1. Pentingnya patient safety adalah a. Untuk membuat pasien merasa lebih aman b. Untuk mengurangi risiko kejadian yang tidak diharapkan Suatu

Transkripsi

1 1. Pentingnya patient safety adalah a. Untuk membuat pasien merasa lebih aman b. Untuk mengurangi risiko kejadian yang tidak diharapkan Suatu kejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karena suatu tindakan (commission) atau karena tidak bertindak (ommision), dan bukan karena underlying disease atau kondisi pasien. c. kesalahan medis Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien. d. Penting untuk kelangsungan hidup klien (funkep) e. Mengurangi insiden terjadinya penyakit dan cedera f. Memperpendek lama tindakan atau hospitalisasi g. Meningkatkan atau mempertahankan status fungsi klien h. Meningkatkan kesejahteraan klien i. Memberikan perlindungan kepada perawat j. Bahaya fisik berkurang k. Penyebaran organisme patogen berkurang l. Sanitasi dapat dipertahankan m. Polusi dapat dikontrol 2. Bahaya fisik dan pencegahannya a. Kecelakaan karena prosedur Diantaranya kesalahan pemberian medikasi dan cairan, penggunaan peralatan eksternal yang tidak tepat, dan kecelakaan karena cara melaksanakan prosedur yang tidak tepat, seperti misalnya saat mengganti balutan Pencegahannya adalah dengan mengikuti prosedur pemberian obat secara tepat akan mencegah terjadinya kesalahan obat. Pemberian cairan intravena (IV) yang tepat akan mencegah terjadinya kelebihan atau defisit cairan. Potensial terjadinya infeksi akan berkurang bila teknik aseptik digunakan saat mengganti balutan steril atau saat melakukan prosedur invasif, seperti saat memasang kateter Foley. Penggunaan mekanika tubuh dan teknik pemindahan pasien yang benar akan mengurangi risiko cedera saat menggerakkan dan mengangkat klien b. Kecelakaan yang disebabkan peralatan Terjadi karena alat yang digunakan tidak berfungsi, rusak, atau salah digunakan, atau bahaya akibat listrk. Pencegahannya adalah perawat tidak boleh menjalankan peralatan monitor atau terapi tanpa petunjuk. Sebuah daftar pemeriksaan harus digunakan untuk mengkaji bahaya listrik yang mungkin terjadi untuk mengurangi risiko kebakaran akibat listrik, kematian akibat tersengat listrik, atau cedera akibat peralatan yang rusak. Staf engineering melakukan pemeriksaan keamanan alat secara teratur 3. Pengertian infeksi nosokomial Infeksi Nosokomial adalah Infeksi yang didapat atau timbul pada waktu pasien dirawat di Rumah Sakit. Bagi pasien yang dirawat di Rumah Sakit ini merupakan persoalan serius yang dapat menjadi penyebab langsung atau tidak langsung terhadap kematian pasien.

2 Beberapa kejadian Infeksi Nosokomial mungkin tidak menyebabkan kematian pasien akan tetapi ia menjadi penyebab penting pasien dirawat lebih lama di Rumah Sakit. Infeksi nosokomial adalah infeksi yang didapat pasien dari rumah sakit pada saat pasien menjalani proses asuhan keperawatan. Infeksi nosokomial pada umumnya terjadi pada pasien yang dirawat di ruang seperti ruang perawatan anak, perawatan penyakit dalam, perawatan intensif, dan perawatan isolasi (Darmadi, 2008). Infeksi nosokomial menurut Brooker (2008) adalah infeksi yang didapat dari rumah sakit yang terjadi pada pasien yang dirawat selama 72 jam dan pasien tersebut tidak menunjukkan tanda dan gejala infeksi pada saat masuk rumah sakit. Berdasarkan uraian di atas peneliti menyimpulkan bahwa infeksi nosokomial adalah infeksi yang diperoleh dari rumah sakit yang dapat mempengaruhi kondisi kesehatan pasien tersebut selama dirawat maupun sesudah dirawat yang dapat terjadi karena intervensi yang dilakukan di rumah sakit seperti pemasangan infus, kateter, dan tindakan-tindakan operatif lainnya 4. Faktor penyebab infeksi nosokomial dan pencegahannya Salah satu sumber penularan infeksi nosokomial di rumah sakit adalah perawat, yang dapat menyebarkan melalui kontak langsung kepada pasien. Cara penularan terutama melalui tangan dan dari petugas kesehatan maupun tenaga kesehatan yang lain. Pencegahannya adalah dengan perilaku cuci tangan petugas kesehatan di Rumah Sakit. Kebiasaan cuci tangan petugas merupakan perilaku yang mendasar sekali dalam upaya mencegah cross infection (infeksi silang). Mekanisme transmisi patogen ke pejamu yang rentan melalui tiga cara (WHO, 2002) yaitu: Transmisi dari flora normal pasien (endogenous infection) Bakteri dapat hidup dan berkembang biak pada kondisi flora normal yang dapat menyebabkan infeksi. Infeksi ini dapat terjadi bila sebagian dari flora normal pasien berubah dan terjadi pertumbuhan yang berlebihan, misalnya: infeksi saluran kemih akibat pemasangan kateter. Transmisi dari flora pasien atau tenaga kesehatan (exogenous cross-infection) Infeksi didapat dari mikroorganisme eksternal terhadap individu, yang bukan merupakan flora normal seperti melalui kontak langsung antara pasien (tangan, tetesan air liur, atau cairan tubuh yang lain), melalui udara (tetesan atau kontaminasi dari debu yang berasal dari pasien lain), melalui petugas kesehatan yang telah terkontaminasi dari pasien lain (tangan, pakaian, hidung dan tenggorokkan), melalui media perantara meliputi peralatan, tangan tenaga kesehatan, pengunjung atau dari sumber lingkungan yang lain (air dan makanan).

