BAB I PENDAHULUAN. yaitu menanggulangi kemiskinan dan kelaparan, mencapai pendidikan dasar untuk

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Millenium Development Goals (MDG s) atau tujuan pembangunan millenium adalah upaya untuk memenuhi hak-hak dasar kebutuhan manusia melalui komitmen bersama 189 negara anggota PBB untuk melaksanakan delapan tujuan pembangunan, yaitu menanggulangi kemiskinan dan kelaparan, mencapai pendidikan dasar untuk semua, mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan, menurunkan angka kematian anak, meningkatkan kesehatan ibu, memerangi penyebaran HIV/AIDS, malaria dan penyakit menular lainnya, kelestarian lingkungan hidup, serta membangun kemitraan global dalam pembangunan. Sebagai salah satu anggota PBB, Indonesia memiliki dan ikut melaksanakan komitmen tersebut dalam upaya untuk mensejahterakan masyarakat (Badan Perencanaan Pembangunan Nasional, 2007). Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun merupakan salah satu keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia dalam mewujudkan tujuan pembangunan millenium (MDG s), khususnya dalam upaya pembangunan kesehatan Indonesia. Pada Undang-Undang Republik Indonesia No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, disebutkan bahwa pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud 1

2 2 derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. Pembangunan kesehatan dilaksanakan melalui peningkatan: 1) upaya kesehatan, 2) pembiayaan kesehatan, 3) Sumber daya manusia kesehatan, 4) sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan, 5) manajemen dan informatika kesehatan, dan 6) pemberdayaan masyarakat. Pembangunan kesehatan merupakan kunci sukses yang mendasari pembangunan lainnya, dengan kata lain kesehatan merupakan kebutuhan manusia yang paling utama dan menjadi prioritas yang mendasar bagi kehidupan. Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28 H ayat (1) menyebutkan bahwa setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Karena itu setiap individu, keluarga dan masyarakat berhak memperoleh perlindungan terhadap kesehatannya, dan Negara bertanggung jawab mengatur agar terpenuhi hak hidup sehat bagi penduduknya termasuk bagi masyarakat miskin dan tidak mampu, hal ini diatur dalam Undang-Undang Dasar 1945 pasal 34 ayat (3) yang menyatakan bahwa negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak. Pada kenyataannya derajat kesehatan masyarakat Indonesia terutama masyarakat miskin dan kurang mampu saat ini masih rendah, hal ini terlihat dari indikator Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia yang masih tinggi jika dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya. Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, AKI di Indonesia sebesar 228 per kelahiran hidup, AKB 34 per 1000 kelahiran hidup, dan Angka Kematian Neonatus

3 3 (AKN) 19 per 1000 kelahiran hidup. Sedangkan di Provinsi Bali, pada tahun 2008 diketahui AKI sebesar 70 per KH, sementara AKB sebesar 26 per KH. Kabupaten Buleleng merupakan salah satu kabupaten di Bali yang memiliki AKI dan AKB yang lebih tinggi dari rata-rata AKI dan AKB di Provinsi Bali, dimana pada tahun 2008 AKI sebesar 95,09 per KH, sedangkan AKB sebesar 35 per 1000 KH (Badan Pusat Statistik (BPS) Provinsi Bali). Berdasarkan kesepakatan global (Millenium Develoment Goals/MDG s) pada tahun 2015, diharapkan angka kematian ibu di Indonesia menurun dari 228 pada tahun 2007 menjadi 102 per KH dan angka kematian bayi menurun dari 34 pada tahun 2007 menjadi 23 per 1000 KH (Kementerian Kesehatan RI, 2011). Untuk mempercepat pencapaian tujuan pembangunan kesehatan nasional serta Millennium Development Goals (MDGs) tersebut, Pemerintah Indonesia melalui Kementerian Kesehatan mengambil kebijakan strategis yaitu dengan menanggung pembiayaan pelayanan persalinan bagi seluruh masyarakat Indonesia yang belum memiliki Jaminan Kesehatan dengan memberlakukan program Jaminan Persalinan (Jampersal). Program Jampersal ini merupakan program terbaru yang diluncurkan oleh pemerintah pada tahun Jaminan Persalinan (Jampersal) adalah jaminan pembiayaan pelayanan persalinan yang meliputi pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, pelayanan nifas termasuk pelayanan KB paska persalinan dan pelayanan bayi baru lahir. Tujuan dari program Jampersal yaitu untuk meningkatnya akses terhadap pelayanan persalinan yang dilakukan oleh Dokter atau Bidan dalam rangka menurunkan AKI dan AKB. Sasaran yang dijamin oleh Jampersal adalah ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas (sampai 42 hari pasca melahirkan), dan bayi baru lahir (sampai dengan usia 28

