Elvira Harmia Dosen STIKes Tuanku Tambusai Riau, Indonesia ABSTRACT

Transkripsi

1 Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III Tentang Proses Persalinan Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Menghadapi Persalinan di Desa Tarai Bangun Wilayah Kerja Puskesmas Tambang Tahun 2015 HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TRIMESTER III TENTANG PROSES PERSALINAN DENGAN TINGKAT KECEMASAN IBU MENGHADAPI PERSALINAN DI DESA TARAI BANGUN WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAMBANG TAHUN 2015 Elvira Harmia Dosen STIKes Tuanku Tambusai Riau, Indonesia ABSTRACT Prolonged labor is one causes of the high maternal mortality rate in indonesia. One factor that contributed to the prolonged labor, among others is the level of anxiety and psychological women who were unprepared for facing labour. This study aims to correlation knowledge third trimester pregnant process of labor with anxiety level of women facing labour in the village tarai bangun working area community health centers tambang Anxiety is a term that is very familiar with everyday life describe the state of worry, anxiety, fear, not peaceful with various physical complaints. This type of research is analytic with cross sectional approach. This research was conducted in the village of tarai bangun working area community health centers tambang date 01 until juli 12, The population is the entire third trimester pregnant women at term tarai bangun working area community health centers tambang in totaling 172 people. The sample was 120 people by using simple random sampling technique. Instrument research knowledge is a questionnaire with 25 questions while the anxiety level measuring devices using the hamilton rating scale for anxiety (HRS-A) with the interview method. The analysis used is the analysis of univariate and bivariat. Based on the results of the research showed that there is a correlation knowledge third trimester pregnant process of labor with anxiety level of women facing labour. Expected to midwives and other health workers can develop countermeasures and reduce anxiety third trimester pregnant women. Bibliography : ( ) Keywords : Knowledge, Anxiety, childbirth PENDAHULUAN Persalinan lama merupakan salah satu penyebab tingginya Angka kematian ibu di Indonesia. Beberapa faktor yang berkontribusi terjadinya persalinan lama antara lain power atau kekuatan ibu saat melahirkan tidak efektif, bayi yang terlalu besar, ketidaksesuaian ukuran panggul dengan kepala bayi, kecemasan dan psikologis ibu yang tidak siap menghadapi persalinan (Depkes, 2008). Kecemasan merupakan periode singkat perasaan gugup atau takut Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 1

2 Elvira Harmia yang dialami seseorang ketika dihadapkan pada pengalaman yang sulit dalam kehidupan. Kehamilan dapat merupakan sumber stressor kecemasan, terutama pada seorang ibu hamil yang sedang labil jiwanya (Dalami, 2009). Kecemasan disebabkan oleh penyakit fisik atau keabnormalan perubahan fisik dikarenakan konflik emosional yaitu kecemasan. Efek dari kecemasan dalam persalinan dapat mengakibatkan kadar katekolamin yang berlebihan pada Kala 1 menyebabkan turunnya aliran darah ke rahim, turunnya kontraksi rahim, turunnya aliran darah ke plasenta, turunnya oksigen yang tersedia untuk janin serta dapat meningkatkan lamanya persalinan Kala 1 (Sondakh, 2013). Pada fase persalinan juga terjadi peningkatan kecemasan, dengan makin meningkatnya kecemasan akan makin meningkatkan intensitas nyeri. Fenomena hubungan antara cemas dan nyeri, serta sebaliknya merupakan hubungan yang berkolerasi positif, yang menurut menurut Grantly Dick Reed (1933) seorang pelopor persalinan alamiah. Penyebab nyeri persalinan adalah suatu fear-tension pain syndrome, yaitu sensasi yang timbul akibat kontraksi otot rahim bagian bawah, yang dipersepsi ibu bersalin sebagai nyeri. Menurut beliau, nyeri yang timbul disebabkan oleh ketegangan mental akibat rasa takut (Sondakh, 2013). Kehamilan trimester III sering kali disebut periode menunggu dan waspada sebab pada saat itu ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya. Namun, tidak jarang juga ada ibu yang mengalami kecemasan menjelang persalinan. Pertanyaan dan bayangan apakah dapat melahirkan normal, cara mengejan, apakah akan terjadi sesuatu saat melahirkan, atau apakah bayi lahir selamat, akan semakin sering muncul dalam benak ibu hamil. Rasa nyeri pada waktu persalinan sudah sejak dahulu menjadi pokok pembicaraan para wanita (Dewi, 2011). Seiring dengan bertambahnya usia kehamilan, maka perhatian dan pikiran ibu hamil mulai tertuju pada sesuatu yang dianggap klimaks, sehingga kegelisahan dan ketakutan yang dialami ibu hamil akan semakin intensif saat menjelang persalinan Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 2

