LEMBARAN DAERAH KABUPATEN TUBAN Nomor 1 Tahun 2009 Seri C

Transkripsi

1 LEMBARAN DAERAH KABUPATEN TUBAN Nomor 1 Tahun 2009 Seri C PERATURAN DAERAH KABUPATEN TUBAN NOMOR 5 TAHUN 2009 TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI TUBAN, Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu dan aksesibilitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat di Kabupaten Tuban sebagai penjabaran visi misi pembangunan kesehatan Pemerintah Kabupaten Tuban perlu didukung sumberdaya kesehatan yang memadai serta fleksibilitas sistem pembiayaannya; b. bahwa dengan telah berkembangnya pelayanan kesehatan di Puskesmas, Laboratorium Kesehatan Masyarakat, dan Rumah Sakit Umum Daerah maka retribusi pelayanan kesehatan perlu disesuaikan dengan kebutuhan dan perkembangan sosial ekonomi masyarakat; 1

2 c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan huruf b diatas, maka Peraturan Daerah Kabupaten Tuban Nomor 8 Tahun 2000 sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Nomor 11 Tahun 2002 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan, dianggap sudah tidak sesuai lagi dengan keadaan saat ini, sehingga dipandang perlu dilakukan penyempurnaan dan ditetapkan dalam suatu Peraturan Daerah. Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur (Berita Negara Tahun 1950 Nomor 41); 2. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana (Lembaran Negara Tahun 1981 Nomor 76, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3209); 3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495); 4. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1997 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Tahun 1997 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3685), sebagaimana telah diubah dengan Undang- Undang Nomor 34 Tahun 2000 (Lembaran Negara Tahun 2000 Nomor 246, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4048); 5. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4286); 6. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4355); 7. Undang-Undang Nomor 10 tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389); 8. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembar- an Negara Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4844); 9. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 1983 tentang Pelaksanaan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana (Lembaran Negara Tahun 1983 Nomor 36, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3258); 2

3 10. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2001 tentang Retribusi Daerah (Lembaran Negara Tahun 2001 Nomor 119, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4139); 11. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4578); 12. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 101, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4593); 13. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota, (Lembaran Negara Tahun 2007 Nomor 83, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4737); 14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 582/MEN KES/SK/VI/ 1997 tentang Pola Tarip Rumah Sakit Pemerintah; 15. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 174 Tahun 1997 tentang Pedoman Tata Cara Pemungutan Retribusi Daerah; 16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 364/MENKES/SK/III/ 2003 tentang Laboratorium Kesehat-an; 17. Peraturan Daerah Kabupaten Tuban Nomor 03 Tahun 2008 tentang Organisasi Dinas Daerah Kabupaten Tuban; 18. Peraturan Daerah Kabupaten Tuban Nomor 04 Tahun 2008 tentang Organisasi Lembaga Teknis Daerah Kabupaten Tuban. Dengan Persetujuan Bersama DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN TUBAN dan BUPATI TUBAN MEMUTUSKAN : Menetapkan : PERATURAN DAERAH KABUPATEN TUBAN TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN 3

4 BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan Daerah ini yang dimaksud dengan : 1. Daerah adalah Kabupaten Tuban; 2. Pemerintah Daerah adalah Bupati dan perangkat Daerah sebagai unsur penyelenggara Pemerintahan Daerah; 3. Bupati adalah Bupati Tuban; 4. Dewan Perwakilan Rakyat Daerah selanjutnya disebut DPRD adalah DPRD Kabupaten Tuban; 5. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban beserta jaringannya, meliputi Puskesmas Keliling, Puskesmas Pembantu, dan Pondok Bersalin Desa (Polindes); 6. Laboratorium Kesehatan adalah laboratorium kesehatan yang dikelola sebagai UPTD oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban yang memberikan pelayanan pemeriksaan dibidang mikrobiologi, fisika, kimia dan/atau bidang lain yang berkaitan dengan kepentingan kesehatan masyarakat dan kesehatan lingkungan terutama untuk menunjang upaya pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan masyarakat; 7. Rumah Sakit Umum Daerah yang selanjutnya disebut RSUD adalah RSUD Dr. R. Koesma milik Pemerintah Kabupaten Tuban; 8. Kepala Rumah Sakit adalah Direktur RSUD Dr. R. Koesma Tuban; 9. Penjamin, adalah orang atau badan sebagai penanggung biaya pelayanan kesehatan dari seseorang yang menggunakan atau mendapat pelayanan di Rumah Sakit ; 10. Badan, adalah sekumpulan orang dan atau modal yang merupakan kesatuan baik yang melakukan usaha maupun yang tidak melakukan usaha yang meliputi Perseroan Terbatas, Perseroan Komanditer, Perseroan lainnya, Badan Usaha Milik Negara atau Daerah, dengan nama dan bentuk apapun, Firma, Kongsi, Koperasi, dana pensiun, persekutuan perkumpulan, Yayasan, organisasi massa, organisasi sosial politik, atau organisasi yang sejenis, lembaga, bentuk usaha tetap dan bentuk lainnya ; 11. Pelayanan Kesehatan, adalah pelayanan kesehatan di Puskesmas dengan jaringannya dan di RSUD yang meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. 12. Pelayanan Rawat Jalan adalah pelayanan pasien untuk observasi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medik dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa menginap di Puskesmas atau di Rumah Sakit; 4