4 4 hari). Kepesertaan Jampersal merupakan perluasan sasaran dari program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas), oleh karena itu dalam pengorganisasian dan penyelenggaraannya terintegrasi dengan program Jamkesmas (Kementerian Kesehatan RI, 2011). Berdasarkan Surat Edaran Gubernur Bali No 440/4928/Binkes.Dinkes/2011 tanggal 6 Juni 2011, ditetapkan bahwa pelaksanaan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Provinsi Bali mulai diberlakukan pada tanggal 1 Juli Dalam program Jaminan Persalinan, yang bertindak sebagai pemberi pelayanan kesehatan (PPK) adalah puskesmas dan jaringannya, Bidan praktek swasta, klinik praktek swasta, Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah Sakit Swasta jejaring Jamkesmas. Mekanisme pelayanan Jampersal dilakukan secara berjenjang yaitu dengan mekanisme rujukan, dimana paserta Jampersal yang ingin mendapatkan pelayanan kesehatan tingkat lanjut di rumah sakit, harus terlebih dahulu ke PPK tingkat pertama (puskesmas dan jaringannya, praktek Bidan swasta, praktek Dokter swasta) yang telah memiliki Perjanjian Kerjasama (PKS) Jampersal untuk mendapatkan surat rujukan. Dalam mendukung pelaksanaan program Jampersal, Rumah Sakit memiliki peranan yang sangat penting. Peranannya adalah memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang menjadi pengguna atau peserta Jaminan persalinan (Jampersal) di tingkat lanjut. Menurut Undang-Undang Republik Indonesia No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyebutkan bahwa Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karateristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang

5 5 lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Rumah sakit sebagai wadah pelayanan kesehatan berkewajiban memberi pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, anti diskriminasi, dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan Rumah Sakit, serta melaksanakan fungsi sosial antara lain dengan memberikan fasilitas pelayanan pasien tidak mampu/miskin, pelayanan gawat darurat tanpa uang muka, ambulan gratis, pelayanan korban bencana dan kejadian luar biasa, atau bakti sosial bagi misi kemanusiaan. Program jampersal ini telah dilaksanakan pada hampir semua Rumah Sakit Pemerintah di provinsi Bali. Salah satu rumah sakit yang telah melaksanakan program Jampersal ini adalah Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Buleleng. Tujuan dari program Jampersal adalah meningkatnya akses masyarakat terhadap pelayanan persalinan yang dilakukan oleh dokter atau bidan dalam rangka menurunkan AKI dan AKB, namun pada kenyataannya masih banyak masyarakat yang belum mengetahui adanya program Jampersal. Informasi tersebut peneliti peroleh pada saat melakukan studi pendahuluan di RSUD Kabupeten Buleleng. Saat melakukan studi pendahuluan peneliti mewawancarai petugas loket karcis di unit pendaftaran pasien Jampersal. Petugas loket mengatakan bahwa masih banyak pasien yang belum mengetahui adanya program Jampersal dan persyaratan apa saja yang dibutuhkan. Hal tersebut menyebabkan banyak dari pasien yang terpaksa untuk memilih berobat dengan menggunakan jalur umum, dimana dengan jalur umum tersebut pasien harus membayar dengan jumlah yang relatif mahal.

6 6 Berikut hasil wawancara peneliti dengan petugas loket karcis dan pasien Jampersal pada saat melakukan studi pendahuluan: Komentar Petugas Loket Karcis (ND): Pasien yang datang berobat kesini banyak yang belum tahu adanya program Jampersal mungkin karena ini program baru, ada sih yang tahu tapi cuma sedikit itupun mereka banyak yang gak bawa persyaratan yang dibutuhkan seperti buku KIA dan surat rujukan. (5 Januari 2012) Komentar Pasien (SM): Saya tidak tahu apa itu program Jampersal, saya baru tahu setelah petugas loketnya ngasi tahu dan saya disuruh cari surat rujukan dulu ke Puskesmas.(24 Januari 2012) Komentar Pasien (KJ): Saya baru tahu ada program Jampersal itu tadi setelah petugas loketnya ngasi tahu, tapi saya males nyari surat rujukan jadi sekarang saya pake jalur umum aja dulu untuk periksakan kandungan istri saya.(24 Januari 2012) Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang, dengan kata lain pengetahuan mempunyai pengaruh sebagai motivasi awal bagi seseorang dalam berperilaku. Dengan demikian jika pengetahuan masyarakat/pasien mengenai program jampersal kurang baik, maka akan sedikit pula masyarakat yang akan memanfaatkan program Jampersal. Jika hal tersebut terjadi tentunya Pemerintah Indonesia tidak dapat mencapai tujuan program Jampersal, dimana salah satu indikator keberhasilan program adalah termanfaatkannya dana bagi seluruh ibu hamil/bersalin yang membutuhkan. Melihat kondisi tersebut, peran Pemerintah atau dalam hal ini adalah Tim Pengelola Jampersal Provinsi dan Kabupaten/Kota sangat diperlukan untuk memberikan sosialisasi kepada masyarakat mengenai program Jampersal sehingga dapat meningkatkan cakupan masyarakat untuk mendapatkan