3 Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III Tentang Proses Persalinan Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Menghadapi Persalinan di Desa Tarai Bangun Wilayah Kerja Puskesmas Tambang Tahun 2015 (Sulistyawati, 2009). Hal senada juga diungkap bahwa pada usia kandungan tujuh bulan ke atas, tingkat kecemasan ibu hamil semakin akut dan intensif seiring dengan mendekatnya kelahiran bayi. Rasa takut menjelang persalinan menduduki peringkat teratas yang paling sering dialami ibu selama hamil (Hani, 2011). Kebanyakan wanita memasuki masa persalinan dalam perasaan takut, terutama bagi ibu primigravida yang baru pertama kali berkenalan dengan sarana rumah sakit, karena merasa tidak tenang, asing dan rindu dengan suasana rumah yang memberikan kenyamanan dan ketenangan. Perasaan takut dan cemas dalam menghadapi persalinan tidak saja terdapat pada wanita yang baru hamil, tetapi juga wanita hamil yang sebelumnya sudah pernah melahirkan (Rachman, 2008). Kekhawatiran dan kecemasan pada saat memasuki persalinan apabila tidak ditangani dengan serius akan membawa dampak dan pengaruh terhadap fisik dan psikis, baik pada ibu maupun janin. Ibu yang mengalami kecemasan atau stres, akan berpengaruh pada lamanya persalinan, his kurang baik, dan pembukaan yang kurang lancar. Menurut Pitchard dkk, perasaan takut dan cemas merupakan faktor utama yang menyebabkan rasa sakit dalam persalinan dan berpengaruh terhadap kontraksi rahim dan dilatasi serviks sehingga persalinannya lama (Sondakh, 2013). Pengetahuan ibu hamil yang kurang tentang proses persalinan merupakan salah satu penyebab kecemasan yang terjadi pada ibu hamil, sehingga pengetahuan ibu hamil tentang proses persalinan sangat penting untuk dikaji dalam mempersiapkan ibu hamil menghadapi persalinannya. Berdasarkan penelitian diketahui bahwa perilaku seorang ibu hamil didasari oleh ketidaktahuan tentang proses persalinan. Pada primigravida tidak ada bayangan mengenai apa yang akan terjadi saat bersalin sehingga ibu merasa ketakutan karena sering mendengar cerita tentang pengalaman saat melahirkan dan ini mempengaruhi ibu berfikiran tentang proses persalinan yang menakutkan (Amalia, 2009). Sebagai seorang tenaga professional, bidan harus menjalankan peran dan fungsinya dengan baik dalam Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 3

