BAB III METODE PENELITIAN. peneliti adalah sebagai instrumen kunci. Desain penelitian pada penelitian ini

Transkripsi

1 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Dan Rancangan Penelitian Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kualitatif, yaitu suatu metode penelitian yang digunakan untuk meneliti kondisi objek yang alamiah, dimana peneliti adalah sebagai instrumen kunci. Desain penelitian pada penelitian ini adalah desain penelitian Case Study. Tujuan dipilihnya pendekatan case-study adalah untuk mengahasilkan ataupun menemukan strategi baru dalam pengelolaan ICU sebagai high cost unit yang berhubungan situasi dan kondisi Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Penelitian ini bersifat holistik dengan bertujuan menemukan rencana strategi pengelolaan ICU, sehingga nanti dapat menjadi bahan pertimbangan dalam pengelolaan ICU di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogayakarta. Strategi tersebut didapat melalui data yang diperoleh dilapangan atau situasi sosial. Situasi sosial yang dimaksud adalah tempat (place), pelaku (actors), dan aktivitas (activity) yang berinteraksi secara sinergi. Dalam penelitian ini peneliti merupakan instrumen penelitan (Human instrumen). B. Subjek Dan Objek Penelitian Penelitian ini dilakukan pada bulan desember 2016-Februari 2017 di Jalan KH. Ahmad Dahlan No. 20, Gondomanan, Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta. Objek pada penelitian ini adalah strategi pengelolaan ICU di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang diteliti melalui wawancara dan 41

2 42 telusur dokumen pendukung dalam pengelolaan ICU di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. C. Populasi, Sampel, Dan Sampling Di dalam penelitian kualitatif tidak mengenal istilah populasi, namun dikenal istilah tempat (place), pelaku (actors) dan aktivitas (Activity) yang berinteraksi secara sinergis dan dinamakan social situation. Penelitian ini melakukan pengkajian pada strategi pengelolaan ICU di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Informasi yang didapatkan dari berbagai narasumber guna mengetahui lingkungan eksternal dan internal ICU di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta sehingga dapat disusun rencana strategi pengelolaan ICU. Sampel dalam penelitian ini disebut sebagai narasumber yang merupakan sampel teoritis. Penentuan sumber data orang yang akan dijadikan narasumber dengan cara purposive sampling, yaitu dipilih dengan pertimbangan dan tujuan tertentu. Narasumber yang dipilih memiliki kapasitas untuk dapat memaparkan informasi yang ada terkait dengan strategi pengelolaan ICU di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Narasumber yang dipilih adalah direktur utama, manager pelayanan medis, Kepala ICU, Supervisor (SPV) ICU, dan Tim JKN di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. D. Variabel Penelitian Variabel penelitian adalah hal-hal yang menjadi objek penelitian, yang ditatap dalam suatu kegiatan penelitian, yang menunjukkan variasi baik secara kuantitaif maupun kualitatif (Faridatunniswah, 2013). Pada penelitian ini variabel

3 43 bersifat holistik yaitu pembuatan rencana strategi pengelolan ICU di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Pengelolaan ICU dilihat dari faktor lingkungan internal dan eksternal sehingga didapatkan kekuatan, peluang, kelemahan, dan ancaman/tantangan ICU di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. E. Definisi Operasional 1. Intensive Care Unit (ICU) adalah suatu bagian dari rumah sakit yang mandiri (instalasi di bawah direktur pelayanan), dengan staf yang khusus dan perlengkapan yang khusus ditujukan untuk observasi, perawatan dan terapi pasien-pasien yang menderita penyakit, dengan prognosis dubia. 2. Strategi Pengelolaan ICU adalah pola tindakan terpilih yang secara terstruktur dilakukan terus menerus untuk mencapai mewujudkan visi, misi, dan tujuan tercapainya pengelolaan ICU yang stabil baik dari segi keuangan, maupun kualitas pelayanan di ICU di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. 3. Laporan Realisasi Anggaran ICU adalah informasi realisasi pendapatan, belanja, transfer, surplus/defisit dan pembiayaan, yang masing-masing diperbandingkan dengan anggarannya dalam 5 tahun terakhir. F. Intrumen Penelitian 1. Human Instrumen Kunci instrumen penelitian pada penelitian ini adalah peneliti. Dimana data yang terkumpul bersifat subjektif, maka peneliti sebagai instrumen atau pengumpul data. 2. Panduan wawancara