5 13. Pelayanan Rawat Darurat adalah pelayanan kedaruratan medik yang harus diberikan secepatnya untuk mencegah atau menanggulangi resiko kematian atau kecacatan; 14. Pelayanan Rawat Inap, adalah pelayanan pasien untuk observasi, perawatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medik dan/atau pelayanan kesehatan lainnya dengan menginap di Puskesmas dan Rumah Sakit; 15. Pelayanan Intermediate adalah pelayanan pada pasien observasi dan terapi khusus sampai kondisinya stabil kembali untuk dipindahkan ke ruang rawat inap atau ruang rawat intensif jika kondisinya memburuk dan membutuhkan observasi lebih intensif; 16. Perawatan Intensif adalah pelayanan rawat inap yang di-laksanakan secara observasi intensif terhadap pasien pasien dengan kegawatan; 17. Tindakan Medik dan Terapi, adalah tindakan yang dilaksanakan oleh dokter untuk keperluan terapi/pengobatan, yang dilaksanakan diluar ruang operasi; 18. Tindakan Medik Operatif adalah tindakan yang dilaksanakan oleh dokter untuk keperluan terapi dengan cara pembedahan/operasi dan atau pertolongan persalinan, yang dilakukan di ruang operasi atau ruang bersalin; 19. Tindakan Keperawatan, adalah tindakan mandiri dan/atau tindakan kolaboratif tertentu yang dilaksanakan oleh tenaga perawat/bidan terhadap pasien dalam rangka diagnosa dan/atau terapi; 20. Asuhan keperawatan adalah pelayanan keperawatan untuk kebutuhan dasar pasien dalam rangka efektifitas proses penyembuhan pasien; 21. Pemeriksaan Penunjang Diagnostik, adalah kegiatan pemeriksaan laboratorium klinik, radiodiagnostik, pathologi anatomi, dan elektromedik dalam rangka untuk menegakkan diagnosa; 22. Tindakan kegawatdaruratan (Emergency), adalah tindakan medik dan terapi yang harus dilakukan segera dan tidak dapat ditunda, untuk menyelamatkan jiwa pasien (life-saving); 23. Pelayanan kesehatan di luar jam kerja, adalah pelayanan kesehatan di Puskesmas atau di RSUD yang dilaksanakan di luar jam kerja pelayanan yang telah ditetapkan oleh Kepala Puskesmas atau Direktur RSUD dengan persetujuan dan/atau atas permintaan pasien atau keluarganya; 24. Pelayanan kesehatan lapangan adalah pelayanan kesehatan masal atau kelompok yang diselenggarakan di luar Puskesmas atau RSUD dalam rangka memenuhi permintaan organisasi kemasyarakatan atau badan tertentu; 25. Rehabilitasi Medik adalah pelayanan yang diberikan oleh unit rehab medik, dalam bentuk fisioterapi, elektromedik, terapi okupasional/kerja, dan bimbingan sosial medik; 5

6 26. Pengujian Kesehatan adalah pemeriksaan kesehatan yang dilaksanakan oleh dokter umum ataupun oleh dokter spesialis untuk kepentingan tertentu dan/atau dalam rangka general check up; 27. Pelayanan general check up adalah pelayanan kesehatan meliputi pemeriksaan fisik diagnostik dan penunjang medik khusus untuk memperoleh gambaran status kesehatan seseorang; 28. Visite adalah kunjungan tenaga medik di ruang perawatan dalam rangka memberikan asuhan medik dan terapi baik atas indikasi medis maupun atas dasar permintaan konsultasi pasien dan/atau tenaga medis lain dalam rangka visite bersama; 29. Pelayanan Medico Legal, adalah pelayanan kesehatan yang berkaitan dengan kepentingan hukum antara lain dan tidak terbatas pada pelayanan visum et repertum, atau resume medik; 30. Visum et Repertum, adalah pemeriksaan kesehatan yang dilaksanakan oleh dokter umum atau dokter spesialis yang hasilnya digunakan untuk keperluan penegakan hukum; 31. Pemulasaraan Jenazah, adalah kegiatan merawat jenazah bagi pasien yang meninggal di rumah sakit; 32. Rekam Medik adalah dokumen rawat jalan, rawat darurat dan/atau rawat inap yang berisi data demografi dan data kesehatan pasien; 33. Retribusi selanjutnya disebut tarif retribusi adalah sebagian atau seluruh biaya penyelenggaraan kegiatan pelayanan medik dan non medik sebagai imbalan atas jasa pelayanan yang telah diberikan sebagai tarif retribusi layanan Puskesmas, layanan Laboratorium Kesehatan Masyarakat atau layanan RSUD; 34. Retribusi Pelayanan Kesehatan adalah tarif retribusi pelayanan kesehat an dan penunjang pelayanan yang dilaksanakan di Puskesmas dengan jaringannya, di Laboratorium Kesehatan Masyarakat, atau di RSUD; 35. Wajib retribusi adalah orang pribadi atau badan yang menurut Peraturan perundang-undangan retribusi daerah diwajibkan untuk melakukan pembayaran retribusi; 36. Jasa adalah kegiatan Pemerintah Daerah yang dilaksanakan oleh Puskesmas dengan jaringannya, Laboratorium Kesehatan Masyarakat dan RSUD berupa pelayanan kesehatan maupun non kesehatan yang menyebabkan barang, fasilitas, atau kemanfaatan lainnya yang dapat dinikmati orang pribadi atau badan; 37. Jasa Pelayanan, adalah imbalan jasa yang diterima oleh pelaksana pelayanan atas jasa yang diberikan kepada pasien dalam rangka observasi, diagnosis, pengobatan, konsultasi, visite, rehabilitasi medik, pemeriksaan laboratorium dan/atau pelayanan lainnya. Jasa pelayanan dikelompokkan dalam jasa pelayanan umum dan jasa pelayanan profesi; 6

7 38. Jasa sarana, adalah imbalan yang diterima oleh Puskesmas, Laboratorium Kesehatan Masyarakat, RSUD atas pemakaian sarana, fasilitas, obat-obatan dasar, bahan kimia dan alat kesehatan pakai habis dasar yang digunakan langsung dalam rangka observasi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medik, pemeriksaan laboratorium dan atau pelayanan lainnya; 39. Jasa Administrasi, adalah imbalan yang diterima oleh pelaksana pelayanan atas jasa penyelenggaraan administrasi meliputi pelayanan rekam medik, billing system dan pelayanan umum lainnya; 40. Jasa medik adalah jasa pelayanan profesional oleh dokter, dokter spesialis, dokter gigi, atau dokter gigi spesialis berupa asuhan medik dan/atau berupa tindakan medik operatif maupun non operatif; 41. Jasa Dokter Spesialis Anestesi adalah jasa medik untuk tindakan anestesi dan reanimasi terhadap pasien yang menjalani tindakan medik operatif yang perhitungan jasanya berdasarkan tingkat kesulitan dan kondisi pasien yang diatur dalam Standar ASA (Anasthesiology Society Association); 42. Standar ASA adalah standar perhitungan penyetaraan jasa dokter anestesi dengan jasa dokter spesialis bedah operator, yang besarannya ditetapkan secara proporsi dalam 4 (empat) kategori; 43. Jasa Konsultasi, adalah imbalan yang diterima oleh pelaksana pelayanan (konsultan) atas saran atau konsul yang dilaksanakan baik di Rawat Jalan, Rawat Darurat, maupun Rawat Inap secara langsung (on site) dan/atau melalui telepon (on call) dan/atau tertulis; 44. Dokter spesialis tamu adalah dokter spesialis yang status kepegawaiannya di luar Puskesmas atau RSUD yang diberikan ijin khusus atas perjanjian kerjasama untuk melaksanakan pelayanan di Puskesmas atau RSUD; 45. Akomodasi, adalah penggunaan fasilitas ruang rawat inap dengan atau tanpa makan di Rumah Sakit; 46. Tarif retribusi makan, adalah pengganti biaya pelayanan makan pasien yang disediakan oleh Rumah Sakit sesuai kebutuhan diet dan nutrisi yang ditetapkan untuk menunjang proses penyembuhan pasien; 47. Kerja Sama Operasional (KSO) adalah bentuk perikatan kerja sama penyediaan sarana dan prasarana dalam menunjang pelayanan di rumah sakit; 48. Pelayanan incenerator adalah pelayanan pembakaran sampah medis, sampah rumah sakit dan/atau sejenisnya milik Institusi Pelayanan Kesehatan lain sesuai baku mutu lingkungan yang ditetapkan; 7

