Hubungan Olahraga Rutin dengan Tingkat Depresi pada Lansia di Kecamatan Coblong Kota Bandung

Transkripsi

1 Prosiding Pendidikan Dokter ISSN: X Hubungan Olahraga Rutin dengan Tingkat Depresi pada Lansia di Kecamatan Coblong Kota Bandung 1 Fitri Afifah Nurullah, 2 Gemah Nuripah, 3 Miranti Kania Dewi 1,2,3 Pendidikan Dokter, Universitas Islam Bandung, Jl. Hariangbangga No.20 Bandung pipoafifah@gmail.com, 2 gemahnuripah@ymail.com, 3 mkaniadewi@yahoo.com Abstrak. Depresi pada usia lanjut sering dianggap sebagai perkembangan mental normal dan biasanya tidak terdeteksi sehingga penatalaksanaannya jarang dilakukan. Aktivitas fisik diketahui memberikan efek positif terhadap kesehatan mental, termasuk mencegah timbulnya gejala-gejala depresi. Penelitian ini bertujuan untuk melihat adanya hubungan antara olahraga rutin dengan tingkat depresi pada lansia. Penelitian ini dilakukan di Kecamatan Coblong Kota Bandung pada bulan Desember 2014 hingga bulan Juli tahun 2015 menggunakan uji komparatif dengan pendekatan cross-sectional yang dilakukan sewaktu. Data diperoleh melalui hasil wawancara pada 78 orang yang terbagi dalam dua kelompok yang rutin berolahraga dan yang tidak rutin berolahraga menggunakan kuesioner dan Skala Depresi Geriatri (SDG) untuk menentukan tingkat depresi pada lansia. Hasil penelitian menunjukkan pada kelompok lansia yang rutin berolahraga 26,92% tidak depresi, 12,82% depresi ringan, 6,41% depresi sedang dan 3,84% depresi berat; sedangkan pada kelompok yang tidak rutin berolahraga terdapat 10,26% tidak depresi, 14,10% depresi ringan, 15,39% depresi sedang dan 10,26% depresi berat. Jadi lansia tanpa depresi terbanyak terdapat pada kelompok yang rutin berolahraga. Hasil ini menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara olahraga rutin dengan tingkat depresi pada lansia dengan nilai p=0,001<0,05. Teori thermogenic, teori Endorpin dan teori Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) menjelaskan bahwa olahraga secara rutin dapat memberikan efek langsung pada otak seperti merelaksasikan otot, menurunkan ketegangan, meningkatkan sensasi sehat dan bugar, menstabilkan emosi dan menurunkan kecemasan. Keywords : depression, elders, elderly, physical activities. A. Pendahuluan Lanjut usia (lansia) adalah perkembangan terakhir dari siklus kehidupan. Terdapat beberapa siklus kehidupan menurut Erik Erikson, salah satunya adalah siklus kehidupan pada umur lebih dari 65 tahun. 1 Lansia merupakan siklus kehidupan dengan stadium integritas, lawan keputusasaan dan isolasi. Lansia yang berada dalam keadaan normal seharusnya akan menerima atau merasa puas bahwa kehidupannya sangat berharga dan harus dijadikan cerminan, akan tetapi bila tidak dapat menerima kehidupan maka akan memasuki keadaan keputusasaan dan ketidakberdayaan yang dapat menyebabkan gangguan depresi. 2 Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2010 prevalensi keseluruhan gangguan depresi di kalangan lansia di dunia bervariasi antara 10% hingga 20% yaitu sekitar dari 7 juta dari 39 juta. Prevalensi depresi di Indonesia cukup tinggi yaitu sebesar 17,8% dan hasil sensus tahun 2010 menunjukkan jumlah lansia yang tinggal di perkotaan lebih besar yaitu sebanyak (11,20%) dibandingkan dengan yang tinggal di pedesaan yaitu sebesar (10,21%). 4 Permasalahan yang dialami lansia adalah gangguan fisik, mental, dan sosial. Gangguan mental yang paling sering terjadi pada lansia adalah depresi. 5 Gangguan depresi pada lanjut usia biasanya disebabkan oleh kematian anggota keluarga dan teman-teman yang menimbulkan duka cita, kurangnya dukungan sosial dari keluarga, hidup menyendiri tanpa pasangan, hidup penuh tekanan, rasa kurang dihargai keberadaannya, kurangnya aktivitas serta stres yang ditimbulkan oleh lingkungan. 6 Lingkungan dengan kebisingan, kepadatan penduduk, suhu panas dan 694

