rang,gar: L-l--l-Lll-l I I I lruu'nul!

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "rang,gar: L-l--l-Lll-l I I I lruu'nul!"

Transkripsi

1 ,. NAMA PERUSAHAAN : LEMBAGA PENGESAHAN/PENOLAKAN DAFTAR PERUSAHAAN (DS OLEH PETUGAS KPP) llllrlllllllllll 2. No. TDP Berlaku s/d tgl lll llll ll. KTTERANGAN PENDAFTARAN a. Penyerahan Pe rtama/ulan Agenda : an rrnesurl ll-l ll-l ll Paraf Petugas b. Pengawasan/penelitian formulir rang,gar: L-l--l-Lll-l lruu'nul! c, Pengesa h a n/pe nola ka n Tanggal : Ll_l-L-1-.1-l llll d. Dicatat dalanr buku induk perusahaan : Tanggar LU_LlJ_l llll Nama pencatat. PENGENALAN TEMPAT (LihAt BAGAN.2) KodeKecamatan, lll. GOLONGAN POKOK (Lihat Bagian Vll.A'1) Kode KBL, ll earaf eetugas paraf Petugas tv. NoMoR URUT DAFTAR PERUSAHAAN (Lihat kolom 2 buku agenda penyerahan dan pengembalian formulir) Nonror: V. CATATAN 1. Alasan penolakan : 2. Lain- latn. lllllllllllllll llll lllllllllllil lll llll ll lll llll ll KEPALA DNAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PNTU SELAKU KEPALA KANTOR PENDAFTARAN PERUSAHAAN Rern bu!.rrr 1 Kepala KPP Pusdt (etua KPP Provlnst 3 t\.ru5ah.jnn vang bersallgkutnn lr. vuryanta, MT Pembina Utama Muda NP

2 lrr[rltl \g PEMERNTAH KOTA BANJARMASN DNAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PNTU Jl. Sultan Adam RT. 28 No. 49 Tetp. (0511) 33O5S2O Banjarm asin 7O1Zz FORM ULR PENDAFTARAN PERUSAHAAN PERSEROAN TEREATAS (PT) Kepada Yth. Kepala Dinas Penanaman Modal dan pelayanan Terpadu Satu pintu Kota Banjarmasin Selaku Kepala Kantor Pendaftaran perusahaan di. banjarmasin Yang bertanda tangan dibawah ini mengajukan permintaan pendaftaran perusahaan sebagaimana dimaksud Undang-Undang 3 Tahun 1982 Tentang Wajib Daftar perusahaan : 1. Pendaftaran aaru l_l pembaharuan/perpanjangan 2. Pembaharuan/Perpanjangan ke BAG AN DATA PEMLK 1. Nama Pengurus / Penanggung Jawab **) 2. Tempat Lahir 3. Alamat Rumah Kecamatan 4. Telp/Hp**) KTP/Paspor**) 5. Kewarganegaraan BAGAN LOKAS PERUSAHAAN 1. Nama Perusahaan 2. Alamat Perusahaan Kecamatan Kode Pos BAGAN DATA UMUM PERUSAHAAN 1. Nama kelompok perusahaan/group (bila ada) diisi dengan huruf cetak 2. Status perusahaan : KantorTungg"l U Ktr pusat [ ] ftr cabang l l Ktr pembantu Jlka kantor Cabang /Kantor Pembantu/Perwakilan, dilengkapi data: 1) Nama Perusahaan lnduk 2) TDP Alamat Perusahaan. Kecamatan 3. Lokasi Unit Produksi (bila ada) Ll_l Kab/Kota/Kodya *' U eerubahan ll *) ll ll rerrahir ll l-ll_.]-l tllltllllll r t llt lt Kab/Kota/Kodya ll K.Ll ll llll llll ll llrrllrr lllrllllllttll ilt r tlt lllll lllll!llrltlrr lrlrrllllll t lll lt ltl lll llr lllt lk"b.l llllllllllllll lll lll llk"r lll lll llll ln".r.rp llllllll lf.".l ll llll ll lltllt lt ll lll llll l L.l Perwakilan Ll.t lllllllllllllll lll llll ll llllllllll r l llllllllllll lll llll ll ttllllllllllll lll lllll ll Kab/Kota/Kodya" llll llllllllll K.Ll 4. a. Nasabah utama Bank 1. 2 b. Jumlah Bank dimana Perusahaan ini menjadi nasabah 5. NPWP 6. Bentuk Penanaman Modal PMA l.1 PMDN l_l Lainnya tj *)

3 7. a- 'ianggal pendirian b. Jangka Waktu 8- Bentuk kerjasama dengan pihak ketiga ( bila ada ):Jaringan lnternasional 9. a. Merk dagang (bila ada) b. Pemegang hak paten c. Pemegang hak cipta (bila ada) BAGAN V LEGALTAS PERUSAHAAN A. AKTA PENDRAN DAN PENGESAHAN 1. Akta Pendirian Nama Notaris Alamat Perusahaan tatrun Waralabatnrernasional tl lb.tgrmuraikegiatan l_l_lll_l t_l Jaringan Nasional Waralaba Nasionat l_j KSo [_l Mandiri L-l t_l l l l l l l l ll l l l l l l l lno.l l t t l ll l l ll l lll l l lll lltn".t ll t l t ll tno.t it ransgatpengesahan Ll l_ll l_l No. Telp 2. A(ta perubahan terakhir Nama Notaris 3. Pengesahan Menteri Hukum dan HAM lllll ltanggal Pengesahan llllltanggat pengesahan 4. Persetujuan Menteri Hukum dan HAM atas Aka perubahan Anggaran Dasar lllltanggal pengesahan 5. Penerimaan Laporm Perubahan Anggaran Dasar llllltanggat pengesahan 6. Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Direksi/Komisaris Tanggal Pengesahan Ll l_ll Ll l-lll-l l l l Ll_l-LLl-l lllt LL-L_Ll-l llll B. tztn-tztn LEGALTTAS LATNNyA yang DtMlLlKt (SUB 5il. SUJK, H0, StTU,...dst) No Jenis Usaha Dikeluarkan Oleh Tgl Dikeluarkan Massa Laku (Th) Ket. trybilo ruongonlom hr rtdol cu/rup. ogor thruh pfut lodpmn tc^e dn.b,t*tn thlo^ torlgoh,lteltw Utona Per,onggutg Jc*ub tun Stcnpel ['emsohoon BAGAN V DATA PMPNAN PERUSAHAAN Jumlah Pimpinan Perusahaan : Penanggung jawab l_l No, Kedudukan Dalam Perusahaan Nama Lengkap Tempatffgl Lahir Alamat Tetap Kode Pos T lepon Kewarga negaraan Bila sbg pemegang saham (Khusus Komisaris/Direktur)* Kedudukan dalam perusahaan ini Nama Perusahaan 8 imlsaham (lbr) l jml modaldirebr Rp. 1t 12 Alamat Perusahaan Kode Pos Telepon Tgl mulai menduduki jabatan