4 Elvira Harmia mengatasi masalah tersebut. Bidan harus dapat mengenali gejala kecemasan dan mengurangi kecemasan ibu hamil dengan memberikan penjelasan mengenai proses persalinan dan efek kecemasan pada ibu dan janinnya. Karena, apabila pengetahuan ibu baik tentang proses persalinan maka kecemasan ibu akan berkurang dan akan lebih percaya diri menghadapi persalinan (Nuryanto, 2009). Berdasarkan survey awal pada ibu hamil trimester III aterm di Desa Tarai Bangun dengan membagikan kuesioner pada 20 ibu hamil dengan pertanyaan tentang proses persalinan serta melakukan wawancara untuk mengetahui tingkat kecemasan ibu menghadapi persalinan, didapat hasil bahwa ibu hamil trimester III aterm berpengetahuan kurang (40%) dan mengalami tingkat kecemasan sedang (35%). METODE PENELITIAN Jenis penelitian adalah penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi pada penelitian adalah seluruh ibu hamil trimester III aterm di Desa Tarai Bangun Wilayah Kerja Puskesmas Tambang yang berjumlah 172 orang. Sampel pada penelitian ini yaitu sebagian ibu hamil trimester III aterm yang berada di Desa Tarai Bangun Wilayah Kerja Puskesmas Tambang Tahun 2015 yang berjumlah 120 orang dengan menggunakan teknik simple random sampling. Penelitian ini dilaksanakan di Desa Tarai Bangun Wilayah Kerja Puskesmas Tambang pada tanggal 01 s/d 12 Juli Analisa data yang digunakan adalah analisa univariat dan bivariat. HASIL A. Analisa Univariat Berdasarkan analisa univariat dapat diketahui bahwa dari 120 ibu hamil trimester III di Desa Tarai Bangun wilayah kerja Puskesmas Tambang, sebagian besar memiliki pengetahuan cukup yaitu 64 responden (53,33%). Sebagian besar mengalami tingkat kecemasan ringan yaitu 48 responden (40%). B. Analisa Bivariat Tabel 4.1 Distribusi Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III Tentang Proses Persalinan Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Menghadapi Persalinan Di Desa Tarai Bangun Wilayah Kerja Puskesmas Tambang Tahun Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 4

5 Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III Tentang Proses Persalinan Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Menghadapi Persalinan di Desa Tarai Bangun Wilayah Kerja Puskesmas Tambang Tahun 2015 Penget ahuan ibu hamil Tidak Ringan Tingkat Kecemasan Sedang Berat Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat bahwa dari 15 responden ibu hamil trimester III dengan pengetahuan yang baik tentang proses persalinan cenderung tidak mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan yaitu 10 responden (66,66%), selanjutnya dari 64 responden ibu hamil trimester III dengan pengetahuan yang cukup tentang proses persalinan cenderung mengalami tingkat kecemasan ringan dalam menghadapi persalinan yaitu 29 responden (45,31%), dan dari 41 responden ibu hamil trimester III dengan pengetahuan kurang tentang proses persalinan cenderung mengalami tingkat kecemasan sedang dalam menghadapi persalinan yaitu 15 responden (36,58%). Total N % N % N % N % N % Baik 10 66, , , , 5 Cukup 23 35, 29 45, 12 18, , Kuran 10 24, 14 34, 15 36, 2 4, , g Total X 2 /P /0,0 0 Berdasarkan uji statistik diperoleh bahwa X 2 = dengan p value = 0,00 dengan demikian berarti p value < α (0,05) atau 0,00 < 0,05 sehingga Ho ditolak, artinya ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu hamil trimester III tentang proses persalinan dengan tingkat kecemasan ibu menghadapi persalinan. PEMBAHASAN Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III Tentang Proses Persalinan Dengan Tingkat Kecemasan Ibu menghadapi persalinan Adanya hubungan pengetahuan ibu hamil trimester III tentang proses persalinan dengan tingkat kecemasan ibu menghadapi persalinan disebabkan oleh beberapa faktor yaitu : faktor umur, pendidikan, jumlah anak dan pekerjaan. Menurut Wahid iqbal (2007), Dengan bertambahnya umur seseorang akan terjadi perubahan aspek fisik dan psikologis (mental). Apabila umur bertambah maka akan lebih banyak informasi dan pengalaman yang didapat. Hal ini bisa mengurangi kecemasan ibu menghadapi persalinan karena pengetahuan ibu hamil tentang proses persalinan yang baik. Pendidikan juga merupakan kebutuhan dasar manusia yang sangat dibutuhkan untuk pengembangan diri Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 5

