SKRIPSI. Disusun guna memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat dengan peminatan Manajemen Kesehatan

Transkripsi

1 HUBUNGAN ANTARA BEBERAPA FAKTOR DENGAN KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN PADA PEKERJA KELOMPOK TANI SEKTOR INFORMAL PROFESI PETANI DI DESA CABEAN KECAMATAN WONOSALAM KABUPATEN DEMAK TAHUN 2016 SKRIPSI Disusun guna memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat dengan peminatan Manajemen Kesehatan DIAH LISTIYA WULANDHARI NIM. D PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS DIAN NUSWANTORO SEMARANG 2016

2 2016 Hak Cipta Skripsi Ada Pada Penulis

3 PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : DIAH LISTIYA WULANDHARI NIM : D Fakultas : Kesehatan Program Studi : S1-Kesehatan Masyarakat Judul Skripsi : HUBUNGAN ANTARA BEBERAPA FAKTOR DENGAN KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN PADA PEKERJA KELOMPOK TANI SEKTOR INFORMAL PROFESI PETANI DI DESA CABEAN KECAMATAN WONOSALAM KABUPATEN DEMAK Menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan apabila di kemudian hari ditemukan adanya bukti plagiat, dan atau pemalsuan data maupun bentuk kecurangan lain, saya bersedia untuk menerima sanksi dari Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Semarang menurut aturan yang berlaku. Semarang, 4 Agustus 2016 Materai Diah Listiya Wulandhari

4 PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIM Fakultas Program Studi : Diah Listiya Wulandhari : D : Kesehatan : S1-Kesehatan Masyarakat Demi mengembangkan Ilmu Pengetahuan, menyetujui unuk memberikan kepada Universitas Dian Nuswantoro Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-Exclusive Royalty-Free Right) atas karya saya yang berjudul : HUBUNGAN ANTARA BEBERAPA FAKTOR DENGAN KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN PADA PEKERJA KELOMPOK TANI SEKTOR INFORMAL PROFESI PETANI DI DESA CABEAN KECAMATAN WONOSALAM KABUPATEN DEMAK Dengan Hak Bebas Royalty Non-Eksklusif ini Universitas Dian Nuswantoro berhak untuk menyimpan, mengcopy ulang (memperbanyak), menggunakan, mengelolanya dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya dan menampilkan/mempublikasikannya di internet atau media lain untuk kepentingan akademis tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan nama pembimbing saya. Saya bersedia untuk menanggung segala bentuk tuntutan hukum yang timbul atas pelanggaran Hak Cipta dalam karya ilmiah saya ini. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Semarang, 4 Agustus 2016 Materai Diah Listiya Wulandhari

5 HALAMAN PERSEMBAHAN Alhamdulllahirabbil alamin. Akhirnya aku sampai ke tiik ini, sepercik keberhasilan yang Engkau hadiahkan padaku ya Rabb Tak henti-hentinya aku mengucap syukur pada_mu ya Rabb Serta shalawat dan salam kepada idola ku Rasulullah SAW dan para sahabat yang mulia Semoga sebuah karya mungil ini menjadi amal shaleh bagiku dan menjadi kebanggaan bagi keluargaku tercinta Ku persembahkan karya mungil ini untuk belahan jiwa ku bidadari surgaku yang tanpamu aku bukanlah siapa-siapa di dunia fana ini Ibundaku tersayang (Lilis Ayu Sulistiyana ) Kepada teman-teman seperjuangan khususnya rekan-rekan FKM 11 yang tak bisa tersebutkan namanya satu persatu terima kasih yang tiada tara ku ucapakan Kepada Sahabat setiaku (bobo,fando,upa,ima,nisa,niya,nurul alfiyatun,nurul aresiana,lulyfiya) syukran banget atas supportnya baik itu moril & materil dan untuk para lelaki lelaki hebatku (Hamas,Rahman,Dimas) yang senantiasa membatu saya dalam penyusunan skripsi. Terakhir, untuk Fahrizal indriawan yang menemani saya berjuang meski tak sampai akhir. Akhir kata, semoga skripsi ini membawa kebermanfaatan. Jika hidup bisa kuceritakan di atas kertas, entah berapa banyak yang dibutuhkan hanya untuk kuucapkan terima kasih... :).

6 RIWAYAT HIDUP Nama : Diah Listiya Wulandhari Tempat, tanggal lahir : Selong,17 juli 1994 Jenis Kelamin Agama Alamat : Perempuan : Islam : Jl.Pekunden Tengah 1102 Semarang Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri Kartini 04, tahun SMP Negeri 06 Semarang, tahun SMA Islam Sultan Agung 01 Semarang, tahun Diterima di Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Universitas Dian Nuswantoro Semarang tahun 2011

7 PRAKATA Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat, kasih dan anugrahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul : HUBUNGAN ANTARA BEBERAPA FAKTOR DENGAN KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN PADA PEKERJA KELOMPOK TANI SEKTOR INFORMAL PROFESI PETANI DI DESA CABEAN KECAMATAN WONOSALAM KABUPATEN DEMAK. Skripsi ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat pada Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Dian Nuswantoro. Penulis menyadari dengan sepenuh hati bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih banyak kekurangan baik dari segi materi maupun teknis penulisan karena keterbatasan yang dimiliki oleh penulis. Oleh karena itu harapan penulis untuk mendapatkan koreksi dan telaah yang bersifat membangun agar skripsi ini dapat diterima. Penulis juga menyadari bahwa skripsi ini, banyak memperoleh bimbingan dan bantuan baik secara moril maupun materil dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada : 1. Dr. Ir. Edi Noersasongko, M.Kom selaku Rektor Unversitas Dian Nuswantoro Semarang. 2. Dr. dr. Sri Andarini Indreswari, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kesehatan Unversitas Dian Nuswantoro. 3. Eti Rimawati, M.Kes selaku sekertaris dekan Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Semarang.