4 BAGAN V DATA PEMEGANG SA HAM JUMLAH PEMEGANG saham (selain yang menjabat sebagai komisaris dan Direktur) No Nama Lengkap Alamat Lengkap Kode Pos No. Telepon Kewarganegaraan NPWP Jml saham yang dimiliki llbr) Jml modal yang dimiliki (lbr) l.t lryh'lu ruoryan lo nuln nlol otttq'- us,r.htul^ w.kt ld!'tyat te^nhn.lcngon ltaahungtn dnbu ltrotttu leung2ung Jarub loa Sa,pcl P.ru:ohoa BAGAN V DATA KEGATAN PERUSAHAAN A. JENS KEGATAN PERUSAHAAN L. Kegiatan usaha pokok 2. Kegiatan usaha lain a 3. Komoditi /produk utama 4. Komoditi/Produk lain a. b b. B. Omret perusahaan ini pertahun (setelah perusahaan beroperasi) Rp. Terbilang C. Modal dan Saham BAGAN V KHUSUS PERUSAHAAN t ll! t l llt lllt llllllll lllllllll llll llllllllllll ll llll llllll lt lr lllllll lllllllllll lll llllllllt llllllllll lllllllll ll lll lllllllll lllllllt llllll ll lllllll ll rrrllltltllllllllllll ilt ttlllllllllt lllll!tllllllll ll 1. Modal dasar Rp. 5.Banyaknya saham (tembar) 2. Modal ditempatkan Rp. lll lll 6. Nitai Nominat per saham lllllllllll 3.Modardisetor Rp. t D. rotal Aset (setelah perusahaan beroperasi) Rp. E. Jumlah karyawan : wnt wna lrotat Jumtah ll F. Kedudukan dalam mata rantai kegiatan usaha : produsen U Sub kontrak! tksportir ll Disiiibutor/wholeseler/grosir ll tmportir Pengecer l l ll agen U-) lika produsen, untuk perusahaan yang menggunakan mesin agar mengisi data: a. Kapasitas terpasans,l satuan ll b. Kapasitas produksi per tahun llll llllllllllll satuan lllllllllllll c. Kandunsan komponen produk, tokat zrmportl llllllllllz Jika pengecer, sebutkan jenis usaha : swalayan/supermarket t_l Toserba/Departement store U roko/kios l ] Lainnya!-) Jenis Perusahaan : Swasta l l Swasta rbk/go Publik l_l Persero l l Penero rbk/go Publik l l *) BAGAN X KATEGOR PERUSAHAAN Persh Daerah U Pers Daerah Tbk/Go Publik l-l bila pendaftaran ana dilakukan oleh Kantor Pusat/lnduk, a r disebutkan setap Caban /kantor Pembar,tu/Perwakilan No Nama Perusahaan No. TDP Alamat Perusahaan

5 Kab/ Kota/Kodya Kode Pos No. Telp Status Perusahaan Jenis Kegiatan Usaha s 9 10 BAGAN X PENGESAHAN Demikian formulir pendaftaran perusahaan ini diisi dengan sebenarnya dan apabila dikemudian hari keterangan tersebut tidak benar, maka kaini bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku Tanda Tangan PenSurus/PenanBgung Jawab cap/ rtempeperurah aa n dall materai ket: 'Beritanda v " Coret tang tidak Perlu Nama Jabatan:...

6 PENYERAPAN TENAGA KERJA TDP No. PENDDKAN TE NAGA K E RJA ORA N G L SD Pria Wanita Jumlah KETERANGAN SLTP 3. SLTA 4. PT (Perguruan Ti ncei).lumlah DENAH/LOKAS PERUSAHAAN U S Baniarmasin, Pimpinan/Penanggung jawab perusahaan cap perusahaan

1 Pendaftaran : Baru Pembaharuan/Perpanjangan Perubahan 2 Pembaharuan/Perpanjangan ke. 1 Nama Pengurus/ Penanggungjawab 2 Tempat Lahir Tgl.

1 Pendaftaran : Baru Pembaharuan/Perpanjangan Perubahan 2 Pembaharuan/Perpanjangan ke. 1 Nama Pengurus/ Penanggungjawab 2 Tempat Lahir Tgl. PEMERINTAH KABUPATEN MAROS DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU JL. ASOKA NO. 0 TLP(04) 388396, FAX (04) 388396 KODE POS 905 FORMULIR TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP) *) (PT/CV/FA/KOPERASI/PO/BUL)

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN (PERSEROAN TERBATAS)

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN (PERSEROAN TERBATAS) Yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan permintaan pendaftaran perusahaan sebagaimana dimaksud Undang-undang mor 3 Tahun 1982 tentang Wajib daftar Perusahaan 1 Pendaftaran Baru Pembaharuan / Perpanjangan

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN PERSEKUTUAN KOMANDITER (CV)

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN PERSEKUTUAN KOMANDITER (CV) PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Komplek Perkantoran Pemerintahan Kabupaten Bandung Barat Jalan Raya Padalarang Cisarua KM 2 Ngamprah Email: dpmptspkbb@gmail.com

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jl. Betengsari No. 11 Telp/Fax. (0286) WONOSOBO-56311

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jl. Betengsari No. 11 Telp/Fax. (0286) WONOSOBO-56311 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jl. Betengsari No. 11 Telp/Fax. (0286) 321059 WONOSOBO-56311 FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN PERSEROAN TERBATAS (PT) Kepada Yth. Kepala

Lebih terperinci

PEMERINTAH KOTA MEDAN BADAN PELAYANAN PERIJINAN TERPADU KOTA MEDAN

PEMERINTAH KOTA MEDAN BADAN PELAYANAN PERIJINAN TERPADU KOTA MEDAN PEMERINTAH KOTA MEDAN BADAN PELAYANAN PERIJINAN TERPADU KOTA MEDAN FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN Kepada Yth. Bapak Kepala Badan Pelayanan Perijinan Terpadu Kota Medan Selaku Kepala Kantor Pendaftaran

Lebih terperinci

lll-l ll-l llllru",""

lll-l ll-l llllru, 1. NAMA PERUSAHAAN : LEM BAGA PENGESAHAN/PENOLAKAN DAFTAR PERUSAHAAN (DilStOLEH PETUGAS KPP) llll lt l llllll l!l l 2. No. TDP : Berlaku s/d tgl. KETERANGAN PEN DAFTARAN a. Penyerahan Pertama/Ulangan NomorAsenda,

Lebih terperinci

Diisi dengan huruf cetak. Kab/Kota/Kodya

Diisi dengan huruf cetak. Kab/Kota/Kodya PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Komplek Perkantoran Pemerintahan Kabupaten Bandung Barat Jalan Raya Padalarang Cisarua KM 2 Ngamprah Email: dpmptspkbb@gmail.com

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN BENTUK USAHA LAINNYA (BUL)

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN BENTUK USAHA LAINNYA (BUL) PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT BADAN PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Komp. Perkantoran Pemkab Bandung Barat Jl.Raya Batujajar KM.3,5 Tlp/Fax. (022) 686 8246, Kode Pos 40561 FORMULIR

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN PERUSAHAAN PERORANGAN (PO)

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN PERUSAHAAN PERORANGAN (PO) PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Komplek Perkantoran Pemerintahan Kabupaten Bandung Barat Jalan Raya Padalarang Cisarua KM 2 Ngamprah Email: dpmptspkbb@gmail.com