4 44 Daftar pertanyaan untuk melakukan faktor lingkungan internal dan eskternal ICU, kekuatan, kelemahan, peluang, serta ancaman/tantangan ICU, dan pandangan narasumber terhadap pengelolaan ICU selama ini dari 4 sudut pandang, yaitu keuangan, proses bisnis internal, pelanggan, serta pembelajaran dan pertumbuhan. Wawancara terstruktur juga dilakukan guna merangking dan memberikan bobot kekuatan, kelemahan, peluang, serat ancaman/tantangan ICU. 3. Tape Recorder Merupakan alat untuk menyimpan dokumentasi pada saat dilakukan wawancara. 4. Alat Tulis Alat tulis digunakan untuk menunjang pengumpulan data pada saat wawancara dilakukan. G. Prosedur Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain penelitian Case Study. Adapun beberapa langkah pada penelitian ini adalah sebagai berikut : 1. Menentukan masalah penelitian. Diawal penelitian, peneliti melakukan pengamatan pada ICU dan interview singkat pada pihak manajement terkait permasalahan yang kerap kali dihadapi dalam pengelolaan ICU. 2. Melakukan pengumpulan data Peneliti mulai melakukan pengumpulan data yaitu :

5 45 a. Dokumen Rumah Sakit Pengumpulan data berupa laporan tertulis Laporan Realisasi Anggaran ICU selama 5 tahun terakhr di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta, dokumen Rencana strategi Rumah sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta, dan dokumen interan ICU lainnya yang mendukung dalam strategi pengelolaan ICU. b. Wawancara Semi Terstruktur Pengumpulan data melalui wawancara dilakukan kepada pihak yang yang berkaitan dengan pengelolaan ICU yaitu direktur utama, manajer pelayanan medis, Kepala ICU, Supervisor (SPV) ICU, dan Tim JKN dengan menggunakan daftar wawancara. Peneliti akan mengembangkan pertanyaan dari informasi yang didapatkan dari narasumber untuk mendapatkan informasi yang lebih mendalam. c. Wawancara Terstruktur Setelah pengumpulan data melalui wawancara, dilakukan wawancara terstruktur untuk meranking dan membobot kekuatan, peluang, kelemahan, dan ancaman/tantangan ICU di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. 3. Melakukan Intepretasi Fakta Fenomena yang telah diamati akan dikumpulkan dan diamanti. Disini peneliti akan mendeskripsikan segala penemuan fakta yang ditemukan dan dibandingkan dengan teori yang ada. Intepretasi data akan diolah dalam bentuk diagram SWOT, Matrix TOWS, peta strategik, dan penyusunanan KPI.

6 46 4. Merumuskan Generalisasi Berdasarkan temuan fakta dan situasi yang telah dilakukan pengamatan dan pengumpulan data sebelumnya, peneliti akan menyusun proposisi, konsep, serta teori guna merancang strategi pengelolaan ICU yang berasal dari hasil data yang ada. 5. Menyusun Laporan Penelitian H. Uji Keabsahan Data Dalam penelitian kualitatif dikenal uji keabsahan data dalam penelitiannya, yaitu dengan kredibilitas (validitas internal), transferabilitas (validitas eksternal), dependability (reabilitas), dan konformobilitas. Adapun beberapa hal yang dilakukan dalam penelitian ini untuk meningkatkan keabsahan penelitian sebagai berikut: 1. Memperpanjang masa pengamatan Pada penelitian ini peneliti melakukan wawancara pada beberapa narasumber. Wawancara dilakukan tidak dalam satu waktu sehingga dapat meningkatkan kepercayaan diri peneliti dalam melakukan wawancara. Pada pertemuan pertama akan dilakukan wawancara semi terstruktur kemudian dilakukan wawancara terstruktur. 2. Triangulasi Triangulasi dalam pengujian kredibiltas diartikan sebagai pengecekan data dari berbagai sumber dengan berbagai cara ataupun waktu. Pada penelitian ini, peneliti akan melakukan pengecekan dari data melalui dokumen yang didapatkan dengan data yang didapatkan melalui narasumber. Hal ini disebut sebagai triangulasi teknik. Selain itu, penelitian

