MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU. No Kode : EP1 Terbitan : No Revisi : Tgl Mulai Berlaku : Halaman :

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU. No Kode : EP1 Terbitan : No Revisi : Tgl Mulai Berlaku : Halaman :"

Yanti Setiawan
6 tahun lalu
Tontonan:

MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU No Kode : Disahkan oleh Kepala Puskesmas SOP 7.6.6.EP1 Terbitan : No Revisi : PUSKESMAS BINTUNI Tgl Mulai Berlaku : Halaman : drg. Ferdinan Mangalik NIP.

1 MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU No Kode : Disahkan oleh Kepala Puskesmas SOP EP1 Terbitan : No Revisi : PUSKESMAS BINTUNI Tgl Mulai Berlaku : Halaman : drg. Ferdinan Mangalik NIP Tujuan Kebijakan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien Sebagai pedoman untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam memberikan pelayanan klinis kepada pasien Pelaksanaan menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam memberikan pelayanan klinis kepada pasien harus mengikuti langkahlangkah yang tertuang dalam SOP Definisi Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas.dilaksanakan setiap hari kerja didalam gedung. Prosedur 1. Perawat/ Bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas pendaftaran, 2. Perawat/ bidan memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk, 3. Perawat/ bidan menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien, 4. Perawat/bidan mengukur tanda tanda vital, 5. Perawat/ bidan menuliskan hasil anamnesa dan tanda tanda vital pasien di dalam RM pasien, 6. Perawat/ bidan menyerahkan RM kepada dokter, 7. Perawat/ bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter, 8. Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda tanda vital pasien yang sudah

2 tertutis di dalam RM pasien, 9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien, 10. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien, 11. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan masalah yang dialami pasien, 12. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang sedang dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi, 13. Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan kesehatan jika diperlukan, 14. Dokter meminta pasien menandatangani informed consent jika ada tindakan invasive atau pembedahan, 15. Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan, 16. Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan yang dilakukan, 17. Dokter membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan konsultasi unit lain, 18. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep di apotek Puskesmas, 19. Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di RM pasien, 20. Perawat/ bidan menyerahkan RM pasien kepada petugas pendaftaran. Referensi Dokumen Terkait Distribusi Rekam medis Poli Umum, Poli Gigi, KIA/ KB, Poli Gizi, R. Tindakan 8.Rekaman historis perubahan N o Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan

3 DAFTAR TILIK PENDAFTARAN PASIEN No Kode : a Terbitan : No. Revisi : Disahkan oleh Kepala Puskesmas

4 Tgl. Mulai : Berlaku : Halaman : 2 Halaman PUSKESMAS WATUMALANG Unit Nama Petugas Tanggal Pelaksanaan No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB 1 Apakah Perawat/ Bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas pendaftaran, 2 Apakah Perawat/ bidan memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk 3 Apakah Perawat/ bidan menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien 4 Apakah Perawat/bidan mengukur tanda tanda vital 5 Apakah Perawat/ bidan menuliskan hasil anamnesa dan tanda tanda vital pasien di dalam RM pasien 6 Apakah Perawat/ bidan menyerahkan RM kepada dokter 7 Apakah Perawat/ bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter 8 Apakah Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda tanda vital pasien yang sudah tertutis di dalam RM pasien 9 Apakah Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien 10 Apakah Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien 11 Apakah Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan masalah yang dialami pasien 12 Apakah Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang sedang dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi 13 Apakah Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan kesehatan jika diperlukan

5 14 Apakah Dokter meminta pasien menandatangani informed consent jika ada tindakan invasive atau pembedahan 15 Apakah Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan 16 Apakah Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan yang dilakukan 17 Apakah Dokter membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan konsultasi unit lain 18 Apakah Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep di apotek Puskesmas 19 Apakah Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di RM pasien 20 Apakah Perawat/ bidan menyerahkan RM pasien kepada petugas pendaftaran Jumlah Compliance rate (CR) : %.., Pelaksana / Auditor... NIP:...

dokumen-dokumen yang mirip

ALUR PELAYANAN LABORATORIUM No.Dokumen : No. Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : KEPALA PUSKESMAS PRAGAAN

ALUR PELAYANAN LABORATORIUM No.Dokumen : No. Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : KEPALA PUSKESMAS PRAGAAN PUSKESMAS PRAGAAN SOP Tanda Tangan : ALUR PELAYANAN No.Dokumen : No. Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : KEPALA PUSKESMAS PRAGAAN HUDI KUSWOYO. S.kep Ns NIP. 1967 0609 1988 031011 1 Pengertian Alur pelayanan