8 4. Agus Perry Kusuma, S.KG, M.Kes selaku pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu gunamemberikan arahan, saran, dan kritik kepada peneliti dalam proses penulisan skripsi ini. 5. Kepada Warga Desa Cabean 6. Kedua Orangtua khususnya ibu yang selalu membantu memberikan do a dan dorongan moril maupun materiil kepada peneliti. 7. Para penguni kos pison yang selalu membantu dan memberikan semangat dalampembuatanskripsi (Hamas,Rahman,Dimas,Sam,Risky,Adam,adha,ghofar,jack,iyung,aryan,dan yang lain) 8. Rekan-rekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Dian Nuswantoro angkatan2011.bobo,fando,upa,ima,nisa,niya,nurul alfiatun,nurul aresiana,lulyvia dan teman-teman MK semuanya terimakasih Banyak. 9. Dan semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan dan jauh dari sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran demi sempurnanya skripsi ini. Semoga Allah SWT membalas semua kebaikan yang telah diberikan. Akhirnya penulis berharap ilmu dan pengalaman yang telah diperoleh dapat bermanfaat. Semarang, 4 Agustus 2016 Penulis

9 ABSTRAK PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS DIAN NUSWANTORO SEMARANG 2016 DIAH LISTIYA WULANDDHARI XIIV +76 HAL + 13 TABEL + 2 GAMBAR + 3 LAMPIRAN Faktor yang mempengaruhi keikutsertaan BPJS pada pekerja sektor informal profesi petani di Desa Cabean Kecamatan Wonosalam Kabupaten Demak BPJS merupakan peleburan dari berbagai asuransi kesehatan milik badan usaha milik negara. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi keikutsertaan BPJS Kesehatan para pekerja sektor informal profesi petani diantaranya adalah usia, tingkat pendidikan dan pengetahuan. Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran faktor yang mempengaruhi keikutsertaan BPJS pada pekerja sektor informal profesi petani di Desa Cabean Kecamatan Wonosalam Kabupaten Demak. Jenis penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus secara wawancara mendalam. Yaitu penelitian yang menggambarkan keikutsertaan BPJS Kesehatan pada sektor informal petani di Desa Cabean Kecamatan Demak Kabupaten Demak. Subjek dalam penelitian ini berjumlah 10 petani di Desa Cabean Kecamatan Demak Kabupaten Demak. Hasil penelitian menujukan bahwa para informan berminat dan ingin berpartisipasi dalam program JKN BPJS Kesehatan. Keikutsertaan para petani pada faktor pendidikan minat dan partisipasi informan terhadap program JKN BPJS Kesehatan tinggi karena hampir seluruh informan menjawab mereka berminat dan berpartisipasi. Keikutsertaan para petani pada faktor usia mengungkapkan bahwa informan tidak memiliki penyakit, apabila informan sakit, mayoritas informan akan pergi ke puskesmas dan sebagian kecil pergi ke bidan desa. Pada faktor pengetahuan menunjukan bahwa seluruh informan semuanya sudah tahu tentang

10 program BPJS, mengetahui tentang perbedaan program Jamkesmas dengan JKN BPJS Kesehatan, mengetahui tentang pembayaran iuran tiap bulan. Masyarakat perlu memanfaatkan program BPJS Kesehatan untuk menjaga kesehatanya pada faskes yang ditunjuk sesuai dengan pilihan faskes (fasilitas kesehatan) yang ada di kartu BPJS Kesehatan sehingga diharapkan masyarakat terjamin kesehatanya dan dapat menambah manfaat dari ikut program JKN BPJS kesehatan. Kata Kunci: BPJS Kesehatan, Pengetahuan, Usia, Pendidikan Kepustakaan: 34 buah,

11 PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM S1 UNIVERSITY FACULTY OF HEALTH DIAN NUSWANTORO SEMARANG 2016 XIIV +76 HAL + 13 TABEL + 2 GAMBAR + 3 LAMPIRAN ABSTRACT DIAH LISTIYA WULANDDHARI Factors affecting the participation of the informal sector workers BPJS profession Cabean farmers in the District of Wonosalam Demak BPJS an amalgamation of various health insurance state-owned enterprises. There are several factors that affect the participation BPJS informal sector workers such professions farmer's age, level of education and knowledge. The purpose of this research is to describe the factors that influence participation in the informal sector workers BPJS profession Cabean farmers in the District of Wonosalam Demak district. This research is descriptive research with case study approach in-depth interviews. That research describing BPJS participation in the informal sector Cabean farmers in the District of Demak Demak district. Subjects in this study amounted to 10 farmers in the District of Demak Demak Cabean. Results of research addressing that informants are interested and want to participate in the program JKN BPJS. The participation of farmers in the education factor informant interest and participation in the program BPJS JKN high because almost all informants said they are interested and participating. The participation of farmers in the age factor revealed that the informant did not have the disease, when the informant pain, the majority of informants would go to the clinic and a small portion went to the village midwife. In the knowledge factor indicates that all informants all already know about the program BPJS, find out about differences JAMKESMAS program with JKN BPJS, knowing about the payment of dues every month. Society needs to take advantage of the program BPJS to keep her health in faskes appointed in accordance with the choice of faskes (health facilities) on the card so that the community expected BPJS assured her health and can increase the benefits of joining the program JKN BPJS health.

12 Keywords: BPJS Health, Knowledge, Age, Education Bibliography: 34 units,

13 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI... iii PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH... iv HALAMAN PENGESAHAN... v HALAMAN PERSEMBAHAN... vi RIWAYAT HIDUP... vii KATA PENGANTAR... viii ABSTRACT... ix ABSTRAK... x DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR BAGAN... xv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 7 C. Tujuan Penelitian... 7 D. Manfaat penelitian... 8 E. Keaslian Penelitian... 9 F. Lingkup Penelitian BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 12

14 A. Badan Penyelengggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Pengertian BPJS Jaminan Kesehatan Nasional () B. Faktor-faktor yang mempengaruhi keikutsertaan BPJS C. Sektor Informal Pengertian Jenis-jenis Sektor Informal D. Petani E. ATP (Ability To Pay) dan WTP (Wilingnes To Pay) F. Kerangka teori BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Kerangka Konsep B. Jenis Penelitian C. Variabel Penelitian D. Definisi Operasional E. Subjek Penelitian F. Pengumpulan Data G. Pengolahan Dan Analisa Data BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Proses Penelitian Lapangan B. Gambaran Umum Gapoktan Tani Makmur Sejahtera C. Hambatan Dan Kesulitan Dalam Penelitian D. Keterbatasan Penelitian E. Karakteristik Responden F. Hasil Penelitian... 53

15 BAB V PEMBAHSAN A. Pembahasan Dan Keterbatasan Penelitian B. Pembahasan Hasil Penelitian BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Kelompok Tani Desa Cabean... 5 Tabel 1.2 Alasan Pengambilan Tempat Penelitian... 7 Tabel 1.3 Keaslian Penelitian... 9 Tabel 3.1 Definisi Operasional Tabel 4.1 Profesi Di Desa Cabean Tabel 4.2 Pendapat Petani Gapoktan Tani Makmur Sejahtera Tabel 4.3 Jumlah Responden Kelompok Tani Makmur Sejahtera... 52