6 Elvira Harmia dan peningkatan kematangan intelektual seseorang. Semakin tinggi pendidikan seseorang, maka akan semakin berkualitas pengetahuan intelektualnya sehingga lebih cenderung memperhatikan kesehatan diri dan keluarganya (Depkes, 2008). Hal senada juga diungkapkan oleh Purwatmoko (2011), semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang semakin besar peluang untuk mencari pengobatan ke pelayanan kesehatan. Bagi primigravida kehamilan yang dialaminya merupakan pengalaman pertama, ketidaktahuan menjadi faktor penunjang terjadinya kecemasan sehingga pada trimester III ibu hamil akan merasakan semakin cemas karena semakin dekat dengan proses persalinan (kartono,2010). Bagi multigravida, kecemasan berhubungan dengan pengalaman masa lalu yang pernah dialaminya (Kartono, 2010). Dan menurut Amalia, 2009 ibu primigravida tidak ada bayangan mengenai apa yang akan terjadi saat bersalin sehingga ibu merasa ketakutan karena sering mendengar cerita tentang pengalaman saat melahirkan dan ini mempengaruhi ibu berfikiran tentang proses persalinan yang menakutkan. Selain itu, pekerjaan ibu hamil tidak hanya menunjukkan tingkat sosial ekonomi, melainkan juga menunjukkan ada tidaknya interaksi ibu hamil dalam masyarakat luas dan keaktifan pada organisasi tertentu, dengan asumsi ibu yang bekerja akan memiliki pengetahuan yang lebih tinggi dan lebih cepat untuk menerima informasi daripada ibu yang tidak bekerja. Memperoleh informasi adalah suatu hal yang dapat diperoleh untuk mengubah perilaku ibu dalam menghadapi kecemasan menghadapi proses persalinan. Dengan kata lain, semakin banyak informasi yang diperoleh maka semakin tinggi pula pengetahuan ibu hamil trimester III sehingga dapat mengurangi rasa cemas ibu dalam menghadapi proses persalinan (Agnita, 2009). KESIMPULAN Ada hubungan pengetahuan ibu hamil trimester III tentang proses persalinan dengan tingkat kecemasan ibu menghadapi persalinan Di Desa Tarai Bangun Wilayah Kerja Puskesmas Tambang Tahun Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 6

7 Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III Tentang Proses Persalinan Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Menghadapi Persalinan di Desa Tarai Bangun Wilayah Kerja Puskesmas Tambang Tahun 2015 DAFTAR PUSTAKA Agnita Stress Dalam Kehamilan Berpengaruh Buruk. Di akses tanggal 01 maret 2015 Amalia Adaptasi Psikologi Ibu Hamil. Diakses tanggal 27 Maret 2015 Andriana. E Melahirkan Tanpa Rasa Sakit. Pt Bhuana. Pt Bhuana Ilmu Populer. Jakarta Astria, Yonne Hubungan Karakteristik Ibu Hamil Trimester III Dengan Kecemasan Dalam Menghadapi Persalinan Di Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUP Fatmawati. Astuti, Ratna Faktor-Faktor Penyebab Kecemasan Primigravida Di Puskesmas Tanjung Sari Sumedang. Jurnal Fakultas Keperawatan UNPAD Dalami Ermawati Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Masalah Psikososial. Trans Info Media: Jakarta Dewi. L. N Asuhan Kehamilan Untuk Kebidanan. Salemba Medika: Jakarta Depkes RI Indonesia Sehat 2010: Jakarta Hani Ummi Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis. Salemba Medika: Jakarta Hidayat, A. Azis Alimun Metode Penelitian Keperawatam dan Teknik Analisis Data. Salemba Medika: Jakarta Kartono Adaptasi Psikologis Ibu Hamil. Diakses tanggal 2 Mei 2015 Ni Luh Putu Sekardiani Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Proses Persalinan Dengan Tingkat Kecemasan Menghadapi Persalinan Di Wilayah Puskesmas Kerambitan II Tabanan Bali Notoatmodjo, Soekidjo Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nuryanto Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi Kelahiran Anak Pertama Pada Masa Triwulan Ketiga: Jurnal STIKES Payung Negeri Prawirohardjo, S Ilmu Kebidanan. Jakarta: Pt. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Purwatmoko Hubungan Karakteristik Dengan Kecemasan Ibu Menghadapi Persalinan: Jurnal STIKES Hangtuah Rohani Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan. Salemba Medika: Jakarta Sondakh J.S Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi baru Lahir. Erlangga: Jakarta Sulistyawati Ari Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Salemba Medika: Jakarta Wahid iqbal Asuhan Kebidanan. Pt Bhuana Ilmu Populer: Jakarta Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau Page 7