8 49. Pelayanan Instalasi Pengolah Air Limbah selanjutnya disebut IPAL adalah pelayanan pengolahan limbah cair infeksius milik Institusi Pelayanan Kesehatan lain sesuai baku mutu lingkungan yang ditetapkan; 50. Surat Keterangan Retribusi Daerah yang selanjutnya disingkat SKRD adalah surat ketetapan yang menentukan besarnya jumlah retribusi yang terhutang; 51. Surat Tagihan Retribusi (STR) adalah surat untuk melakukan tagihan retribusi dan atau sanksi administrasi. BAB II NAMA, OBYEK, SUBYEK DAN GOLONGAN RETRIBUSI Pasal 2 Dengan nama retribusi pelayanan kesehatan dipungut retribusi sebagai pembayaran atas pelayanan kesehatan di Puskesmas dengan jaringannya, pelayanan di Laboratorium Kesehatan Masyarakat, atau pelayanan kesehatan di RSUD. Pasal 3 (1) Obyek retribusi meliputi pelayanan kesehatan dan pelayanan non kesehatan yang diberikan oleh Puskesmas dengan jaringannya, Laboratorium Kesehatan Masyarakat, dan pelayanan oleh RSUD. (2) Tidak termasuk dalam obyek retribusi adalah pelayanan kesehatan yang diselenggarakan oleh pihak swasta dan/ atau pelayanan kesehatan yang dibebaskan oleh Pemerintah. Pasal 4 Subyek retribusi adalah setiap orang atau badan yang mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas dengan jaringannya atau pelayanan RSUD, atau pelayanan pemeriksaan laboratorium di Laboratorium Kesehatan Masyarakat,. Pasal 5 Retribusi Pelayanan Kesehatan digolongkan sebagai Retribusi Jasa Umum berdasarkan kebijakan Daerah dengan mempertimbangkan biaya penyediaan jasa pelayanan kesehatan, kemampuan masyarakat dan aspek keadilan. 8

9 BAB III CARA MENGUKUR TINGKAT PENGGUNAAN JASA Pasal 6 (1) Tingkat penggunaan jasa dihitung berdasarkan kelas perawatan, frekuensi, dan jenis-jenis pelayanan atau parameter pemeriksaan; (2) Tingkat penggunaan pelayanan ambulan atau mobil jenazah dihitung berdasarkan jarak tempuh dan fasilitas serta kru (crew) yang menyertai. (3) Tingkat penggunaan pelayanan incenerator atau IPAL dihitung berdasarkan volume dan karakteristik atau jenis-jenis sampah medis dan/atau limbah medis. BAB IV PRINSIP DALAM PENETAPAN BESARAN TARIF RETRIBUSI Pasal 7 (1) Prinsip penetapan besaran retribusi pelayanan kesehatan dan pelayanan pemeriksaan laboratorium kesehatan masyarakat adalah untuk meningkatkan mutu pelayanan guna menutup sebagian atau seluruh biaya penyelenggaraan pelayanan serta tidak mengutamakan mencari keuntungan dengan tetap memperhatikan kemampuan ekonomi sosial masyarakat dan daya saing untuk pelayanan sejenis. (2) Penetapan besaran retribusi pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) untuk biaya penyelenggaraan pelayanan kesehatan dan pelayanan pemeriksaan laboratorium kesehatan masyarakat meliputi jasa sarana dan jasa pelayanan. (3) Jasa sarana diperhitungkan berdasarkan biaya satuan (Unit Cost) meliputi bahan pakai habis, biaya operasional dan biaya pemeliharaan. (4) Jasa pelayanan terdiri dari jasa pelayanan umum (JPU) dan jasa pelayanan profesi (medik, keperawatan dan tenaga kesehatan lainnya). BAB V KEBIJAKAN RETRIBUSI Pasal 8 (1) Retribusi pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringannya untuk jenis pelayanan tertentu bagi sasaran masyarakat tertentu dibebaskan dari retribusi. 9

10 (2) Bagi masyarakat miskin yang dijamin dan/atau ditanggung Pemerintah Pusat atau Pemerintah Daerah dibebaskan dari seluruh retribusi pelayanan kesehatan sesuai dengan pedoman pelaksanaan yang berlaku. (3) Penggantian pembebasan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) dibebankan pada APBD. Pasal 9 (1) Retribusi pelayanan kesehatan di rumah sakit untuk kelas III, Kelas II dan Kelas I diatur dalam Peraturan Daerah ini; (2) Untuk meningkatkan daya saing dengan rumah sakit swasta, retribusi pelayanan kesehatan di rumah sakit untuk kelas utama ditetapkan dengan Peraturan Bupati. (3) Pelayanan kesehatan masyarakat miskin adalah kelas III. Bagi masyarakat miskin yang tidak termasuk kategori dibiayai Pemerintah Pusat melalui Program Jaminan Kesehatan Masyarakat Miskin (Jamkesmas) dan berdomisili di Kabupaten Tuban dibebaskan dari retribusi pelayanan kesehatan sesuai dengan Pedoman Pelaksanaan yang berlaku; (4) Penggantian pembebasan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dibebankan pada APBD Kabupaten Tuban dalam bentuk subsidi bidang kesehatan. Pasal 10 (1) Pelayanan kesehatan selain yang bersifat kegawatdaruratan yang dilaksanakan di luar jam kerja dikenakan retribusi golongan kelas utama; (2) Pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus mendapatkan persetujuan pasien dan/atau keluarganya. Pasal 11 (1) Retribusi jasa medik diperhitungkan pada semua kelas perawatan; (2) Pengklasifikasian jasa medik sebagaimana dimaksud pada ayat (2) meliputi : a. Jasa visite di rawat inap; b. Jasa medik tindakan medik non operatif ; c. jasa medik tindakan medik operatif. (3) Jasa medik tindakan medik operatif, terdiri dari jasa medik operator dan jasa medik spesialis anestesi. (4) Jasa medik operator diklasifikasi dalam : 10