16 Tabel 4.4 Rekap Jawaban Responden Berdasar Usia Tabel 4.5 Deskripsi Riwayat Penyakit Tabel 4.6 Tempat Tujuan Responden Apabila Sakit Tabel 4.7 Rekapitulasi Jawaban Apakah Program BPJS Kesehatan Sangat Membantu Tabel 4.8 Rekapitulasi Tentang Kebutuhan Responden Terhadap Program BPJS Kesehatan Tabel 4.9 Rekapitulasi Responden Tentang Dukungan Responden Terhadap Program BPJS Kesehatan Tabel 4.10 Rekapitulasi Pendidikan Responden Tabel 4.11 Rekapitulasi Jawaban Responden Tentang Keikutsertaan Program BPJS Kesehatan Tabel Rekapitulasi Tentang Partisipasi Responden Terhadap Program BPJS Kesehatan Tabel 4.13 Rekapitulasi Jawaban Tentang Program BPJS Kesehatan Tabel 4.14 Reakapitulasi Jawaban Tentang Perbedaan Jamkesmas Dengan Program BPJS Kesehatan Tabel 4.15 Rekapitulasi Jawaban Responden Tentang Pembayaran Iuran Tiap Bulan Dalam BPJS Kesehatan Tabel 4.16 Rekapitulasi Jawaban Responden Tentang Pembiayaan Kelas Dalam BPJS Kesehatan Yaitu Kelas I, Kelas II Dan Kelas III Tabel 4.17 Rekapitulasi Jawaban Responden Tentang Apabila Pembayaran BPJS Kesehatan Itu Tidak Boleh Diambil, Jika Ternyata Dalam Kurun Waktu Tertentu Tidak Sakit Tabel 4.18 Rekapitulasi Jawaban Responden Tentang Iuran Pembayaran Per Kepala Keluarga Atau Per Anggota Keluarga Dalam Kartu Kepala Keluarga Tabel 4.19 Rekapitulasi Jawaban Responden Tentang Pengetahuan Besaran Biaya Untuk Kelas I, Kelas II Dan Kelas III Tabel 5.1 Partisipasi Petani Gapoktan Tani Makmur Sejahtera... 65

17 DAFTAR BAGAN Bagan 2.1 Kerangka Teori Bagan 3.1 Kerangka konsep Penenlitian... 40

18 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Dalam pembukaan UUD 1945 (Undang-Undang Dasar) dijelaskan bahwa salah satu tujuan Negara Indonesia adalah melindungi segenap Bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia. Untuk mencapai tujuan tersebut pemerintah berupaya secara maksimal untuk memberikan perlindungan terhadap seluruh warga negara dalam berbagai bidang kehidupan. Selain tujuan tersebut, pemerintah juga berkewajiban melaksanakan pembangunan diberbagai bidang dalam rangka mewujudkan kesejahterahan nasional, salah satu pembangunan tersebut adalah pembangunan kesehatan. Pembangunan kesehatan adalah sebagai bagian dari pembangunan nasional, dalam pembangunan kesehatan tujuan yang ingin dicapai adalah meningkatan derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Pada dasarnya pembangunan sosial ditentukan dalam 3 faktor, yaitu: perlunya perawatan kesehatan diatur dalam langkah-langkah atau tindakan-tindakan oleh pemerintah; perlunya pengaturan hukum di lingkungan sistem perawatan kesehatan; dan perlunya kejelasan yang membatasi antara perawatan kesehatan dengan tindakan medis. Hak tingkat hidup yang memadai untuk kesehatan dan kesejahteraan seseorang dan keluarganya merupakan hak asasi manusia dan diakui oleh segenap bangsa-bangsa di dunia, termasuk di Indonesia. Pengakuan itu tercantum dalam Deklarasi Perserikatan Bangsa- 1 1

19 Bangsa Tahun 1948 tentang Hak Asasi Manusia. Pasal 25 Ayat (1) Deklarasi menyatakan, setiap orang berhak atas derajat hidup yang memadai untuk kesehatan dan kesejahteraan dirinya dan keluarganya termasuk hak atas pangan, pakaian, perumahan dan perawatan kesehatan serta pelayanan sosial yang diperlukan dan berhak atas jaminan pada saat menganggur, menderita sakit, cacat, menjadi janda/duda, mencapai usia lanjut atau keadaan lainnya yang mengakibatkan kekurangan nafkah, yang berada di luar kekuasaannya (17). Pelayanan kesehatan yang diberikan haruslah pelayanan yang tidak membeda-bedakan status sosial seseorang dalam masyarakat, baik orang kaya, orang miskin, orang yang berkuasa, orang biasa, orang pintar maupun orang bodoh. Pemenuhan kesehatan yang merata dan tidak membedabedakan golongan sosial juga sejalan dengan nilai-nilai yang tertuang dalam Pancasila terutama sila ke-5 yang menyatakan bahwa keadilan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia. Keadilan sosial dalam hal ini juga termasuk di dalamnya keadilan dalam mendapatkan akses kesehatan yang baik dan bermutu. Pasal 28 H ayat (1) UUD Negara Republik Indonesia Tahun 1945 juga menegaskan bahwa: Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapat lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan (17). Pemenuhan kebutuhan akan pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dilakukan oleh pemerintah dengan melaksanakan program jaminan kesehatan sosial, yang dimulai dengan Program Jaminan Pemeliharaan

20 Kesehatan bagi Masyarakat Miskin (JPK-MM) atau yang lebih dikenal dengan Asuransi Kesehatan untuk Orang Miskin (ASKESKIN). Cakupan pelayanan kesehatan bagi penduduk miskin dan kurang mampu melalui program jaminan pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin atau ASKESKIN terus meningkat yaitu dari 36,4 juta orang (2005) menjadi 76,4 juta orang (2007) (23). Mulai tanggal 1 Januari 2014, program Jamkesmas diganti menjadi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Program ini diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 juga menetapkan, Jaminan Sosial Nasional akan diselenggarakan oleh BPJS, yang terdiri atas BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. Khusus untuk BPJS Ketenagakerjaan di rencanakan berlaku mulai tanggal 1 Juli 2015 (23). BPJS merupakan peleburan dari berbagai asuransi kesehatan milik badan usaha milik negara, terdapat 4 badan usaha milik negara yang digabung yaitu PT JAMSOSTEK (Jaminan Sosial Tenaga Kerja), PT TASPEN (Tabungan dan Asuransi Pensiun), PT ASABRI (Asuransi Sosial Angkatan Bersenjata Republik Indonesia), dan PT ASKES (Asuransi Kesehatan). Dalam sistem ini melahirkan sistem baru yang disebut JKN. Jaminan kesehatan ini seperti sistem asuransi, nantinya warga Indonesia diwajibkan menyisihkan uangnya untuk jaminan kesehatan dimasa depan. Jumlah peserta BPJS pada bulan November 2014, jumlah peserta BPJS Kesehatan lebih kurang mencapai 131,5 juta jiwa. Jumlah peserta

