BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. golongan usia (Tarigan, 1993). Di Indonesia penderita karies sangat tinggi (60-

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Karies gigi merupakan penyakit yang sering dijumpai di rongga mulut sehingga menjadi masalah utama kesehatan gigi dan mulut (Tampubolon, 2005). Karies gigi terjadi pada semua penduduk di seluruh dunia tanpa memandang golongan usia (Tarigan, 1993). Di Indonesia penderita karies sangat tinggi (60-80%) dan cenderung naik setiap tahunnya (Syah, 2006). Karies gigi adalah penyakit yang merusak struktur gigi yang ditandai dengan adanya demineralisasi jaringan keras gigi yang diakibatkan oleh akumulasi bakteri plak pada permukaan gigi (Lamont dkk., 2006). Terdapat empat faktor utama yang berperan dalam proses terjadinya karies, yaitu host, mikroorganisme, substrat, dan waktu (Kidd, 1992). Menurut Pedersen (1996) karies terjadi karena sifat flora normal di dalam rongga mulut yang berubah dalam hal kualitas maupun kuantitasnya sehingga menyebabkan infeksi bakteri. Plak gigi merupakan suatu deposit bakteri dan produknya yang terbentuk dan melekat pada permukaan gigi. Plak berupa sekumpulan mikroorganisme yang melekat pada sebuah permukaan (Kidd, 2005). Keberadaan plak gigi ini diawali dengan terbentuknya polisakarida ekstraseluler hasil metabolisme bakteri. Polisakarida tersebut dihasilkan oleh bakteri genus Streptococcus, antara lain Streptococcus mutans dan menjadi tempat untuk melekat dan berkembangbiaknya 1

2 2 bakteri-bakteri lain dan S. mutans itu sendiri. (Talaro dan Talaro, 2002; Banas, 2004). Mekanisme perlekatan bakteri pada gigi meliputi dua tahap. Pada tahap pertama bakteri melekat pada suatu permukaan di dalam rongga mulut dengan perantara pelikel. Tahap kedua bakteri tersebut berkembang biak sehingga pelikel berubah membentuk plak (Nisengard dan Newman, 1994). Kemampuan perlekatan bakteri dipengaruhi oleh perlekatan spesifik dan non spesifik. Perlekatan spesifik melibatkan pembentukan banyak ikatan lock-and-key antara adhesin dengan reseptor pada permukaan gigi. Contoh faktor perlekatan spesifik adalah komponen kimia dari kapsul, dinding sel, pili atau fimbria Perlekatan non spesifik terdiri dari interaksi hidrofobik, gaya tarik elektrostatik, gerak brownian, serta penangkapan polimer biofilm yang berinteraksi dengan kapsul bakteri. (Todar, 2009). Streptococcus mutans termasuk dalam kelompok Streptococcus yang merupakan bakteri Gram positif dan merupakan flora normal rongga mulut manusia (Talaro dan Talaro, 2002). Perlekatan Streptococcus mutans pada permukaan gigi dipengaruhi oleh interaksi non spesifik dan spesifik. Interaksi non spesifik dari S. mutans melalui ikatan hidrofobik pada permukaan . Selain itu S. mutans juga dapat melekat melalui ikatan spesifik melalui interaksi antara antigen I/II, fimbria, dan glucan binding protein (GBP) dengan pelikel gigi (Hamada dkk dalam Nostro dkk., 2004; Lamont dan Jenkinson, 2010; Caparon, 2000 dalam Kriswandidi dkk., 2005).

3 3 Peneliti lain berpendapat bahwa mekanisme perlekatan S. mutans pada pelikel tergantung adanya sukrosa dalam rongga mulut. Perlekatan S. mutans yang tidak disertai adanya substrat sukrosa, masih tetap dapat berlangsung, walaupun tidak sempurna. Sukrosa menyebabkan perlekatan S. mutans dengan pelikel bersifat irreversible, karena terjadi kohesi antar S. mutans sehingga memudahkan terjadinya agregasi dari S. mutans lainnya (Tanzer, 1992). Streptococcus mutans strain tipe ATCC berasal dari isolat karies gigi kedalaman dentin. Bakteri tersebut tumbuh di media agar atau kaldu brain heart infusion pada temperatur 37ºC. Ciri koloni S. mutans pada media agar yaitu, punctiform, berwarna putih, flat dan entire (Anonim, 2014). Tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi terjadinya karies adalah mencegah pembentukan plak sebagai awal terjadinya karies (Syah, 2006). Kontrol plak gigi secara umum dapat dilakukan dengan cara menghilangkan plak yang terbentuk serta menghambat proses pembentukannya. Untuk membersihkan atau menghilangkan plak yang terbentuk dapat dilakukan dengan cara mekanik maupun kimiawi. Cara mekanik dalam melepaskan plak gigi dapat dilakukan dengan menggunakan sikat gigi ataupun benang gigi. Larutan klorheksidin glukonat dan minyak atsiri dapat digunakan dalam proses pelepasan plak secara kimiawi (Cappelli, 2008). Berbagai lapisan masyarakat mulai dari tingkat ekonomi atas hingga bawah telah menggunakan obat herbal. Obat herbal yang diambil dari komponen antibakteri yang berasal dari tumbuhan sudah banyak digunakan sebagai

