GAMBARAN FACTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI BALITA DI PUSKESMAS PEKAUMAN BANJARMASIN

Transkripsi

1 GAMBARAN FACTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI BALITA DI PUSKESMAS PEKAUMAN BANJARMASIN Esti Yuandari 1, Bagus Rahmat Santoso 1, Anggi Permatasari* 1 STIKES Sari Mulia Banjarmasin *Korespondensi Penulis. Telp: , anggipermatasari92@yahoo.com ABSTRAK Latar Belakang: Gizi di masyarakat difokuskan pada status gizi balita karena banyak anak-anak belum memiliki gizi yang baik. Masalah kurang gizi pada balita dapat disebabkan oleh penyakit infeksi, pengetahuan, pola asuh anak yang kurang tepat, serta pelayanan kesehatan dan kesehatan lingkungan. Tujuan: Mengetahui gambaran faktor-faktor yang berhubungan dengan status gizi balita di Puskesmas Pekauman Banjarmasin Metode: Jenis penelitian analitik, dengan rancangan penelitian diskriptif. Pengambilan sampel berjumlah 94 responden yaitu ibu yang memiliki balita di Puskesmas Pekauman Banjarmasin. Data sekunder berupa status gizi balita diperoleh dari buku register sedangkan data primer diperoleh dari kuisioner. Pengolahan dan analisis data melalui 5 tahap yaitu editing, coding, tabulasi, entri data, analisis data. Hasil: Sebagian besar balita status gizinya baik, pernah sakit, pendapatan Rp , memiliki tingkat pendidikan dasar, tingkat pengetahuan ibu cukup, serta pola asuh baik. Simpulan: balita dengan status gizi baik didapatkan dari ibu yang memiliki pola asuh dan pengetahuan yang baik mengenai gizi balita, sedangkan status gizi kurang disebabkan karena penyakit infeksi, serta pola asuh ibu yang kurang Kata kunci: Status gizi, kesehatan, pendapatan, pendidikan, pengetahuan, pola asuh. 217

2 PENDAHULUAN Sasaran pembangunan kesehatan yang akan dicapai pada tahun 2025 adalah untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, terutama status gizi pada balita yaitu dengan menurunnya prevalensi gizi kurang pada balita dari 26% pada tahun 2005 menjadi 9,5% pada tahun 2025 (Bappenas, 2007). Gizi merupakan pondasi kesehatan dalam masyarakat karena masalah gizi juga merupakan salah satu faktor penyebab angka kematian yang terjadi pada balita. Balita yang mengalami kurang gizi sangat rentan gizi baik terjadi bila tubuh memperoleh cukup zat-zat gizi yang digunakan secara efisien sehingga memunggkinkan pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja dan kesehatan secara optimal. Sedangkan dikatakan status gizi kurang terjadi bila tubuh mengalami kekurangan satu atau lebih zat-zat gizi esensial (Almatsier, 2006). Status gizi balita merupakan salah satu indikator yang dapat menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat dalam bidang kesehatan. Penilaian status gizi yang paling terkena penyakit-penyakit infeksi, seperti mudah untuk dilakukan adalah dengan diare dan infeksi saluran akut terutama pneumonia. Perbaikan gizi di masyarakat difokuskan pada status gizi balita karena jutaan anak-anak belum memiliki gizi yang baik, sehingga kelak akan berdampak kepada kemampuan si anak untuk bersaing di dunia internasional yang semakin menuntut kemampuan otak yang sangat dipengaruhi oleh kecukupan gizi terutama masa balita. Makanan yang dikonsumsi akan berpengaruh terhadap status gizi baik itu status gizi baik, gizi cukup, gizi kurang dan gizi lebih. Status pengukuran antropometri, yaitu pengukuran yang paling sering digunakan sebagai metode penilaian status gizi secara langsung untuk menilai dua masalah status gizi, yaitu: (1) kekurangan energi protein (KEP) khususnya pada anak-anak dan ibu hamil, (2) obesitas pada semua kelompok umur (Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 2013). Terdapat empat klasifikasi dalam status gizi dengan indeks berat badan menurut umur (BB/U) diantaranya gizi buruk, gizi 218

