PERBEDAAN TEKANAN INTRAOKULAR PRA DAN PASCAOPERASI KATARAK PADA PASIEN GLAUKOMA AKIBAT KATARAK DI RSUD DR MOEWARDI SKRIPSI. Untuk Memenuhi Persyaratan

Transkripsi

1 PERBEDAAN TEKANAN INTRAOKULAR PRA DAN PASCAOPERASI KATARAK PADA PASIEN GLAUKOMA AKIBAT KATARAK DI RSUD DR MOEWARDI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran NISAUL AMALIA RAHMAWATI G FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta

2 ii

3 PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, Desember 2014 Nisaul Amalia R NIM. G iii

4 ABSTRAK Nisaul Amalia R, G , Perbedaan Tekanan Intraokular Pra dan Pascaoperasi Katarak pada Pasien Glaukoma Akibat Katarak di RSUD Dr. Moewardi. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang : Katarak dan glaukoma merupakan 2 penyakit mata penyebab kebutaan terbanyak. Salah satu gejala glaukoma yaitu tekanan intraokular (TIO) di atas 21 mmhg. Glaukoma sekunder disebabkan oleh proses patologis intraokular yang menghambat aliran cairan mata. Glaukoma akibat kelainan lensa merupakan penyebab terbesar dari glaukoma sekunder, salah satunya akibat katarak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan hasil pemeriksaan tekanan intraokular praoperasi dan pascaoperasi pada pasien glaukoma akibat katarak di RSUD Dr. Moewardi. Metode Penelitian : Penelitian ini bersifat observasional analitik menggunakan pendekatan cross sectional dengan subyek 28 pasien glaukoma sekunder akibat katarak yang menjalani operasi katarak di Poliklinik Mata RSUD Dr. Moewardi yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil pemeriksaan TIO diperoleh dari data rekam medis. Uji normalitas data dengan uji Shapiro-Wilk. Uji beda menggunakan uji nonparametrik yaitu uji Wilcoxon. Hasil Penelitian : Dari 28 pasien didapatkan 30 kasus mata dengan glaukoma sekunder akibat katarak yang dioperasi katarak. Dengan 10 pasien laki laki dan 18 pasien perempuan. Rata rata usia pasien adalah 64,8 (± 10,78) tahun. Rentang hasil pemeriksaan TIO praoperasi 22 50,6 mmhg dan rata rata 30,08 (± 8,55) mmhg. Rentang hasil pemeriksaan TIO pascaoperasi mmhg dengan rata rata 16,07 (± 3,34) mmhg. Rata rata selisih angka TIO pascaoperasi dan praoperasi pada penelitian ini adalah 14,21 (± 8,33) mmhg. Hasil uji beda menggunakan uji Wilcoxon, terdapat perbedaan antara TIO praoperasi dengan TIO pascaoperasi pada pasien glaukoma sekunder akibat katarak dengan p = 0,000 (p < 0,05). Simpulan : Terdapat perbedaan yang signifikan antara tekanan intraokular praoperasi dan pascaoperasi katarak pada pasien glaukoma akibat katarak di RSUD Dr Moewardi. Kata kunci : glukoma akibat katarak, operasi katarak, TIO praoperasi dan pascaoperasi iv

5 ABSTRACT Nisaul Amalia R, G , The Differences between Intraocular Pressure Pre and Post Cataract Surgery in Cataract Induced-Glaucoma Patient in RSUD Dr. Moewardi. Thesis. Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta. Background : Cataract and glaucoma are the most common ophthalmologic disorder that leads the blindness. One of glaucoma symptoms is intraocular pressure above 21 mmhg. Secondary glaucoma is triggered by intraocular pathologic process which inhibits the flow of eye fluid. Lens induced-glaucoma is the most common secondary glaucoma and cataract is one of the causes of lens induced-glaucoma. This study aimed to determine the differences between intraocular pressure (IOP) pre and post cataract surgery in cataract induced-glaucoma patient in RSUD Dr. Moewardi. Methods : This research is analitic observational using cross sectional approach with 28 patients of cataract induced-glaucoma in the ophthalmologic clinic of RSUD Dr. Moewardi who fulfilled the inclusion criteria. Intraocular pressure obtained from the medical records. Data normality was tested by Shapiro-Wilk. The differences between intraocular pressure pre and post cataract surgery were analyzed by the non-parametric test named Wilcoxon test. Results : From 28 patients, there were 30 cases of cataract caused by secondary glaucoma that have done the cataract surgery. The distribution of secondary glaucoma patients according to sex; 10 males and 18 females. Mean of age is 64,8 (± 10,78) years. Preoperative IOP ranged from 22 50,6 mmhg and the mean is 30,08 (± 8,55) mmhg. Postoperative IOP ranged is from mmhg and the mean is 16,07 (± 3,34) mmhg. Mean of IOP deviation is 14,21 (± 8,33) mmhg. Result of Wilcoxon test, there is a difference between intraocular pressure pre and post cataract surgery in cataract induced-glaucoma patient in RSUD Dr. Moewardi with p = 0,000 (p < 0,05). Conclusion : There is a significant difference between intraocular pressure pre and post cataract surgery in cataract induced-glaucoma patient in RSUD Dr. Moewardi. Keywords : cataract induced-glaucoma, cataract surgery, IOP preoperative and postoperative. v

