KUESIONER SISWA LAMPIRAN

Transkripsi

1 LAMPIRAN

2 60 Lampiran 1 Kuesioner penelitian KUESIONER SISWA LAMPIRAN Kuesioner terdiri atas 7 halaman. Kuesioner diberika kepada responden dan diisi sendiri oleh responden. Sebelum responden mengisi kusioner, surveyor berkewajiban memandu dan membimbing responden dalam mengisi lembar kusioner. 1. Nama Siswa 2. Nama SD 3. Alamat SD Jalan Kab/Kota Provinsi Telp/Hp 4. Tanggal Wawancara 5. Nama Surveyor A. KARAKTERISTIK RESPONDEN 1. Tempat, Tanggal Lahir/ Usia (Tahun) 2. Kelas 3. Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan 4. Alamat Rumah Jalan Kab./Kota Provinsi Telp/Hp 5. Nama Orangtua Ayah Ibu 6. Pendidikan Terakhir Orangtua Ayah 1. Tidak tamat SD 2. Tamat SD 3. SMP 4. SMA 5. Perguruan Tinggi Lama tahun Ibu 1. Tidak tamat SD 2. Tamat SD 3. SMP 4. SMA 5. Perguruan Tinggi Lama tahun

3 61 Lampiran 1 (lanjutan) A. KARAKTERISTIK RESPONDEN 7. Pekerjaan Orangtua Ayah 1. PNS 2. TNI/POLRI 3. Swasta 4. Petani/Buruh Tani 5. Wiraswasta 6. Lainnya, Sebutkan 8. Jumlah Anggota Orang Keluarga 9. Pendapatan Orangtua Ayah Ibu 10. Besar Uang Saku Rp/hari 11. Alokasi Uang Saku 12. Tinggi Badan 13. Berat Badan 1. Jajan makanan/minuman Rp. 2. Membeli Peralatan Sekolah Rp. 3. Transportasi (Ongkos Angkot) Rp. 4. Menabung Rp. 5. Lainnya, Sebutkan Rp. cm kg Ibu 1. PNS 2. TNI/POLRI 3. Swasta 4. Petani/Buruh Tani 5. Wiraswasta 6. Lainnya, Sebutkan

4 62 Lampiran 1 (lanjutan) B. PENGETAHUAN TENTANG GIZI DAN KEAMANAN MAKANAN JAJANAN No Pertanyaan dibawah ini tidak berpengaruh terhadap nilai siswa di sekolah Lingkarilah (O) pilihan jawaban yang paling benar sesuai dengan pendapat sendiri! Pertanyaan A GIZI 1. Makanan bergizi adalah. a. Makanan yang mengenyangkan b. Makanan yang menyehatkan c. Makanan yang memberi tenaga 2. Makanan bergizi akan membuat kita. a. Sehat b. Bertenaga c. Tumbuh besar 3. Contoh gambar anak yang sehat yaitu. a. b. c. 4. Kalau cukup makan kita akan. a. Langsing b. Kurus c. Gemuk 5 Waktu makan secara teratur yaitu. a. Makan satu kali sehari b. Makan dua kali sehari c. Makan tiga kali sehari 6. Makanan pokok (sumber karbohidrat) yang sering dimakan yaitu. a. Tahu dan ikan b. Nasi dan roti c. Mangga dan apel 7. Gambar makanan yang mengandung protein hewani yaitu. a.tempe b. Ayam c. Semangka 8. Makanan Sumber vitamin terdapat pada. a. Jeruk b. Ikan c. Roti 9. Contoh sayuran yang terkenal baik untuk mata. a. Brokoli b. Wortel c. Tomat 10. Anak sekolah butuh air minum untuk. a. Pertumbuhan b. Menjaga suhu tubuh c. Meningkatkan kemampuan belajar

