FAKTOR-FAKTOR IBU YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN MOLA HIDATIDOSA. Maternal factors that influence the incidence of hydatidiform mole

Transkripsi

1 FAKTOR-FAKTOR IBU YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN MOLA HIDATIDOSA Maternal factors that influence the incidence of hydatidiform mole Rochany Septiyaningsih 1* Dhiah Dwi Kusumawati 2 Arini Ulfah 3 1,2,3 STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap Jl.Cerme No.24 Sidanegara Cilacap Rochany.septiyaningsih87@gmail.com ABSTRAK Dua puluh persen kasus mola hidatidosa berkembang menjadi keganasan trofoblastik. Beberapa faktor dapat mempengaruhi timbulnya molahidatidosa. Penelitian ini bertujuan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi di RSUD Cilacap tahun Metode penelitian ini menggunakan metode deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional. Pemilihan sampel menggunakan teknik purposive sampling. Jumlah sampel adalah 104 responden. Analisis data menggunakan Chi Square dan Regresi Logistic. Hasil penelitian terdapat hubungan yang signifikan secara statistik antara usia dan paritas dengan (p value = 0,047 dan p value = 0,042). Sedangkan tidak ada hubungan yang signifikan secara statistik antara sosio ekonomi dengan kejadian mola hidatidosa (p value = 1,000). Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor ibu yang mempengaruhi adalah usia dan paritas. Sedangkan yang tidak mempengaruhi adalah sosio ekonomi. Kata Kunci: Mola hidatidosa, usia, paritas, sosio ekonomi ABSTRACT Twenty percent of cases develop into a malignancy of hydatidiform mole trophoblastic. Several factors can affect the incidence of molar pregnancy. This study aims to determine the faktors that influence the incidence of mola hidatidosa in Cilacap General Hospital This research method used descriptive correlation with cross sectional approach, using purposive sampling technique. Sample was 104 respondents. Correlation test used Chi Square and Logistic Regression. The results of the study are statistically significant relationship between age and parity with the incidence of mola hydatidifom (p value = and p value = 0.042). While there was no statistically significant relationship between socioeconomic incidence of mola hydatidifom (p value = 1.000). The conclusion is thematernal factor affecting the incidence of mola hydatidiform is the age and parity. While that does not affect is socio-economic. Keywords: hydatidiform mole, age, parity, socioeconomic Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 2, September

2 PENDAHULUAN Mola hidatidosa merupakan penyakit yang berasal dari kelainan pertumbuhan trofoblas plasenta atau calon plasenta dan disertai dengan degenerasi kistik villi dan perubahan hidopik. Mola hidatidosa yang dikenal awam sebagai hamil anggur merupakan kehamilan abnormal berupa tumor jinak yang terjadi sebagai akibat kegagalan pembentukan bakal janin, sehingga terbentuk jaringan permukaan membran (villi) yang mirip gerombolan buah anggur (Norma & Dwi, 2013, h.161). Frekuensi insiden kehamilan mola hidatidosa masih cukup tinggi. Frekuensi insiden di Asia menunjukan lebih tinggi daripada di negara barat. Di Indonesia 1:51 sampai 1:141 kehamilan, di Jepang 1: 500 kehamilan, di USA 1:1450 sementara itu di Inggris 1:1500. Secara umum sebagian besar negara di dunia 1:1000 kehamilan. Hal ini mungkin dikarenakan sebagian besar negara Asia mempunyai jumlah penduduk yang masih di bawah garis kemiskinan (status sosio ekonomi yang rendah) yang menyebabkan tingkat gizi yang rendah khususnya defisiensi protein, asam folat dan karoten (Sisca, 2013). Pada pasien dengan mola hidatidosa, 20% kasus berkembang menjadi keganasan trofoblastik. Setelah mola sempurna berkembang, invasi uterus terjadi pada 15% pasien dan metastasis terjadi pada 4% kasus. Tidak ada kasus koriokarsinoma yang dilaporkan berasal dari mola parsial, walaupun pada 4% pasien dengan mola parsial dapat berkembang penyakit trofoblastik gestasional persisten nonmetastatik yang membutuhkan kemoterapi (Monga, 2006). Kehamilan mola hidatidosa karena ketidakseimbangan kromosom pada kehamilan. Faktor penyebab terjadinya kehamilan mola hidatidosa antara lain sel telur yang secara patologi sudah mati tetapi terhambat untuk dikeluarkan, adanya imunoseletif dari trofoblas, status sosial ekonomi yang rendah, paritas yang tinggi, defisiensi protein dan adanya infeksi virus serta faktor kromosom yang belum jelas (Yahya, 2014). Mola hidatidosa lebih sering terjadi pada puncak umur reproduktif. Wanita pada umur remaja muda atau premenopausal yang paling berisiko. Wanita dengan umur 35 tahun ke atas memiliki peningkatan risiko 3 kali lipat. Wanita lebih tua dari 40 tahun mengalami peningkatan sebanyak 7 kali lipat dibandingkan wanita yang lebih muda. Seberapa banyak partus sepertinya tidak mempengaruhi risiko (Monga, 2006). Seorang ibu yang sering hamil ataupun melahirkan mempunyai risiko yang lebih tinggi dibandingkan dengan ibu yang tidak sering melahirkan, karena semakin banyak jumlah kehamilan dan jumlah kelahiran yang Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 1. Maret

