PENGETAHUAN IBU HAMIL TRIMESTER I DAN III TENTANG TABLET Fe DENGAN KADAR Hb DI BPM NY Y DESA BAKALAN KEC. GONDANG KAB. MOJOKERTO

Transkripsi

1 PENGETAHUAN IBU HAMIL TRIMESTER I DAN III TENTANG TABLET Fe DENGAN KADAR Hb DI BPM NY Y DESA BAKALAN KEC. GONDANG KAB. MOJOKERTO NURITA AFIF HUSNIA Subject : pengetahuan, ibu hamil, tablet Fe, kadar Hb DESCRIPTION Frekuensi komplikasi pada kehamilan dan persalinan meningkat pada ibu hamil yang mengalami anemia. Ibu hamil banyak mengalami anemia defesiensi zat besi karena pengetahuan mengkonsumsi yang tidak baik yang menyebabkan kurangnya penyerapan zat besi pada tubuh ibu tersebut. Pengetahuan merupakan salah satu faktor yang menstimulasi atau merangsang terhadap terwujudnya sebuah perilaku kesehatan Tujuan pnelitian ini adalah untuk mengetahui pengetahuan ibu hamil trimester I dan III tentang tablet Fe dengan kadar Hb. Jenis penelitian adalah analitik observasional dengan pendekatan crossectional. Variabel independen adalah pengetahuan ibu hamil trimester I dan III tentang tablet Fe dan variabel dependen adalah kadar Hb. Populasi ibu hamil trimester I dan III. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah nonprobability sampling dengan teknik sampling jenuh. Penelitian dilakukan di BPM Ny Y Desa Bakalan Kecamatan Gondang Kabupaten Mojokerto pada tanggal 26 mei-1 juni Pengumpulan data digunakan dengan kuisoner.dilakukan pengolahan data editing, coding, entry data dan tabulating. Analisa data mengunakan uji Chi Square. Hasil penelitian menujukkan bahwa yang berpengetahuan kurang lebih banyak yang mengalami anemia sebanyak 4 orang, sedangkan yang berpengetahuan baik tidak ada yang mengalami anemia. Berdasarkan uji Chi Square diperoleh hasil hitungan Pvalue sebesar 0,040 maka nilai Pvalue < 0,05 dan diperoleh Xhitung 6,448. Jadi H0 ditolak artinya ada Hubungan antara pengetahuan ibu hamil trimester I dan III tentang tablet Fe dengan kadar Hb. Ibu hamil yang kurang paham tentang tablet Fe banyak mengalami anemia dan tidak ada satupun ibu hamil yang berpengetahuan baik mengalami anemia. Hendaknya ibu hamil selalu menambah wawasan tentang manfaat dan cara mengkomsumsi yang baik dari tablet Fe dan rajin melakukan kunjungan ANC

2 ABSTRACT The frequency of complications in pregnancy and parturition increased in pregnant mothers who are anemic. Many pregnant mothers suffer from iron deficiency anemia due to knowledge of consumption that is not good which led to a lack of absorption of iron in the mother s body. Knowledge is one of the factors that stimulate or stimulate to the establishment of health behavior. The purpose of this study was to determine knowledge of first and third trimester pregnant mothers about fe tablet with Hb level. Type of research was observational analytic with crossectional approach. The independent variable was the knowledge of first and third trimester pregnant mothers about Fe tablet and dependent variable was Hb level. The population was first and third trimester pregnant mothers. The sampling techniques used in this research was nonprobability sampling, with saturated sampling technique. Research conducted at the BPM Mrs y Bakalan, Gondang, mojokerton 26 May 1 June Data collection used the quistionnaire. The data processing was done through editing, coding, entry and tabulating. Data analysisused Chi Square test. The results showed that those who had less knowledge were more likely to exprienced anemia as many as 4 people, while those who had good knowledge did not