21 BPJS Kesehatan secara bulanan, terus meningkat. Pada bulan Oktober 2014, jumlah peserta BPJS Kesehatan telah mencapai orang. Angka ini pun naik signifikan, jika dibandingkan dengan data peserta per Agustus 2014 lalu, yaitu sebesar jiwa. Jumlah peserta BPJS kesehatan pada tanggal 24 April 2015 berjumlah peserta. (31) Banyak faktor yang mempengaruhi keikutsertaan asuransi BPJS kesehatan, Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Elmamy Handayani, dkk (2013) hasil penelitian menunjukan Sebanyak 76,8% responden menyatakan kesediaan mereka untuk membayar iuran jaminan kesehatan. Berdasarkan analisis multivariabel, variabel yang secara simultan memiliki pengaruh sifnifikan dengan kemampuan membayar, dan adanya tabungan untuk biaya pelayanan kesehatan. Responden yang memiliki tabungan memiliki kontrol diri yang baik, dan perasaan tidak suka dengan risiko, sehingga berupaya menyediakan cadangan dana untuk menghadapi kemungkinan sakit di masa yang akan datang (25). Penelitian yang dilakukan oleh Melvira Novia Sari dengan hasil penelitian bahwa masyarakat memiliki persepsi yang positif terhadap pelaksanaan program Asuransi Kesejahteraan Sosial, mereka memiliki sikap yang positif dari pelaksanaan program Asuransi Kesejahteraan Sosial di Kelurahan Polonia, dan masyarakat memiliki partisipasi yang positif. (28) Desa Cabean Kecamatan Wonosalam Kabupaten Demak mempunyai jumlah penduduk jiwa, sebanyak jiwa berprofesi sebagai petani. Desa Cabean mempunyai lima kelompok tani dimana kelompok tani tersebut

22 beranggotakan para pekerja yang berprofesi sebagai petani, jumlah untuk masing-masing kelompok tani sebagai berikut Tabel 1.1 Kelompok tani di Desa Cabean No Nama Kelompok Tani Jumlah (anggota) 1 Makmur Sejahtera Sumber Rejeki Waras Dewi Sri Sri Rejeki 417 Data tersebut dapat dijelaskan bahwa jumlah anggota masing-masing kelompok tani di Desa Cabean yang paling banyak adalah anggota Kelompok Tani Dewi Sri yaitu berjumlah 478 anggota sedangkan paling sedikit adalah Kelompok Tani Makmur Sejahtera dengan anggota 132 anggota. Salah satu Kelompok tani adalah Kelompok Tani Makmur Sejahtera. Kelompok Tani Makmur Sejahtera dijadikan sampel penelitian karena diantara 5 Kelompok tani di Desa Cabean yang masih aktif mengadakan pertemuan rutin hanyalah Kelompok Tani Makmur Sejahtera.. Berdasarkan wawancara awal peneliti dengan ketua Kelompok Tani Makmur Sejahtera pada tanggal 24 Agustus 2015 menuturkan bahwa kelompok tani di Desa Cabean sudah diberi sosialisasi tentang BPJS Kesehatan oleh petugas BPJS Kesehatan Kabupaten Demak, setelah mendapat sosialisasi

23 tersebut ada para petani yang berkeinginan ikut mendaftar BPJS kesehatan dan ada yang belum berkeinginan ikut program BPJS Kesehatan. Hasil wawancara dengan perangkat desa menyebutkan bahwa jumlah Kelompok Tani di Desa Cabean berjumlah lima kelompok tani dimana dari kelompok tani tersebut hanya satu kelompok tani yang masih aktif yaitu Kelompok Tani Makmur Sejahtera, Kelompok Tani Makmur Sejahtera dijadikan tempat penelitian karena Kelompok Tani ini adalah Kelompok Tani yang masih aktif menyelenggarakan kegiatan dan pertemuan rutin setiap dua kali dalam sebulan. Disamping itu Kelompok Tani Makmur Sejahtera merupakan satusatunya kelompok tani di Desa Cabean yang sudah menerima penyuluhan dari petugas BPJS Kesehatan. Para anggota Kelompok Tani Makmur Sejahtera mayoritas memiliki kerja sampingan selain sebagai petani seperti buruh bangunan dan Karyawan Swasta, hanya sepuluh anggota yang berprofesi sebagai petani dan memiliki lahan sendiri untuk di garap, hampir sebagian besar berprofesi sebagai petani tapi tidak memiliki lahan sendiri. Berdasarkan observasi awal diketahui bahwa rata-rata tingkat pendidikan sebagian para petani mempunyai tiungkat pendidikan SD yaitu sebesar 68% dari seluruh anggota kelompok tani. Usia rata-rata para petani di kelompok tani Desa Cabean memiliki rata-rata usia 49 tahun. Berdasarkan uraian tersebut, maka alasan Kelompok Tani Makmur sejahtera di jadikan tempat penelitian sebagai berikut.

24 Tabel 1.2 Alasan pengambilan tempat penelitian No Alasan 1 Kelompok Tani Makmur Sejahtera merupakan satusatunya kelompok tani yang masih aktif dan rutin mengadakan pertemuan satu bulan dua kali 2 Kelompok Tani Makmur Sejahtera merupakan satusatunya kelompok tani yang sudah mendapatkan penyuluhan dari petugas BPJS Kesehatan Berdasarkan latar belakang diatas, maka penelitian ini berjudul Hubungan antara beberapa faktor dengan keikutsertaan BPJS Kesehatan pada pekerja Kelompok Tani sektor informal profesi petani di Desa Cabean Kecamatan Wonosalam Kabupaten Demak B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut maka perumusan masalah penelitiannya adalah: Hubungan antara beberapa faktor dengan keikutsertaan BPJS Kesehatan pada pekerja Kelompok Tani sektor informal profesi petani di Desa Cabean Kecamatan Wonosalam Kabupaten Demak? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Adapun tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan antara beberapa faktor dengan keikutsertaan BPJS

25 Kesehatan pada pekerja Kelompok Tani sektor informal profesi petani di Desa Cabean Kecamatan Wonosalam Kabupaten Demak. 2. Tujuan Khusus Adapun tujuan khusus yang ingin dicapai dalam penelitian ini adalah: a. Menganalisis gambaran usia petani terhadap keikutsertaan BPJS Kesehatan pada pekerja Kelompok Tani sektor informal profesi petani. b. Menganalisis gambaran tingkat pendidikan petani terhadap keikutsertaan BPJS Kesehatan pada pekerja Kelompok Tani sektor informal profesi petani c. Menganalisis gambaran pengetahuan petani terhadap keikutsertaan BPJS Kesehatan pada pekerja Kelompok Tani sektor informal profesi petani D. Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan berguna untuk : 1. Bagi masyarakat Memberikan informasi tentang Faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi keikutsertaan BPJS Kesehatan khususnya para pekerja Kelompok Tani pada sektor Informal profesi Petani. 2. Bagi Institusi Dapat digunakan sebagai bahan informasi untuk kepentingan pendidikan maupun penelitian selanjutnya. 3. Bagi BPJS Kesehatan