3 dialami ibu maka semakin tinggi risiko untuk mengalami komplikasi kehamilan dan persalinan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Labuang Baji Makassar tahun 2007, diperoleh hasil sebanyak 21 ibu yang mengalami kejadian Mola hidatidosa dan di dapatkan 11 ibu (52,38 %) dengan paritas risiko rendah dan ibu (47,62 %) yang tergolong ri siko tinggi (Iskandar, 2009). Kejadian mola hidatidosa akan meningkat pada wanita yang pernah mendapat mola hidatidosa dan kehamilan kembar. Namun, berulang ini agak jarang. Munculnya mola hidatidosa dijumpai sekitar 1-2% kasus (Iskandar, 2009). Prevalensi mola hidatidosa lebih tinggi di Asia, Amerika, dan Amerika Latin dibandingkan dengan negara-negera Barat. Di negara-negara Barat dilaporkan 1:200 atau 2000 kehamilan. Di negara-negara berkembang 1:100 atau 600 kehamilan (Sofian, 2012, h.167). Insidensi mola hidatidosa yang terjadi di beberapa rumah sakit-rumah sakit besar di Indonesia pada tahun 2009 tercatat di RS Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta persalinan dan 1:49 kehamilan, per 1000 kehamilan, Soetomo Surabaya tercatat 1:80 persalinan dan di RS Dhamhoer Martadisoebrata Bandung 9-21 per 1000 kehamilan (Sofian, 2012, h.167). Studi pendahuluan yang peneliti lakukan di RSUD Cilacap dengan melihat data rekam medik, didapatkan data bahwa kejadian kehamilan mola hidatidosa masih jarang terjadi. Kejadian mola hidatidosa di RSUD Cilacap pada tahun 2011 tercatat 13 kasus, tahun 2012 sebanyak 11 kasus, tahun 2013 sebanyak 10 kasus dan pada tahun 2014 sebanyak 12 kasus pada tahun 2015 sebanyak 7 kasus (Rekam medik RSUD Cilacap, 2015). Berdasarkan uraian di atas, maka penulis tertarik untuk meneliti lebih lanjut dengan judul Faktor-Faktor Ibu Yang Mempengaruhi Kejadian Mola hidatidosa di RSUD Cilacap Tahun METODE Penelitian ini menggunakan metode survei deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian adalah ibu hamil dengan mola hidatidosa di RSUD Cilacap Tahun adalah sebanyak 52 orang dan ibu hamil normal sebanyak 52 orang. Teknik pemilihan sampel yang digunakan adalah purposive sampling. Penelitian ini menggunakan data sekunder dan menggunakan lembar checklist untuk mengetahui usia, paritas dan sosio ekonomi. Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi, dan prosentase masing-masing variabel yang diteliti (Notoatmodjo, 2002). Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui dua Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 1. Maret

