BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Metode Suzuki Metode Suzuki adalah suatu metode yang digunakan untuk pemeriksaan telur Soil Transmitted Helmints dalam tanah. Metode ini menggunakan Sulfas Magnesium yang didasarkan atas berat jenis sehingga telur akan mengapung dan mudah diamati. Waktu apung adalah waktu lama pengapungan yang digunakan pada beberapa pemeriksaan telur cacing termasuk Metode Suzuki. Waktu apung dalam Metode Susuki belum ditetapkan. Maka perlu melakukan pemeriksaan efektif waktu pengapungan dalam variasi lama apung pada jumlah telur Soil Transmitted Helminths pada (Metode Suzuki, 1977). B. Infeksi Parasit Soil Transmitted Helminths Infeksi cacing Soil Transmitted Helminths merupakan infeksi kronik yang diakibatkan oleh cacing parasit dengan prevalensi tinggi dan paling banyak menyerang anak balita dan anak usia sekolah dasar. Infeksi cacing ini ditularkan melalui tanah yang tercemar telur cacing. Pencemaran telur cacing itu terjadi karena pencemaran tanah oleh tinja, ini memudahkan transmisi telur dari tanah kepada manusia melalui tangan yang tercemar oleh telur cacing parasit, kemudian masuk ke mulut bersama makanan. 5

2 6 Spesies cacingan STH antara lain Ascaris lumbricoides (cacing gelang), Trichuris trichiura (cacing cambuk), Ancylostoma duodenale dan Necator americanus (cacing tambang) (Srisasi Ganda Husada, 2006 :8). Penyakit cacingan tersebar luas, baik di pedesaan maupun di perkotaan. Angka infeksi tinggi, tetapi intensitas infeksi (jumlah caccing dalam perut) berbeda (Departemen Kesehatan RI, 2008). C. Cacing Usus yang Siklus Hidupnya Melalui Tanah Di Indonesia, nematoda usus lebih sering disebut sebagai cacing Perut. Sebagian besar penularannya melalui tanah maka digolongkan ke dalam kelompok cacing yang ditularkan melalui tanah atau Soil Transmitted Helminths. (Soedarto, 1991) Yang termasuk dalam Soil Transmitted Helminths yaitu : 1. Ascaris lumbricoides Merupakan nematoda usus terbesar. Parasit ini hampir tersebar di seluruh dunia, terutama di daerah dengan sanitasi yang buruk. (Poorwo,Soedarmo S, Herry G, Sri Rezeki S, Hindra I, 2008) a. Klasifikasi Sub kingdom Filum Kelas Ordo Famili Genus : Metazoa : Nemathelminthes : Nematoda : Ascaridida : Ascaridoidea : Ascaris

3 7 Spesies : Ascaris lumbricoides (Jeffrey dan Leach, 1993). b. Morfologi Gambar 1. Telur Cacing Ascaris lumbricoides Cacing betina panjangnya cm, sedangkan cacing jantan cm. Cacing dewasanya hidup di usus halus. Pada cacing jantan ujung posteriornya melengkung ke arah ventral, dan dua buah spekulen berukuran 2 mm, sedangkan pada cacing betina bagian posteriornya membulat dan lurus, dan 1 / 2 (setengah) pada anterior tubuhnya terdapat cincin kopulasi, tubuhnya berwarna putih sampai kuning kecoklatan.

4 8 Telur Ascaris lumbricoides dindingnya memiliki 3 lapisan yaitu : 1) Lapisan luar yang tebal, dari bahan albuminoid yang bersifat impermiabel. 2) 2. Lapisan tengah, dari bahan hialin bersifat impermiabel ( lapisan ini yang membentuk telur ). 3) Lapisan paling dalam, dari bahan vitelline bersifat sangat impermiabel sebagai pelapis sel telurnya. (Hadidjaja, P dan Srisasi Gandahusada, 2002). c. Siklus hidup Gambar 2. Siklus Hidup Cacing Ascaris

5 9 Telur ascaris berkembang biak pada tanah liat yang mempunyai kelembaban tinggi dan pada suhu o C pada kondisi ini, telur tumbuh menjadi bentuk infektif (mengandung larva) dalam waktu 2-3 minggu (Jangkung Samidjo, 2001). 2. Trichuris trichiura Cacing ini tersebar di seluruh dunia, tetapi lebih banyak terdapat di daerah panas dan lembab dan sering terlihat bersama sama dengan infeksi Ascaris. (Gandahusada, S, 1998). a. Klasifikasi Sub kingdom : Metazoa Filum Kelas Ordo Famili Genus : Nemathelminthes : Nematoda : Enoplida : Trichinellidea : Trichuris Spesies : Trichuris trichiura (Jeffry dan Leach, 1993). b. Morfologi Gambar 3. Telur Trichuris trichiura

6 10 Panjang cacing betina antara 35-50, sedangkan cacing jantan mm. Bentuknya seperti cambuk, bagian anterior kecil seperti benang, sedang bagian posteriornya, kira-kira 2/5 (dua perlima) dari panjang cacing, jadi lebih besar. Biasanya menempati daerah cecum dan appendix (Indan Entjanng, 2003). Telur berukuran (50-54)x32 mikron, bentuknya seperti tempayan (tong) dan kedua ujungnya dilengkapi dengan tutup (operkulum) dari bahan mukus yang jernih. Telur berisi sel telur (dalam tinja segar). Telur yang sudah dibuahi di alam dalam waktu 3 sampai 6 minggu akan menjadi matang (Jangkung Samidjo, 2001). Resistensi telur genus Trichuris trichiura lebih kecil dari pada telur Ascaris. Telur Trichuris trichiura akan rusak bila terkena sinar matahari dan bahan-bahan kimia tertentu. Telur akan mati dalam waktu pendek dalam suhu o C dan pada suhu 9 12 o C (Soejoto, 1996).

7 11 c. Siklus hidup Gambar 4. Siklus Hidup Cacing Trichuris trichiura Telur tumbuh di dalam tanah liat, tampat lembab dan teduh dengan suhu optimum kira-kira 30 o C. Frekuensinya berkisar antara 30% - 90%. Angka infeksi tertinggi ditemukan pada anak-anak (Jangkung Samidjo, 2001). 3. Strongyloides stercoralis Nematoda ini tersebar luas di daerah tropik dan subtropik sedangkan di daerah dingin jarang ditemukan. Parasit ini dapat menyebabkan penyakit strongilodiasis.

8 12 a. Klasifikasi Sub kingdom : Metazoa Filum Kelas Ordo Famili Genus Spesies : Nemathelminthes : Nematoda : Rhabditida : Strongyloidea : Strongyloides : Strongyloides stercoralis (Jeffry dan Leach, 1993). b. Morfologi Gambar 5. Telur Strongyloides stercoralis Cacing betina berbentuk filiform, halus, tidak berwarna dan panjangnya 2 mm. Bentuk bebas betina lebih kecil dari bentuk parasit. Cacing jantan bebas lebih kecil dari betina dengan ekor melingkar. Larva rabditiform bentuk halus pendek dan mulut lebar pendek.

9 13 Sedangkan larva filariform bentuk halus panjang dan ekor bertakik / bercabang. Telur bentuk parasitik, sebesar 54 x 32 mikron. Bentuk bulat oval dengan selapis dinding yang transparan. Bentuknya mirip dengan telur cacing tambang. c. Siklus hidup Gambar 6. Siklus Hidup Cacing Strongyloides stercoralis Parasit ini mempunyai 3 macam daur hidup : 1) Siklus langsung Larva rabditiform setelah 2 3 hari di tanah akan berubah menjadi larva filariform (bentuk infektif). Larva ini hidup di tanah dan dapat menembus kulit manusia

10 14 kemudian masuk ke vena menuju jantung kanan dan paru paru. Dalam paru paru, cacing menjadi dewasa dan menembus alveolus kemudian masuk ke trakea dan laring. Hal itu menyebabkan batuk batuk di laring sehingga cacing terasa tertelan hingga ke usus halus bagian atas. 2) Siklus tidak langsung Pada siklus ini, larva rabditiform berkembang menjadi cacing jantan dan betina bentuk bebas. Telur betina setelah dibuahi selanjutnya menetas menjadi larva rabditiform. Larva ini setelah beberapa hari berkembang menjadi larva filariform (bentuk infektif) kemudian masuk ke dalam hospes baru. Larva rabditiform dapat mengulangi fase bebas. 3) Autoinfeksi Larva rabditiform juga dapat berkembang menjadi larva filariform di rongga usus atau di daerah perianal. Bila larva filariform menembus mukosa usus atau kulit perianal maka terjadi daur perkembangan di dalam hospes. (Onggowaluyo, Jangkung S., 2001). 4. Ancylostoma duodenale dan Necator americanus Ancylostoma duodenale dan Necator americanus merupakan cacing tambang (hookworm). Hospes parasit ini adalah manusia, cacing ini menyebabkan nekatoriasis dan ankilostomiasis.

11 15 a. Klasifikasi Sub kingdom Filum Kelas Ordo Famili Genus Spesies : Metazoa : Nemathelminthes : Nematoda : Rhabditida : Ancylostomaidea dan Necator : Ancylostoma dan Necator : A. duodenale dan N. americanus (Jeffrey dan Leach, 1993). b. Morfologi Telur Ancylostoma duodenale Telur Necator americanus. Gambar 7. Telur Ancylostoma duodenale dan Necator Americanus.

12 16 Cacing betina Necator americanus tiap hari mengeluarkan telur kira kira 9000 butir, sedangkan Ancylostoma duodenale kira kira butir. Cacing betina berukuran panjang kurang lebih 1 cm, cacing jantan kurang lebih 0,8 cm. Bentuk badan Necator americanus biasanya menyerupai huruf S, sedangkan Ancylostoma duodenale menyerupai huruf C. Telur cacing tambang yang besarnya kira kira 60 x 40 mikron, berbentuk bujur dan mempunyai dinding tipis. Di dalamnya terdapat beberapa sel. Larva rabditiform panjangnya kira kira 250 mikron, sedangkan larva filariform panjangnya kira kira 600 mikron. (Gandahusada, S, 1998). c. Siklus Hidup Gambar 8. Siklus Hidup Cacing Tambang

13 17 Telur cacing tambang ini keluar bersama sama dengan tinja. Di dalam tubuh manusia, dengan waktu 1 1,5 hari telur telah menetas dan mengeluarkan larva rabditiform. Selanjutnya dalam waktu kira kira 3 hari, larva rabditiform berkembang menjadi larva filariform (bentuk infektif). Larva filariform dapat tahan di dalam tanah selama 7 8 minggu. Infeksi pada manusia terjadi apabila larva filariform menembus kulit atau tertelan. Daur hidup kedua cacing tambang ini dimulai dari larva filariform menembus kulit manusia kemudian masuk ke kapiler darah dan berturut turut menuju jantung kanan, paru paru, bronkus, trakea, laring, dan terakhir dalam usus halus sampai menjadi dewasa. (Onggowaluyo, Jangkung S, 2001) D. Pemeriksaan Telur dengan Menggunakan Metode Suzuki, Pemeriksaan Metode Suzuki adalah pemeriksaan yang digunakan untuk pemeriksaan tanah. Metode ini digunakan untuk pemeriksaan telur Soil Transmitted Helminths yang tercampur dengan tanah. Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah larutan Hipoklorit 30%, larutan Sulfas magnesicus (282 gr/liter) dan sampel tanah yang mengandung telur Soil Transmitted Helminths.

14 18 E. Kerangka Teori Paparan STH pada tanah Jumlah telur STH yang ditemukan pada Metode Suzuki Lama waktu apung F. Kerangka Konsep Berdasarkan prosedur kerja yang akan dikerjakan, maka kerangka konsep yang akan digunakan adalah : Waktu apung pada pemeriksaan Metode Suzuki Variabel bebas Jumlah temuan telur STH Variabel terikat