3 kurang, gizi normal dan gizi lebih. (Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 2007). Menurut data dari Riskesdas dalam laporan komunikasi data gizi dan KIA terintegrasi tahun 2013 di Indonesia dari balita terdapat (19,6%) balita dengan gizi sedang dan gizi buruk (Kementrian Kesehatan RI, 2015). Di Provinsi Kalimantan selatan angka kejadian balita dengan gizi kurang di tahun 2013 sebesar (27,4%) balita dari balita (Kementrian Kesehatan RI, 2015). Di kota Banjarmasin pada tahun 2015 dari balita terdapat 4170 (8,28%) balita dengan status gizi kurang. Faktor penyebab dari masalah kurang gizi pada balita dapat disebabkan karena asupan makan yang kurang, balita terkena penyakit infeksi, ketahanan pangan keluarga, pola pengasuhan anak yang kurang tepat, serta pelayanan kesehatan dan kesehatan lingkungan (Waryana, 2010). Pengetahuan gizi dan pola asuh penting peranannya dalam menentukan asupan dan pola asuh akan berpengaruh terhadap perilaku dalam memilih makanan yang akan berdampak kepada asupan gizi balita karena jika pengetahuan gizi dan pola asuh baik maka akan memenuhi kebutuhan zat gizi agar dapat tumbuh dan berkembang secara optimal (Adriani, 2013). Berdasarkan data Puskesmas Pekauman Banjarmasin pada tahun 2014 terdapat balita dengan 21 balita disana mengalami gizi kurang dan pada tahun 2015 balita yang mengalami gizi kurang meningkat menjadi 38 balita dari balita. Kurang gizi pada balita akan berpengaruh pada perkembangan fisik dan mental anak. Pada masa balita perlu mendapatkan perlakuan serius dari orang tua, karena kekurangan gizi pada masa ini akan menyebabkan kerusakan yang irreversible (tidak dapat dipulihkan). Ukuran tubuh yang pendek merupakan salah satu indikator kekurangan gizi yang berkepanjangan pada balita. Kekurangan gizi lebih fatal akan berdampak pada perkembangan otak (Proverawati, 2009). makanan. Karena tingkat pengetahuan gizi 219

4 BAHAN METODE Berdasarkan tabel 1 menunjukkan Jenis penelitian yang penelitian survei analitik. dilakukan yaitu Survey analitik karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin terdapat 54 responden (57,45%) adalah berjenis kelamin laki-laki dan 40 adalah survei atau penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. (Notoatmodjo, 2010) Rancangan penelitian yang akan dilakukan yaitu rancangan penelitian diskriptif. Rancangan penelitian deskriptif bertujuan untuk menerangkan atau menggambarkan masalah penelitian yang terjadi berdasarkan karakteristik tempat, waktu, umur, jenis kelamin, sosial, ekonomi, pekerjaan, status perkawinan, cara hidup (pola hidup) dan lain-lain (Hidayat, 2012). Populasi pada penelitian ini adalah semua ibu yang membawa anak balita berkunjung ke Puskesmas Pekauman Banjarmasin, dengan jumlah sampel 94 orang. HASIL PENELITIAN 1. Gambaran Karakteristik Responden Tabel 1 Karakteristik Responden No Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 2 Laki-laki Perempuan responden (42,55%) berjenis kelamin perempuan. Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur No Umur Frekuensi Persentase 1 1 tahun tahun tahun tahun tahun Berdasarkan tabel 2 menunjukkan karakteristik responden berdasarkan umur terdapat balita umur 1 tahun sebanyak 17 balita (18%), balita umur 2 tahun sebanyak 30 balita (32%), balita umur 3 tahun sebanyak 20 balita (21%), balita umur 4 tahun sebanyak 12 balita (13%), sedangkan balita umur 5 tahun sebanyak 15 balita (16%). a. Status gizi balita berdasarkan indeks BB/U Tabel 3 Status Gizi Balita No. Status Gizi Frekuensi Persentase (%) 1 Gizi kurang Gizi baik Berdasarkan tabel 3 diatas menunjukkan status gizi balita yang memiliki status gizi baik sebanyak