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP) PERSEROAN TERBATAS (PT) / PERSEROAN TERBUKA

FORMULIR PERMOHONAN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP) PERSEROAN TERBATAS (PT) / PERSEROAN TERBUKA FORMULIR PERMOHONAN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP) PERSEROAN TERBATAS (PT) / PERSEROAN TERBUKA (Tbk) * ) (Mohon diisi dengan jelas menggunakan huruf cetak / huruf balok) Banyuwangi,... Kepada Yth. Kepala

Lebih terperinci

PERSYARATAN YANG DILAMPIRKAN

PERSYARATAN YANG DILAMPIRKAN PERSYARATAN YANG DILAMPIRKAN NO LAMPIRAN PERMOHONAN PEMOHON PETUGAS 1 Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemilik, Pengurus, Penanggungjawab dan Pemegang Saham yang masih berlaku 2 Foto copy NPWP Pemilik

Lebih terperinci

PEMERINTAH KOTA MEDAN DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

PEMERINTAH KOTA MEDAN DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Kepada Yth. PEMERINTAH KOTA MEDAN DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Bapak Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Medan Selaku Kepala Kantor Pendaftaran

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN PERSEKUTUAN FIRMA (Fa)

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN PERSEKUTUAN FIRMA (Fa) PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT BADAN PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Komp. Perkantoran Pemkab Bandung Barat Jl.Raya Batujajar KM.3,5 Tlp/Fax. (022) 686 8246, Kode Pos 40561 FORMULIR

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN SIUP DAN TDP SIMULTAN

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN SIUP DAN TDP SIMULTAN Kepada Yth. Bapak Bupati Pacitan cq. Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kab. Pacitan Selaku Kepala Kantor Pendaftaran Perusahaan Kabupaten Pacitan di - PACITAN 1. Pendaftaran

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN Perseroan Terbatas (PT)

FORMULIR PERMOHONAN Perseroan Terbatas (PT) FORMULIR PERMOHONAN Perseroan Terbatas (PT) No..pendaftaran Talang Ubi, Kepada Yth. Bapak Bupati Penukal Abab Lematang Ilir c/q Kepala Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu Kabupaten Penukal Abab Lematang

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN (BENTUK USAHA LAINNYA)

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN (BENTUK USAHA LAINNYA) PEMERINTAH KOTA DENPASAR BPPTSP DAN PM KOTA DENPASAR FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN BENTUK USAHA LAINNYA (BUL) Kepada Yth. Walikota Denpasar Cq. Kepala BPPTSP dan PM Kota Dps di ---------------------------------

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN PERSEROAN TERBATAS (PT)

FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN PERSEROAN TERBATAS (PT) Lampiran II.A Peraturan Menteri Perdagangan R.I, Nomor : 37/M-DAG/PER/9/2007 Tanggal : 4 September 2007 FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN PERSEROAN TERBATAS (PT) Yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan

Lebih terperinci

TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP)

TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP) TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP) I. Dasar Hukum. a) Undang-undang No. 3 Tahun 1982 Tentang Wajib Daftar Perusahaan (WDP). b) Undang-undang Nomor 40 Tahun 2007 Tentang Perseroan Terbatas. c) Peraturan Menteri

Lebih terperinci

Ilttt ll llt I I llt I lll II I I Illlr llt llllllt I I llt I I I

Ilttt ll llt I I llt I lll II I I Illlr llt llllllt I I llt I I I LEM BAGA PENGESAHAN/PENOTAKAN DAFTAR PERSAHAAN (DilStOLEH PETGAS KPP) 1. NAMA PERSAHAAN : 2. TDP : ierlaku s/d tgl I. KETERANGAN PENDAFTARAN a. Penyerahan Pertama/lan Nomor Agenda : n r"nggurl ll-l ll-l

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG KANTOR PELAYANANTERPADU SATU PINTU

PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG KANTOR PELAYANANTERPADU SATU PINTU NO PEMERINTAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG KANTOR PELAYANANTERPADU SATU PINTU FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN ( PT / CV / FIRMA / PERORANGAN / BENTUK USAHA LAINNYA) Kepada Yth Bupati Sidenreng Rappang Cq.

Lebih terperinci

BUPATI BADUNG PERATURAN BUPATI BADUNG

BUPATI BADUNG PERATURAN BUPATI BADUNG BUPATI BADUNG PERATURAN BUPATI BADUNG NOMOR 68 TAHUN 2013 TENTANG PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN BADUNG NOMOR 3 TAHUN 2013 TENTANG WAJIB DAFTAR PERUSAHAAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG

Lebih terperinci

bpmp2t(5;boyolalikab.ro.id

bpmp2t(5;boyolalikab.ro.id Lampiran II.C Peraturan Menteri Perdagangan R.l. Nomor : 37/M-DAG/PER/9/2007 Tanggal : 4 September 2007 P E M E R I N T A H K A B U P A T E N B O Y O L A L I DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU

Lebih terperinci

LAMPIRAN PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 37/M-DAG/PER/9/2007 TANGGAL : 4 SEPTEMBER 2007 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 37/M-DAG/PER/9/2007 TANGGAL : 4 SEPTEMBER 2007 DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 37/M-DAG/PER/9/2007 TANGGAL : 4 SEPTEMBER 2007 DAFTAR LAMPIRAN 1. Lampiran I : Daftar Usaha Atau Kegiatan Yang Bergerak Di Luar Bidang

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN Persekutuan Komanditer (CV)

FORMULIR PERMOHONAN Persekutuan Komanditer (CV) FORMULIR PERMOHONAN Persekutuan Komanditer (CV) No.Pendaftaran Talang Ubi, Kepada Yth. Bapak Bupati Penukal Abab Lematang Ilir c/q Kepala Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu Kabupaten Penukal Abab Lematang

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTRAN SIUP DAN TDP SIMULTAN

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTRAN SIUP DAN TDP SIMULTAN LAMPIRAN : Peraturan Menteri Perdagangan RI Nomot 14/M-DAG/PER/3/2016 Tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 77/M-DAG/PER/12/2013 Tentang Penerbitan Surat Izin Usaha Perdagangan dan

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN KOPERASI Persetujuan : : : Dinas Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Karangasem Petugas Teknis, Kepada

Lebih terperinci

PEMERINTAH KOTA MATARAM DINAS KOPERASI, PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN

PEMERINTAH KOTA MATARAM DINAS KOPERASI, PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PEMERINTAH KOTA MATARAM DINAS KOPERASI, PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN LEMBAR PENGESAHAN / PENOLAKAN DAFTAR PERUSAHAAN ( DIISI OLEH PETUGAS KPP ) 1. Naa Perusahaan : 2. Noor Tanda Daftar Perusahaan : 2

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA KANTOR PENANAMAN MODAL DAN PERIZINAN TERPADU (KPMPT) FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN SIUP DAN TDP SIMULTAN

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA KANTOR PENANAMAN MODAL DAN PERIZINAN TERPADU (KPMPT) FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN SIUP DAN TDP SIMULTAN Nama Pengurus/ Penanggungjawab Tempat Lahir Alamat rumah Propinsi Kecamatan mortelp./hp"1 morktp/paspor") Kewarganegaraan PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA KANTOR PENANAMAN MODAL DAN PERIZINAN TERPADU (KPMPT)

Lebih terperinci

SERI NO. PEMERINTAHAN KABUPATEN SLEMAN DINAS PERDAGANGAN, PERINDUSTRIAN, KOPERASI DAN PENANAMAN MODAL FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN

SERI NO. PEMERINTAHAN KABUPATEN SLEMAN DINAS PERDAGANGAN, PERINDUSTRIAN, KOPERASI DAN PENANAMAN MODAL FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN SERI NO. PEMERINTAHAN KABUPATEN SLEMAN DINAS PERDAGANGAN, PERINDUSTRIAN, KOPERASI DAN PENANAMAN MODAL FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN Badan Hukum/ 3) Badan Usaha Kepada Yth. : Sdr. Kepala Dinas Perdagangan,

Lebih terperinci

Menteri Perdagangan Republik Indonesia PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 37/M-DAG/PER/9/2007 TENTANG

Menteri Perdagangan Republik Indonesia PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 37/M-DAG/PER/9/2007 TENTANG Menteri Perdagangan Republik Indonesia PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 37/M-DAG/PER/9/2007 TENTANG PENYELENGGARAAN PENDAFTARAN PERUSAHAAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI

Lebih terperinci

SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN ( MIKRO / KECIL / MENENGAH )

SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN ( MIKRO / KECIL / MENENGAH ) SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN ( MIKRO / KECIL / MENENGAH ) Nomor :... Tanggal :... Kepada Yth. Pejabat Penerbit SIUP Kepala Suku Dinas Koperasi, UMKM dan Perdagangan Kota Administrasi Jakarta

Lebih terperinci

SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (KECIL/MENENGAH/BESAR*)

SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (KECIL/MENENGAH/BESAR*) SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (KECIL/MENENGAH/BESAR*) Kepada, Yth. Pejabat Penerbit siup Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kab. Bandung Barat. Di Tempat. DIISI

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN. Dengan ini kami mengajukan Permohonan Paket Daftar Ulang TDP dan Daftar Ulang Ijin Perdagangan Eceran Obat atas nama :

FORMULIR PERMOHONAN. Dengan ini kami mengajukan Permohonan Paket Daftar Ulang TDP dan Daftar Ulang Ijin Perdagangan Eceran Obat atas nama : FORMULIR PERMOHONAN Nomor :... Perihal : Permohonan Ijin Paket Daftar Ulang TDP dan Daftar Ulang Ijin Perdagangan Eceran Obat Denpasar,... Kepada Yth. Walikota Denpasar Cq. Kepala Badan PPTSP&PM Kota Denpasar

Lebih terperinci

KOP PERUSAHAAN...., Nomor

KOP PERUSAHAAN...., Nomor KOP PERUSAHAAN...,... 20... Nomor Kepada Yth. Lampiran 1 (satu) bendel Bupati Cilacap Perihal Permohonan Izin Prinsip di - Penanaman Modal TEMPAT Dengan hormat, Kami yang bertanda tangan di bawah ini Nama

Lebih terperinci

KOP PERUSAHAAN. ..., Kepada Yth. Bupati Cilacap di - TEMPAT. : : 1 (satu) bendel : Permohonan Izin Prinsip Penanaman Modal

KOP PERUSAHAAN. ..., Kepada Yth. Bupati Cilacap di - TEMPAT. : : 1 (satu) bendel : Permohonan Izin Prinsip Penanaman Modal KOP PERUSAHAAN Nomor Lampiran Perihal : : 1 (satu) bendel : Permohonan Izin Prinsip Penanaman Modal...,... 201... Kepada Yth. Bupati Cilacap di - TEMPAT Dengan hormat, Kami yang bertanda tangan di bawah

Lebih terperinci

SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR *) Kepada Yth. Pejabat penerbit SIUP

SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR *) Kepada Yth. Pejabat penerbit SIUP Menteri Perdagangan R.I. Lampiran I Peraturan Nomor: 46/M-DAG/PER/9/2009 SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR *) Kepada Yth. Pejabat penerbit SIUP.. di DIISI OLEH PEMILIK/PENANGGUNG

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN ( SIUP ) ( MIKRO / KECIL / MENENGAH / BESAR )

FORMULIR PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN ( SIUP ) ( MIKRO / KECIL / MENENGAH / BESAR ) No.Seri : 0 2 / 0 5 / FORMULIR PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN ( SIUP ) ( MIKRO / KECIL / MENENGAH / BESAR ) Kepada yth : Kepala Badan Pelayanan Prizinan Terpadu Kota Pematangsiantar di- Pematangsiantar.

Lebih terperinci

SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR*)

SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR*) SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR*) Kepada Yth. Walikota Denpasar Cq Kepala Dinas Penanaman Modal dan PTSP Kota Denpasar di Denpasar DIISI OLEH PEMILIK/PENGURUS/PENANGGUNG

Lebih terperinci

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU. Jl. Letjend Soeprapto Padang Ba i Tais SIUP

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU. Jl. Letjend Soeprapto Padang Ba i Tais SIUP PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU Jl. Letjend Soeprapto Padang Ba i Tais ` SIUP SURAT IJIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP) (BARU/CABANG/PERUBAHAN/PENGGANTIAN/PENDAFTARAN

Lebih terperinci

BUPATI INDRAGIRI HILIR

BUPATI INDRAGIRI HILIR ,. Kepada ; Nomor : Yth. BUPATI INDRAGIRI HILIR Lampiran : c/q. KEPALA BP2MPD Perihal : Mohon Izin Usaha Jasa Konstruksi KABUPATEN INDRAGIRI HILIR Selaku Kepala PPTSP di TEMBILAHAN Dengan hormat, Saya

Lebih terperinci

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING INSTITUSI

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING INSTITUSI FORMULIR PEMBUKAAN REKENING INSTITUSI DATA PERUSAHAAN Nama Perusahaan : Alamat Perusahaan : Kota : Kode Pos : Nomor Telepon - Nomor Faksimili - Alamat E-mail : Bentuk Badan Usaha : Perseroan Terbatas Koperasi

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN IUJK NASIONAL JASA PELAKSANA KONSTRUKSI. Nomor :..., Lampiran :

FORMULIR PERMOHONAN IUJK NASIONAL JASA PELAKSANA KONSTRUKSI. Nomor :..., Lampiran : FORMULIR PERMOHONAN IUJK NASIONAL JASA PELAKSANA KONSTRUKSI Nomor :................, 20... Lampiran : Kepada Yth. Bupati Bandung Barat Melalui Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

Lebih terperinci

SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR*)

SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR*) SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR*) Kepada Yth. Walikota Denpasar Cq Ka. BPPTSP dan PM Kota Dps.. di Denpasar DIISI OLEH PEMILIK/PENGURUS/PENANGGUNG JAWAB Diisi/diketik

Lebih terperinci

SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR*)

SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR*) SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR*) Kepada Yth. Walikota Denpasar Cq Kepala Dinas Penanaman Modal dan PTSP Kota Denpasar di Denpasar DIISI OLEH PEMILIK/PENGURUS/PENANGGUNG

Lebih terperinci

PERMOHONAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK)

PERMOHONAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK) Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini : PERMOHONAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK) Banda Aceh,... Kepada yth, Kepala Kantor Pelayanan Perizinan Terpdau Satu Pintu Kota Banda Aceh di- BANDA

