HEPATITIS DR.H.A.HAMID HASAN INTERNA FK.UNMAL

Transkripsi

1 HEPATITIS DR.H.A.HAMID HASAN INTERNA FK.UNMAL

2 PENDAHULUAN VARIASI HEP.VIRUS TERGANTUNG JENIS A,B.C KLINIS TERGANTUNG RINGAN-BERAT DARI TIPIKAL S/D ATIPIK HEPATITIS VIRAL AKUT : 1. BENTUK KHAS / SIMPTOMATIK 2. BENTUK TIDAK KHAS / A-SIMPTOMATIK Ad.1 DIBAGI BERDASARKAN PARAHNYA INFEKSI DIBAGI MENJADI : A. HEPATITIS TAK JELAS/INAPPARENT B. HEPATITIS AN-IKTERIK C. HEPATITIS IKTERIK

3 Ad.HEPATITIS VIRAL AKUT A- SIMTOMATIK DIKETAHUI MELALUI ABNORMALITAS LABORATORIUM / KIMIAWI ( SEROLOGIS HATI ) 80 % TERJADI PADA ORANG MUDA TERUTAMA HEPATITIS VIRUS-A PADA KELOMPOK DEWASA ¾ NYA JUSTRU SIMPTOMATIK

4 Ad. HEPATITIS VIRAL AKUT- SIMTOMATIK SECARA KLINIK ADA 2 BENTUK : - BENTUK IKTERIK - BENTUK AN-IKTERIK * BENTUK IKTERIK * - MEMPUNYAI GEJALA - PIGMENTASI SUDAH MUNCUL - IKTERIK PADA KONYUNCT BIL > 2mg/dl

5 * BENTUK AN-IKTERIK * PADA DASARNYA = IKTERIK KUALITATIF GEJALA & PERJALANAN-NYA SAMA BANYAK KASUS PERJALANAN KLINIS LEBIH SINGKAT 20 30% PDRT DEWASA HVA + AN-IKTERIK

6 GAMBARAN KLINIS TERGANTUNG DARI JENIS HEPATITIS, DIKETAHUI : - HV-TIPE A - HV-TIPE B - HV-TIPE C TIPE B&C PERJALANAN KLINIS LEBIH PARAH DIBANDING TIPE A SERUM SICKNES SERANGAN RINGAN TIDAK ADA Gx, SERING DITANDAI KENAIKAN SERUM TRANSAMINASE

7 GEJALA GEJALA YANG TIMBUL G.I.T. HINGGA Gx. MIRIP INLFLUENZA MASA PRODROMAL HV- IKTERIK : - BERLANGSUNG ANTARA 3-4 HARI s/d 2-3 MINGGU - MALAISE, GEJALA GIT, SUBFEBRIS - ANORHEXIA, SEFALGIA - URINE WARNA GELAP - FESES WARNA PUCAT

8 SELANJUTNYA Gx. AKAN BERKURANG DISUSUL BRADIKARDI & PEMULIHAN NAFSU MAKAN TANDA-TANDA: HEPAR PALPABEL, TEPI LUNAK & NYERI TEKAN (70%) PERKUSI KERAS PADA DAERAH KOSTA KANAN BAWAH

9 TANDA SPIDER NAEVI (VASKULAR) SEPINTAS SPLENOMEGALI 20% GEJALA LANJUT SETELAH MASA IKTERIK ( 1-4mgg ) PDRT DEWASA SEMBUH KESEMBUHAN KLINIS & BIOKIMIAWI TERJADI 6 BULAN PASCA INFEKSI HV-B&C BISA MENJADI KRONIK

10 S.DA. UMUMNYA BERHUB DGN HV-A PADA MASA 3 Mgg ADANYA KELUHAN GATAL- GATAL BIOPSI HATI + SUATU KOLESTASIS HARUS DIBEDAKAN DENGAN IKT.OBSTRUKTIF TINDAKAN PEMBEDAHAN DIHINDARI AKIBATNYA KEGAGALAN HEPATOSELULER

11 HEPATITIS FULMINAN HEPATITIS YANG MEMATIKAN TIDAK LEBIH DARI 10 HARI GEJALA TANDA IKTERUS TIDAK MENONJOL, TETAPI ADA YANG DITANDAI IKTERUS YANG SANGAT KEKUNINGAN GEJALA : - MUNTAH BERULANG - FETOR HEPATIK - KONFIUS, MENGANTUK - FLEPPING TREMOR KEKAKUAN - GAGAL HATI AKUT + FEBRIS - PERDARAHAN LUAS DD : - PSIKOSIS AKUT - MENINGOENSEFALITIS

12 TANDA-TANDA: LEKOSITOSIS ( UMUMNYA VIRAL HEPATITIS LEKOPENIA ) BILIRUBIN & SERUM TRANSAMINASE TINGGI FAKTOR KOAGULASI & PROTROMBIN TIME MENENTUKAN PROGNOSIS

13 FREKWENSI & PERJALAN KLINIS HEPATITIS FULMINAN TERGANTUNG DARI JENIS PENYEBAB FREKWENSI : ANTAR TEMPAT BERBEDA PERJALANAN KLINIS : - TYPE A SERING DISERTAI FEBRIS - TYPE C WAKTU UNTUK TERJADI ENSEFALOPATI LEBIH PANJANG - TYPE B PROTROMBIN TIMENYA PALING PANJANG

14 PEMERIKSAAN : LABORATORIUM 1. URINE & TINJA MELIHAT KADAR BILIRUBIN DAN UROBILINOGEN: - BILIRUBIN PADA URINE MUNCUL SEBELUM TIMBUL IKTERIK - UROBILINOGEN MUNCUL DALAM URINE TANDA RECOVERY - TINJA WARNA PUCAT /STEATOREA 2. KIMIA DARAH - KENAIKAN CONJ-BILIRUBIN FASE DINI - BILIRUBIN TOTAL MASIH NORMAL - FOSFATASE ALKALI < 3 x NILAI NORMAL - KENAIKAN Fe DARAH 3. BIOPSI HATI JARANG DILAKUKAN PADA FASE AKUT, KECUALI : - MEMBEDAKAN HEPATITIS O.K. KOLESISTITIK INTRA HEPATIK ATAU EKSTRA HEPATIK

15 DIAGNOSIS BANDING STAD PRA-IKTERIK : - APENDISITIS AKUT - GASTROENTERITIS AKUT STAD IKTERIK : - KOLESTASIS - DRUG INDUCE HEPATITIS STAD POST-IKTERIK - HEPATITIS KRONIK

16 PROGNOSIS HEPATITIS B: MORTALITASNYA TINGGI 1 DARI 8 PENDERITA MENINGGAL HEPATITIS A: MORTALITAS 1 DARI 200 PENDERITA MENINGGAL HEPATITIS C: MORTALITASNYA TINGGI

17 PENATALAKSANAAN PENCEGAHAN : - MELALUI MAKANAN MINUMAN - MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL - MELALUI DONOR DARAH PENGOBATAN : - SECARA UMUM EFEKNYA KECIL - ISTIRAHAT MUTLAK / TOTAL BED REST - DIET RENDAH LEMAK TINGGI KARBOHIDRAT - VITAMIN, ASAM AMINO, LIPOTROPIK TIDAK DI-PERLUKAN - KORTIKOSTEROID TIDAK BERMANFAAT

18