5 responden (86%), sedangkan balita yang memiliki status gizi kurang terdapat 13 responden (14%). b. Status Kesehatan Balita Tabel 4 Status Kesehatan Balita No. Status Kesehatan Frekuensi Persentase (%) 1 Pernah sakit infeksi Tidak pernah sakit infeksi Berdasarkan tabel 4 diatas menunjukkan status kesehatan balita pernah sakit infeksi sebanyak 55 balita (59%), sedangkan status kesehatan balita tidak pernah sakit infeksi sebanyak 39 balita (41%). c. Tingkat Pendapatan Tabel 5 Tingkat Pendapatan Keluarga No. Tingkat Pendapatan Frekuensi Persentase (%) 1 Pendapatan <Rp Pendapatan Rp Berdasarkan tabel 5 diatas menunjukkan tingkat pendapatan keluarga <Rp sebanyak 34 d. Tingkat Pendidikan Tabel 6 Tingkat Pendidikan Ibu No. Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1 Pendidikan dasar Pendidikan menengah Pendidikan atas 1 1 Berdasarkan tabel 6 diatas menunjukkan tingkat pendidikan dasar 52 responden (55%), tingkat pendidikan menengah 41 responden (44%), sedangkan ibu yang memiliki tingkat pendidikan atas sebanyak 1 responden (1%). e. Pengetahuan gizi ibu Tabel 7 Pengetahuan Ibu No. Pengetahuan Ibu Frekuensi Persentase (%) 1 Kurang Cukup Baik Berdasarkan tabel 7 diatas menunjukkan tingkat pengetahuan ibu cukup sebanyak 55 responden (59%), sedangkan tingkat pengetahuan gizi baik sebanyak 39 responden (41%). responden (36%), sedangkan keluarga f. Pola Asuh Ibu yang memiliki pendapatan Rp sebanyak 60 responden (64%). Tabel 8 Pola Asuh Ibu No. Pola asuh ibu Frekuensi Persentase (%) 1 Kurang Cukup Baik

6 Berdasarkan tabel 8 diatas menunjukkan pola asuh kurang sebanyak 3 responden (3%), pola asuh cukup sebanyak 21 responden (22%), sedangkan ibu yang memiliki pola asuh baik sebanyak 70 responden (75%). Balita memiliki kebutuhan gizi yang berbeda dari orang dewasa. Balita memerlukan lebih banyak nutrisi yang harus terpenuhi untuk menjaga keseimbangan gizi tubuh seperti karbohidrat, vitamin dan mineral yang terdapat pada buah dan sayur, protein, lemak gula terutama yang mengandung PEMBAHASAN 1. Status gizi balita berdasarkan indeks BB/U Pengukuran status gizi balita dengan menggunakan indeks BB/U berguna untuk mendeteksi secara dini balita dengan status gizi kurang. Hasil analisis status gizi balita berdasarkan indeks BB/U menunjukkan bahwa sebagian besar balita di Puskesmas Pekauman Banjarmasin memiliki status gizi baik, dimana balita sudah mendapatkan kecukupan gizi dari pola asuh ibu yang membiasakan memberi anaknya makanan yang mengandung vitamin seperti sayur dan buah-buahan omega 3 dan 6 yang penting untuk perkembangan otak, serta susu (Proverawati, 2009). Di Puskesmas Pekauman Banjarmasin terdapat balita dengan status gizi kurang sebanyak 13 responden dan sebagian besar balita yang mengalami gizi kurang adalah balita dengan usia 2 tahun. Berdasarkan pengamatan yang dilakukan peneliti balita yang mengalami kurang gizi kondisi tubuhnya tidak terlalu terlihat berbeda dengan balita dengan gizi baik, hal ini dikarenakan balita yang mengalami kurang gizi berdasarkan indeks BB/U memiliki berat badan kurang dari -2SD serta lauk pauk sehingga anak dapat namun tidak terlalu jauh dari indeks BB/U tumbuh secara optimal dan berat badannya bertambah sesuai dengan umur. normal. Berdasarkan dari analisis hasil penelitian balita dengan status gizi kurang 222