2 Hubungan Olahraga Rutin Dengan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Kecamatan Coblong Kota Bandung 695 pencemaran udara menyebabkan stres pada penduduk di lingkungan itu, yang umumnya terjadi pada lingkungan perkotaan. Dari sisi sosial, stres di perkotaan seringkali disebabkan karena menurunnya kecenderungan masyarakat perkotaan untuk bersosialisasi dengan orang-orang di sekitar tempat tinggalnya. Resiko munculnya depresi meningkat seiring dengan tingginya tingkat stres di kota-kota besar dibandingkan dengan daerah pedesaan. Kehidupan di kota Bandung sebagai salah satu kota besar di Indonesia turut pula memberikan tekanan hidup yang besar pada penduduknya, tidak terkecuali lansia. 5 Olahraga yang dilakukan sebagai rutinitas banyak memberikan efek positif pada semua kalangan, termasuk lansia. Aktivitas fisik akan memberikan efek apabila dilakukan secara rutin, minimal tiga kali seminggu, dan terus menerus. Aktivitas fisik juga dapat menstimulasi otak melalui peningkatkan protein di otak yang disebut Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) yang menjaga sel saraf tetap bugar dan sehat. Berbagai fakta menunjukkan olahraga dapat meningkatkan kadar BDNF. Latihan fisik juga merangsang peningkatan kemampuan jantung dalam memompa darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh terhadap oksigen, tekanan darah dan frekuensi nafas stabil. Seiring dengan emosi yang menjadi stabil, rasa percaya diri dapat meningkat, kecemasan dan stres pun dapat menurun. Lansia yang rutin berolahraga cenderung untuk tidak mudah cemas sehingga secara tidak langsung dapat menurunkan ataupun mencegah terjadinya gejala-gejala depresi. Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan olahraga rutin terhadap tingkat depresi pada lansia. B. Kajian Pustaka Lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun. Perubahan yang terjadi pada lansia berasal dari aspek fisik, mental dan sosial. Depresi adalah masalah yang sering diderita oleh lansia. depresi adalah Depresi merupakan salah satu gangguan mood ditandai oleh hilangnya perasaan kendali dan pengalaman subjektif adanya penderitaan berat. Mood adalah perasaan yang menetap dan berkelanjutan yang dialami secara internal dan yang mempengaruhi perilaku serta persepsi seseorang terhadap dunia. Salah satu hal yang diketahui dapat mencegah timbulnya depresi adalah olahraga rutin. Olahraga adalah salah satu aktivitas fisik maupun psikis seseorang yang berguna untuk menjaga dan meningkatkan kualitas kesehatan seseorang. Beberapa fungsi olahraga rutin adalah menjaga berat badan; mengurangi resiko penyakit kardiovaskular, diabetes, sindroma metabolik dan kanker; memperkuat tulang dan otot; meningkatkan kesehatan mental dan mood; menstabilkan stamina untuk melakukan aktivitas sehari-hari; mencegah seseorang jatuh sakit, bahkan pada lansia. 8 C. Bahan Dan Metode Penelitian ini dilakukan dengan metode analitik melalui pendekatan cross sectional. Pengambilan data dilakukan pada 78 lanisa di Kecamatan Coblong Kota Bandung yang dibagi menjadi dua kelompok, yaitu yang rutin berolahraga dan yang tidak rutin berolahraga masing-masing terdiri dari 38 lansia, menggunakan kuesioner riwayat kesehatan dan olahraga, dan kuesioner Skala Depresi Geriatri (SGD). Hasil penelitian dianalisis menggunakan Statistical Package for the Social Science (SPSS) D. Hasil Pendidikan Dokter, Gelombang 2, Tahun Akademik