11 a. jasa medik operator dokter spesialis bedah sesuai bidang keahliannya; b. jasa medik operator konsultan atau dokter spesialis bedah tamu. (5) Jasa medik spesialis anestesi diklasifikasi sebagai berikut : a. Tindakan medik operatif kategori Standar ASA 1 atau Standar ASA 2, jasa medik spesialis anestesi ditetapkan maksimum 40% (empat puluh per seratus) dari jasa medik operator; b. Tindakan medik operatif kategori Standar ASA 3 atau Standar ASA 4, jasa medik spesialis anestesi ditetapkan maksimum 50% (lima puluh per seratus) dari jasa medik operator. (6) Jasa medik dokter spesialis konsultan tamu diatur sebagai berikut : a. Besaran jasa medik ditetapkan atas dasar perjanjian dengan keputusan Direktur; b. Untuk pelayanan tindakan medik operatif dimana dokter spesialis konsultan bukan sebagai operator utama, maka pengenaan tarif retribusi tindakan medik operatif sesuai dengan jenisnya ditambah jasa medik sebagaimana dimaksud pada ayat (5) huruf a. Pasal 12 (1) Dalam hal Kejadian Luar Biasa (KLB) dan/atau Bencana yang dinyatakan secara resmi oleh Pemerintah Daerah, maka masyarakat dibebaskan seluruh retribusi pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. (2) Kebutuhan alokasi anggaran pembebasan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dibebankan pada APBD. (3) Tatalaksana pembebasan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) diatur dalam Peraturan Bupati. BAB VI STRUKTUR DAN BESARAN RETRIBUSI PELAYANAN Pasal 13 (1) Struktur retribusi digolongkan berdasarkan kelompok, jenis, klasifikasi, kategori dan komponen pelayanan kesehatan yang terdiri dari jasa sarana dan jasa pelayanan. (2) Struktur dan besaran retribusi pelayanan di Puskesmas dengan jaringannya, di Laboratorium Kesehatan Masyarakat, atau di RSUD ditetapkan sebagaimana tersebut dalam lampiran dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Daerah ini. 11

12 BAB VII KERJASAMA OPERASIONAL Pasal 14 (1) Dalam melaksanakan fungsinya RSUD dapat mengadakan Kerja Sama Operasional (KSO) pelayanan kesehatan yang dituangkan dalam Perjanjian Kerja Sama. (2) Retribusi pelayanan kelas III dan Kelas II untuk golongan masyarakat yang dijamin pembayarannya oleh pihak penjamin yang berbentuk Badan, ditetapkan atas dasar saling membantu. (3) Retribusi pelayanan kelas I dan Kelas Utama untuk golongan masyarakat yang dijamin pembayarannya oleh pihak penjamin yang berbentuk Badan, besaran tarif layanan sebagaimana pelayanan sejenis yang diselenggarakan Rumah Sakit Swasta ditetapkan dengan Ke-putusan Direktur dan dilaporkan kepada Bupati. BAB VIII JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DIKENAKAN RETRIBUSI Bagian 1 Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan Jarigannnya Pasal 15 Pelayanan kesehatan di Puskesmas dengan jaringannya yang dapat dikenakan retribusi pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 13, sebagai berikut : (1) Pelayanan Rawat Darurat : a. Pelayanan administrasi dalam bentuk karcis, kartu berobat dan rekam medik. Untuk pasien lama hanya dikenakan karcis tanpa biaya rekam medik; b. Pelayanan medik dan/atau keperawatan sesuai kondisi pasien; c. Pelayanan observasi; d. Pelayanan obat dan/atau alat kesehatan pakai habis. (2) Pelayanan Rawat Jalan a. Pelayanan administrasi dalam bentuk karcis, kartu berobat dan rekam medik. Untuk pasien lama hanya dikenakan karcis; b. Pelayanan medik dan/atau keperawatan sesuai kondisi pasien; c. Pelayanan obat dan/atau alat kesehatan pakai habis. 12

13 (3) Pelayanan Rawat Inap a. Setiap pasien rawat inap dikenakan biaya akomodasi termasuk makan pasien; b. Retribusi tindakan medik sesuai dengan pelayanan yang diterima. (4) Tindakan Medik di Puskesmas meliputi tindakan medik operatif dan non operatif. (5) Pelayanan kebidanan dan persalinan. (6) Pemeriksaan Penunjang Medik. (7) Pelayanan ambulan dengan atau tanpa kruw (Crew) tenaga kesehatan. Bagian 2 Pelayanan Laboratorium Kesehatan Masyarakat Pasal 16 (1) Pelayanan Laboratorium Kesehatan meliputi : a. pemeriksaan Fisika, Kimia dan/atau Mikrobiologi Air Minum; b. pemeriksaan: Fisika, Kimia dan/atau Mikrobiologi Air Bersih; c. Pemeriksaan Fisika, Kimia dan/atau Mikrobiologi Air Kolam Renang. d. Pemeriksaaan Fisika, Kimia dan/atau Mikrobiologi Air Pemandian Umum. e. Pemeriksaan Fisika, Kimia dan/atau Mikrobiologi Air Badan Air (Gol. B). f. Pemeriksaan Kimia dan/atau Mikrobiologi Makanan Minuman. (2) Setiap pemeriksaan dikenakan retribusi pelayanan meliputi jasa sarana (bahan reagen, sarana dan alat) dan jasa pelayanan uji. Bagian 3 Pelayanan Kesehatan di RSUD Pasal 17 Pelayanan kesehatan di RSUD yang dapat dikenakan retribusi pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 13, sebagai berikut : (a) Berdasarkan kelompoknya : 1) Pelayanan Rawat Jalan ; 2) Pelayanan Rawat Darurat ; 3) Pelayanan Rawat Inap; 4) Pelayanan Rawat Sehari (one day care). (b) Berdasarkan jenis pelayanan : 1) Pelayanan Medik dan Keperawatan; 2) Pelayanan Penunjang Medik; 3) Pelayanan Kebidanan dan Penyakit Kandungan; 4) Pelayanan Penunjang Non Medik; 13