experience anemia. Chi square test results obtained Pvalue was 0,040 then Pvalue <0,05 and 6,448 obtained Xcount. H0 rejected so that meant there was a relationship between knowledge of first and third trimester pregnant mothers about fe tablet with Hb level. Pregnant mothers who do not really understand about Fe tablet often experience anemia and there is no pregnant mothers who have good knowledge experience anemia. Pregnant mothers should always improve their knowledge about the benefit and how to consume Fe tablet properly and diligently perform ANC visit. Keywords : knowledge, pregnant mothers, Fe tablet, Hb levels Contributor : 1. Farida Yuliani, S.ST., SKM., M.Kes. 2. Agustin Dwi Syalfina, S.ST,SKM Date : 19 Juni 2015 Type Material : Laporan Penelitian Identifier : - Right : Open Document Summary : -

3 LATAR BELAKANG Pada saat ini Indonesia merupakan salah satu negara dengan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) tertinggi di ASEAN. Frekuensi komplikasi pada kehamilan dan persalinan juga meningkat pada ibu hamil yang mengalami anemia (Rukiyah, 2010 dalam Detty,2010). Pada pengamatan lebih lanjut menunjukkan bahwa kebanyakan anemia yang diderita masyarakat adalah karena kekurangan zat besi (Manuaba, 2010). Ibu hamil banyak mengalami anemia defesiensi zat besi karena kepatuhan mengkonsumsi yang tidak baik ataupun cara mengkonsumsi yang salah yang menyebabkan kurangnya penyerapan zat besi pada tubuh ibu tersebut. (Yenni, 2007 dalam Detty, 2010). Kekurangan zat besi pada masa kehamilan dapat menimbulkan gangguan atau hambatan pada pertumbuhan janin baik sel tubuh maupun sel otak. Anemia pada ibu hamil dapat mengakibatkan kematian janin didalam kandungan, abortus, cacat bawaan, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), anemia pada bayi yang dilahirkan. Hal ini dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas ibu serta kematian perinatal secara bermakna lebih tinggi, (Waryana, 2010). Menurut Depkes, 2005 dalam Detty, (2012), banyak wanita Indonesia tidak memperdulikan ataupun kurang memahami aspek kekurangan zat besi terhadap tingkat kecerdasan. Pemberian tablet Fe merupakan salah satu upaya penting dalam mencegah dan menanggulangi anemia khususnya zat besi. Kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe diukur ketepatan jumlah tablet yang konsumsi, ketepatan cara mengkonsumsi tablet Fe, frekuensi tablet per hari. (Depkes, 2006 dalam Detty, 2012). Anemia gizi besi disebabkan oleh defisiensi zat besi, asam folat, dan/ vitamin B12, yang kesemuanya berakar pada asupan yang tidak adekuat, ketersediaan hayati rendah (buruk), dan kecacingan yang masih tinggi (Arisman, 2004 dalam Dewi 2011). Badan Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa prevalensi wanita hamil yang mengalami defisiensi Fe sekitar 35-75% serta semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan. WHO menyatakan pula bahwa 40% kematian ibu dinegara berkembang berkaitan dengan anemia pada kehamilan dan kebanyakan anemia pada kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi dan perdarahan akut, bahkan tidak jarang keduanya saling berinteraksi (Brylie, 2008). Persentase cakupan ibu hamil di Jawa Timur yang mendapatkan Fe sebanyak 30 tablet sebesar 87,71% dan yang mendapat Fe sebanyak 90 tablet sebesar 81,77%. Dari data tersebut masih belum memenuhi target yang diharapkan yaitu sebesar 85% pada tahun 2012 (Profil Kesehatan, 2012). Sedangkan di Kabupaten Mojokerto pada tahun 2013 jumlah ibu hamil sebanyak orang, pemberian Fe 1 sebanyak (81,74%), sedangkan pemberian Fe 3 sebanyak (76,36 % ) (Profil Dinas Kesehatan Mojokerto, 2013). Berdasarkan studi pendahuluan di BPM Ny Y Desa Bakalan Kec. Gondang Kec. Mojokerto pada tanggal 10 Maret 2015 terdapat data dari 5 responden, 1 (20%) responden paham tentang tablet Fe sedangkan 4 (80%) responden kurang paham tentang tablet Fe. Berdasarkan dari buku KIA Dari