4 variabel yang diduga memiliki hubungan atau korelasi (Notoatmodjo, 2010, h.183). Analisis bivariat menggunakan Chi Square dan analisis multivariat menggunakan Regresi Logistik. HASIL A. Hubungan usia dengan kejadian mola hidatidosa Tabel 1. Hubungan usia dengan kejadian mola hidatidosa Kejadian Tidak Mola Hidatidosa Mola Hidatidosa f % f % Usia Tidak Berisiko Risiko 17 19, ,5 Total OR = 0,45 p = 0,047 Sumber data: Data sekunder , diolah 2016 Dari tabel 1 menunjukkan ada hubungan antara usia dengan kejadian mola hidatidosa di RSUD Cilacap tahun (p = 0,047 < α = 0,05). B. Hubungan paritas dengan kejadian mola hidatidosa Tabel 2. Hubungan paritas dengan Kejadian Tidak Mola Mola Hidatidosa Hidatidosa f % F % Paritas Rendah ,8 Tinggi ,2 Total OR = 0,45 p = 0,042 Sumber data: Data sekunder , diolah 2016 Dari tabel 2 menunjukkan ada hubungan antara paritas dengan kejadian mola hidatidosa di RSUD Cilacap tahun (p = 0,042 < α = 0,05). Tabel 3. Hubungan sosio ekonomi dengan Kejadian Tidak Mola Hidatidosa Mola Hidatidosa f % f % Sosio ekonomi Rendah Tinggi Total OR = 1,000 p = 0,752 Sumber data: Data sekunder , diolah 2016 Dari tabel 1 menunjukkan ada hubungan antara sosio ekonomi dengan kejadian mola hidatidosa di RSUD Cilacap tahun (p = 0,752 < α = 0,05). D. Hubungan Faktor Usia, Paritas dan Sosio Ekonomi dengan Kejadian Mola hidatidosa Tabel 4. Analisis Regresi Logistik Hubungan Faktor Usia, Paritas dan Sosio Ekonomi dengan Kejadian Mola hidatidosa Variabe l Ste p 1 Ste p 2 OR CI 95% Bata Bata s s bawa atas h Usia 2,25 0,33 1,30 0,2 28 Sosio ekonom i 1,47 0,19 0,84 0,0 16 Usia 0,39 0,18 0, 82 0, 014 N observa si 178 Sumber data: Data sekunder , diolah 2016 Tabel 4 menunjukkan bahwa secara statistik variabel usia (p = 0,0 14; OR = 0,393) merupakan faktor determinan yang mempengaruhi di RSUD Cilacap Tahun P C. Hubungan sosio ekonomi dengan Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 1. Maret

5 PEMBAHASAN 1. Hubungan faktor usia dengan kejadian Mola Hidatidosa Hasil uji chi square menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara faktor usia ibu dengan di RSUD Cilacap Tahun ( p = 0,047 < = 0,05). Berdasarkan nilai OR = 0,45 dapat dinyatakan bahwa usia ibu merupakan faktor risiko terjadinya mola hidatidosa. Ibu hamil pada kelompok usia berisiko 0,45 kali lebih besar mengalami mola hidatidosa dibandingkan dengan ibu hamil pada kelompok tidak berisiko. Menurut Martini (2008) pada wanita yang berumur di bawah 20 tahun rentan menghadapi kehamilan mola hidatidosa atau hamil anggur, karena alat reproduksi belum siap untuk dibuahi dan insidennya 4-10 kali dari mereka yang usianya tahun. Sedangkan menjelang awal atau akhir reproduksi seorang wanita terdapat frekuensi mola hidatidosa yang relatif tinggi dalam kehamilan dikarenakan ovum lebih rentan terhadap fertilisasi yang abnormal, biasanya terjadi gangguan meosis yang dapat mengakibatkan terjadinya mola hidatidosa. Efek usia yang paling menonjol terlihat pada wanita yang melebihi usia 35 tahun, yaitu frekuensi relatif kelainan tersebut 10 kali lebih besar dibandingkan pada usia tahun. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lailatul yang berjudul faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya Mola hidatidosa di RSUP Kariadi Semarang menyatakan proporsi ibu hamil dengan mola hidatidosa terbanyak pada usia berisiko yaitu 62,8%, hasil analisis dengan chi-square didapatkan nilai ρ = 0,021 < α = 0,05 yang berarti ada hubungan antara usia dengan. 2. Hubungan faktor paritas dengan Hasil uji chi square menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara faktor paritas ibu dengan di RSUD Cilacap Tahun ( p = 0,042 < = 0,05). Berdasarkan nilai OR = 0,45 dapat dinyatakan bahwa paritas ibu merupakan faktor risiko terjadinya mola hidatidosa. Ibu hamil pada kelompok paritas yang berisiko 0,45 kali lebih besar mengalami mola hidatidosa dibandingkan dengan ibu hamil pada kelompok paritas yang tidak berisiko. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa ibu dengan paritas tinggi memberikan gambaran tingkat kehamilan yang banyak, dapat mengakibatkan berbaga risiko kehamilan termasuk mola hidatidosa, semakin banyak jumlah kelahiran yang dialami seorang wanita semakin tinggi risikonya untuk mengalami komplikasi. Hal ini disebabkan karena secara fisik jumlah paritas yang tinggi Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 1. Maret

