LAPORAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT UNTUK WEBSITE DAN MADING TRIWULAN III TAHUN 2017

Transkripsi

1 LAPORAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT UNTUK WEBSITE DAN MADING TRIWULAN III TAHUN

2 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Angka Ventilator Associated Pneumonia (VAP) dalam 4,6 3,5 3,5 3,06 1,64 1,41 1,47 0,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Definisi Numerator Denominator : Insiden rate ventilator associated pneumonia adalah jumlah kejadian VAP pada pasien terpasang ventilator mekanik lebih dari 48 jam dibagi total jumlah hari pemasangan ventilator mekanik dalam kurun waktu tertentu dikali 1000 : Jumlah kejadian VAP pada pasien yang terpasang ventilator mekanik dalam waktu satu bulan : Jumlah hari pemasangan ventilator mekanik dalam waktu satu bulan

3 Angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) % 2,00% 2,00% 2,00% 1,50% 1,00% 0,50% 0,00% 0,43% 0,88% 0,88% 1,02% 0,96% 1,75% 0,41% 0,41% 1,45% 1,30% Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep 0,74% Definisi : Infeksi Daerah Operasi adalah Infeksi yang terjadi pada daerah insisi daerah operasi dalam waktu 30 hari tanpa implan dan 90 hari dengan implan pasca bedah terdapat paling sedikit satu keadaan berikut : Pus keluar dari luka operasi atau drain yang dipasang diatas fascia, Biakan positif dari cairan yang keluar dari luka atau jaringan yang diambil secara aseptic, Sengaja dibuka oleh dokter karena terdapat tanda peradangan kecuali hasil biakan negatif Paling sedikit terdapat satu dari tanda tanda infeksi berikut ini : nyeri, bengkak lokal, kemerahan dan hangat lokal dan dokter yang menangani menyatakan terjadi infeksi Numerator : Jumlah kejadian infeksi daerah operasi jantung dan luka insisi pemasangan PPM dalam waktu satu bulan Denominator : Jumlah pasien operasi jantung dan pemasangan PPM dalam waktu satu bulan

4 4,00 Angka Infeksi Aliran Darah (IAD) dalam 3,50 3,00 2,00 1,00 0,00 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Definisi : Infeksi Aliran Darah (IAD) adalah infeksi akibat pemasangan kateter intra vena central (CVL), intra aortic balloon pump ( IABP), CVVH > 48 jam. Kriteria: Kriteria 1: terdapat patogen dari satu atau lebih kultur darah dan patogen tersebut tidak berhubungan dengan infeksi di tempat lain. Kriteria 2: Terdapat setidaknya satu tanda dan gejala sbb: demam (>38⁰C), menggigil, atau hipotensi dan setidaknya satu dari berikut: Kontaminan kulit umum (misal:diphtheroids, Bacillus spp, Propionibacterium spp, Coagulase Negative Staphylococcus aureus, or micrococci) terkultur dari dua atau lebih kultur darah yang diambil pada waktu yg berbeda. Kontaminan kulit umum terkultur dari setidaknya satu kultur darah pasien dengan line intravena dan dokter memberikan terapi antibiotik yang sesuai. Tes antigen darah positif (misal: Hemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia, Neisseria meningitidis, atau grup B Streptococcus). Tanda dan gejala dengan hasil positif laboratorium tidak berkaitan dengan infeksi di tempat lain Kriteria 3: Pasien umur <1 tahun dengan setidaknya satu tanda dan gejala berikut: demam (>38 ⁰C), hipotermi (<37⁰ C), apneu, atau bradikardi dan setidaknya satu dari berikut: Kontaminan kulit umum terkultur dari dua atau lebih kultur darah yang diambil pada waktu yang berbeda atau waktu sama tapi lokasi berbeda. Kontaminan kulit umum terkultur dari setidaknya satu kultur darah pasien dengan kateter intravena dan dokter memberikan terapi antibiotik yang sesuai. Numerator : Jumlah kejadian infeksi aliran darah dalam waktu satu bulan Denominator : Jumlah lama hari pemakaian CVL,IABP, CVVH dalam satu bulan

5 Angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) dalam 4,00 3,00 3,00 2,00 1,00 0,78 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Definisi : Infeksi Saluran Kencing (ISK) adalah Infeksi yang terjadi sebagai akibat dari pemasangan kateter urin > 48 jam Pyuria > 10 leukosit/lpb sedimen urin atau >10 leukosit/ml atau > 3 leukosit/lpb dari urine tanpa dilakukan sentrifus Nitrit dan/ atau leukosit esterase positip dengan carik celup (dipstick) Terdapat koloni mikroorganisme pada hasil pemeriksaan urine kultur > 105 cfu / ml Dokter yang merawat menyatakan adanya ISK dan diberi pengobatan antimikroba. Numerator : Jumlah kejadian infeksi saluran kemih dalam waktu satu bulan Denominator : Jumlah lama hari pemakaian kateter urin dalam satu bulan

6 Door To Balloon Time < 90 Menit 100,0% 86,0% 95,2% 98,0% 95,0% 91,4% 97,6% 90,7% 92,5% 85,7% 83,3% 89,6% 80,0% 60,0% 85,0% 80,0% 85,0% 40,0% 20,0% 0,0% Definisi Numerator Denominator Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep : Door to balloon time/ door to device time adalah waktu yang diperlukan mulai saat pasien masuk ke pintu IGD hingga device melalui lesi penyebab utama pada pasien SKA dengan ST Elevasi. : Waktu Door to Balloon yang ditargetkan oleh RS adalah 90 menit.jumlah pasien SKA dengan Door to Balloon Time 90 menit : Jumlah pasien IGD yang menjalani angioplasti koroner primer sesuai indikasi