4 4 pengobatan berbagai penyakit, salah satunya yaitu untuk mengobati penyakit jaringan periodontal (Zubardiah, dkk., 2010). Tanaman yang dapat digunakan sebagai pengobatan herbal salah satunya adalah sirsak (Annona muricata L.), yang termasuk dalam famili Annonaceae. Sirsak merupakan salah satu tanaman buah yang berasal dari Karibia, Amerika Tengah, dan Amerika Selatan (Hermawan dan Laksono, 2013). Tanaman sirsak ini mempunyai manfaat yang besar untuk kehidupan manusia karena mengandung banyak nutrisi. Bagian-bagian dari tanaman sirsak yang dapat dimanfaatkan sebagai obat antara lain akar, batang, buah, biji, dan daunnya. Daun sirsak sudah banyak digunakan untuk sakit kepala, insomnia, penyakit hati, diabetes, hipertensi, dan sebagai antiinflamasi serta antikejang, dengan berbagai cara pengolahan. Pengolahan daun sirsak sebagai obat herbal dibuat dalam berbagai jenis, antara lain rebusan daun sirsak yang dapat diminum dan dimanfaatkan sebagai antiparasit, antireumatik, dan antinyeri, kemudian daun matang yang diaplikasikan secara topikal dapat meredakan reumatik dan abses (Sousa, dkk., 2010). Daun sirsak mengandung flavonoid, saponin, tanin, dan alkaloid. (Permatasari, dkk., 2013). Mekanisme flavonoid sebagai antibakteri yaitu dengan cara menghambat sintesis asam nukleat, menghambat fungsi membran sitoplasma, dan menghambat metabolisme energi, serta diketahui bahwa flavonoid mempunyai aktivitas anti-gtfase (Vasconcelos dkk., 2006). Selain itu, tanin dan flavonoid merupakan golongan polifenol yang berperan dalam menghambat pembentukan biofilm dengan cara mereduksi sifat hidrofobik bakteri yang

5 5 merupakan faktor penting dalam perlekatan sel bakteri ke substrat (Jagani dkk., 2009; Okada dkk., 2008). Berdasarkan hal tersebut di atas, pengaruh ekstrak daun sirsak terhadap perlekatan S. mutans pada permukaan gigi sebagai bakteri penyebab karies gigi perlu diteliti. B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang, maka diperoleh rumusan masalah sebagai berikut : Bagaimana pengaruh ekstrak daun sirsak terhadap perlekatan S. mutans in vitro? C. Keaslian Penelitian Widiana dkk. (2013) telah menguji daya hambat sari daun sirsak terhadap pertumbuhan bakteri Escherichia coli dan didapatkan hasil bahwa sari daun sirsak (Annona muricata L.) konsentrasi 10% dapat menghambat pertumbuhan bakteri Escherichia coli dengan diameter zona hambat sebesar 22,19 mm. Hambali dkk. (2014) juga meneliti bioaktivitas ekstrak metanol daun tua sirsak sebagai antibakteri terhadap S. aureus dan Propionibacterium acnes. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa ekstrak metanol daun tua sirsak dapat menghambat pertumbuhan S. aureus dengan diameter zona hambatan sebesar 14,5 mm, sedangkan terhadap Propionibacterium acne diameter zona hambat sebesar 12,5 mm. Sejauh penulis ketahui, belum ada penelitian yang menguji pengaruh ekstrak daun sirsak dalam menghambat perlekatan bakteri S. mutans in vitro.

6 6 D. Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji pengaruh ekstrak daun sirsak terhadap perlekatan bakteri S. mutans. E. Manfaat Penelitian Manfaat yang diharapkan didapat dari penelitian ini antara lain : 1. Mengetahui konsentrasi ekstrak daun sirsak yang dapat menghambat perlekatan bakteri S. mutans. 2. Menginformasikan kepada masyarakat umum tentang manfaat daun sirsak dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut. 3. Dapat digunakan sebagai dasar pertimbangan untuk penelitian selanjutnya dalam membuat alternatif produk obat kumur.