bahan yang diperoleh adalah tetap dalam isopropil alkohol dan udara kering menengah diikuti oleh budidaya pada Sabouraud agar.

Transkripsi

1 Kehadiran Candida sebagai anggota flora komensal mempersulit diskriminasi keadaan normal dari infeksi. Sangat penting bahwa kedua temuan klinis dan laboratorium Data (Tabel 3) yang seimbang untuk sampai pada yang benar diagnosis. Kadang-kadang pengobatan antijamur harus diluncurkan untuk membantu dalam proses diagnostik. Smear dari daerah yang terinfeksi, yang terdiri dari epitel sel, menciptakan peluang untuk deteksi yeasts.22 The bahan yang diperoleh adalah tetap dalam isopropil alkohol dan udara kering sebelum pewarnaan dengan periodik asam-schiff (PAS). deteksi organisme ragi dianggap sebagai tanda infeksi. teknik ini sangat berguna ketika pseudomembran lisan kandidiasis dan angular cheilitis diduga. Untuk meningkatkan sensitivitas, gesekan kedua dapat ditransfer ke transportasi menengah diikuti oleh budidaya pada Sabouraud agar. untuk membedakan antara spesies Candida yang berbeda, tambahan Pemeriksaan dapat dilakukan pada Pagano-Levin agar. jejak teknik kultur juga dapat digunakan busa plastik di mana steril bantalan (2.5x2.5 cm) terendam di Sabouraud kaldu dan ditempatkan pada permukaan yang terinfeksi selama 60 detik. Pad kemudian tegas ditekan ke Agar Sabouraud, yang akan dibudidayakan pada 37 C. Hasilnya dinyatakan sebagai koloni membentuk unit per milimeter kubik (CFU / mm2). Metode ini adalah yang berharga tambahan dalam proses diagnosis kandidiasis eritematosa dan gigi tiruan stomatitis infeksi ini terdiri dari cukup lesi eritematosa homogen. Teknik kultur saliva

2 terutama digunakan secara paralel dengan diagnostik lainnya metode untuk mendapatkan kuantifikasi memadai Candida. pasien yang menampilkan tanda-tanda klinis kandidiasis oral biasanya memiliki lebih dari 400 CFU / ml.23 Dalam plak-jenis kronis dan kandidiasis nodular, budidaya teknik harus dilengkapi dengan histopatologi suatu pemeriksaan. Pemeriksaan ini terutama dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan adanya epitel displasia dan untuk mengidentifikasi menyerang organisme Candida oleh Pewarnaan PAS. Namun, untuk yang terakhir, ada risiko yang pasti Hasil negatif palsu. pengelolaan Sebelum memulai pengobatan anti jamur, perlu untuk mengidentifikasi faktor predisposisi. Faktor-faktor lokal sering mudah mengidentifikasi tapi kadang-kadang tidak mungkin untuk mengurangi atau menghilangkan. Obat antijamur memiliki peran utama dalam kasus tersebut. yang paling umum digunakan obat antijamur milik kelompok poliena atau azoles (Tabel 4). Poliena seperti nistatin dan amfoterisin B adalah alternatif pertama dalam pengobatan primer kandidiasis oral dan ditoleransi dengan baik. Poliena tidak diserap dari saluran pencernaan dan tidak terkait dengan pengembangan resistance.24 Mereka mengerahkan tindakan melalui efek negatif pada produksi ergosterol,