7 terjadi karena kurangnya pola asuh ibu, terutama dalam praktik pemberian makan makanan yang bergizi pada anaknya, seperti kurangnya memberikan sayur dan buah-buahan, tetapi ibu cenderung memberikan anaknya makan makanan instan serta nasi dan lauk saja. Anak yang mengalami gizi kurang selain dari pola asuh ibu juga dapat terjadi pada anak yang sering terkena penyakit infeksi. seperti flu singapur dan demam. Anak yang sakit nafsu makannya akan berkurang sehingga sangat susah untuk makan, dengan keadaan ini akan mengakibatkan anak kekurangan zat-zat gizi yang diperlukan oleh tubuh sehingga tumbuh kembang anak menjadi tidak optimal. Hasil penelitian ini didukung oleh Departemen Gizi dan Kesehatan berkuarang yang akhirnya menyebabkan kurang gizi. Menurut Almatsier (2006), akibat yang ditimbulkan dari kurang gizi yaitu: (1) Pertumbuhan, dalam hal ini anak-anak tidak tumbuh menurut potensinya. Protein digunakan sebagai zat pembakar, sehingga otot-otot menjadi lembek dan rambut mudah rontok. (2) Produksi tenaga, kekurangan energi yang berasal dari makanan, menyebabkan seseorang kekurangan tenaga untuk bergerak, bekerja, dan melakukan aktivitas. (3) Pertahanan tubuh, system imunitas dan anti body yang berkurang, sehingga anak mudah terkena penyakit infeksi seperti pilek, batuk, dan diare. (4) Struktur dan fungsi otak, kurang gizi pada usia muda dapat berpengaruh terhadap perkembangan mental, dengan demikian Masyarakat (2014) yang mengatakan kemampuan berpikir. (5) Perilaku, baik bahwa aspek kesehatan yang berpengaruh besar terhadap status gizi adalah penyakit infeksi. Penyakit infeksi dapat anak-anak maupun orang dewasa yang kurang gizi menunjukkan perilaku tidak tenang. Mereka mudah tersinggung, menyebabkan kurangnya nafsu makan cengeng dan apatis. sehingga asupan makanan menjadi 223

8 2. Status kesehatan balita Penyakit infeksi adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan mikroorganisme patogen didalam tubuh. Infeksi dapat menyebabkan seseorang mengalami status gizi kurang karena respon peradangan, mengurangi absorpsi makanan yang disebabkan oleh kerusakan usus, meningkatnya zat-zat gizi akibat peningkatan metabolisme serta kehilangan zat-zat endogen yang disebabkan oleh kehilangan bahan makanan (diare/muntah) (Adriani, 2014). Hasil penelitian di Puskesmas Pekauman Banjarmasin menunjukkan bahwa dalam kurun waktu satu bulan sebelum peneliti melakukan penelitian sebagian besar balita pernah terkena sakit infeksi seperti flu singgapure, demam, dan ISPA. Balita yang mengalami penyakit infeksi sebanyak 55 balita, dan hanya terdapat 13 balita yang mengalami status gizi kurang. Hal ini dikarenakan balita yang mengalami status gizi kurang sering mengalami muntah dan diare sehingga nafsu makan balita menurun dan berat badannya tidak sesuai dengan indeks BB/U. Sebaliknya sebagian besar balita yang pernah sakit infeksi memiliki status gizi baik, karena pola asuh ibu dalam merawat balita sakit seperti ibu memberikan perawatan kusus dan memberikan vitamin tambahan serta tetap memberikan asupan makanan yang bergizi. Hasil penelitian ini sependapat dengan Witjanarka dalam Adriani (2014) yang mengatakan bahwa penyebab utama gizi buruk ialah penyakit infeksi bawaan anak seperti diare, campak, ISPA, dan rendahnya asupan gizi akibat kurangnya ketersediaan pangan di tingkat rumahtangga atau karena pola asuh yang salah. 3. Tingkat pendapatan Pendapatan adalah jumlah penghasilan yang diterima oleh penduduk atas prestasi kerjanya selama satu periode tertentu, baik harian, mingguan, bulanan ataupun tahunan. Sebagian besar responden memiliki pendapatan Rp , 224

9 dengan rata-rata pendapatan keluarga lebih dominan dari penghasilan ayah. Kebanyakan kepala keluarga memiliki pekerjaan sebagai buruh harian lepas, dimana penghasilan di dapatkan seminggu sekali bahkan ada yang penghasilannya dihitung perhari. Selain dari ayah pendapatan keluarga juga didapat dari pekerjaan ibu seperti ibu yang berjualan makanan ringan dan menjaga warnet. Di Puskesmas Pekauman keluarga dengan pendapatan Rp memiliki status gizi baik karena keluarga dengan pendapatan Rp dapat memenuhi kebutuhan untuk membeli buah dan sayur yang beraneka ragam. Jenis sayur dan buah yang beraneka ragam mengandung zat gizi yang berbedabeda sehingga kebutuhan gizi balita dapat terpenuhi, akan tetapi tidak menutup kemungkinan jika keluarga yang memiliki pendapatan Rp memiliki balita dengan gizi kurang dikarenakan anak sering terkena penyakit infeksi seperti ISPA, diare, demam dan flu singapur. Keluarga yang memiliki pendapatan <Rp sebagian besar memiliki status gizi baik, walaupun pendapatan ibu <Rp tetapi ibu bisa mencukupi kebutuhan nutrisi anaknya seperti sering membiasakan anaknya memakan sayur dan tidak mengizinkan anaknya jajan sembarangan, sedangkan keluarga dengan pendapatan <Rp yang memiliki balita dengan status gizi kurang dikarenakan seringnya balita terkena penyakit infeksi seperti ISPA, diare, serta flu singapur, selain itu pola asuh ibu juga dapat menyebabkan balita mengalami gizi kurang. 4. Tingkat pendidikan Berdasarkan analisis hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki tingkat pendidikan dasar yakni Sekolah Dasar (SD) dan Sekolah Menengan Pertama (SMP) yakni sebanyak 52 responden. Banyaknya responden dengan tingkat pendidikan dasar dikarenakan ibu tidak memiliki biaya untuk melanjutkan ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi, selain itu 225

10 alasan lain ibu putus sekolah karena mengalah dengan saudara-saudaranya. Menurut Soethiningsih dalam Adriani (2015), pendidikan orang tua merupakan pengindraan terhadap suatu objek tertentu (Notoatmodjo, 2012). Berdasarkan hasil identifikasi tingkat pengetahuan ibu di Puskesmas Pekauman Banjarmasin salah satu faktor penting dalam tumbuh sebagian besar ibu memiliki tingkat kembang anak, karena dengan pendidikan yang baik, maka orang tua dapat menerima segala informasi dari luar. Di Puskesmas Pekauman Banjarmasin sebagian besar ibu memiliki tingkat pendidikan dasar tetapi ibu juga memiliki balita dengan status gizi baik. Hal ini dikarenakan walupun ibu memiliki tingkat pendidikan yang rendah tetapi ibu sering mengikuti penyuluhan dan konseling yang diadakan oleh Puskesmas dan Posyandu dilakukan oleh tenaga kesehatan mengenai gizi balita sehingga banyak ibu telah memperhatikan kecukupan gizi anaknya. Hal ini dikarenakan ibu menyadari pentingnya asupan nutrisi yang cukup bagi balita untuk menunjang tumbuh kembangnya. 5. Tingkat pengetahuan ibu Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan pengetahuan yang cukup yaitu 55 orang. Tingkat pengetahuan sangat menentukan status gizi balita. Ibu yang memiliki pengetahuan gizi yang baik tentunya akan berusaha memenuhi kebutuhan gizi keluarganya. Sebagian besar ibu yang menjadi responden penelitian memiliki tingkat pengetahuan gizi yang cukup, karena ibu sering mengikuti kegiatan penyuluhan yang diadakan oleh puskesmas serta mendapatkan konseling mengenai asupan gizi yang terbaik untuk balita. Ibu menyadari bahwa asupan makanan bergizi diperlukan oleh balita sehingga ibu menyediakan makanan yang memiliki kandungan zat gizi yang meliputi karbohidrat, protein, lemak, serta vitamin dan mineral. Ibu yang memiliki pengetahuan yang cukup juga akan menghindari memberikan makanan yang 226

11 tidak mengandung zat gizi pada anaknya seperti makanan instan dan snack. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu memiliki pengetahuan yang cukup karena ibu masih ada yang belum mengetahui jika bayi yang berumur 0 6 bulan belum bisa diberikan makanan, serta ibu tidak mengetahui bahwa kolostrum (susu awal) yang berwarna kekuning-kuningan dan lebih kental baik diberikan pada bayi. Pengetahuan ibu yang kurang mengenai pemberian makanan pada bayi 0-6 bulan dan pemberian kolostrum karena dari faktor keluarga yang ikut berperan dalam mengasuh anaknya dimana ibu selalu mengikuti yang dianjurkan oleh orangtuanya yang dianggap lebih berpengalaman dalam mengasuh anak, sehingga ibu sulit menerima pendidikan kesehatan yang diberikan oleh petugas kesehatan melalui penyuluhan dan konseling. 6. Pola asuh ibu Berdasarkan analisis hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki pola asuh cukup yakni 70 responden, sedangkan 21 responden memiliki pola asuh cukup, dan 3 responden memiliki pola asuh kurang. Di Puskesmas Pekauman Banjarmasin sebagian besar responden adalah ibu rumah tangga sehingga anak diasuh sendiri oleh ibu. Karena anak diasuh sendiri oleh ibu sehingga pemberian makan lebih teratur, dan ibu juga lebih mengetahui porsi makan, makanan yang dimakan serta makanan yang disukai anaknya. selain itu ibu yang mengasuh sendiri anaknya akan lebih kreatif dalam mengolah bahan makanan seperti sayuran yang cenderung tidak disukai oleh anak, selain itu ibu juga dapat membiasakan anak makan sayur dan buah serta memakan makanan olahan rumah sehingga anak tidak jajan sembarangan. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Rona Firma Putri (2015), menyatakan bahwa pola asuh sangat mempengaruhi status gizi balita, pola asuh yang baik meliputi memberikan perhatian yang penuh serta kasih sayang terhadap 227

12 anak, memberikan waktu yang cukup pada anak untuk memperhatikan asupan gizinya sehingga status gizi anak menjadi lebih baik. Hasil yang didapatkan dari kuisioner pola asuh didapatkan ibu yang memiliki UCAPAN TERIMAKASIH Ucapan terimakasih peneliti sampaikan kepada ketua STIKEs Sari Mulia yang telah memberikan dukungan dan kepala puskesmas Pekauman Banjarmasin yang telah memfasilitasi penelitian pola asuh kurang dikarenakan ibu tidak membiasakan anaknya makan sayur dan buah, membiarkan anaknya makan makanan cepat saji, serta ibu tidak memberikan vitamin tambahan untuk anaknya. Adapun akibat yang dapat ditimbulkan jika ibu memiliki pola asuh terutama dalam praktik pemberian makan akan mempengaruhi asupan makanan yang bergizi sehingga balita akan mengalami gizi kurang. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Siti Munawaroh (2015) yang menyatakan bahwa semakin baik pola asuh yang diberikan maka semakin baik pula status gizi balita dan sebaliknya apabila ibu memberikan pola asuh yang kurang baik dalam pemberian makan pada balita maka status gizi balita juga akan DAFTAR PUSTAKA Adriani, Merryana dan Wirjatmadi, Bambang Gizi dan Kesehatan Balita Peranan Micr Zink PadaPertumbuhan Balita. Jakarta:Prenadamedia Group. Almatsier,S Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Bappenas Rencana pembangunan jangka panjang. [internet]. Tersedia dalam: [diakses 2 Mei 2016]. Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rajawali Pers. Hidayat, A Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba medika. Kementrian Kesehatan RI Pusat data dan informasi. [internet]. Tersedia dalam: [diakses 10 Februari 2016]. Notoatmodjo, S Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. terganggu. 228

13 Proverawati, A dan Siti Asfuah Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika. Rona Firmana. P, Delmi Sulastri, Yuniar Lestari Faktor-faktor yang berhubungan dengan status gizi anak balita di wilayah kerja puskesmas naggalo padang. Jurnal Kesehatan Andalas. 1(4). Siti Munawaroh Pola asuh mempengaruhi status gizi balita. Jurnal Keperawatan. 1(6). Waryana Gizi Reproduksi. Bantul Yogyakarta: Pustaka Rihama. 229