6 mengurangi kemampuan uterus sebagai media pertumbuhan janin. Kerusakan pada pembuluh dinding uterus mempengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin dimana jumlah nutrisi akan berkurang dibandingkan kehamilan sebelumnya. Hal ini dapat menimbulkan komplikasi yang dapat memicu terjadinya mola hidatidosa (Satria, 2011). Hasil penelitian ini sejalan dengan Lailatul yang menyatakan ada hubungan antara paritas ibu hamil dengan kejadian mola hidatidosa dengan nilai p = 0, Hubungan faktor sosio ekonomi dengan Hasil uji chi square menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara faktor sosio ekonomi dengan kejadian mola hidatidosa di RSUD Cilacap Tahun ( p = 0,752 > = 0,05). Berdasarkan nilai OR = 1,000 dapat dinyatakan bahwa sosio ekonomi merupakan faktor risiko terjadinya mola hidatidosa. Ibu hamil dengan keadaan sosio ekonomi rendah berisiko 1,000 kali lebih besar mengalami mola hidatidosa dibandingkan dengan ibu hamil dengan sosio ekonomi tinggi. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan teori yang disampaikan oleh Satria (2011) bahwa mola hidatidosa banyak ditemukan pada sosio ekonomi rendah. Dalam masa kehamilan keperluan akan zat gizi meningkat. Hal ini diperlukan untuk memenuhi kebutuhan perkembangan janin, dengan keadaan sosio ekonomi rendah maka akan memenuhi zat-zat gizi yang diperlukan tubuh kurang sehingga mengakibatkan gangguan dalam pertumbuhan dan perkembangan janinnya. Tidak adanya hubungan antara sosio ekonomi ibu dengan kejadian mola hidatidosa ini juga dikarenakan ada faktorfaktor lain yang lebih kuat mempengaruhi terjadinya mola hidatidosa seperti paritas dan usia kehamilan yang terlalu ekstrim. Jadi, tidak dipengaruhi oleh sosio ekonomi saja, meskipun ibu dengan sosio ekonomi rendah. 4. Faktor determinan yang berhubungan dengan Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik variabel usia (p = 0,049; OR = 2,224) merupakan faktor determinan yang mempengaruhi di RSUD Cilacap Tahun Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Martini (2008) tentang mola hidatidosa didapatkan bahwa adanya usia berisiko ( < 20 tahun dan > 35 tahun) mempunyai resiko 4-10 kali lebih besar untuk terjadi mola hidatidosa dibandingkan dengan usia yang tidak beresiko. KESIMPULAN Faktor ibu yang mempunyai pengaruh dengan mola hidatidosa adalah usia ibu. Sedangkan faktor-faktor yang tidak Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 1. Maret