4 5 responden, 3 (60%) responden yang tidak mengalami anemia sedangkan 2 (40%) responden mengalami anemia ringan. Sebenarnya rendahnya cakupan Fe ini lebih disebabkan karena adanya under-reporting saja, sebab cakupan K1 yang mensyaratkan harus sudah diberi tablet Fe1 dan cakupan K4 yang mensyaratkan harus sudah diberi Fe 3, sudah cukup tinggi (Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2012). Pengetahuan merupakan salah satu faktor yang menstimulasi atau merangsang terhadap terwujudnya sebuah perilaku kesehatan. Apabila ibu hamil mengetahui dan memahami akibat anemia dan cara mencegah anemia maka akan mempunyai perilaku kesehatan yang baik dengan harapan dapat terhindar dari berbagai akibat atau risiko dari terjadinya anemia kehamilan. Perilaku kesehatan yang demikian berpengaruh terhadap penurunan kejadian anemia pada ibu hamil (Yuliana, 2013). Pada masa kehamilan, wanita memerlukan zat besi yang lebih tinggi dibandingkan sebelum hamil, kebutuhan total zat besi adalah antara lain mg,dan dari jumlah itu, akan menghilang sampai 1050 mg pada saat proses pelahiran (Wylie, Linda dan Helen Bryce, 2010). Pada masa kehamilan terjadi proses hidremia atau hypervolemia (bertambahnya volume darah dalam tubuh) yaitu serum darah bertambah lebih sedikit dibandingkan plasma darah sehingga menyebabkan terjadinya pengenceran darah. Penambahan yang terjadi meliputi plasma darah 30,0%, sel darah merah 18,0% dan hemoglobin 19,0%. Keadaan ini berbeda dengan pembentukan sel darah merah yang terjadi lebih lambat sehingga menyebabkan terjadinya kekurangan sel darah merah dalam tubuh atau dikenal anemia. Bertambahnya volume darah pada kehamilan dimulai sejak usia kehamilan 10 minggu dan mencapai puncaknya pada usia kehamilan 32 minggu. Pengenceran darah merupakan proses penyesuaian diri secara fisiologis yang bermanfaat tuntuk meringankan beban kerja jantung akibat hidremia. Kerja jantung lebih ringan apabila viskositas darah rendah dan resistensi perifer berkurang sehingga tekanan darah tidak tinggi. Peningkatan volume eritrosit dan massa hemoglobin selama kehamilan berhubungan dengan jumlah besi yang tersedia dari cadangan besi dalam tubuh ibu hamil. Rata-rata volume eritrosit meningkat sekitar 450 ml dalam sirkulasi darah dimana dalam 1 ml eritrositnormal terkandung 1,1 mg besi ((Gibney, 2009;Gibson, 2005) dalam Mulyawati, 2013). Upaya dalam penanggulangan anemia gizi terutama pada wanita telah dilaksanakan oleh Pemerintah. Salah satu caranya adalah suplementasi tablet besi dianggap merupakan cara yang efektif karena kandungan besinya padat dan lengkap dengan asam folat yang sekaligus dapat mencegah dan menanggulangi anemia akibat kekurangan zat besi (Nanang, 2014).Oleh karena itu sebagai bidan untuk mencegah Anemia Gizi pada ibu hamil dilakukan suplementasi dengan dosis pemberian sehari sebanyak 1 (satu) tablet (60 mg Elemental Iron dan 0,25 mg Asam Folat) berturut-turut minimal 90 hari selama masa kehamilan (profil dinas kesehatan Mojokerto 2013). Cara mengkomsumsi tablet Fe yang baik ialah saat atau segera setelah makan (Wylie, Linda dan Helen Bryce,2010).