Lebih terperinci

FORMULIR PERUBAHAN DATA WAJIB PAJAK

FORMULIR PERUBAHAN DATA WAJIB PAJAK LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR TENTANG PEK - 211 /PJ/2013 TATA CARA PENDAFTARAN DAN PEMBERIAN NOMOR POKOK WAJIB PAJAK, PELAPORAN USAHA DAN PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK, PENGHAPUSAN

Lebih terperinci

SURAT PERMOHONAN IJIN USAHA JASA KONSTRUKSI (Kegiatan Usaha Jasa Konstruksi / Konsultan)

SURAT PERMOHONAN IJIN USAHA JASA KONSTRUKSI (Kegiatan Usaha Jasa Konstruksi / Konsultan) 00/Form-26/KP2T/2016 Nomor : Kepada Lampiran : (..) lembar Yth. Kepala Kantor Pelayanan Perihal : Permohonan Izin Usaha Perizinan Terpadu Kota Blitar Jasa Kontruksi (SIUJK) di BLITAR SURAT PERMOHONAN IJIN

Lebih terperinci

SURAT PERMOHONAN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (KECIL/MENENGAH/BESAR) Diisi Dengan Huruf Cetak

SURAT PERMOHONAN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (KECIL/MENENGAH/BESAR) Diisi Dengan Huruf Cetak NOMOR : BPMPTSP-FORM-REG-003.01 SURAT PERMOHONAN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (KECIL/MENENGAH/BESAR) Diisi Dengan Huruf Cetak Kepada, Yth. Walikota Palembang Melalaui Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan

Lebih terperinci

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING (INSTITUSI)

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING (INSTITUSI) No. Formulir : FORMULIR PEMBUKAAN REKENING (INSTITUSI) (Di isi oleh BRENT Manajemen Investasi) Nomor Investor : Kode Nasabah : Nama Nasabah : Kode Sales : Cabang : Checklist kelengkapan Data dan Dokumen

Lebih terperinci

KOP SURAT BKPM RI IZIN KANTOR PERWAKILAN PERUSAHAAN ASING

KOP SURAT BKPM RI IZIN KANTOR PERWAKILAN PERUSAHAAN ASING LAMPIRAN IX PERATURAN KEPALA BADAN KOORDINASI PENANAMAN MODAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR 15 TAHUN 2015 TENTANG PEDOMAN DAN TATA CARA PERIZINAN DAN NONPERIZINAN PENANAMAN MODAL Bentuk Izin Kantor Perwakilan

Lebih terperinci

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU T D U P

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU T D U P PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU ` 1. Restoran 2. Rumah Makan 3. Bar/Rumah Minum 4. Kafe T D U P TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA (TDUP)

Lebih terperinci

DAFTAR PERIKSA PERSETUJUAN PRINSIP DALAM RANGKA UNTUK MENDAPATKAN IZIN USAHA INDUSTRI (IUI)

DAFTAR PERIKSA PERSETUJUAN PRINSIP DALAM RANGKA UNTUK MENDAPATKAN IZIN USAHA INDUSTRI (IUI) b Komplek Perkantoran Gedung Bukit Gading, Jl. Jenderal Sudirman Poros, Tanjung Balai Karimun, Kabupaten Karimun, Prov. Kepulauan Riau Telp. (0777) 7366036, 7366037, Fax. (0777) 7366009, Email : bpmpt.kab.karimun@gmail.com,

Lebih terperinci

Walikota Cilegon KEPUTUSAN WALIKOTA CILEGON NOMOR 9 TAHUN 2004 TENTANG TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP) WALIKOTA CILEGON,

Walikota Cilegon KEPUTUSAN WALIKOTA CILEGON NOMOR 9 TAHUN 2004 TENTANG TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP) WALIKOTA CILEGON, Walikota Cilegon KEPUTUSAN WALIKOTA CILEGON NOMOR 9 TAHUN 2004 TENTANG TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP) WALIKOTA CILEGON, Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan Undang-Undang Nomor 3 Tahun 1982 tentang

Lebih terperinci

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING INSTITUSI

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING INSTITUSI FORMULIR PEMBUKAAN REKENING INSTITUSI DATA PERUSAHAAN Nama Perusahaan : Alamat Perusahaan : Kota : Kode Pos : Nomor Telepon - Nomor Faksimili - Alamat E-mail : Bentuk Badan Usaha : Perseroan Terbatas Koperasi

Lebih terperinci

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR WILAYAH... KANTOR PELAYANAN PAJAK...

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR WILAYAH... KANTOR PELAYANAN PAJAK... Lampiran 1 DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR WILAYAH KANTOR PELAYANAN PAJAK Nomor : Lampiran : Satu set Hal : Himbauan Untuk Mendaftarkan Diri Sebagai Pengusaha Kena Pajak Yth. (NPWP : ) Berdasarkan penelitian

Lebih terperinci

KEPUTUSAN KETUA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL NOMOR KEP-35/PM/1996 TENTANG PERIZINAN BIRO ADMINISTRASI EFEK KETUA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL,

KEPUTUSAN KETUA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL NOMOR KEP-35/PM/1996 TENTANG PERIZINAN BIRO ADMINISTRASI EFEK KETUA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL, KEPUTUSAN KETUA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL NOMOR KEP-35/PM/1996 TENTANG Peraturan Nomor VI.B.1 PERIZINAN BIRO ADMINISTRASI EFEK KETUA BADAN PENGAWAS PASAR MODAL, Menimbang : bahwa dengan berlakunya Undang-undang

Lebih terperinci

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK FORMULIR PENDAFTARAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI. Gelar Belakang IIII.

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK FORMULIR PENDAFTARAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI. Gelar Belakang IIII. LAMPIRAN I PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR P P - 20 /PJ/ 203 TENTANG TATA CARA PENDAFTARAN DAN PEMBERIAN NOMOR POKOK WAJIB PAJAK, PELAPORAN USAHA DAN PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK, PENGHAPUSAN

Lebih terperinci

BUPATI KOTAWARINGIN BARAT

BUPATI KOTAWARINGIN BARAT BUPATI KOTAWARINGIN BARAT PERATURAN BUPATI KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 12 TAHUN 2008 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 12 TAHUN 2003 TENTANG RETRIBUSI SURAT

Lebih terperinci

SURAT PERMOHONAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI Kegiatan Usaha Jasa Pemborongan Konstruksi/Konsultansi

SURAT PERMOHONAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI Kegiatan Usaha Jasa Pemborongan Konstruksi/Konsultansi PERHATIAN 1. Penanggungjawab Perusahaan tidak dibenarkan merangkap menjadi pengurus Perusahaan lain dan harus bertugas penuh (full time). Salah satu anggota direksi Sebagai Penaggung Jawab Perusahaan Harus

Lebih terperinci

SURAT PERMOHONAN IZIN USAHA PERDAGANGAN KECIL/MENENGAH/BESAR* (SP-SIUP KECIL/MENENGAH/BESAR)

SURAT PERMOHONAN IZIN USAHA PERDAGANGAN KECIL/MENENGAH/BESAR* (SP-SIUP KECIL/MENENGAH/BESAR) Lampiran I Peraturan Menteri Perdagangan R.I. Nomor : 46/M-DAG/PER/9/2009 SURAT PERMOHONAN IZIN USAHA PERDAGANGAN KECIL/MENENGAH/BESAR* (SP-SIUP KECIL/MENENGAH/BESAR) Kepada Yth, Bupati Natuna c.q Kepala