7 47 ini juga pengecekan dari data yang didapatkan dari atasan ke kebawahan atau sebaliknya. Hal ini disebut sebagai triangulasi sumber. 3. Menggunakan bahan referensi Pada penelitian ini melakukan beberapa komponen pendukung untuk membuktikan data yang telah ditemukan oleh peneliti. Peneliti menggunakan alat perekam suara dan kamera untuk mendukung kredibilitas data. 4. Peer debriefing Hasil temuan sementara maupun akhri pada penelitian ini peneliti ekspos dalam bentuk diskusi oleh rekan-rekan sejawat yang melakukan penelitian di tempat yang sama. 5. Member check Hasil pengumpulan data baik melalui dokumen maupun wawancara diadakan pengecekan. Ketidaksamaan ataupun dugaan adanya perbedaan dengan aplikasi pada data akan dikembangkan pengujiannya dalam wawancara yang akan dilakukan oleh peneliti. I. Pengumpulan Data 1. Jenis Data Data yang digunakan dalam penelitian ini bersumber melalui data primer dan data sekunder. Sumber data primer adalah sumber data yang didapatkan langsung dari pengumpul data. Pada penelitian ini sumber data primer adalah hasil wawancara yang didapatkan dari pihak direktur utama, manager pelayanan medis, Kepala ICU, Supervisor (SPV) ICU, dan Tim JKN melalui wawancara semi terstruktur dan terstruktur.

8 48 Sedangkan sumber data sekunder adalah sumber data yang tidak langsung memberikan data. Sumber data sekunder pada penelitian ini adalah laporan realisasi anggaran ICU, dokumen Rencana Strategi Rumah Sakit, dan dokumen internal ICU Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. 2. Teknik Pengumpulan Data Kualitas penelitian kualitatif terletak pada kualitas dan kelengkapan data yang dihasilkan. Pertanyaan yang diajukan ke narasumber berupa pertanyaan yang dapat menjawab apa, siapa, dimana, kapan, dan bagaimana. Penelitian kualitatif bertumpuh pada triangulasi data yang dihasilkan dari dua metode yaitu wawancara narasumber dan teknik pengumpulan data dengan dokumen rumah sakit.. a. Wawancara Teknik wawancara yang digunakan adalah wawancara semi terstruktur dan terstruktur. Teknik wawancara semi terstruktur menggunakan panduan wawancara dalam proses mewawancara. Panduan wawancara yang digunakan hanya garis besar permasalahan yang akan ditanyakan. Peneliti akan mengembangkan panduan wawancara saat mewawancarai untuk mendapatkan informasi yang lebih mendalam. Dalam hal ini ada beberapa narasumber yang dipilih terkait dengan keterlibatan mereka dalam pengelolaan ICU yaitu direktur utama, manager pelayanan medis, Kepala ICU, Supervisor (SPV) ICU, dan Tim JKN.

9 49 Data yang diperoleh dari wawancara umumnya berbentuk penyataaan terkait dengan pengalaman, pengetahuan, opini, perasaan pribadi narasumber. Selain itu, melalui wawancara ini untuk mengetahui strategi yang telah dilakukan serta evaluasi dari strategi tersebut sehingga dapat memunculkan pemecahan masalah dalam menentukan strategi yang jitu dalam pengelolaan ICU. Setelah melakukan wawancara semi terstruktur, dengan narasumber yang sama peneliti akan melakukan wawancara terstruktur untuk merangking dan membobotkan kekuatan, kelemahan, peluang, ancaman/tantangan ICU yang didapatkan berdasarkan hasil wawancara semi terstruktur. Wawancara ini telah tersusun secara sistematis, sehingga peniliti telah mengetahui secara pasti informasi yang akan diperoleh. b. Teknik pengumpulan data dengan dokumen rumah sakit Dokumen merupakan catatan peristiwa yang sudah berlalu. Dokumen dapat berbentuk tulisan, gambar, ataupun karya monumental dari sesorang yang mempunyai sejarah kehidupan, kriteria, biografi, peraturan, dan kebijakan (Sugiyono, 2012). Dokumen yang dimaksud dalam penelitian ini adalah sebagai alat pendukung kredibilitas wawancara pada beberapa narasumber. Fungsi dokumen adalah sebagai tolak ukur terhadap informasi yang diberikan. Dokumen pada penelitian ini adalah dokumen laporan anggaran keuangan ICU, dokumen Rencana Strategi Rumah Sakit,