14 5) Pelayanan Rehabilitasi Medik dan Mental; 6) Pelayanan Medik Gigi dan Mulut; 7) Pelayanan General Check up (Pengujian Kesehatan); 8) Pelayanan Medico Legal; 9) Pemulasaraan Jenazah; 10) Pelayanan transportasi Ambulan dan transportasi jenazah; 11) Pelayanan Kesehatan Lapangan; 12) Pelayanan Incenerator dan IPAL; 13) Pelayanan Pendidikan, Pelatihan dan Penelitian. BAB IX PELAYANAN RAWAT JALAN Pasal 18 (1) Jenis Pelayanan rawat jalan terdiri dari : a. Umum; b. Spesialis. (2) Setiap pemberian pelayanan rawat jalan dikenakan retribusi pelayanan kesehatan diwujudkan dalam bentuk karcis harian yang meliputi jasa sarana dan jasa pelayanan. (3) Setiap pasien baru dikenakan biaya administrasi pasien baru meliputi biaya rekam medik dan kartu pasien. (4) Setiap layanan tindakan medik, konsultasi, penunjang medik dan/atau pemeriksaan khusus di Instalasi Rawat Jalan dikenakan tarif retribusi sesuai layanan yang diterima. BAB X PELAYANAN RAWAT DARURAT Pasal 19 (1) Setiap pemberian pelayanan rawat darurat dikenakan retribusi pelayanan kesehatan dalam bentuk karcis harian yang meliputi jasa sarana dan jasa pelayanan. (2) Setiap pasien baru dikenakan biaya administrasi pasien baru meliputi biaya rekam medik dan kartu pasien. (3) Setiap layanan tindakan medik (operatif atau non operatif), konsultasi, observasi intensif, penunjang medik dan/atau pemeriksaan khusus di Instalasi Rawat Darurat dikenakan tarif retribusi sesuai layanan yang diterima. (4) Setiap pemberian pelayanan rawat darurat dikenakan retribusi pelayanan kesehatan yang meliputi jasa sarana dan jasa pelayanan. 14

15 (5) Setiap pasien yang memerlukan pelayanan konsultasi dokter spesialis melalui telepon (on call) harus sepengetahuan atau mendapat persetujuan dari keluarga atau pasien yang bersangkutan. BAB XI PELAYANAN RAWAT INAP Pasal 20 Jenis Pelayanan Rawat Inap di RSUD terdiri atas : (1) Kelas Perawatan dengan klasifikasi sebagai berikut : a. Kelas III ; b. Kelas II ; c. Kelas I ; d. Kelas Utama, meliputi Kelas Utama II, Kelas Utama I. (2) Rawat Sehari (One Day Care). (3) Rawat Intermediate (High Care). (4) Ruang Intensif (Intensive Care). Pasal 21 (1) Setiap pemberian pelayanan rawat inap dikenakan retribusi pelayanan kesehatan yang meliputi jasa sarana dan jasa pelayanan. (2) Retribusi jasa sarana kelas perawatan adalah biaya akomodasi tidak termasuk makan atau diet pasien. (3) Setiap pasien rawat inap dikenakan biaya administrasi sekali selama dirawat, biaya akomodasi, dan biaya makan. (4) Setiap pasien yang memerlukan asuhan gizi (diet) dikenakan retribusi per pelayanan diet (asuhan gizi) meliputi jasa sarana dan jasa pelayanan. (5) Setiap pasien yang memerlukan pelayanan konsultasi dokter spesialis melalui telepon (on call) harus sepengetahuan atau mendapat persetujuan dari keluarga atau pasien yang berangkutan. (6) Setiap pasien rawat inap yang memperoleh pelayanan visite, konsultasi. tindakan medik operatif, tindakan medik non operatif, rehabilitasi medik, penunjang diagnostik dan/atau pelayanan lainnya dikenakan tarif retribusi sesuai dengan pelayanan yang diterimanya. (7) Biaya makan atau diet pasien sebagaimana dimaksud pada ayat (2) akan diatur lebih lanjut oleh Direktur RSUD. 15

16 BAB XII PELAYANAN MEDIK Pasal 22 (1) Jenis Pelayanan Medik terdiri dari : a) Tindakan Medik Operatif; b) Tindakan Medik Non Operatif. (2) Setiap tindakan medik operatif dan/atau tindakan medik non operatif dikenakan retribusi pelayanan yang meliputi biaya jasa sarana dan jasa pelayanan. (3) Klasifikasi tindakan medik operatif meliputi : a. Operasi Kecil (sederhana); b. Operasi Sedang; c. Operasi Besar; d. Operasi Khusus; e. Operasi Canggih. (4) Tindakan medik operatif sebagaimana dimaksud pada ayat (3) huruf c, huruf d dan huruf e apabila didampingi operator bidang spesialisasi berbeda (joint operation) dan/atau didamping non operator bidang spesialisasi lain, dikenakan tambahan jasa medik operator atau jasa medik spesialis non operator. (5) Tindakan operatif yang dilaksanakan oleh dokter spesialis konsultan tamu, jasa medik operatornya disesuaikan dengan perjanjian sedangkan jasa sarana sesuai tarif retribusi jenis operasi yang dilaksanakan. (6) Jasa medik dokter spesialis anestesi ditetapkan sesuai dengan yang diatur dalam pasal 11 ayat (5). BAB XIII PELAYANAN PENUNJANG MEDIK Pasal 23 (1) Pelayanan Penunjang Medik terdiri dari : a. Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik; b. Pelayanan Radio Diagnostik (Kontras, non kontras dan imaging); c. Pelayanan Diagnostik Khusus Elektromedik; d. Pelayanan Khusus Transfusi Darah; e. Pelayanan penunjang medik lain(gas Medik). 16