Lebih terperinci

DATA INDUK PERUSAHAAN UNTUK PENGAJUAN PERMOHONAN KEPADA DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI

DATA INDUK PERUSAHAAN UNTUK PENGAJUAN PERMOHONAN KEPADA DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI LAMPIRAN I REPUBLIK INDONESIA NOMOR 129/KMK.04/2003 TENTANG PEMBEBASAN DAN/ATAU PENGEMBALIAN BEA MASUK PENJUALAN ATAS BARANG MEWAH TIDAK DIPUNGUT ATAS IMPOR BARANG DAN/ATAU BAHAN UNTUK DIOLAH, DIRAKIT

Lebih terperinci

BUPATI BADUNG PERATURAN BUPATI BADUNG

BUPATI BADUNG PERATURAN BUPATI BADUNG BUPATI BADUNG PERATURAN BUPATI BADUNG NOMOR 67 TAHUN 2013 TENTANG PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN BADUNG NOMOR 1 TAHUN 2013 TENTANG PENGAWASAN, PENGEDARAN DAN PENJUALAN SERTA PERIZINAN

Lebih terperinci

Lampiran I Peraturan Menteri Perdagangan R.I. Nomor: 46/M-DAG/PER/9/2009

Lampiran I Peraturan Menteri Perdagangan R.I. Nomor: 46/M-DAG/PER/9/2009 Lampiran I Peraturan Menteri Perdagangan R.I. Nomor: 46/M-DAG/PER/9/2009 SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR *) Kepada Kepala Dinas Perdagangan dan Perindustrian Kota

Lebih terperinci

Created by :

Created by : DAFTAR ISIAN PERMOHONAN PENDAFTARAN AGEN, AGEN TUNGGAL, SUB AGEN, DISTRIBUTOR, DISTRIBUTOR TUNGGAL ATAU SUB DISTRIBUTOR BARANG DAN ATAU JASA PRODUKSI LUAR NEGERI ATAU DALAM NEGERI DATA PERUSAHAAN : UNTUK

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN. Nama Penanggung jawab Nama & Alamat Perusahaan. Telepon kantor Jabatan dalam perusahaan

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN. Nama Penanggung jawab Nama & Alamat Perusahaan. Telepon kantor Jabatan dalam perusahaan FORM PRA-01 Petunjuk Pemakaian SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Penanggung jawab Nama & Alamat Perusahaan Telepon kantor Jabatan dalam perusahaan Menyatakan dengan

Lebih terperinci

MENTERI KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA MENTERI KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA PERATURAN MENTERI KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA

MENTERI KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA MENTERI KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA PERATURAN MENTERI KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA MENTERI KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA MENTERI KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA PERATURAN MENTERI KETENAGAKERJAAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 5 TAHUN 2015 TENTANG STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENERBITAN

Lebih terperinci

PERSYARATAN PERMOHONAN API-U / P YANG HARUS DILAMPIRKAN

PERSYARATAN PERMOHONAN API-U / P YANG HARUS DILAMPIRKAN PERSYARATAN PERMOHONAN API-U / P YANG HARUS DILAMPIRKAN Telah terima berkas Permohonan Pendaftaran Saudara atas nama : Nama Perusahaan : Alamat : dengan lampiran sebagai berikut, yaitu : NO PERSYARATAN

Lebih terperinci

FORMULIR PENGKINIAN DATA NASABAH DANAREKSA INVESTMENT MANAGEMENT INSTITUSI

FORMULIR PENGKINIAN DATA NASABAH DANAREKSA INVESTMENT MANAGEMENT INSTITUSI FORMULIR PENGKINIAN DATA NASABAH DANAREKSA INVESTMENT MANAGEMENT FORMULIR PENGKINIAN DATA NASABAH No. C I F (Diisi oleh petugas) (Mohon diisi dengan huruf besar) Data Nasabah Institusi Nama Institusi:

Lebih terperinci

KOP PERUSAHAAN DAFTAR ISIAN PENDAFTARAN CALON REKANAN/SUPPLIER PT LATINUSA

KOP PERUSAHAAN DAFTAR ISIAN PENDAFTARAN CALON REKANAN/SUPPLIER PT LATINUSA DAFTAR ISIAN PENDAFTARAN CALON REKANAN/SUPPLIER PT LATINUSA 1 Nama Perusahaan 2 Nama Pimpinan Perusahaan 3 Alamat Perusahaan 4 Nomor Telepon 5 Nomor Facsimile 6 Status Perusahaan Swasta / Koperasi / BUMN/

Lebih terperinci

BUPATI PATI PROVINSI JAWA TENGAH PERATURAN BUPATI PATI NOMOR 24 TAHUN 2016 TENTANG PENATAAN TOKO SWALAYAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI PATI PROVINSI JAWA TENGAH PERATURAN BUPATI PATI NOMOR 24 TAHUN 2016 TENTANG PENATAAN TOKO SWALAYAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA SALINAN BUPATI PATI PROVINSI JAWA TENGAH PERATURAN BUPATI PATI NOMOR 24 TAHUN 2016 TENTANG PENATAAN TOKO SWALAYAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI PATI, Menimbang : a. bahwa seiring dengan pertumbuhan

Lebih terperinci

DAFTAR PERIKSA IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK) NASIONAL

DAFTAR PERIKSA IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK) NASIONAL Komplek Perkantoran Gedung Bukit Gading, Jl. Jenderal Sudirman Poros, Tanjung Balai Karimun, Kabupaten Karimun, Prov. Kepulauan Riau Telp. (0777) 7366036, 7366037, Fax. (0777) 7366009, Email : bpmpt.kab.karimun@gmail.com,

Lebih terperinci

SURAT PERMINTAAN SURAT IJIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP) (SP SIUP MIKRO/ KECIL / MENENGAH / BESAR)

SURAT PERMINTAAN SURAT IJIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP) (SP SIUP MIKRO/ KECIL / MENENGAH / BESAR) Nomor : BPMPTSP-FORM-REG-002.01 Model A Kepada Yth. Walikota Palembang Melalui Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Palembang di PALEMBANG SURAT PERMINTAAN SURAT IJIN USAHA

Lebih terperinci

Bentuk Laporan Kegiatan Penanaman Modal Tahap Pembangunan LAPORAN KEGIATAN PENANAMAN MODAL TAHAP PEMBANGUNAN

Bentuk Laporan Kegiatan Penanaman Modal Tahap Pembangunan LAPORAN KEGIATAN PENANAMAN MODAL TAHAP PEMBANGUNAN 1 LAMPIRAN III PERATURAN KEPALA BKPM NOMOR 7 TAHUN 2010 TANGGAL 31 MARET 2010 Bentuk Laporan Kegiatan Penanaman Modal Tahap Pembangunan LAPORAN KEGIATAN PENANAMAN MODAL TAHAP PEMBANGUNAN TAHUN.. PERIODE

Lebih terperinci

DIISI OLEH PEMILIK/PENGURUS/PENANGGUNG JAWAB PERUSAHAAN Diisi/diketik dengan huruf kapital