26 Dapat dijadikan referensi dan masukan dalam upaya menanalisa Faktorfaktor apa saja yang mempengaruhi keikutsertaan BPJS Kesehatan khususnya pada sektor Informal dengan profesi Petani. E. Keaslian Penelitian Untuk membedakan penelitian ini dengan penelitian terdahulu maka perlu adanya kajian peneliti terdahulu, berikut peneliti terdahulu yang telah melakukan penelitian tentang asuransi kesehatan baik formal maupun non formal. Tabel 1.3 Keaslian Penelitian Nama Judul Metode Hasil Henni potensi partisipasi penelitian survei Terdapat potensi partisipasi Djuhaeni, masyarakat menuju dengan masyarakat informal dalam dkk (2010) pelaksanaan jaminan menggunakan menyisihkan dana untuk kesehatan dalam kuesioner jaminan kesehatan, sehingga rangka universal menggunakan kebijakan pelayanan kesehatan coverage di kota metode gratis bagi kelompok ini perlu Bandung deskriptif kualitatif dikaji ulang. Selanjutnya perlu dipersiapkan berbagai upaya pendukung seperti sosialisasi, cara pengumpulan dana dan menumbuhkan perilaku menabung untuk kesehatan mengingat kelompok ini tidak berpenghasilan tetap T Melvira Novia Sari (2009) Respon pekerja sektor informal terhadap pelaksanaan program asuransi kesejahteraan sosial kelurahan Kecamatan Polonia Polonia Medan instrumen penelitian kuesioner dan wawancara. analisis data, peneliti menggunakan metode analisis kuantitatif dengan analisis deskriptif teknik data pekerja sektor informal di Kelurahan Polonia setuju dengan pelaksanaan program Asuransi Kesejahteraan Sosial yang dilaksanakan pemerintah yang bekerjasama dengan Lembaga YAKMI. Alasan yang mereka ungkapkan yaitu karena mereka terbantu pada saat mereka tidak dapat mencari nafkah akibat sakit, kecelakaan ataupun meninggal dunia. Selain itu mereka juga

27 Serlie Littik (2007) faktor-faktor yang berhubungan dengan kepemilikan asuransi di Provinsi Nusa Tenggara Timur data sekunder gabungan dari Kuesioner dengan menggunakan desain cross sectionaluji yang digunakan adalah Adjusted Wald Test menjadi terbiasa untuk menabung setiap bulannya. bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan kepemilikan asuransi di Propinsi NTT adalah umur (untuk Jamsostek), tingkat pendidikan dan wilayah (untuk semua tipe asuransi kecuali JPKM), pendapatan (untuk Askes), serta jarak dan transportasi (untuk Askes dan Jamsostek). Sri Hermawati (2013) Debby Shinta (2012) Pengaruh gender Tingkat pendidikan dan usia terhadap kesadaran berasuransi pada masyarakat Indonesia Analisis ATP dan WTP petani dalam asuransi kesehatan terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan di Dusun Jungkal Desa Pojok Kecamatan Pulo Kulon Kabupaten Grobogan Purwodadi data diambil melalui kuesioner analisis data menggunakan analisis Anova atau uji t jenis penelitian deskriptif kuantitatif dengan metode penelitrian survey Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan pengetahuan dan pemahaman akan asuransi jiwa pada berbagai usia responden. Gender berpengaruh hanya pada perbedan pemahaman akan asuransi hasil penelitian menunjukan bahwa rata-rata petani dalam membayar premi kesehatan hanya 23,9 % yang bersedia membayar premi asuransi kesehatan. Perbedan dan persamaan dengan peneliti yang dilakukan adalah pada objek kajian penelitian yaitu pada sektor informal profesi petani, waktu dan tempat yang berbeda yaitu peneitian dilakukan pada bulan mei sampai dengan bulan Juli 2015 di Kelompok Tani Desa Cabean, Kecamatan

28 Demak, Kabupaten Demak. Kemudian metode yang digunakan peneliti adalah metode deskriptif kualitatif untuk mengetahui gambaran keikutsertaan BPJS Kesehatan pada sektor informal petani. Persamaan dalam penelitian ini dengan peneliti sebelumnya terletak pada jenis asuransi yaitu asuransi kesehatan pada sektor informal. F. Lingkup Penelitian Untuk membatasi bahasan dalam penelitian ini agar tidak melebar pemahasanya maka lingkup penelitian ini meliputi: 1. Lingkup Keilmuan, dalam penelitian ini mencangkup tentang faktor-faktor yang berpengaruh terhadap keikutsertaan Asuransi BPJS Kesehatan pada sektor informal profesi petani. 2. Lingkup Materi, dalam penelitian ini terdiri dari pengetahuan, tingkat pendidikan usia dan profesi petani serta sektor informal 3. Lingkup Lokasi, lokasi dalam penelitian ini adalah Kelompok Tani Desa Cabean, Kecamatan Demak, Kabupaten Demak 4. Lingkup Metode, metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode kualitatif. 5. Lingkup Sasaran, sasaran penelitian ini adalah para anggota Kelompok Tani Desa Cabean, Kecamatan Demak, Kabupaten Demak 6. Lingkup Waktu, waktu penelitian dilakukan pada bulan Mei sampai dengan bulan Juli 2015.