3 Transmisi dari flora lingkungan layanan kesehatan (endemic or epidemic exogenous environmental infection) Beberapa jenis organisme yang dapat bertahan hidup di lingkungan rumah sakit yaitu: dalam air, tempat yang lembab, dan kadang-kadang di produk yang steril atau desinfektan (pseudomonas, acinetobacter, mycobacterium); dalam barangbarang seperti linen, perlengkapan dan persediaan yang digunakan dalam perawatan atau perlengkapan rumah tangga; dalam makanan; dalam inti debu halus dan tetesan yang dihasilkan pada saat berbicara atau batuk. Pencegahan infeksi nosokomial yang dikemukakan oleh WHO (2002) menyatakan bahwa infeksi nosokomial membutuhkan keterpaduan, pemantauan, dan program dari semua tenaga kesehatan profesional yang meliputi: dokter, perawat, terapis, apoteker, dan lain-lain. Pencegahan infeksi nosokomial yang menjadi kunci utama yaitu: membatasi transmisi organisme antara pasien dalam melakukan perawatan pasien secara langsung melalui cuci tangan, menggunakan sarung tangan, teknik aseptik yang tepat, strategi isolasi, sterilisasi dan teknik desinfektan mengendalikan lingkungan yang berisiko untuk infeksi melindungi pasien dengan penggunaan profilaksis antimikroba yang tepat, nutrisi, dan vaksinasi membatasi risiko terjadinya infeksi endogenous dengan meminimalkan prosedur invasif, dan mempromosikan penggunaan antimikroba yang optimal surveilans infeksi, mengidentifikassi dan mengendalikan wabah pencegahan infeksi pada tenaga kesehatan meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan secara terus menerus dengan memberikan pendidikan. 5. Adapun APD yang tersedia di Rumah Sakit Dr. Sardjito Yogyakarta adalah: (penelitian) a. Alat Pelindung Kepala Alat pelindung kepala yang disediakan di Rumah Sakit Dr. Sardjito adalah tutup kepala. Tutup Kepala ini untuk melindungi/mencegah jatuhnya mikroorganisme yang ada dirambut dan kulit kepala petugas terhadap alatalat/ daerah steril dan percikan bahan-bahan dari pasien. Selain tutup kepala, pihak rumah sakit juga menyediakan safety helmet, tetapi alat pelindung ini jumlahnya terbatas, karena hanya digunakan pada petugas keamanan rumah sakit. b. Alat Pelindung Pernafasan Alat pelindung pernafasan yang disediakan di Rumah Sakit Dr. Sardjito adalah masker, yang disediakan dan diberikan untuk semua tenaga kerja serta wajib dipakai pada saat kontak langsung dengan pasien. Peralatan ini dipakai sesuai dengan faktor bahaya yang terpapar di udara. c. Alat Pelindung Tangan