DIISI OLEH PEMILIK/PENGURUS/PENANGGUNG JAWAB PERUSAHAAN Diisi/diketik dengan huruf kapital NOMOR : 46/M-DAG/PER/9/2009 SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR) Diisi Dengan Huruf Cetak Kepada, Yth. Bupati Sumba Timur Cq. Kepala Dinas Penanaman Modal dan PTSP

Lebih terperinci

FORM APLIKASI PELAMAR

FORM APLIKASI PELAMAR FORM APLIKASI PELAMAR BU : PEKERJAAN YANG DILAMAR : NAMA PELAMAR : MUNCUL GROUP PEKERJAAN YANG DILAMAR : Catatan : Dalam pengisian form aplikasi ini agar ditulis dengan huruf cetak A. IDENTITAS Nama lengkap

Lebih terperinci

1. Nama perusahaan :... : Alamat perusahaan :... Telepon : Status perusahaan : Pusat Cabang

1. Nama perusahaan :... : Alamat perusahaan :... Telepon : Status perusahaan : Pusat Cabang FRP/A04 I. DATA ADMINISTRASI A. Umum 1. Nama perusahaan :... :... 2. Alamat perusahaan :... Telepon :... E-mail :... 3. Status perusahaan : Pusat Cabang 4. Nama asosiasi :... No Anggota :... Berlaku sampai

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

FORMULIR PENDAFTARAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI LAMPIRAN I PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-20/PJ/2013 TENTANG TATA CARA PENDAFTARAN DAN PEMBERIAN NOMOR POKOK WAJIB PAJAK, PELAPORAN USAHA DAN PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK, PENGHAPUSAN NOMOR

Lebih terperinci

LAPORAN KEGIATAN PENANAMAN MODAL (LKPM) BAGI PROYEK YANG BELUM MEMILIKI IZIN USAHA TETAP (IUT) PERIODE LAPORAN : TAHUN

LAPORAN KEGIATAN PENANAMAN MODAL (LKPM) BAGI PROYEK YANG BELUM MEMILIKI IZIN USAHA TETAP (IUT) PERIODE LAPORAN : TAHUN L1 LAPORAN KEGIATAN PENANAMAN MODAL (LKPM) BAGI PROYEK YANG BELUM MEMILIKI IZIN USAHA TETAP (IUT) PERIODE LAPORAN : TAHUN SEMESTER : Pertama (1 Januari 30 Juni) : [ ] Kedua (1 Juli 31 Desember) : [ ] I.

Lebih terperinci

SEMUA INFORMASI HARAP DIISI DENGAN HURUF KAPITAL/CETAK. Isi atau beri tanda x pada kotak jawaban yang sesuai. (Lihat petunjuk) Nomor LHV/LHP:

SEMUA INFORMASI HARAP DIISI DENGAN HURUF KAPITAL/CETAK. Isi atau beri tanda x pada kotak jawaban yang sesuai. (Lihat petunjuk) Nomor LHV/LHP: SEMUA INFORMASI HARAP DIISI DENGAN HURUF KAPITAL/CETAK. Isi atau beri tanda x pada kotak jawaban yang sesuai. (Lihat petunjuk) Jenis Pendaftaran: Permohonan Wajib Pajak Pendaftaran Secara Jabatan LHV/LHP:

Lebih terperinci

Bentuk Permohonan Izin Prinsip/Izin Investasi/Izin Prinsip Perluasan Penanaman Modal

Bentuk Permohonan Izin Prinsip/Izin Investasi/Izin Prinsip Perluasan Penanaman Modal LAMPIRAN II PERATURAN KEPALA BADAN KOORDINASI PENANAMAN MODAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR 14 TAHUN 2015 TENTANG PEDOMAN DAN TATA CARA IZIN PRINSIP PENANAMAN MODAL Bentuk Permohonan Izin Prinsip/Izin Investasi/Izin

Lebih terperinci

PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN MIKRO ( SIUP MIKRO )

PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN MIKRO ( SIUP MIKRO ) Lampiran I Peraturan Menteri Perdagangan RI Nomor : 46/M-DAG/PER/9/2009 PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN MIKRO ( SIUP MIKRO ) Kepada : YTh. Kepala Seksi Satlak PTSP Kelurahan.. Di JAKARTA DIISI

Lebih terperinci

Diisi oleh Pemohon DIISI OLEH PEMILIK/PENGURUS/PENANGGUNG JAWAB Diisi/diketik dengan huruf cetak

Diisi oleh Pemohon DIISI OLEH PEMILIK/PENGURUS/PENANGGUNG JAWAB Diisi/diketik dengan huruf cetak Kepada Yth. Yth. Administratur KEK Tanjung Lesung Nomor : Kabupaten Pandeglang Lampiran : 01 (satu) bundel di - Perihal : Permohonan Surat Izin Usaha Perdagangan Tanjung Lesung Mikro/Kecil/Menengah/Besar

Lebih terperinci

BUPATI TANGERANG PROVINSI BANTEN PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR 6 TAHUN 2016 TENTANG TATA CARA PENERBITAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN

BUPATI TANGERANG PROVINSI BANTEN PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR 6 TAHUN 2016 TENTANG TATA CARA PENERBITAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN Menimbang BUPATI TANGERANG PROVINSI BANTEN PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR 6 TAHUN 2016 TENTANG TATA CARA PENERBITAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI TANGERANG, :

Lebih terperinci

IJIN GANGGUAN (HO) BARU/PERLUASAN DAN PERUBAHAN IJIN / GANTI NAMA

IJIN GANGGUAN (HO) BARU/PERLUASAN DAN PERUBAHAN IJIN / GANTI NAMA PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU Jl. Letjend Soeprapto Padang Ba i Tais ` IJIN GANGGUAN (HO) BARU/PERLUASAN DAN PERUBAHAN IJIN / GANTI

Lebih terperinci

1. Nama Perusahaan : NPWP Perusahaan : Alamat Kantor Pusat Perusahaan :...

1. Nama Perusahaan : NPWP Perusahaan : Alamat Kantor Pusat Perusahaan :... Bentuk Formulir Angka Pengenal Impor LAMPIRAN XV-A PERATURAN KEPALA BADAN KOORDINASI PENANAMAN MODAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR 5 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN DAN TATA CARA PERIZINAN DAN NONPERIZINAN PENANAMAN

Lebih terperinci

LAMPIRAN PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 46/M-DAG/PER/9/2009 TANGGAL : 16 September 2009 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 46/M-DAG/PER/9/2009 TANGGAL : 16 September 2009 DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 46/M-DAG/PER/9/2009 TANGGAL : 16 September 2009 DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN I : Surat Permohonan Surat Izin Usaha Perdagangan (SP-SIUP). LAMPIRAN

Lebih terperinci

LAMPIRAN SURAT EDARAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 51 /SEOJK.05/2017 TENTANG PENDAFTARAN, PERIZINAN USAHA, DAN KELEMBAGAAN PERUSAHAAN PERGADAIAN

LAMPIRAN SURAT EDARAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 51 /SEOJK.05/2017 TENTANG PENDAFTARAN, PERIZINAN USAHA, DAN KELEMBAGAAN PERUSAHAAN PERGADAIAN LAMPIRAN SURAT EDARAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 51 /SEOJK.05/2017 TENTANG PENDAFTARAN, PERIZINAN USAHA, DAN KELEMBAGAAN PERUSAHAAN PERGADAIAN - 1 - I. FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN PELAKU USAHA PERGADAIAN

Lebih terperinci

LAMPIRAN PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 36/M-DAG/PER/9/2007 TANGGAL : 4 SEPTEMBER 2007 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 36/M-DAG/PER/9/2007 TANGGAL : 4 SEPTEMBER 2007 DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 36/M-DAG/PER/9/2007 TANGGAL : 4 SEPTEMBER 2007 DAFTAR LAMPIRAN 1. LAMPIRAN I : Surat Permohonan Surat Izin Usaha Perdagangan (SP-SIUP).