5 63 Lampiran 1 (lanjutan) Pertanyaan B KEAMANAN PANGAN 11. Makanan yang amam biasanya. a. Bewarna merah mencolok b. Menggunakan Penyedap rasa c. Bebas dari cemaran 12. Jajanan yang menyehatkan dan aman misalnya. a. Sirop warna-warni b. Cireng pakai saos pedas c. Nasi uduk 13. Sehari-hari sebaiknya kitam minum. karena lebih aman bagi tubuh. a. Es teh b. Air putih c. Es sirup 14. Sebelum dan sesudah makan sebaikknya. a. Mengelap tangan b. Mencuci tangan c. Mencuci tangan dengan sabun 15. Sayuran sebaikknya dicuci dengan. a. Air dari penampungan (ember) b. Air mengalir dari kran c. Air dari ember yang dipakai untuk cuci piring 16. Ciri-ciri makanan jajanan yang aman adalah. a. Sedikit berjamur b. Terdapat rambut c. Bebas bahan pengawet berbahaya 17. Makan daging yang aman sebaikknya. a. Dimasak sampai lama sekali b. Dimasak sampai matang c. Dimasak setengah matang 18. Roti yang dibungkus plastik harus diperhatikan. a. Kelezatannya b. Berat rotinya c. Kemasan dan isinya 19. Bungkus jajanan gorengan yang aman yaitu. a. Kertas polos / tidak bertinta b. Plastik c. Kertas koran 20. Makanan kaleng yang masih aman biasanya. a. Bocor sedikit b. Kaleng tidak penyok c. Bentuk kaleng sudah kurang bagus

6 64 Lampiran 2 Konsumsi pangan siswa berdasarkan akreditasi sekolah Jenis Pangan SD Akreditasi A SD Akreditasi B 1 Makanan Pokok Bihun Bubur Ayam Mie Ayam Mie (Soto Mie) Mie Instan Nasi Goreng Nasi Kuning Nasi Nasi Uduk Produk Sereal Roti Spageti Rata-rata subtotal Daging dan Olahannya Bakso Daging Kambing (Sop) Daging Kambing (Sate Kambing) Daging Sapi (Rendang) Daging Sapi (Sate Padang) Daging Sapi (Semur) Daging Sapi (Sop) Daging Sapi (Soto Mie) Sosis Kikil Rata-rata subtotal Ayam dan Olahannya Abon Ayam Ampela Ayam Ayam Bakar Ayam Balado Ayam Goreng Ayam Goreng Tepung Ayam Gulai Ayam Nugget Ayam Panggang Ayam (Sop) Ayam (Soto) Hati Ayam Sate Ayam Bebek Goreng Rata-rata subtotal Telur dan Olahannya Telur Balado Telur Ceplok Telur Dadar Telur Rebus Telur Bebek Goreng Telur Orak Arik Rata-rata subtotal Ikan dan Olahannya Cumi Goreng

7 65 Lampiran 2 (lanjutan) Jenis Pangan SD Akreditasi A SD Akreditasi B Ikan Asin Goreng Ikan Bakar Ikan Bandeng Goreng Ikan Gulai Ikan Gurame Goreng Ikan Lele Goreng Ikan Mas Goreng Ikan Sarden Ikan Teri Goreng Ikan Tongkol Balado Ikan Tongkol Goreng Rata-rata subtotal Kacang-kacangan dan olahannya Kacang Goreng Kacang Kulit Es Bubur Kacang Ijo Tahu (Sayur) Tahu Bacem Tahu Goreng Tempe Bacem Tempe Goreng Tempe Kecap Tempe Orek Rata-rata subtotal Sayur dan Olahannya Sayur Asem Sayur Bayam Sayur Kangkung Sayur Katuk Sayur Lodeh Sayur Sawi Sayur Sop Terong Balado Sayur Wortel Rata-rata subtotal Buah dan Olahannya Alpukat Anggur Apel Jambu Biji Jeruk Bali Jeruk Manis Klengkeng Mangga Melon Nanas (Es Buah) Pepaya (Es Buah) Pir Pisang Rujak Semangka Rata-rata subtotal Susu dan Olahannya Susu Bubuk

8 66 Lampiran 2 (lanjutan) Jenis Pangan SD Akreditasi A SD Akreditasi B Susu Cair Es Susu Yogurt Yakult Es Cream Rata-rata subtotal Minuman Frutang Cola-Cola Es Jeruk Es Kelapa Es Kiko Es Mambo Fanta Okky Jelly Drink Pop Ice Segar Sari Sirup Sprite Teh (Homemade) Teh (Industry) Rata-rata subtotal Kudapan Agar-Agar Biskuit Bakso Bakwan Batagor Biskuat Bolu (Industry) Bolu (Homemade) Buras Burger Cakwe Cheese Stick Chiki Chocolatos Cilok Cimol Coklat Donat Energen Jagung Bakar Kentang Goreng Keripik Singkong Kerupuk Kue Sus Lontong Sayur Makaroni Martabak Manis Martabak Telor Mie Remez Momogi Nagasari Pempek

9 67 Lampiran 2 (lanjutan) Jenis Pangan SD Akreditasi A SD Akreditasi B Permen Pisang Bakar Pisang Goreng Pizza Pop Corn Risoles Ubi Goreng Wafer Rata-rata subtotal Total