4 Sarung tangan yang telah disediakan oleh rumah sakit ada berbagai jenis yaitu: Sarung tangan bersih Sarung tangan bersih adalah sarung tangan yang didisinfeksi tingkat tinggi, dan digunakan sebelum tindakan rutin pada kulit dan selaput lendir misalnya tindakan medik pemeriksaan dalam, merawat luka terbuka. Sarung tangan bersih dapat digunakan untuk tindakan bedah bila tidak ada sarung tangan steril. Sarung tangan steril Sarung tangan steril adalah sarung tangan yang disterilkan dan harus digunakan pada tindakan bedah. Bila tidak tersedia sarung tangan steril baru dapat digunakan sarung tangan yang didisinfeksi tingkat tinggi. Catton Glove atau sarung tangan katun Jenis sarung tangan ini, banyak digunakan oleh petugas kebersihan dan petugas pengumpul sampah rumah sakit. Rubber Glove atau sarung tangan karet Digunakan pada pekerjaan-pekerjaan yang berhubungan dengan bahayabahaya listrik, untuk sarung tangan yang terbuat dari karet alami pada pekerjaan-pekerjaan yang berhubungan dengan bahan kimia. d. Baju Pelindung Baju pelindung yang disediakan Rumah Sakit Dr. Sardjito Yogyakarta adalah: Pakaian kerja Pakaian kerja atau baju pelindung digunakan untuk melindungi seluruh atau sebagian tubuh, antara lain dari cairan tubuh, cairan bahan kimia, cairan terkontaminasi. Pakaian kerja yang terbuat dari bahan-bahan yang bersifat isolasi seperti bahan dari katun dapat juga dari plastik. Apron Apron pelindung yang ada di rumah sakit jumlahnya hanya terbatas, di gunakan pada instalasi radiologi. Apron ini digunakan oleh pekerja untuk melindungi terhadap sinar pengion. e. Alat Pelindung Kaki Alat pelindung kaki yang tersedia di Rumah Sakit Dr. Sardjito adalah sepatu steril yang digunakan oleh petugas yang bekerja di ruang bedah, laboratorium, ICU, ruang isolasi, dan ruang otopsi, juga tersedia safety boots (karet) untuk melindungi kaki dan bagian lainnya dari benda-benda keras, benda tajam, logam/kaca, kontak dengan arus listrik. f. Alat Pelindung Mata Penyediaan alat pelindung mata seperti kacamata keselamatan ini sifatnya pinjaman dari bagian PK3 dan inventaris bagian unit kerja tertentu. Alat pelindung mata digunakan untuk melindungi mata dari resiko paparan gas, uap, debu, atau udara terkontaminasi atau beracun, korosi atau yang bersifat rangsangan. g. Alat Pelindung Telinga Di Rumah Sakit Dr. Sardjito tersedia 2 (dua) jenis alat pelindung telinga yaitu ear muff dan ear plug. Jenis alat pelindung telinga ini jumlahnya terbatas dan jarang di gunakan kecuali di unit kerja yang terdapat intensitas kebisingannya seperti di bagian binatu, dapur, dan gedung genset-boiler. h. Alat Pelindung Lainnya

5 Alat pelindung yang lain yang ada di Rumah Sakit Dr. Sardjito misalnya safety belt, tali pengaman. Jumlah alat pelindung ini hanya terbatas dan jarang digunakan. Alat ini digunakan pada waktu bekerja di ketinggian langkah cuci tangan sesuai standar yang telah ditetapkan oleh WHO 1. Basahi kedua tangan dengan air mengalir. 2. Beri sabun secukupnya. 3. Gosok kedua telapak tangan dan punggung tangan. 4. Gosok sela-sela jari kedua tangan. 5. Gosok kedua telapak dengan jari-jari rapat. 6. Jari-jari tangan dirapatkan sambil digosok ke telapak tangan, tangan kiri ke kanan, dan sebaliknya. 7. Gosok ibu jari secara berputar dalam genggaman tangan kanan, dan sebaliknya. 8. Gosokkan kuku jari kanan memutar ke telapak tangan kiri, dan sebaliknya. 9. Basuh dengan air. 10. Keringkan tangan dengan tisu (handuk tidak direkomendasikan karena lembab terus menerus malah menyimpan bakteri). 11. Matikan kran air dengan tisu. 12. Tangan sudah bersih Komunikasi secara benar saat serah terima pasien a. Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar b. Kendalikan cairan elektrolit pekat c. Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan d. Hindari salah kateter dan salah sambung slang e. Gunakan alat injeksi sekali pakai f. Tingkatkan kebersihan tangan untuk pencegahan infeksi nosokomial benar pemberian obat a. Benar Pasien b. Benar Obat c. Benar Dosis d. Benar Cara/Rute e. Benar Waktu f. Benar Dokumentasi

6