6 PRAKATA Segala puji bagi Allah Yang Maha Esa yang telah melimpahkan segenap karunia dan rahmatnya hingga penulis dapat menyelasaikan skripsi dengan judul Perbedaan Tekanan Intraokular Pra dan Pascaoperasi Katarak pada Pasien Glaukoma Akibat Katarak di RSUD Dr Moewardi. Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi persyaratan dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Dengan selesainya skripsi ini, penulis ingi menyampaikan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, Sp.PD-KR FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D. selaku ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Raharjo Kuntoyo, dr., Sp.M selaku Pembimbing Utama yang telah memberikan bimbingan dan motivasi dalam penyelesaian skripsi ini. 4. Zulaika Nur Afifah, dr., M.Kes selaku Pembimbing Pendamping yang telah memberikan bimbingan dan motivasi dalam penyelesaian skripsi ini. 5. Dr. Senyum Indrakila, dr., Sp. M selaku Penguji Utama yang telah memberikan saran dan koreksi untuk melengkapi kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. 6. Sigit Setyawan, dr. selaku Pembimbing Pendamping yang telah memberikan saran dan koreksi untuk melengkapi kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. 7. Ayahanda Wildan Taufiq dan Ibunda Alfiati Nurrokhmini atas dukungan, motivasi dan doa yang tidak pernah putus dalam penyelesaian skirpsi ini. Adik saya, Riza Adha atas dukungan demi terselesaikannya skripsi ini. 8. Andini Eka Putri, Dea Saufika Najmi, Gemala Rinaldy Raharja, Dhia Ramadhani, Rachmania Budiati, Winny Novietta K. Naibaho, Devi Ratnasari, Nurrahma Restia, teman-teman Pendidikan Dokter 2011, teman-teman Kos Kharisma, dan teman-teman yang lain yang tidak bisa disebutkan satu persatu. 9. Seluruh Staf SMF Mata dan bagian Rekam Medis RSUD Dr. Moewardi yang telah membantu jalannya penelitian ini. 10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Surakarta, 8 Desember 2014 Nisaul Amalia Rahmawati vi

7 DAFTAR ISI PRAKATA... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... ix x xi BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 3 BAB II. LANDASAN TEORI... 5 A. Tinjauan Pustaka Glaukoma Fakolitik Glaukoma Fakomorfik Operasi Katarak B. Kerangka Pemikiran C. Hipotesis BAB III. METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian B. Lokasi dan Waktu Penelitian vii

8 C. Subyek Penelitian D. Identifikasi Variabel Penelitian E. Definisi Operasional Variabel Penelitian F. Rancangan Penelitian G. Instrumen Penelitian H. Cara Kerja I. Analisis Data BAB IV. HASIL PENELITIAN A. Data Penelitian B. Analisis Statistik BAB V. PEMBAHASAN A. Analisis Hasil Penelitian B. Keterbatasan Penelitian BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN C. Simpulan D. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN viii

9 DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Diagnosis Banding Glaukoma Fakolitik... 9 Tabel 2.2 Diagnosis Banding Glaukoma Fakomorfik Tabel 4.1 Karakteristik Subyek Menurut Jenis Kelamin Tabel 4.2 Karakteristik Subyek Menurut Usia Tabel 4.3 Karakteristik Subyek Menurut Jenis Operasi Katarak Tabel 4.4 Karakteristik Subyek Menurut Mata yang Dioperasi Tabel 4.5 Karakteristik Subyek Menurut Angka TIO Praoperasi Katarak Tabel 4.6 Karakteristik Subyek Menurut Angka TIO Pascaoperasi Katarak Tabel 4.7 Karakteristik Subyek Menurut Selisih Angka TIO Pascaoperasi dan Praoperasi Katarak Tabel 4.8 Karakteristik Subyek Menurut Visus Praoperasi dan Pascaoperasi Katarak Tabel 4.9 Uji Normalitas Data pada TIO Praoperasi dan TIO Pascaoperasi Katarak Tabel 4.10 Uji Normalitas Hasil Transformasi Data Tabel 4.11 Hasil Ranking Uji Wilcoxon Tabel 4.12 Hasil Uji Wilcoxon ix

10 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Pikiran Gambar 3.1 Kerangka Penelitian Gambar 5.1 Grafik Data Terdistribusi Normal x

11 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar Ethical Clearance Lampiran 2. Surat Izin Penelitian Lampiran 3. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian di RSUD Dr. Moewardi Lampiran 4. Data Subyek Penelitian Lampiran 5. Hasil Uji Statistik xi