29 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan 1. Pengertian BPJS Jaminan sosial adalah perlindungan yang diberikan oleh masyarakat bagi anggota-anggotanya untuk resiko-resiko atau peristiwaperistiwa tertentu dengan tujuan, sejauh mungkin, untuk menghindari peristiwa-peristiwa tersebut yang dapat mengakibatkan hilangnya atau turunya sebagian besar penghasilan, dan untuk memberikan pelayanan medis dan/atau jaminan keuangan terhadap konsekuensi ekonomi dari terjadinya peristiwa tersebut, serta jaminan untuk tunjangan keluarga dan anak (17). Secara singkat jaminan sosial diartikan sebagai bentuk perlindungan sosial yang menjamin seluruh rakyat agar dapat mendapatkan kebutuhan dasar yang layak. Di dalam program BPJS jaminan sosial dibagi kedalam 5 jenis program jaminan sosial dan penyelenggaraan yang dibuat dalam 2 program penyelengaraan, yaitu : a) Program yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan, dengan programnya adalah Jaminan Kesehatan yang berlaku mulai 1 Januari b) Program yang diselenggarakan oleh BPJS Ketenagakerjaan, dengan programnya adalah Jaminan Kecelakaan Kerja, Jaminan Hari Tua, 12

30 Jaminan Pensiun, dan Jaminan Kematian yang direncanakan dapat dimulai mulai 1 Juli Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan kesehatan. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial adalah peleburan 4 (empat) badan usaha milik negara menjadi satu badan hukum, 4 (empat) badan usaha yang dimaksud adalah PT TASPEN, PT JAMSOSTEK, PT ASABRI, dan PT ASKES. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial ini berbentuk seperti asuransi, nantinya semua warga indonesia diwajibkan untuk mengikuti program ini. Dalam mengikuti program ini peserta BPJS di bagi menjadi 2 kelompok, yaitu untuk mayarakat yang mampu dan kelompok masyarakat yang kurang mampu. Peserta kelompok BPJS di bagi 2 kelompok yaitu: a. PBI (yang selanjutnya disebut Penerima Bantuan Iuran) jaminan kesehatan, yaitu PBI adalah peserta Jaminan Kesehatan bagi fakir miskin dan orang tidak mampu sebagaimana diamanatkan Undang- Undang SJSN yang iurannya dibayarkan oleh pemerintah sebagai peserta program Jaminan Kesehatan. Peserta PBI adalah fakir miskin yang ditetapkan oleh pemerintah dan diatur melalui Peraturan Pemerintah. b. Bukan PBI jaminan kesehatan (3)

31 2. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang diselenggarakan dengan menggunakan mekanisme asuransi kesehatan sosial yang bersifat wajib (mandatory) bagi seluruh rakyat indonesia, maupun untuk warga negara asing yang bekerja paling singkat 6 (enam) bulan di Indonesia yang pengaturannya berdasarkan Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang SJSN dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh Pemerintah. a) Cara Pendaftaran JKN Untuk memudahkan masyarakat sebagai peserta BPJS, BPJS memberikan pelayanan dalam melakukan pendaftaran. Dalam pendaftaran JKN dapat dilakukan dengan 2 (dua) cara, yaitu pendaftaran secara manual yang dapat dilakukan secara langsung ke kantor BPJS terdekat atau dapat juga melalui pendaftaran yang dilakukan secara online yaitu dengan mengakses melalui situs Pendaftaran secara On-Line Untuk pendaftaran secara on-line terdapat beberapa hal yang perlu dipersiapkan. Hal-hal yg harus dipersiapkan sebelum Pendaftaran Peserta BPJS-Kesehatan secara Online, yaitu: 1. Kartu Tanda Penduduk

32 2. Kartu Keluarga 3. Kartu NPWP (Nomor Peserta Wajib Pajak) 4. Alamat dan nomor telpon yang bisa dihubungi Calon Peserta mengisi isian secara lengkap (Nama, Tanggal lahir, Alamat, dll). Besaran Iuran adalah sesuai dengan Kelas Perawatan yang di pilih: -KELAS III = Rp /Bulan -KELAS II = Rp /Bulan -KELAS I = Rp /Bulan Setelah menyimpan Data, Sistem akan mengirimkan pemberitahuan nomor registrasi ke alamat sesuai dengan yang diisikan oleh calon peserta agar e-id dapat digunakan/aktif, calon peserta agar melakukan pembayaran di bank. Pembayaran Iuran harus dilakukan tidak melewati 24 jam sejak pendaftaran. Setelah Calon Peserta melakukan pembayaran di bank, maka peserta dapat mencetak e-id dengan link yang terdapat pada pemberitahuan. Pendaftaran secara manual Sedangkan untuk pendaftaran secara langsung di kantor BPJS yang perlu dipersiapkan, yaitu: 1. Calon peserta mengisi Daftar Isian Peserta (DIP), membawa Kartu Keluarga/Kartu Tanda Penduduk (KTP)/Paspor pas foto

33 bewarna 3x4 sebanyak 1 lembar. Untuk anggota keluarga menunjukan Kartu Keluarga /Surat Nikah/Akte Kelahiran. 2. Data diperoses oleh petugas BPJS Kesehatan untuk diterbitkan nomor Virtual Account (VA) perorangan dan diserahkan ke calon peserta. 3. Calon peserta membayar uang iuran Anjungan Tunai Mandiri (ATM)/Setor Tunai sesuai dengan nomor VA perorangan ke bank yang telah bekerja sama. 4. Membawa bukti pembayaran untuk dicetakkan Kartu Peserta. 5. Peserta menerima kartu peserta sebagai identitas dalam mengakses pelayanan. b) Metode Pembayaran JKN Sesuai Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013 metode pembayaran atau iuran dari program ini dibagi menjadi 3 jenis (11) : 1. Iuran Jaminan Kesehatan bagi penduduk yang didaftarkan oleh Pemerintah daerah dibayar oleh Pemerintah Daerah (orang miskin dan tidak mampu). 2. Iuran Jaminan Kesehatan bagi peserta Pekerja Penerima Upah (PNS, Anggota TNI/POLRI, Pejabat Negara, Pegawai pemerintah non pegawai negeri dan pegawai swasta) dibayar oleh Pemberi Kerja yang dipotong langsung dari gaji bulanan yang diterimanya. Anggota keluarga bagi pekerja penerima upah meliputi: a. Istri atau suami yang sah dari Peserta; dan

34 b. Anak kandung, anak tiri dan/atau anak angkat yang sah dari Peserta, dengan kriteria: 1) tidak atau belum pernah menikah atau tidak mempunyai penghasilan sendiri; 2) dan belum berusia 21 (dua puluh satu) tahun atau belum berusia 25 (dua puluh lima) tahun yang masih melanjutkan pendidikan formal. 3. Pekerja Bukan Penerima Upah (pekerja di luar hubungan kerja atau pekerja mandiri) dan Peserta Bukan Pekerja (investor, perusahaan, penerima pensiun, veteran, perintis kemerdekaan, janda, duda, anak yatim piatu dari veteran atau perintis kemerdekaan) dibayar oleh Peserta yang bersangkutan. (11) c) Prinsip JKN Jaminan Kesehatan Nasional mengacu pada prinsip-prinsip Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) berikut (3): 1. Prinsip Kegotongroyongan Gotong royong sesungguhnya sudah menjadi salah satu prinsip dalam hidup bermasyarakat dan juga merupakan salah satu akar dalam kebudayaan kita. Dalam SJSN, prinsip gotong royong berarti peserta yang mampu membantu peserta yang kurang mampu, peserta yang sehat membantu yang sakit atau yang berisiko tinggi, dan peserta yang sehat membantu yang sakit. Hal ini terwujud karena kepesertaan SJSN bersifat wajib untuk seluruh