17 (2) Setiap pelayanan penunjang medik dikenakan retribusi pelayanan yang meliputi biaya jasa pelayanan dan jasa sarana. (3) Pelayanan Penunjang Medik sebagaimana dimaksud pada ayat (2) belum termasuk Biaya Bahan dan Alat (BBA) antara lain: reagen, spuit, film, kontras, darah, oksigen dan lain lain. Pasal 24 (1) Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik meliputi : a. Pemeriksaan sederhana; b. Pemeriksaan sedang; c. Pemeriksaan canggih; d. Pemeriksaan khusus. (2) Masing-masing klasifikasi digolongkan dalam kelompok jenis pemeriksaan menurut metode dan peralatan yang digunakan. Pasal 25 (1) Pelayanan Radiodiagnostik meliputi : a. Pemeriksaan sederhana; b. Pemeriksaan sedang; c. Pemeriksaan canggih; d. Pemeriksaan khusus. (2) Masing-masing klasifikasi digolongkan dalam kelompok jenis pemeriksaan menurut metode dan peralatan yang digunakan. (1) Pelayanan Elektromedik meliputi : a. Pemeriksaan sederhana; b. Pemeriksaan sedang; c. Pemeriksaan canggih; d. Pemeriksaan khusus. Pasal 26 (2) Masing-masing klasifikasi digolongkan dalam kelompok jenis pemeriksaan menurut metode dan peralatan yang digunakan. Pasal 27 Biaya bahan (darah) Pelayanan transfusi darah disesuaikan dengan tarif bahan tersebut di PMI. 17

18 BAB XIV PELAYANAN KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN Pasal 28 (1) Pelayanan Kebidanan dan penyakit Kandungan, terdiri dari : a) Pelayanan Kebidanan : 1) Persalinan normal; 2) Persalinan dengan tindakan, berupa : a. Pervaginam; b. Operatif. b) Pelayanan Penyakit Kandungan. (2) Retribusi pelayanan kebidanan dan penyakit kandungan terdiri dari persalinan normal persalinan dengan penyulit atau dengan tindakan. (3) Retribusi kelas perawatan bayi baru lahir dengan rawat gabung ditetapkan sebesar 50% (lima puluh per seratus) dari retribusi kelas perawatan Ibu. (4) Retribusi kelas perawatan bayi baru lahir dengan tidak rawat gabung ditetapkan sesuai dengan retribusi kelas perawatan yang ditempati. (5) Retribusi pemeriksaan dan tindakan perawatan bayi baru lahir disesuaikan dengan kelas perawatan yang ditempati. (6) Setiap tindakan kebidanan dan penyakit kandungan dikenakan retribusi pelayanan yang meliputi biaya jasa sarana dan jasa pelayanan. (7) Setiap tindakan persalinan operatif dikenakan jasa operator (dokter spesialis Obsgyn), jasa anestesi dan/atau jasa dokter spesialis anak. Besaran jasa dokter anestesi sesuai dengan ketentuan dalam Pasal 11 ayat (5), sedangkan dokter spesialis anak maksimal 20% (dua puluh per seratus) dari jasa operator. BAB XV PELAYANAN PENUNJANG NON MEDIK Pasal 29 (1) Jenis Pelayanan Penunjang Non Medik terdiri dari : a. Pelayanan Gizi ; b. Pelayanan Farmasi. (2) Setiap Pelayanan Penunjang Non Medik dikenakan retribusi pelayanan yang meliputi biaya jasa sarana dan /atau jasa pelayanan. 18

19 (3) Pelayanan gizi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a, berupa konsultasi gizi dan asuhan gizi. (4) Pelayanan Farmasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b, meliputi : a. Pelayanan konsultasi obat; b. Pelayanan obat (pemberian obat sesuai dengan resep dan pembuatan puyer), implan dan/atau alat kesehatan. (3) Harga obat belum termasuk jasa sarana dan jasa pelayanan BAB XVI PELAYANAN REHABILITASI MEDIK DAN REHABILITASI MENTAL Pasal 30 (1) Jenis Pelayanan Rehabilitasi Medik dan Rehabilitasi Mental terdiri dari : a. Pelayanan Rehabilitasi Medik dan Mental, meliputi : 1. Pelayanan Fisioterapi; 2. Pelayanan Kedokteran Rehabilitasi; 3. Pelayanan Terapi kerja; 4. Pelayanan Terapi wicara; 5. Pelayanan Rehabilitasi Mental dan Psikologi. b. Pelayanan Ortotik dan /atau Prostetik; (2) Setiap Pelayanan Rehabilitasi Medik dan Rehabilitasi Mental dikenakan retribusi pelayanan yang meliputi biaya jasa sarana dan jasa pelayanan. BAB XVII PELAYANAN MEDIK GIGI DAN MULUT Pasal 31 (1) Pelayanan Medik Gigi dan Mulut terdiri dari : a. Pelayanan Medik Dasar; b. Pelayanan Medik Spesialistik; (2) Jenis Pelayanan Medik Gigi dan Mulut : a. Pemeriksaan dan/atau tindakan Medik Gigi dan Mulut; b. Pemeriksaan dan/atau tindakan Bedah Mulut.; (3) Setiap Pelayanan Rehabilitasi Medik Gigi dan Mulut dikenakan retribusi pelayanan yang meliputi biaya jasa sarana dan jasa pelayanan. 19

20 BAB XVIII PELAYANAN GENERAL CHECK UP Pasal 32 (1) Pelayanan general check up atau pengujian kesehatan merupakan paket pelayanan, meliputi : a. Pelayanan medical check up; b. Pelayanan Pemeriksanaan Kesehatan Haji; c. Pengujian Kesehatan untuk pegawai, untuk pendidikan atau untuk keperluan tertentu. (2) Tarif Retribusi pelayanan medical check up sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a dikategorikan retribusi kelas I dan Kelas Utama. (3) Tarif retribusi pelayanan sebagaimana dimaksud ayat (1) huruf b dan huruf c meliputi jasa sarana dan jasa pelayanan. BAB XIX PELAYANAN MEDICO - LEGAL Pasal 33 (1) Pelayanan medico-legal merupakan pelayanan yang diberikan pada institusi Badan atau perorangan untuk memperoleh informasi medik bagi kepentingan hukum, terdiri dari : a. Pelayanan visum et repertum, meliputi : 1. Visum et repertum mati; 2. Visum et repertum hidup dengan pemeriksaan luar dan/atau dengan pemeriksaan dalam. b. Pelayanan Resume Medik; c. Pelayanan keterangan medik untuk asuransi. (2) Setiap pelayanan medico-legal dikenakan retribusi pelayanan yang meliputi biaya jasa sarana dan jasa pelayanan. BAB XX PEMULASARAAN ATAU PERAWATAN JENAZAH Pasal 34 (1) Jenis Pemulasaraan atau Perawatan Jenazah, terdiri dari : a. Perawatan Jenazah; b. Penyimpanan Jenazah ; c. Bedah Jenazah (Otopsi). 20