3 696 Fitri Afifah Nurullah, et al. Distribusi tingkat depresi pada lansia di Kecamatan Coblong Kota Bandung dapat dijelaskan tabel dibawah ini : Tabel 1 Distribusi Tingkat Depresi pada Lansia di Kecamatan Coblong Kota Bandung Tingkat Depresi n % Tidak depresi 29 37,18 Depresi Ringan 21 26,92 Depresi Sedang 17 21,80 Depresi Berat 11 14,10 Total Dari 49 orang yang mengalami depresi didapatkan bahwa jumlah terbanyak ada pada kelompok depresi ringan, yaitu sebanyak 21 orang (26,92%), sedangkan yang terkecil adalah kelompok depresi berat, yaitu sebanyak 11 orang (14,10%). Distribusi tingkat depresi pada lansia dalam kelompok yang rutin berolahraga dapat dijelaskan pada tabel dibawah ini : Tabel 2 Distribusi Tingkat Depresi pada Lansia dalam Kelompok yang Rutin Berolahraga Tingkat Depresi n % Tidak Depresi 21 71,05 Depresi Ringan 10 26,31 Depresi Sedang 5 13,15 Depresi Berat 3 7,89 Total Distribusi tingkat depresi pada lansia dalam kelompok yang rutin berolahraga dapat dijelaskan pada tabel dibawah ini : Tabel 3 Distribusi Tingkat Depresi pada Lansia dalam Kelompok yang Tidak Rutin Berolahraga Tingkat Depresi n % Tidak Depresi 8 21,05 Depresi Ringan 11 28,94 Depresi Sedang 12 31,57 Depresi Berat 8 21,05 Total Berdasarkan tabel diatas, lansia yang tidak rutin berolahraga paling banyak menderita depresi sedang, yaitu sebanyak 12 orang (31,57%) dan terkecil adalah lansia yang tidak depresi dan yang mengalami depresi berat, masing-masing sebanyak 8 orang (21,05%). Hubungan tingkat kejadian depresi pada dua kelompok lansia dengan olahraga rutin dapat dilihat dari tabel berikut ini. Tabel 3 Hubungan Olahraga Rutin dengan Tingkat Depresi pada Lansia Tingkat Depresi Rutin Olahraga Tidak Rutin Olahraga Total p-value Prosiding Penelitian Sivitas Akademika Unisba (Kesehatan)

4 Hubungan Olahraga Rutin Dengan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Kecamatan Coblong Kota Bandung 697 n % n % N % Tidak Depresi 21 26, , ,18 Depresi Ringan 10 12, , ,92 Depresi Sedang 5 6, , ,80 Depresi Berat 3 3, , ,10 Total ,01 Dari tabel tersebut diatas dapat dilihat bahwa jumlah lansia terbanyak baik pada kelompok yang rutin berolahraga dan tidak rutin berolahraga adalah lansia tanpa depresi yaitu sebanyak 21 orang (26,92%). Sedangkan pada kelompok yang tidak rutin olahraga lebih banyak lansia yang termasuk dalam kategori depresi sedang yaitu sebanyak 12 orang (15,39%). Hal tersebut diperkuat berdasarkan uji statistik yang menunjukkan terdapatnya hubungan yang bermakna antara rutin berolahraga dan tidak rutin berolahraga dengan tingkat depresi (p=0,01<0,05). E. PEMBAHASAN Depresi merupakan gangguan yang umum terjadi di kalangan lansia. Berdasarkan hasil penelitian ini ditemukan bahwa terdapat 49 lansia (62,82%) mengalami depresi, dengan jumlah terbanyak pada kelompok depresi ringan (26,92%) dan sebanyak 29 orang yang tidak mengalami depresi (37,18%). Pada lansia, depresi merupakan gangguan yang umum. Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2010 prevalensi terjadinya depresi pada lansia bervariasi, antara 25% hingga 50%, walaupun pada kasus ini depresi berat jarang terjadi. 