35 penduduk, tanpa pandang bulu. Dengan demikian, melalui prinsip gotong royong jaminan sosial dapat menumbuhkan keadilan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia 2. Prinsip Nirlaba Pengelolaan dana amanat oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) adalah nirlaba bukan untuk mencari laba (for profit oriented). Sebaliknya, tujuan utama adalah untuk memenuhi sebesar-besarnya kepentingan peserta. Dana yang dikumpulkan dari masyarakat adalah dana amanat, sehingga hasil pengembangannya, akan di manfaatkan sebesar-besarnya untuk kepentingan peserta. 3. Prinsip Keterbukaan, Kehati-hatian, Akuntabilitas, Efisiensi, dan Efektivitas. Prinsip-prinsip manajemen ini mendasari seluruh kegiatan pengelolaan dana yang berasal dari iuran peserta dan hasil pengembangannya. 4. Prinsip Portabilitas Prinsip portabilitas jaminan sosial dimaksudkan untuk memberikan jaminan yang berkelanjutan kepada peserta sekalipun mereka berpindah pekerjaan atau tempat tinggal dalam wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia. 5. Prinsip Kepesertaan Bersifat Wajib

36 Kepesertaan wajib dimaksudkan agar seluruh rakyat menjadi peserta sehingga dapat terlindungi. Meskipun kepesertaan bersifat wajib bagi seluruh rakyat, penerapannya tetap disesuaikan dengan kemampuan ekonomi rakyat dan pemerintah serta kelayakan penyelenggaraan program. Tahapan pertama dimulai dari pekerja di sektor formal, bersamaan dengan itu sektor informal dapat menjadi peserta secara mandiri, sehingga pada akhirnya Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dapat mencakup seluruh rakyat. 6. Prinsip Dana Amanat Dana yang terkumpul dari iuran peserta merupakan dana titipan kepada badan-badan penyelenggara untuk dikelola sebaik-baiknya dalam rangka mengoptimalkan dana tersebut untuk kesejahteraan peserta. 7. Prinsip Hasil Pengelolaan Dana Jaminan Sosial Dipergunakan seluruhnya untuk pengembangan program dan untuk sebesar-besar kepentingan peserta. (3) d) Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) BPJS Kesehatan meliputi 1. Pelayanan kesehatan tingkat pertama, yaitu pelayanan kesehatan non spesialistik mencakup: a. Administrasi pelayanan b. Pelayanan promotif dan preventif c. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis

37 d. Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif e. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai f. Transfusi darah sesuai kebutuhan medis g. Pemeriksaan penunjang diagnosis laboratorium tingkat pertama h. Rawat inap tingkat pertama sesuai indikasi 2. Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan, yaitu pelayanan kesehatan mencakup: a. Rawat jalan, meliputi: 1) Administrasi pelayanan 2) Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan sub spesialis 3) Tindakan medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis 4) Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai 5) Pelayanan alat kesehatan implant 6) Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis 7) Rehabilitasi medis 8) Pelayanan darah 9) Pelayanan kedokteran forensik 10) Pelayanan jenazah di fasilitas kesehatan b. Rawat Inap yang meliputi: 1) Perawatan Inap Non Intensif (INI)

38 2) Perawatan inap di ruang intensif 3) Pelayanan kesehatan lain yang ditetapkan oleh Menteri. (3) Meskipun manfaat yang dijamin dalam JKN bersifat komprehensif, masih ada manfaat yang tidak dijamin meliputi: a) Tidak sesuai prosedur; b) Pelayanan di luar Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS; c) Pelayanan bertujuan kosmetik; d) General checkup, pengobatan alternatif; e) Pengobatan untuk mendapatkan keturunan, pengobatan impotensi; f) Pelayanan kesehatan pada saat bencana ; dan g) Pasien Bunuh Diri /Penyakit yang timbul akibat kesengajaan untuk menyiksa diri sendiri/ Bunuh Diri/Narkoba. (3) B. Faktor-faktor yang mempengaruhi Keikutsertaan BPJS Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh serlie littik (26) diketahui beberapa faktor yang berhubungan dengan keikutsertaan asuransi (ASKES dan Jamsostek) meliputi pengetahuan, usia dan tingkat pendidikan. Merujuk pada penelitian tersebut maka faktor-faktor yang dapat mempengaruhi keikutsertaan BPJS Kesehatan pada sektor Informal Petani adalah pengetahuan, usia, dan tingkat pendidikan (19) 1. Pengetahuan Pengetahuan (knowledge) adalah hasil tahu dari manusia, yang sekedar menjawab pertanyaan what. Pengetahuan merupakan hasil

39 tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan (penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba). Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknnya tindakan seseorang (13 ). Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimiliknya (mata, hidung, telinga dan sebagainya) (14). Pengetahuan adalah berbagai gejala yang ditemui dan diperoleh manusia melalui pengamatan inderawi (7). a. Tingkat pengetahuan Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif mempunyai enam tingkatan, yaitu : 1). Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahkan yang di pelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Misalnya responden sudah pernah mendengar mengenai BPJS Kesehatan. 2). Memahami (comprehention) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat

40 mengintepretasikan materi tersebut secara benar. Misalnya responden sudah pernah mendengar penjelasan mengenai BPJS Kesehatandan dapat menjelaskannya kepada orang lain. 3). Aplikasi (application) Aplikasi adalah suatu kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi riil (sebenarnya). Misalnya responden telah mengaplikasikan penggunaan kartu BPJS Kesehatan dalam pemeliharaan kesehatan. 4). Analisis (analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. Misalnya responden telah melakukan pendaftaran menjadi anggota BPJS, menggunakan dan mengaplikasikan prosedur penggunaan BPJS Kesehatan. 5). Sintesis (synthesis) Sintesis menunjuk pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Misalnya responden sudah melaksanakan kegiatan penanganan kesehatan menggunakan

41 kartu BPJS Kesehatan dan telah menemukan cara serta prosedur yang tepat dalam melakukannya. 6). Evaluasi (evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian ini berdasarkan suatu kriteria-kriteria yang telah ada. Misalnya responden telah menggunakan kartu BPJS Kesehatan dan telah merasakan manfaat positif dari kegiatan tersebut (13). b. Cara memperoleh pengetahuan 1). Cara tradisional atau non-ilmiah a). Cara coba-salah (trial and error) Cara coba salah ini dilakukan dengan menggunakan kemungkinan dalam mencegah masalah, dan apabila kemungkinan tersebut tidak berhasil, dicoba kemungkinan yang lain. b). Cara kekuasaan atau otomatis Pengetahuan diperoleh berdasarkan pada otoritas atau kekuasaan baik tradisi, otoritas pemerintah, otoritas pimpinan agama, maupun ahli ilmu pengetahuan.