21 (2) Setiap jenis pemulasaraan atau perawatan jenazah dikenakan retribusi pelayanan yang meliputi biaya jasa sarana dan jasa pelayanan. (3) Retribusi Bedah Mayat dan keterangan sebab kematian dipe-hitungkan tersendiri, tidak termasuk biaya pemeriksaan laboratorium dan pelayanan lainnya. (4) Retribusi Pemulasaraan jenazah atau perawatan jenazah berlaku proporsional untuk semua jenazah dalam rangka pemakaman atau perabuan. BAB XXI PELAYANAN TRANSPORTASI AMBULAN DAN TRANSPORTASI JENAZAH Pasal 35 (1) Pelayanan transportasi ambulan diklasifikasikan dalam : a. ambulan disertai kru (crew) tenaga medis dan/atau kepe-rawatan; b. ambulan tanpa disertai kru (crew). (2) Komponen Retribusi pelayanan transportasi ambulan terdiri dari : a. Jasa sarana yang diperhitungkan berdasarkan biaya satuan untuk biaya pemeliharaan kendaraan, suku cadang, asuransi kendaraan, depresiasi (penyusutan) dan operasi-onal (pajak kendaraan, dan lain-lain); b. Jasa pelayanan, meliputi : 1) jasa pelayanan untuk sopir (pengemudi); 2) jasa medik jika disertai kru tenaga medik dan/atau jasa keperawat an jika diserta kru keperawatan sesuai dengan jumlah kru yang menyertai. (3) Untuk penghantaran luar kabupaten dan diperlukan menginap, maka diperhitungkan biaya menginap sesuai biaya penginapan yang berlaku di kota yang dituju; (4) Biaya penyeberangan dengan kapal feri diperhitungkan pulang-pergi termasuk sejumlah kru pendamping jika disertai kru. (5) Retribusi ambulan pada kondisi seperti yang tersebut pada ayat (2) huruf c angka 3 dan ayat (2) huruf c angka 4 serta ambulan yang dilengkapi dengan emergency kit dan obat-obatan emergensi. Pasal 36 (1) Pelayanan transportasi Jenazah dilaksanakan oleh sopir (pengemudi) dan 1 (satu) petugas pendamping. 21

22 (2) Komponen Retribusi pelayanan transportasi jenazah terdiri dari : a. Biaya pengganti bahan bakar (BBM) diperhitungkan pergi-pulang sesuai dengan jarak tempuh ke lokasi penghantaran. Setiap jarak tempuh 10 kilometer diperhitungkan setara dengan 1 (satu) liter BBM. Harga BBM berlaku sesuai dengan harga yang berlaku saat itu sesuai standar Pertamina; b. Jasa sarana yang diperhitungkan berdasarkan biaya satuan untuk biaya pemeliharaan kendaraan, suku cadang, asuransi kendaraan, depresiasi (penyusutan) dan operasional. c. Jasa pelayanan, meliputi : 1) jasa pelayanan untuk sopir (pengemudi); 2) jasa pelayanan untuk petugas pendamping. (3) Untuk penghantaran luar kabupaten dan diperlukan menginap, maka diperhitungkan biaya menginap sesuai biaya penginapan yang berlaku di kota yang dituju. (4) Biaya penyeberangan dengan kapal feri diperhitungkan pulang-pergi termasuk petugas pendamping. BAB XXII PELAYANAN KESEHATAN LAPANGAN Pasal 37 (1) Pelayanan Kesehatan Lapangan diberikan dalam bentuk paket layanan. (2) Retribusi paket layanan kesehatan lapangan ditetapkan berdasarkan lokasi pelayanan, jumlah anggota tim kesehatan yang terlibat dan peralatan medis (emergency kit) dan kendaraan transportasi yang dipergunakan untuk mendukung kegiatan tim serta lama penugasan. (3) Besaran retribusi pelayanan sesuai dengan jenis pelayanan yang diminta pengguna berdasarkan tabel tarif retribusi sebagaimana yang tercantum dalam Lampiran Peraturan Daerah ini. (4) Jika jenis pelayanan tidak termasuk dalam lampiran tabel tarif retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (3) besaran retribusi pelayanan ditetapkan oleh Direktur atas kesepakatan bersama. (5) Untuk kegiatan pelayanan kesehatan dalam bentuk masal (pemeriksaan kesehatan, khitanan masal, dan lain-lain) berlaku ketentuan sebagaimana diatur pada ayat (3) ditambah biaya transportasi pulang-pergi dan jasa layanan khusus. 22

23 BAB XXIII PELAYANAN INCENERATOR DAN IPAL Pasal 38 (1) Pelayanan Incenerator, dikelompokkan dalam : a. Pembakaran sampah medis mudah terbakar; b. Pembakaran sampah medis sulit terbakar. (2) Retribusi pelayanan incenerator meliputi jasa sarana, dan jasa pelayanan sebagaimana tercantum dalam lampiran Peraturan Daerah ini, sedangkan penggunaan bahan bakar solar diperhitungkan tersendiri. (3) Setiap 1 (satu) liter bahan bakar solar setara dengan 3 kilogram sampah medis. (4) Biaya penggantian bahan bakar sesuai dengan harga standar Pertamina (SPBU) yang berlaku saat itu. Pasal 39 (1) Pelayanan IPAL dikelompokkan dalam : a. Limbah cair sangat infeksius; b. Limbah cair semi infeksius. (2) Retribusi pelayanan incenerator meliputi jasa sarana, dan jasa pelayanan sebagaimana tercantum dalam lampiran Peraturan Daerah ini, sedangkan penggunaan bahan bakar kimia penerasi limbah diperhitungkan tersendiri sesuai jenis limbahnya. BAB XXIV PELAYANAN PENDIDIKAN DAN PENELITIAN Pasal 40 (1) Pelayanan pendidikan dan pelatihan dikelompokkan dalam : a. Pendidikan praktek tenaga medis; b. Pendidikan paraktek tenaga keperawatan; c. Pendidikan praktek tenaga kesehatan lainnya; d. Studi Banding (benchmarking). (2) Retribusi pelayanan pendidikan dan pelatihan meliputi jasa sarana dan jasa pelayanan sebagaimana tercantum dalam lampiran Peraturan Daerah ini. (3) Jasa pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) tidak termasuk honorarium pembimbing klinik. 23

24 (1) Pelayanan penelitian, meliputi : a. Pelayanan data penelitian; Pasal 41 b. Pelayanan pembimbingan penelitian. (2) Retribusi pelayanan penelitian meliputi jasa sarana dan jasa pelayanan yang dikelompokkan berdasarkan jenjang (strata) peneliti. BAB XXV TATA KELOLA KEUANGAN DAN PELAPORAN Pasal 42 (1) Semua penerimaan dari retribusi wajib disetor bruto ke Kas Daerah. (2) Setiap pendapatan retribusi wajib dibukukan secara tertib dan cermat secara bruto (acrual bases). BAB XXVI TATA CARA PEMBAYARAN Pasal 43 (1) Pembayaran tunai retribusi pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 13 dibayarkan melalui kasir dan/atau Bank yang ditunjuk. (2) Pembayaran retribusi yang terhutang harus dilunasi sekaligus atau dengan cara lain yang disepakati bersama. (3) Retribusi yang terhutang dilunasi selambat-lambatnya 15 (lima belas) hari sejak diterbitkannya SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan. BAB XXVII TATA CARA PENAGIHAN Pasal 44 (1) Surat teguran atau surat peringatan atau surat lain yang sejenis sebagai awal tindakan pelaksanaan penagihan retribusi dikeluarkan 7 (tujuh) hari sejak saat jatuh tempo pembayaran. (2) Dalam jangka waktu 7 (tujuh) hari setelah tanggal teguran atau surat peringatan atau surat lain yang sejenis disampaikan wajib retribusi harus melunasi retribusi yang terutang. (3) Surat teguran, surat peringatan atau surat lain yang sejenis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dikeluarkan oleh Bupati atau pejabat yang ditunjuk. 24

25 Pasal 45 (1) Hak untuk melakukan penagihan retribusi kedaluwarsa setelah melampaui jangka waktu 3 (tiga) tahun terhitung sejak saat terhutangnya retribusi. (2) Kedaluwarsa penagihan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tertangguh apabila : a. Diterbitkan Surat Teguran; b. Ada pengakuan hutang retribusi dari wajib retribusi baik langsung maupun tak langsung. BAB XXVIII PENGURANGAN, KERINGANAN, DAN PEMBEBASAN RETRIBUSI Pasal 46 (1) Direktur dapat memberikan pengurangan, keringanan dan pembebasan retribusi kepada pasien umum atas dasar pertimbangan obyektif, kemanusiaan dan/atau kebijakan Pemerintah Kabupaten. (2) Pemberian pengurangan, keringanan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dengan memperhatikan kemampuan wajib retribusi antara lain dan tidak terbatas meliputi diskon, atau mengangsur. (3) Ketentuan lebih lanjut pemberian pengurangan, keringan dan pembebasan retribusi diatur dalam Peraturan Direktur RSUD. BAB XXIX PENGHAPUSAN PIUTANG Pasal 47 Pengakuan hutang retribusi dari wajib retribusi yang sudah ditagih lebih dari 3 tahun sebagaimana dimaksud dalam Pasal 48, maka bisa dilakukan penghapusan oleh Direktur setelah mendapat persetujuan dari Bupati. BAB XXX SANKSI Pasal 48 (1) Setiap penyimpangan atas pelaksanaan peraturan Daerah ini, akan dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan perundangan yang berlaku. (2) Sanksi denda dapat dikenakan pada perorangan dan/atau badan penjamin apabila tidak memenuhi ketentuan pelunasan sesuai dengan yang ditetapkan. 25

26 (3) Sanksi denda sebagaimana dimaksud pada ayat (2), maksimum sebesar 10% (sepuluh per seratus) setiap bulan keterlambatan. BAB XXXI KETENTUAN PENUTUP Pasal 49 Hal-hal yang belum cukup diatur dalam Peraturan Daerah ini, sepanjang mengenai teknis pelaksanaannya akan diatur lebih lanjut dengan Peraturan Bupati. Pasal 50 Dengan berlakunya Peraturan Daerah ini, maka Peraturan Daerah Nomor 8 Tahun 2000 sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Nomor 11 Tahun 2002 tentang tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan dicabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi. Pasal 51 Peraturan Daerah ini mulai berlaku sejak tanggal diundangkan. Agar setiap orang dapat mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Daerah ini dengan penempatannya dalam Lembaran Daerah Kabupaten Tuban Ditetapkan di Tuban. pada tanggal 6 Maret BUPATI TUBAN ttd. Dra. Hj. HAENY RELAWATI RINI WIDYASTUTI, M.Si Diundangkan di Tuban. pada tanggal 31 Maret SEKRETARIS DAERAH ttd. Ir. PARASTUTI Pembina Utama Muda NIP LEMBARAN DAERAH KABUPATEN TUBAN TAHUN 2009 SERI C NOMOR

27 PENJELASAN ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN TUBAN NOMOR 5 TAHUN 2009 TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN I. PENJELASAN UMUM. Peraturan Daerah ini pada hakekatnya mengatur masalah peningkatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di Kabupaten Tuban, maka guna meningkatkan mutu pelayanan pada Puskesmas, Laboratorium Kesehatan Masyarakat dan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R. Koesma, maka perlu mengatur Retribusi Pelayanan Kesehatan dalam suatu Peraturan Daerah. II. PENJELASAN PASAL DEMI PASAL Pasal 1 Ketentuan Pasal ini sebagai penegasan istilah yang dipergunakan dalam Peraturan Daerah ini dengan maksud untuk menyamakan pengertian. Pasal 2 Pasal 3 Pasal 4 Pasal 5 Pasal 6 Pasal 7 Pasal 8 Pasal 9 27

28 Pasal 10 Pasal 11 Pasal 12 Pasal 13 Pasal 14 Pasal 15 Pasal 16 Pasal 17 Pasal 18 Pasal 19 Pasal 20 Pasal 21 Pasal 22 Pasal 23 Pasal 24 Pasal 25 Pasal 26 Pasal 27 28

29 Pasal 28 Pasal 29 Pasal 30 Pasal 31 Pasal 32 Pasal 33 Pasal 34 Pasal 35 Pasal 36 Pasal 37 Pasal 38 Pasal 39 Pasal 40 Pasal 41 Pasal 42 Pasal 43 Pasal 44 29

30 Pasal 45 Pasal 46 Pasal 47 Pasal 48 Pasal 49 Pasal 50 Pasal 51 30