3 yang sangat penting untuk Candida integritas membran sel. Poliena juga dapat mempengaruhi kepatuhan fungi.25 yang Meskipun jarang realistis, penghapusan permanen dari gigi tiruan adalah pengobatan yang efektif untuk denture stomatitis. Akan Tetapi, penghapusan atau pengurangan faktor predisposisi harus selalu menjadi tujuan pertama untuk pengobatan gigi tiruan stomatitis serta Infeksi oportunistik lainnya. Hal ini melibatkan peningkatan gigi tiruan kebersihan dan rekomendasi untuk tidak menggunakan gigi tiruan saat tidur. Gigi tiruan kebersihan penting untuk menghapus nutrisi, termasuk desquamated sel epitel, yang mungkin berfungsi sebagai sumber nitrogen. Pembersih gigitiruan juga mengganggu kematangan lingkungan mikroba di bawah gigi tiruan. Seperti porositas dalam mikroorganisme gigitiruan pelabuhan yang tidak dapat diakses pembersihan fisik, gigi tiruan harus disimpan dalam solusi antimikroba. Solusi yang berbeda, termasuk peroksida alkali, alkali hipoklorit, asam, desinfektan, dan enzim, telah suggested.14 Yang terakhir tampaknya paling efektif terhadap Candida. klorheksidin dapat digunakan tetapi dapat menghitamkan gigi tiruan dan menetralkan efek nistatin. Tipe III denture stomatitis dapat diobati dengan pembedahan eksisi jika perlu untuk membasmi mikroorganisme hadir di celah lebih dalam dari jaringan granular. Jika hal ini tidak cukup, pengobatan terus menerus dengan obat antijamur topikal harus dipertimbangkan. Pasien tanpa gejala jarang

4 termotivasi untuk pengobatan, dan infeksi sering berlanjut tanpa pasien menyadari kehadirannya. Namun, peradangan kronis dapat menyebabkan peningkatan resorpsi tulang gigi tiruan-bearing. Pengobatan topikal dengan azoles seperti miconazole adalah pengobatan pilihan dalam cheilitis angular sering terinfeksi oleh kedua S. aureus dan Candida. Obat ini memiliki efek biostatic pada S. aureus selain efek fungistatic ke Candida.27 Asam Fusidat (2%) dapat digunakan sebagai pelengkap antijamur yang obat obatan. Jika cheilitis angular terdiri eritema sekitarnya celah itu, salep steroid ringan mungkin diperlukan untuk menekan peradangan. Untuk mencegah kekambuhan, pasien harus menerapkan krim pelembab, yang akan mencegah baru fissure formation.28 Azoles sistemik dapat digunakan untuk duduk sangat utama kandidiasis, seperti kandidiasis hiperplastik kronis, gigi tiruan stomatitis, dan median rhomboid glossitis dengan granular sebuah penampilan, dan untuk infeksi terapi-tahan, sebagian besar terkait dengan kegagalan kepatuhan. Ada beberapa kelemahan dengan penggunaan azoles. Mereka dikenal untuk berinteraksi dengan warfarin, mengarah ke kecenderungan perdarahan meningkat. The merugikan Efek ini juga berlaku untuk aplikasi topikal seperti azoles sepenuhnya atau sebagian diserap bentuk saluran pencernaan. pembangunan resistensi sangat menarik untuk flukonazol HIV patients.29 Dalam kasus tersebut, ketokonazol dan itrakonazol telah telah direkomendasikan sebagai alternatif. Namun, resistansi silang

5 telah dilaporkan antara flukonazol di satu sisi dan ketoconazole, miconazole, dan itrakonazol pada other.27 yang Para azoles juga digunakan dalam pengobatan sekunder lisan kandidiasis terkait dengan faktor predisposisi sistemik dan untuk kandidiasis sistemik. Prognosis kandidiasis oral yang baik mengingat bahwa predisposisi faktor yang terkait dengan infeksi berkurang atau dieliminasi. Persistent kronis plak-jenis dan kandidiasis nodular telah diusulkan untuk memerlukan peningkatan risiko transformasi maligna dibandingkan dengan leukoplakia tidak bersekutu dengan Candida infection.11,30 Pasien dengan primary kandidiasis juga berisiko jika faktor-faktor predisposisi sistemik timbul. Sebagai contoh, pasien dengan imunosupresi berat seperti yang terlihat dalam hubungannya dengan leukemia dan AIDS mungkin mengalami penyebaran kandidiasis dengan kursus fatal.