7 7 pelayanan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan. Dalam menyukseskan program Jampersal ini, selain membutuhkan peran dari Pemerintah juga membutuhkan peran dari petugas kesehatan dan non kesehatan yang terlibat dalam pelayanan Jampersal agar pasien yang menjadi peserta Jampersal mendapatkan pelayanan yang baik dan sesuai ketentuan yang berlaku. Untuk itu petugas kesehatan dan non kesehatan yang melayani pasien Jampersal harus mengetahui betul mengenai Petunjuk Teknis Jampersal, sehingga mampu memberikan pelayanan yang optimal kepada pasien. Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti merasa tertarik untuk meneliti tentang tingkat pengetahuan pasien dan karyawan mengenai program Jaminan Persalinan (Jampersal) di RSUD Kabupeten Buleleng. Mengingat bahwa program Jampersal adalah program Kementerian Kesehatan Republik Indonesia yang relatif baru, maka penelitian ini sangat penting dilakukan untuk mengetahui sejauh mana tingkat pengetahuan pasien dan karyawan rumah sakit mengenai program Jampersal. Dengan mengetahui tingkat pengetahuan pasien dan karyawan diharapkan dapat memberikan masukan atau bahan evaluasi bagi Pemerintah untuk menyempurnakan atau menyukseskan program Jampersal. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan paparan penulis di atas dapat diketahui bahwa masih banyak pasien yang belum mengetahui adanya program Jampersal dan syarat-syarat apa saja yang dibutuhkan. Hal tersebut menyebabkan belum optimalnya penggunaan program Jampersal oleh masyarakat, dan tertundanya proses klaim pembiayaan Jampersal dari RSUD Kabupaten Buleleng ke Kementerian Kesehatan. Oleh sebab itulah, dirasa penting untuk mengetahui tingkat pengetahuan pasien mengenai program Jampersal dan

8 8 juga tingkat pengetahuan karyawan di RSUD Kabupaten Buleleng, karena pengetahuan karyawan mengenai Petunjuk Teknis Jampersal sangat diperlukan agar dapat memberikan pelayanan yang baik kepada pasien Jampersal. 1.3 Pertanyaan Penelitian Dari latar belakang diatas, maka yang menjadi pertanyaan penelitian adalah Bagaimanakah tingkat pengetahuan pasien rawat inap dan karyawan tentang program Jaminan Persalinan (Jampersal) di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buleleng pada tahun 2012?. 1.4 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui tingkat pengetahuan pasien rawat inap dan karyawan tentang program Jaminan Persalinan (Jampersal) di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buleleng pada tahun Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan pasien rawat inap mengenai program Jaminan Persalinan (Jampersal), meliputi pengetahuan tentang: a. Pengertian Jampersal b. Sasaran Jampersal c. Persyaratan peserta Jampersal d. Tempat pelayanan Jampersal e. Jenis pelayanan yang tercakup dalam pelayanan Jampersal f. Prosedur untuk memperoleh pelayanan Jampersal

9 9 2. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan karyawan rumah sakit tentang program Jaminan Persalinan (Jampersal), meliputi pengetahuan tentang: a. Pengertian Jampersal b. Tujuan Jampersal c. Sasaran Jampersal d. Persyaratan peserta Jampersal e. Tempat pelayanan Jampersal f. Jenis pelayanan yang tercakup dalam pelayanan Jampersal g. Prosedur untuk pelayanan pasien Jampersal di PPK tingkat lanjut (rumah sakit) h. Pembiayaan Jampersal i. Kelengkapan pertanggungjawaban klaim Jampersal di rumah sakit j. Proses pengklaiman dana Jampersal di rumah sakit 1.5 Manfaat Penelitian 1. Sebagai bahan evaluasi bagi Pemerintah Daerah Kabupaten Buleleng mengenai gambaran tingkat pengetahuan pasien rawat inap dan karyawan tentang program Jampersal di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buleleng, sehingga dapat diambil suatu kebijakan yang berkaitan dengan hal tersebut untuk menyempurnakan program Jampersal. 2. Bagi RSUD Kabupaten Buleleng diharapkan dapat memberikan informasi tentang gambaran tingkat pengetahuan karyawan mengenai program Jaminan Persalinan (Jampersal) sehingga bisa dijadikan bahan masukan bagi rumah sakit dalam

10 10 mengambil langkah pengembangan pengetahuan karyawan mengenai program Jampersal. 3. Bagi masyarakat, penelitian ini dapat memberikan informasi tentang program Jampersal sehingga dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai cara memperoleh pelayanan Jampersal dan syarat-syarat yang dibutuhkan. 4. Bagi akademik, hasil penelitian ini nantinya dapat dijadikan sebagai salah satu sumber informasi dan bahan acuan penelitian selanjutnya tentang penelitian tingkat pengetahuan. 5. Bagi peneliti sendiri dapat memperluas pengetahuan dan pengalaman dalam menilai tingkat pengetahuan pasien dan karyawan dalam suatu rumah sakit tentang suatu jaminan kesehatan 1.6 Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian dalam Bidang manajemen, khususnya Manajemen Sumber Daya Manusia, yaitu tentang tingkat pengetahuan pasien rawat inap dan karyawan mengenai program Jaminan Persalinan (Jampersal) di RSUD Kabupaten Buleleng.