan terjadi komplikasi pada kehamilannya antara lain bisa terjadi keguguran, bayi lahir prematur, BBLR, bayi lahir dengan kondisi cacat (fisik maupun mental), dan bisa menyebabkan kematian bayi. Selain itu faktor mental juga berpengaruh terhadap terjadinya komplikasi pada kehamilan. Remaja adalah masa untuk pencarian jati diri, sehingga pola pikir mereka masih labil. Apabila ibu hamil tersebut mentalnya belum siap untuk hamil maupun mempunyai anak, juga akan bisa memicu terjadinya keguguran pada kandungannya. SIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan 1. Angka pernikahan pada usia dini di Desa Tembokrejo Kecamatan Muncar Kabupaten Banyuwangi masih sangat tinggi yaitu sebesar 70%. 2. Pengetahuan masyarakat Desa Tembokrejo mengenai dampak dari pernikahan usia dini pada kesehatan masih rendah yaitu hanya sebesar 5,39%. Tidak pernah ada sosialisasi yang dilakukan oleh dinas terkait pada warga desa Tembokrejo mengenai dampak negatif dari pernikahan usia dini pada kesehatan. 3. Angka prevalensi kejadian abortus spontan di Desa Tembokrejo Kecamatan Muncar Kabupaten Banyuwangi sebesar 13,08%. Angka prevalensi kejadian abortus pada kelompok wanita yang menikah pada usia dini sebesar 21,54%. Angka prevalensi kejadian abortus pada kelompok wanita yang menikah pada usia dewasa sebesar 4,62%. 4. Terdapat hubungan antara pernikahan usia dini dengan angka kejadian abortus spontan di Desa Tembokrejo Kecamatan Muncar Kabupaten Banyuwangi.

9 Andrian dan Kuntoro, Abortus Spontan pada Pernikahan 9 Saran 1. Institusi yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi remaja lebih aktif untuk menjalankan perannya mengingat angka pernikahan dini masih sangat tinggi khususnya di Desa Tembokrejo Muncar, dan juga masih rendahnya pengetahuan masyarakat mengenai dampak dari pernikahan usia dini. 2. Tenaga kesehatan khususnya di Desa Tembokrejo memberikan sosialisasi atau penyuluhan kepada masyarakat serta memberikan contoh nyata kepada remaja putri di wilayahnya. 3. Mengamandemen Undang-Undang Perkawinan No. 1 tahun 1974 mengenai usia minimal pernikahan karena masih sangat rendah. DAFTAR PUSTAKA Abdurrahman, E.H Pola Perkawinan dan Perceraian di Jawa Barat. Warta Demografi, Vol. 38, No. 4, Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional Pendewasaan Usia Perkawinan & Hak-hak Reproduksi bagi Remaja Indonesia. Jakarta: Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional. Badan Pusat Statistik Sensus Penduduk Januari 5, Badan Pusat Statistik Profi l Kesehatan Indonesia Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Badan Pusat Statistik Survei Kesehatan Reproduksi Remaja Indonesia Jakarta: Badan Pusat Statistik Indonesia. Badan Pusat Statistik Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia Jakarta: Badan Pusat Statistik Indonesia. Badan Pusat Statistik Statistik Kesejahteraan Rakyat Jakarta: Badan Pusat Statistik Indonesia. Cunningham, F.G Obstetri Williams. Jakarta: EGC. Departemen Kesehatan Republik Indonesia Profi l Kesehatan Indonesia Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Glasier, A. & Gebbie, A Keluarga Berencana & Kesehatan Reproduksi. EGC: Jakarta. Manuaba, I.B.G Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan & Keluarga Berencana. Jakarta. EGC. Manuaba, I.B.G Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan & Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: ECG. Mochtar, R Sinopsis Obstetri Edisi. Jakarta: EGC. Mochtar, R Sinopsis Obstetri Edisi 2. Jakarta: EGC. Santrock, J.W Remaja, Edisi 11 (Bennedictine Widyasinta, Penerjemah). Jilid 1. Jakarta: Erlangga. UNICEF Early Marriage Child Spouses. Innocenti Digest, No. 1, Maret Desember digest7e.pdf UNICEF The State of the World s Children New York: United Nations Children s Fund. Wijono, W Implementasi Pelayanan Kesehatan Reproduksi Esensial. Majalah Kesehatan Perkotaan, VIII, No. 2,