7 mempunyai pengaruh adalah paritas dan sosio ekonomi ibu. UCAPAN TERIMA KASIH Penulis mengucapkan terimakasih kepada para perawat dan bidan di ruang rawat maternitas RSUD Cilacap yang telah banyak membantu dalam proses pengambilan data sehingga penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik. DAFTAR PUSTAKA Arikunto, S Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta Caragih, N Pengertian Karakteristik Secara Umum diakses dari: ngertian-karakteristik secaraumum.html Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun Semarang: Dinkes Prop. Jateng Hidayat AAA Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika Iskandar, H Gambaran Angka Kejadian Mola Hidatidosa di RSUD Labuang Baji Makassar Periode Januari Desember 2008, 21/jtptunimus-gdl-iskandar babii.pdf Lubis, A Hubungan Antara Riwayat Persalinan Preterm dengan Kejadian Persalinan Preterm, diakses dari Mansjoer, A. dkk., Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculaplus Manuaba, Ida Ayu Chandanita, Ida Bagus Gde Fajar Manuaba dan Ida Bagus Gde Manuaba Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita Edisi 2. Jakarta : EGC Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC Martini, A Gambaran Angka Kejadian Mola Hidatidosa Di Rsud Labuang Baji Makassar Periode Januari Desember 2008, diakses dari /Kejadian-Mola-Hidatidosa-di-Rsud- Labuang-Baji-Makassar#scribd Monga, A Gynaecology By Ten Teachers, dikses dari : /file/view/self+assessment+by+ten+t eachers+emqs+mcqs+saqs+and+ OSCES+in+Obstetrics+amp+Gynaec ology.pdf Norma, N & Dwi, M Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Nuha Medika Notoatmodjo S Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Pambudi, MKI Hubungan Karakteristik Responden Dengan Motivasi Untuk Berobat Herbal Di Klinik Herbal Insani Depok Tahun 2011, diakses dari : how_detail&id=7645 Ratnaningsih, E. & Astuti, NT Gambaran Karakteristik Ibu Hamil, Tingkat Pengetahuan serta Sikap terhadap Asupan Gizi Ibu Hamil di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang, Jurnal Kebidanan Panti Wilasa, Vol. 1 No. 1, Oktober 2010, diakses dari : index.php/kebidanan/article/download/ 5/4 Reeder, Martin & Griffin Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita, Bayi dan Keluarga Volume 2 Edisi 18. Jakarta: ECG Saifuddin, AB Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 1. Maret

8 Saryono Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Mitra Cendikia Offset Sarwono, J Pengolahan dan Analisa Data, diakses dari : bab15.html Satria, 2011 Gambaran Angka Kejadian Mola Hidatidosa di RSUD Tenriawaru Kelas B Kab. Bone Tahun , diakses dari : Simbolon, YW Laporan Kasus: Mola Hidatidosa, diakses dari : 44/ /name/YW+Lapsus+mo la+hidatidosa+mentawai.pdf Sisca,L Mola Hidatidosa/ Hamil Anggur, diakses dari : 3/08/23/mola-hidatidosa hamil- anggur/ Sofian, A Sinopsis Obstetri Jilid 1. Jakarta : EGC Sugiyono Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung : Alfa Beta Varney, H Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4 Volume 2. Jakarta : EGC Yahya, MC Mola hidatidosa, diakses dari : ola-hidatidosa/ Yulaikah, S. & Novika, VJ Karakteristik Ibu Bersalin Dengan Episiotomi Di Rumah Bersalin Marga Waluya Surakarta Periode 1 Januari Desember download/79/62 Reeder, Martin, 2011.Keperawatan Komunitas: Kesehatan Wanita, Bayi dan Keluarga, jilid 2.Jakarta: EGC Fitriyani Gambaran ibu dengan mola hidatidosa di RSUD Sekarwagi 2012 diakses dari: ository/view/ /gambaran-ibudengan-mola-hidatidosa-di-rsudsekarwangi 2012.html/ Sarah Damongilala PROFIL MOLA HIDATIDOSA DI BLU RSUP PROF. DR.R.D. KANDOU MANADO diakses dari: rticle.php?article=332537&val=1001&t itle=profil%20mola%20hidati DOSA%20DI%20BLU%20RSUP%20 PROF.%20DR.%20R.%20D.%20KAN DOU%20MANADO Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 1. Maret