10 50 dan dokumen internal ICU di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. J. Analisis Data Analisa data pada penelitian ini dilakukan berdasarkan analisis data dengan model Miles and Huberman. Analisis data kualitatif dilakukan secara interaktif dan berlangsung terus menerus sampai tuntas, sehingga data mencapai titik jenuh. Adapun tahapan dalam analisis data adalah sebagai berikut : 1. Mengorganisir data Data yang didapatkan akan dikelompokkan sesuai dengan jenis data yang didapatkan dan sumber didapatnya. 2. Membaca keseluruhan informasi dan memberi kode. Proses ini adalah proses dimana membaca secara keseluruhan hasil informasi yang didapatkan. Setelah itu data dikategorikan dan diberi kode. 3. Open Coding Proses ini adalah proses membentuk kategori informasi yang didapatkan dari proses pengambilan data. 4. Axial Coding Pada tahap ini dilakukan identifikasi dari informasi yang didapatkan, mulai melakukan penyelidikan kondisi serta hambatan-hambatan dalam pengelolaan ICU, dan pada proses ini juga informasi digambarkan dalam bentuk narasi. 5. Selective Coding

11 51 Peneliti akan mengidentifikasi suatu jalan cerita dan mengintegrasikan dengan kategori didalam model axial coding. Penelitian akan megembangkan dan menggambarkan sebauh acuan yang mempengaruhi keadaan tersebut agar terbentuklah strategi baru yang dapat ditawarkan dalam pengelolaan ICU sebagai high cost unit. Penelitian ini berpegangan teguh pada konsep triangulasi. Peneliti menggunakan beberapa strategi untuk dapat memudahkan analisis, yaitu dengan cara : a. Narrative (ceritakan secara detail kejadian dalam setting) b. Ideal types (Bandingkan data kualitatif dengan model kehidupan sosial yang ideal) c. Success approximation (Kaitkan data dengan teori secara berulangulang, sampai perbedaannya hilang) d. Illustrative method (Isi kotak kosong dalam teori dengan data kualitatif) e. Path dependency and contingency (Mulai dengan hasil kemudian lacak balik urutan kejadian untuk melihat jalur yang menjelaskan kejadian tersebut) f. Domain analysis (masukkan istilah-istilah asli yang menunjukkan ciri khas obyek yang diteliti) g. Analytical Comparison (identifikasi berbagai karakter dan temuan kunci diperoleh, bandingkan persamaan dan perbedaan karakter tersebut untuk menentukan mana yang sesuai dengan temuan kunci.

12 52 K. Etika Penelitian Penelitian ini diharapkan tidak melanggar etika penelitian karena telah dirancang sesuai prosedur petunjuk dan aturan yang telah ditetapkan oleh Program Studi Magister Manajemen Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Sementara itu panduan wawancara akan dilampirkan pada proses pengurusan izin penelitian sehingga pihak Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta diharapkan telah mengetahui tujuan penelitian serta data-data yang akan diperlukan oleh penulis di rumah sakit tersebut. Sementara itu, penelitian ini juga menyertai lembar penjelasan penelitian dan lembar persetujuan narasumber yang ditanda tangani oleh narasumber dan saksi wawancara sebelum dilakukannya wawancara. Hasil wawancara sepenuhnya penulis manfaatkan untuk kepentingan akademik sehingga diharapkan tidak ada etika penelitian yang dilanggar.