42 c). Berdasarkan pengalaman pribadi Pengalaman adalah guru yang baik, maksudnya bahwa pengalaman itu merupakan sumber pengetahuan atau suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu pengalaman pribadi dapat digunakan sebagai upaya memperoleh pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu. d). Melalui jalan pikiran Pengetahuan diperoleh dengan menggunakan penalaran atau jalan pikir manusia. 2). Cara modern atau cara ilmiah Cara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan bersifat lebih sistematis, logis dan ilmiah. Cara ini disebut metode penelitian ilmiah atau metodologi penelitian. Dalam memperoleh pengetahuan dilakukan dengan mengadakan observasi langsung, dan membuat pencatatan-pencatatan terhadap semua fakta sehubungan dengan objek yang diamatinya (14). c. Pengukuran Pengetahuan Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menyatakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian dan responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkat-tingkat

43 pengetahuan (14). Tindakan seseorang yang didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif, maka tindakan tersebut akan bersifat langgeng (long lasting). Sebaliknya apabila tindakan itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran akan tidak berlangsung lama (14). Faktor lain yang mempengaruhi pengetahuan diantaranya budaya atau lingkungan, pengalaman, dan informasi. Budaya atau lingkungan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan seseorang yang tinggal di wilayah yang mayoritas penduduknya telah menggunakan pelayanan kartu BPJS Kesehatan, akan lebih tinggi dari pada orang yang tinggal di wilayah yang penduduknya mayoritas tidak menggunakan pelayanan kartu BPJS Kesehatan (8). Dikatakan bahwa seseorang yang mendapat informasi lebih banyak, akan menambah pengetahuan yang lebih luas dan pengetahuan yang diperoleh sesuai dengan informasi yang didapatkan. Pendidikan kesehatan (pengetahuan) sangat berpangaruh terhadap tindakan seseorang di masyarakat (2). Dari sini dapat ditarik hubungan bahwa pengetahuan memiliki kaitan erat dengan keikutsertaan BPJS Kesehatan. 2. Pendidikan Pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran agar seseorang

44 secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan dirinya dan masyarakat. Pendidikan meliputi pengajaran keahlian khusus, dan juga sesuatu yang tidak dapat dilihat tetapi lebih mendalam yaitu pemberian pengetahuan, pertimbangan dan kebijaksanaan. Salah satu dasar utama pendidikan adalah untuk mengajar kebudayaan melewati generasi (16). Defenisi lain menyebutkan pendidikan merupakan praktik pengembangan dan pengujian teori-teori yang akan memberi kita pemaknaan lebih tentang pengalaman kita (4). Hal ini juga ditegaskan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan responden akan memberikan pengaruh terhadap cara berfikirnya semakin rendah pendidikan seseorang akan berpengaruh terhadap pola fikirnya sehingga lebih sulit menerima terhadap perubahan dan perkembangan (2). Sehingga dapat dikatakan semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin baik orang tersebut dalam menyikapi kesehatan pada diri mereka dalam mewujudkan keikutsertaanya menjadi anggota BPJS Kesehatan. 3. Usia Usia merupakan lama kehidupan seseorang dari mulai dilahirkan sampai meninggal dunia (4). Menurut sumber yang sama seseorang dikatakan dapat mengabil suatu kebijaksanaan secara mandiri pada usia lebih dari 15 tahun sedangkan dibawah 15 tahun masih dikatakan belum dapat mengambil kebijakan berkaitan dengan

45 tindakan yang dilakukan. Menurut Budioro, perubahan umur mempengaruhi perilaku seseorang karena melalui perjalanan umurnya proses pendewasaan terjadi. Maka seseorang akan lebih mudah untuk melakukan adaptasi perilaku hidup dengan lingkungannya dalam hal ini berkaitan dengan keikutsertaanya untuk menjadi anggota BPJS Kesehatan (2). Menurut teori Lawrence Green dalam Notoatmodjo mengemukakan bahwa perilaku dipengaruhi oleh tiga faktor utama, yakni dalam penelitian ini yang perilaku berhubungan dengan keikutsertaan BPJS yaitu (24) a) Faktor Predisposisi (presdisposing factor) Faktor ini mencakup: pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan seperti tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, dan sebagainya. Ikhwal ini dapat dijelaskan sebagai berikut. Untuk berperilaku ikut serta dalam BPJS, misalnya: dampak jaminan kesehatan bagi dirinya dan keluarganya diperlukan pengetahuan dan kesadaran tentang keikutsertaan BPJS Kesehatan, baik bagi dirinya maupun keluarganya. Disamping itu, kadang-kadang kepercayaan, tradisi dan sistem nilai masyarakat juga dapat mendorong atau menghambat seseorang dalam keikutsertaannya dalam program BPJS Kesehatan. Faktor-faktor ini terutama yang positif mempermudah terwujudnya perilaku, maka sering disebut faktor pemudah. b) Faktor Pemungkin (enambling factors) Faktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat, misalnya: fasilitas pelayanan

46 kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit, poliklinik, posyandu, polindes, pos obat desa, dokter atau bidan praktek swasta, dan sebagainya. Untuk berperilaku sehat, masyarakat memerlukan sarana dan prasarana pendukung, misalnya: perilaku pemeriksaan kesehatan bagi peserta yang sakit. Fasilitas ini pada hakikatnya mendukung atau memungkinkan terwujudnya perilaku kesehatan yaitu keikutsertaan dalam BPJS Kesehatan, maka faktor ini di sebut faktor pendukung atau pemungkin. c) Faktor Pendorong (reinforching factor) Faktor ini meliputi faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat, tokoh agama, sikap dan perilaku petugas kesehatan. Termasuk juga di sini undang-undang, peraturan-peraturan baik dari pusat maupun pemerintah daerah yang terkait dengan kesehatan. Untuk berperilaku sehat, masyarakat kadang-kadang bukan hanya perlu pengetahuan dan sikap positif, dan dukungan fasilitas saja, melainkan diperlukan perilaku contoh dari tokoh masyarakat, tokoh agama, para petugas, lebih-lebih para petugas kesehatan. Disamping itu undang-undang juga diperlukan untuk memperkuat perilaku masyarakat tersebut. C. Sektor Informal 1. Pengertian Sektor Informal, oleh Hidayat, didefinisikan sebagai unit-unit usaha yang tidak atau sedikit sekali menerima proteksi ekonomi secara resmi dari pemerintah (23). Definisi ini membuat batasan yang jelas dan tegas: