LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

Transkripsi

1 LAMPIRAN

2 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan No. DX 1 Hari/Tanggal Pukul Tindakan Keperawatan Rabu, Melakukan pengkajian pada tingkat 25 Mai 2016 mobilisasi dengan tingkatan Melakukan pengkajian kekuatan otot pada dengan tingkatan Mendukung latihan ROM aktif dan pasif pada ekstremitas kanan dan kiri 4. Monitor Tanda-tanda vital S: Pasien mengatakan sulit untuk menggerakkan tangan dan kaki kirinya Mobilisasi tingkat 3 7. Kekuatan otot 0 8. Pada bagian ekstremitas bawah masih belum mampu untuk melakukan latihan Range Of Motion sepenuhnya. 9. TD: 190/100 mmhg HR: 81x/menit RR: 21 x/menit A: Masalah belum teratasi P: Intervensi dilanjutkan Mendorong untuk melakukan ROM aktif dan pasif Monitor kemampuan klien dalam

3 8. Memantau kebutuhan untuk kebersihan pribadi, mandi dan toileting 9. Mengajarkan keluarga untuk mendorong kemandirian dalam melakukan perawatan diri 10. Memberikan pendidikan kesehatan tentang pentingnya kebersihan diri pada S: mengatakan tidak bisa membersihkan tubuh dan melakukan aktivitas toileting 1. Pasien tidak bisa perawatan diri mandi 2. Pasien mampu mengganti pakaian sendiri 3. Pasien mampu makan sendiri 4. Pasien tidak bisa membersihkan diri setelah eliminasi A: masalah belum teratasi Monitor kemampuan klien dalam perawatan diri secara mandiri

4 1 Kamis, Melakukan pengkajian pada tingkat 26 Mai 2016 mobilisasi dengan tingkatan Melakukan pengkajian kekuatan otot pada dengan tingkatan Mendukung latihan ROM aktif dan pasif pada ekstremitas kanan dan kiri 4. Monitor Tanda-tanda vital S: mengatakan masih belum bisa meggerakkan ekstremitas Mobilisasi tingkat 3 2. kekuatan otot 0 3. TD: 190/90 mmhg HR: 80x/menit RR: 20x/menit 4. Pasien tidak mampu melakukan ROM aktif A: Masalah belum teratasi Menginstruksikan untuk melakukan ROM aktif dan melatih melakukan ROM pasif Monitor kemampuan klien dalam 2. Memantau kebutuhan untuk kebersihan pribadi, mandi dan toileting 3. Mengajarkan keluarga untuk mendorong kemandirian dalam melakukan

5 perawatan diri 4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang pentingnya kebersihan diri pada S: mengatakan bisa mandi sendiri namun tidak bisa membersihkan diri setelah eliminasi 1. Pasien mampu mandi sendiri namun tidak bisa membersihkan ektremitas kanan 2. Pasien tidak mampu membersihkan diri setelah eliminasi 3. Pasien mampu mengganti pakaian sendiri 4. Pasien mampu makan sendiri 5. Pasien paham pentingnya kebersihan diri 1 Jumat, 27 Mai A: masalah teratasi sebagian Menganjurkan keluarga untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari dengan tingkat kemampuan 1. Melakukan pengkajian pada tingkat mobilisasi dengan tingkatan Melakukan pengkajian kekuatan otot pada dengan tingkatan Mendukung latihan ROM aktif dan pasif pada ekstremitas kanan dan kiri 4. Monitor Tanda-tanda vital S: Pasien mengatakan sulit untuk menggerakkan

6 tangan dan kaki kiri sepenuhnya Mobilisasi tingkat 3 2. kekuatan otot 1 3. TD: 180/100 mmhg HR: 80x/menit RR: 21x/menit 4. Pasien tidak mampu melakukan latihan ROM pada ekstremitas atas dan bawah sepenuhnya A: Masalah belum teratasi P:Intervensi dilanjutkan Mendorong untuk melakukan ROM aktif dan melatih melakukan ROM pasif 1. Monitor kemampuan klien dalam 2. Memantau kebutuhan untuk kebersihan pribadi, mandi dan toileting 3. Mengajarkan keluarga untuk mendorong kemandirian dalam melakukan perawatan diri 4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang pentingnya kebersihan diri pada S: mengatakan sudah mampu mandi sendiri dan aktivitas toileting masih dibantu keluarga

7 1 Sabtu, 28 Mai Pasien masih tidak mampu membersihkan ektremitas kanan atas 2. Pasien mampu berganti pakaian 3. Pasien mampu makan 4. Pasien tidak mampu membersihkan diri setelah eliminasi A: masalah teratasi sebagian P: Intervensi dilanjutkan mengajarkan keluarga untuk mendorong kemandirian dalam perawatn diri, dan bantu ketika tidak mampu melakukannya Melakukan pengkajian pada tingkat mobilisasi dengan tingkatan Melakukan pengkajian kekuatan otot pada dengan tingkatan Mendukung latihan ROM aktif dan pasif pada ekstremitas kanan dan kiri 4. Monitor Tanda-tanda vital S: mengatakan tangan dan kaki kiri bisa digerakkan sedikit 1. Mobilisasi tingkat 3 2. Kekuatan otot 2 3. TD: 190/90 mmhg 4. HR: 79x/menit

8 5. RR: 20x/menit mampu melakukan latihan gerak pada bagian ekstremitas atas dan bawah dengan menggerakkannya sedikit A: Masalah sebagian teratasi Mendukung untuk tetap melakukan latihan ROM aktif dan melatih melakukan ROM pasif Monitor kemampuan klien dalam 2. Memantau kebutuhan untuk kebersihan pribadi, mandi dan toileting 3. Mengajarkan keluarga untuk mendorong kemandirian dalam melakukan perawatan diri 4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang pentingnya kebersihan diri pada S: mengatakan masih belum mampu melakukan perawatan diri setelah eliminasi dikarenakan kelemahan otot ekstremitas atas 1. Pasien masih tidak mampu membersihkan ektremitas kanan atas 2. Pasien mampu makan dan berpakaian sendiri 3. Pasien masih tidak mampu membersihkan

9 11.45 diri setelah eliminasi 4. Pasien memahami pentingnya kebersihan tubuh A: masalah teratasi sebagian 1 Minggu, 29 Mai Menginstruksikan kepada keluarga untuk terus melatihkemampuan untuk melakukan Melakukan pengkajian pada tingkat mobilisasi dengan tingkatan Melakukan pengkajian kekuatan otot pada dengan tingkatan Mendukung latihan ROM aktif dan pasif pada ekstremitas kanan dan kiri 4. Monitor Tanda-tanda vital S: mengatakan bisa mengangkat tangan dan kaki tetapi belum bisa berjalan 1. Mobilisasi tingkat 3 2. Kekuatan otot 2 3. TD: 190/100 HR: 82x/menit RR: 21x/menit 4. mampu mengangkat tangan dan kaki sedikit

10 09.30 masih belum mampu berdiri dan berjalan 5. Pasien mampu duduk sendiri, miring kiri dan kanan A: Masalah teratasi sebagian Menganjurkan untuk tetap latihan ROM semampu sesuai buku panduan yang diberikan Monitor kemampuan klien dalam 2. Memantau kebutuhan untuk kebersihan pribadi, mandi dan toileting 3. Mengajarkan keluarga untuk mendorong kemandirian dalam melakukan perawatan diri 4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang pentingnya kebersihan diri pada S: belum mampu melakukan perawatan diri sepenuhnya secara mandiri 1. Pasien tidak mampu membersihkan ekstremitas kanan secara perlahan 2. Pasien tidak mampu melakukan kebersihan setelah eliminasi karena kelemahan ekstremitas atas sebelah kiri

11 3. Pasien memahami pentingnya kebersihan tubuh A: masalah teratasi sebagian Mendukung untuk tetap melakukan perawatan diri