Lebih terperinci

FORMULIR ANGKA PENGENAL IMPORTIR PRODUSEN (API-P) (BARU/PERUBAHAN/ ANGKA PENGENAL IMPORTIR UMUM (API-U) (BARU/PERUBAHAN)* *) pilih salah satu

FORMULIR ANGKA PENGENAL IMPORTIR PRODUSEN (API-P) (BARU/PERUBAHAN/ ANGKA PENGENAL IMPORTIR UMUM (API-U) (BARU/PERUBAHAN)* *) pilih salah satu LAMPIRAN XV-A PERATURAN KEPALA BADAN KOORDINASI PENANAMAN MODAL REPUBLIK INDONESIA NOMOR 5 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN DAN TATA CARA PERIZINAN DAN NONPERIZINAN PENANAMAN MODAL Bentuk Formulir Angka Pengenal

Lebih terperinci

PERMOHONAN IZIN USAHA

PERMOHONAN IZIN USAHA KOP PERUSAHAAN PERMOHONAN IZIN USAHA Kepada Yth. Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP) Kabupaten Karawang Di Karawang I. KETERANGAN PEMOHON 1. Nama Perusahaan :... 2.

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI PROPINSI DKI JAKARTA

FORMULIR PERMOHONAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI PROPINSI DKI JAKARTA FORMULIR PERMOHONAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI PROPINSI DKI JAKARTA BERI TANDA X PADA KOTAK DIBAWAHINI JASA PELAKSANA KONSTRUKSI JASA PERENCANA KONSTRUKSI JASA PENGAWAS KONSTRUKSI Jakarta, Nomor : Lampiran

Lebih terperinci

PERSYARATAN PERMOHONAN REKOMENDASI IMPORTIR PRODUSEN (IP) BAHAN PERUSAK OZON JENIS HCFC

PERSYARATAN PERMOHONAN REKOMENDASI IMPORTIR PRODUSEN (IP) BAHAN PERUSAK OZON JENIS HCFC PERSYARATAN PERMOHONAN REKOMENDASI IMPORTIR PRODUSEN (IP) BAHAN PERUSAK OZON JENIS HCFC A. CARA PENYAMPAIAN DOKUMEN PERMOHONAN 1. Setelah melakukan permohonan melalui aplikasi online, pemohon harus datang

Lebih terperinci

Formulir Pembukaan Rekening. Institusi

Formulir Pembukaan Rekening. Institusi Formulir Pembukaan Rekening Institusi DATA BADAN HUKUM Nama Badan Hukum : Domisili Hukum : Lokal Asing, NPWP : No. Tanda Daftar Perusahaan ( TDP )/Surat Keterangan Domisili ( SKD ) : Tanggal Registrasi:

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG DINAS CIPTA KARYA TANDA TERIMA DOKUMEN SURAT PERMOHONAN IJIN (SPI)

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG DINAS CIPTA KARYA TANDA TERIMA DOKUMEN SURAT PERMOHONAN IJIN (SPI) PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG DINAS CIPTA KARYA Jalan Mulawarman, Telpon : 422950, 425286, 427141 D E N P A S A R 8 0 1 1 1 TANDA TERIMA DOKUMEN SURAT PERMOHONAN IJIN (SPI) Telah diterima Permohonan Ijin

Lebih terperinci

DAFTAR PERIKSA SURAT IZIN TEMPAT USAHA (SITU)

DAFTAR PERIKSA SURAT IZIN TEMPAT USAHA (SITU) b Komplek Perkantoran Gedung Bukit Gading, Jl. Jenderal Sudirman Poros, Tanjung Balai Karimun, Kabupaten Karimun, Prov. Kepulauan Riau Telp. (0777) 7366036, 7366037, Fax. (0777) 7366009, Email : bpmpt.kab.karimun@gmail.com,

Lebih terperinci

Form A ( Untuk Anggota Baru ) FORMULIR APLIKASI SERTIFIKASI KOMPETENSI BADAN USAHA

Form A ( Untuk Anggota Baru ) FORMULIR APLIKASI SERTIFIKASI KOMPETENSI BADAN USAHA Form A ( Untuk Anggota Baru ) FORMULIR APLIKASI SERTIFIKASI KOMPETENSI BADAN USAHA BADAN SERTIFIKASI ARDIN PROPINSI BALI TAHUN 2010 Nomor : Lampiran : Perihal : Permohonan Sertifikasi dan RegistrasiPBJ...,

Lebih terperinci

(IUTM) PERMOHONAN IJIN USAHA TOKO MODERN

(IUTM) PERMOHONAN IJIN USAHA TOKO MODERN PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SELUMA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU Jl. Letjend Soeprapto Padang Ba i Tais ` (IUTM) PERMOHONAN IJIN USAHA TOKO MODERN 1. Nama Perusahaan

Lebih terperinci

KEPUTUSAN DIREKTUR LEMBAGA PENGELOLA MODAL USAHA KELAUTAN DAN PERIKANAN NOMOR 29/KEP-LPMUKP/2017 TENTANG

KEPUTUSAN DIREKTUR LEMBAGA PENGELOLA MODAL USAHA KELAUTAN DAN PERIKANAN NOMOR 29/KEP-LPMUKP/2017 TENTANG KEPUTUSAN DIREKTUR LEMBAGA PENGELOLA MODAL USAHA KELAUTAN DAN PERIKANAN NOMOR 29/KEP-LPMUKP/2017 TENTANG DOKUMENTASI ADMINISTRATIF PENGELOLAAN DANA BERGULIR MELALUI KERJA SAMA OPERASIONAL DENGAN RAHMAT

Lebih terperinci

BUPATI TANGERANG PROVINSI BANTEN PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR 7 TAHUN 2016 TENTANG TATA CARA PENERBITAN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN

BUPATI TANGERANG PROVINSI BANTEN PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR 7 TAHUN 2016 TENTANG TATA CARA PENERBITAN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN Menimbang BUPATI TANGERANG PROVINSI BANTEN PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR 7 TAHUN 2016 TENTANG TATA CARA PENERBITAN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI TANGERANG, : bahwa

Lebih terperinci

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA DEPARTEMEN HUKUM DAN HAM. PERSEROAN. Daftar. Badan Hukum. Data. Tata Cara.

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA DEPARTEMEN HUKUM DAN HAM. PERSEROAN. Daftar. Badan Hukum. Data. Tata Cara. No.18, 2009 BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA DEPARTEMEN HUKUM DAN HAM. PERSEROAN. Daftar. Badan Hukum. Data. Tata Cara. PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA NOMOR M.HH-03.AH.01.01

Lebih terperinci