5 METODOLOGI Penelitian ini menurut prosesnya merupakan jenis penelitian Analitik observasional dengan pendekatan crossectional, mempunyai dua variable yaitu Variabel independen adalah pengetahuan ibu hamil trimester I dan III tentang tablet Fe dan variabel dependen adalah kadar Hb. Populasi ibu hamil trimester I dan III. Populasi ibu hamil trimester I dan III. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah nonprobability sampling dengan teknik sampling jenuh. Penelitian dilakukan di BPM Ny Y Desa Bakalan Kecamatan Gondang Kabupaten Mojokerto pada tanggal 26 mei-1 juni HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil penelitian menjelaskan bahwa pengetahuan ibu hamil trimester I dan III tentang tablet Fe dari 21 responden yang berpengetahuan baik sekitar 4 orang (19,1%), yang berpengetahuan cukup sekitar 11 orang (52,4%), dan yang berpengetahuan kurang sekitar 6 orang (28,5%). Pengetahuan yang kurang tentang efek samping dapat menurunkan kepatuhan minum tablet Fe (Nugroho,2012).kehamilan juga meningkatkan kebutuhan zat besi sebanyak dua atau tiga kali lipat sebelum hamil (Bothamley,2011). Responden yang berpengetahuan cukup tentang anemia dikarenakan sebagian besar umur responden tahun. Hal ini berpacuan dengan teori bahwa semakin tinggi usia semakin matang pola fikir. Responden dengan usia tahun lebih mudah menerima informasi tentang kesehatan. Pengetahuan tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan, tanda dan cara mengatasi anemia pada ibu hamil diharapkan dapat mencegah ibu hamil dari anemia dan kurangnya pengetahuan tentang makanan yang mengandung banyak zat besi serta cara pengolahan makanan yang benar. Pengetahuan ibu hamil tentang tabet Fe dapat di pengaruhi oleh usia dan pendidikan. Ibu hamil yang usianya tahun lebih baik pengetahuanya karena mudah menyerap pengetahuan yang diberikan oleh tenaga kesehatan, Responden yang memiliki pendidikan menengah sebagian besar mengerti tentang tablet Fe. Hal ini dapat diketahui bahwa semakin tinggi pendidikan ibu hamil akan berpengerahu terhadap pengetahuan ibu hamil tentang tablet Fe karena ibu hamil dapat menerima dan melakukan informasi yang di dapat dari tenaga kesehatan. Berdasarkan penelitian tentang kadar Hb pada ibu hamil trimester I dan III dari 21 responden yang mengalami tidak anemia sebanyak 15 orang (71,4%) dan yang mengalami anemia ringan sebanyak 6 orang (28,6%). Anemia merupakan kondisi dimana berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam sirkulasi darah atau massa hemoglobin sehingga tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai pembawa oksigen keseluruh jaringan ( Tarwoto,2007:30). Faktor yang mempengaruhi penyebab Anemia ialah nutrisi yang buruk, kehamilan dan persalinan dengan jarak yang berdekatan ( Manuaba,2010:238).

6 Ibu dengan jarak kehamilan dekat mengalami anemia karena mereka bingung membagi waktu untuk keluarga,anak pertama dan anak yang dikandungnya. Jika anemia pada ibu hamil semakin tinggi maka akan semakin tinggi pula resiko kematian ibu dan janin. Kebanyakan responden sudah tidak memperdulikan kesehatan dirinya karena sibuk dengan pekerjaan, karena ibu hamil yang bekerja jarang ke tenaga kesehatan karena selalau sibuk dengan pekerjaan di kantor dan dirumah sebagai ibu rumah tangga. Oleh karena itu, Anemia pada ibu hamil harus segera mendapat penanganan medis secara cepat dan tepat untuk menghindari terjadinya kematian perinatal maupun maternal. Perlunya konseling ekstra tentang konsumsi tablet Fe penambah darah disetiap kunjungan ANC. Bardasarkan penelitian pengetahuan iibu hamil trimester I dan III tentang tablet Fe dengan kadar Hb dapat diketahui bahwa responden yang mengalami anemia ibu hamil yang berpengetahuan kurang dan tidak ada satu pun ibu hamil yang mengalami anemia yang berpengetahuan baik Hasil uji statistic Chi square dengan taraf signifikasi 0,05 didapatkan Pvalue sebesar 0,040 maka nilai Pvalue < 0,05 dan diperoleh Xhitung 6,448. Jadi H0 ditolak artinya ada Hubungan antara pengetahuan ibu hamil trimester I dan III tentang tablet Fe dengan kadar Hb. Responden dengan pengetahuan kurang sebagian besar meangalami anemia sedangkan tidak ada yang mengalami anemia yang berpengetahuan baik. Zat besi yang terkandung dalam makanan hanya di absorpsi kurang dari 10%, dan diet biasa tidak dapat mencukupi kebutuhan zat besi ibu hamil (Bothamley,2011). Kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang pemenuhan kebutuhan gizi selama hamil, bias mengakibatkan kekurangan zat besi (Sulistyoningsih,2011, p.108). Ketidaktahuan ibu hamil tentang manfaat tablet Fe menyebabkan ibu hamil defisiensi zat besi dan cara mengkomsumsi yang salah juga berpengaruh pada penyerapan zat besi yang tidak adekuat. Oleh sebab itu kebanyakan ibu yang berpengetahuan kurang tentang tablet Fe dapat berpengaruh pada kadar Hb yang bisa membahayakan ibu dan janin yang di kandung. Hasil wawancara bahwa responden dilihat dari parameter pengertian tablet Fe sebagian besar ibu tidak mengerti pengertian tablet Fe sehingga ibu malas untuk meminumnya karena ibu merasa tidak mengetahuai apa itu tablet Fe. Dilihat dari parameter efek samping tablet Fe sebagian besar ibu mengerti tentang efek samping dari tablet Fe, banyak ibu yang tidak lagi mau minum tablet Fe karena setelah minum tablet Fe, ibu merasa mual, pusing, keletihan, lambung, nyari ulu hati, kontipasi dan BAB berwarna hitam, dan dari cara minum sebagian besar ibu mengerti tentang cara minum tablet Fe namun masih banyak ibu hamil yang mendampingi minum tablet Fe oleh makanan dan minuman yang bisa menghambat penyarapan besi dalam tubuh ibu hamil. Meskipun ibu teratur meminum tablet Fe tetapi caranya salah maka tetap terjadi anemia pada ibu hamil. Ibu hamil dengan pengetahuan kurang tentang tablet Fe dapat mengakibatkan anemia pada ibu hamil, hasil ini dikarenakan ibu malas mengkonsumsi tablet Fe dan asupan nutrisi yang kurang.hasil dari wawancara, dikarenakan mereka sudah makan banyak tetapi belum kenyang, jika mereka terus makan karena memberi gizi pada janin yang dikandungnya takut berlebihan menambah berat badan, dan mereka seringkali malas untuk minim tablet Fe.

7 Padahal ibu hamil membutuhkan gizi yang lebih dan wajib minum tablet Fe sebagai tablet penambah darah. Ibu hamil dengan Anemia merupakan factor kematian maternal dan perinatal. Pengetahuan ibu hamil tentang tablet Fe yang berpengetahuan kurang banyak yang mengalami Anemia Ringan, ini dikarenkan ketidakteraturan konsumsi tablet Fe. SIMPULAN Berdasarkan tujuan penelitian dan hasil penelitian diatas maka dapat diperoleh kesimpulan dari penelitian yaitu: 1. Pengetahuan ibu hamil trimester I dan III tentang tablet Fe di BPM Ny Y di Desa Bakalan Kecamatan Gondang Kabupaten Mojokerto menujukkan bahwa sebagian besar reponden pengetahuan cukup sekitar 11 orang (52,4%). 2. Sebagian besar responden tidak mengalami anemia sekitar 15 orang (71,4%). 3. Setelah dilakukan uji statistic Chi square dengan taraf signifikasi 0,05 didapatkan Pvalue sebesar 0,040 maka nilai Pvalue < 0,05 dan diperoleh Xhitung 6,448. Jadi H0 ditolak artinya ada Hubungan antara pengetahuan ibu hamil trimester I dan III tentang tablet Fe dengan kadar Hb. REKOMENDASI 1. Bagi masyarakat Diharapkan responden dapat meningkatkan informasi tentang pengertian dari Tablet Fe 2. Bagi tenaga kesehatan a. Meningkatkan upaya promotif pada masyarakat tentang resiko ibu hamil tentang anemia. b. Menganjurkan ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya secara rutin dan melakukan persalinan ditenaga kesehatan. c. Menganjurkan untuk rutin mengkonsumsi tablet Fe sebagai penambah darah 3. Bagi peneliti dan peneliti selanjutnya Menggali lagi teori dan kejadian yang terjadi sebagai tambahan pengetahuan dan informasi untuk penelitian selanjutnya. nuritaafifhusnia@gmail.com No Hp : Alamat : Ds. Mayangan Kec. Gumukmas Kab. Jember