6 Angka kejadian depresi di Indonesia cenderung tinggi dibanding negara-negara Asia lainnya, yaitu sebesar 33,8%. Pada penelitian ini didapatkan jumlah depresi pada lansia cukup tinggi, sesuai dengan tabel 4.2, yaitu sebesar 62,82%. Hal ini kemungkinan dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti kehilangan anggota keluarga atau kerabat terdekat, tinggal sendirian tanpa pasangan hidup, rasa kurang dihargai karena tidak memiliki peran penting di lingkungan sosial, kurangnya aktivitas dan stres yang ditimbulkan oleh lingkungan. Angka kejadian depresi pada penelitian ini cenderung lebih tinggi dibandingkan rata-rata kejadian depresi di Indonesia. Gaya hidup individual di kota besar, seperti di Kota Bandung; keluarga yang memiliki kesibukan masing-masing; kurangnya kegiatan yang dapat dilakukan oleh lansia dan stres yang ditimbulkan dari lingkungan merupakan faktorfaktor penyebab meningkatnya angka kejadian depresi. Seiring dengan banyaknya faktor resiko yang menyebabkan timbulnya depresi pada lansia diperlukan hal-hal yang dapat membantu lansia agar terhindar dari depresi. Banyak cara yang dapat dilakukan untuk mencegah timbulnya depresi, salah satunya adalah dengan olahraga secara rutin. Teori thermogenic menjelaskan bahwa kenaikan suhu tubuh setelah melakukan olahraga berguna untuk menurunkan gejala-gejala depresi. Kenaikan suhu pada regio batang otak akan menyebabkan relaksasi dan menurunkan tegangan otot. 20 Teori endorpin menjelaskan bahwa olahraga akan memberikan efek positif sehubungan dengan pelepasan β-endorpin setelah berolahraga. Endorpin berhubungan dengan perasaan positif dan secara keseluruhan meningkatkan perasaan sehat dan sejahtera. 22 Teori lainnya menjelaskan bahwa olahraga yang dilakukan secara rutin mampu menstimulasi otak melalui peningkatan protein Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF). Protein ini berfungsi meningkatkan availabilitas neurotransmiter, seperti Pendidikan Dokter, Gelombang 2, Tahun Akademik

5 698 Fitri Afifah Nurullah, et al. serotonin, dopamin dan norepinefrin yang menurun pada keadaan depresi, sehingga akan memberi efek emosi menjadi stabil dan menurunkan kecemasan dan stres. Sedangkan efek olahraga dari segi psikologi juga membuktikan bahwa olahraga akan meningkatkan semangat, penghargaan terhadap diri, rasa puas terhadap kehidupan dan rasa percaya diri terhadap kemampuan fisik. Teori-teori tersebut diatas secara bersamaan dapat mencegah timbulnya depresi dan membantu menurunkan gejala-gejala yang mengarah kepada depresi. 20 Berdasarkan tabel 4.5 didapatkan hasil jumlah lansia terbanyak adalah lansia yang tidak menderita depresi dan rutin berolahraga yaitu sebanyak 21 orang (26,92%), jumlah ini jauh lebih banyak dibandingkan dengan kelompok lansia yang tidak menderita depresi di kelompok yang tidak rutin berolahraga yaitu 8 orang (10,26%). Lansia dengan depresi paling banyak ditemukan pada kelompok lansia yang tidak rutin berolahraga (39,74%). Pada kelompok ini depresi yang paling banyak adalah depresi sedang, yaitu sebesar 15,39%. Secara keseluruhan dapat dilihat bahwa lansia dengan depresi baik ringan, sedang dan berat tidak berolahraga secara rutin. Penelitianpenelitian sebelumnya yang menyebutkan bahwa olahraga memberi efek positif terhadap kejadian depresi pada lansia. Hasil ini juga diperkuat oleh uji statistik yang membuktikan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara olahraga rutin dengan tingkat depresi pada lansia (p = 0,01 < 0,05). Pada kelompok yang melakukan olahraga secara rutin ditemukan adanya lansia yang menderita depresi yaitu 12,82% depresi ringan, 6,41% depresi sedang dan 3,84% depresi berat. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor yang dapat memicu depresi seperti tinggal sendirian, keadaan sosial ekonomi rendah, baru saja kehilangan salah satu anggota keluarga atau perasaan tidak dihargai di lingkungan sosial yang terjadi secara bersamaan. Faktor-faktor ini tentunya memberikan efek yang lebih besar dibandingkan dengan efek protektif terhadap depresi yang ditimbulkan oleh olahraga rutin sehingga kejadian depresi pada lansia tetap dapat terjadi. Penelitian ini tidak meneliti tentang berbagai faktor lain yang dapat menyebabkan terjadinya depresi pada lansia sehingga faktor-faktor tersebut akan menjadi faktor perancu penelitian ini. F. Simpulan Terdapat hubungan yang bermakna antara olahraga rutin dengan tingkat depresi pada lansia (p=0,01 < 0,05) DAFTAR PUSTAKA Papper B, WHO Publication. Overview Of Vulnerabilities And Risk Factors Risks to mental health Background paper by WHO secretariat for the development of a comprehensive mental health action plan. 2012; Maj M. Psychiatry in Society [Online] Modern Psychiatry 2002 UK: John Wiley & Sons, Ltd Tersedia dari: BPS. Badan Pusat Statistik [Internet]. Statistik Indonesia p Tersedia dari: [diakses 4 desember 2014] Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia [Internet] Tersedia dari : t=8&ved=0ccuqfjab&url= sdatin/buletin/buletin-lansia.pdf [Diakses 4 Desember 2014] Haggerty J. Psych Central Journal. Risk Factors for Depression Prosiding Penelitian Sivitas Akademika Unisba (Kesehatan)

6 Hubungan Olahraga Rutin Dengan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Kecamatan Coblong Kota Bandung 699 Sadock BJ. Kaplan and Sadock s Synopsis of Psychiatry : Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins Pusat data dan informasi kementerian kesehatan RI. Informasi Kesehatan. Buletin Jendela Data & informasi Kesehatan CDC. Physical Activity [Internet]. Physical Activity for Elderly. Centers for Disease Control and Prevention Tersedia dari : [Diakses 29 Januari 2015] CDC. Public Health [Internet] Promotes public health approach to address depression among older adults. Centers for Disease Control and Prevention [Internet]. 2009;1 16. Tersedia dari : c+health+approach+to+address+depression+among+older+adults#3 CDC. The Benefits of Physical Activity [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention tersedia dari : Diakses tanggal 15 Januari 2015 World Health Organization. Global recommendations on physical activity for health. Geneva World Heal Organ [Internet]. 2010;60. Tersedia dari: ivity+for+health#0 Marcus M. WHO Publication. Depression. WHO. 2012; p 6 8. Cacioppo JT, Hughes ME, Waite LJ, Hawkley LC, Thisted R a. Loneliness as a specific risk factor for depressive symptoms: cross-sectional and longitudinal analyses. Psychol Aging [Internet] Mar ;21(1): Tersedia dari : [diakses pada 14 desember 2014] Halverson JL. Depression [Internet]. Medscape tersedia dari : [diakses pada 5 januari 2015] Fahy TJ. New Oxford Textbook of Psychiatry [Internet]. The British Journal of Psychiatry p. 385 a 386. Tersedia dari: Hirschfeld RMA, Weissman MM. Depression and Bipolar Disorder. Neuropsychopharmacology. 2010; Qaseem A, Snow V, Denberg TD, Forciea MA, Owens DK. Using second-generation antidepressants to treat depressive disorders: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann InternMed. 2011;149(July): Hattori H. Depression in the elderly. Nippon Ronen Igakkai Zasshi Japanese Geriatri. 2008;45(5): McGovern MK. The Effects of Exercise on the Brain. Serendip [Internet]. 2007; Tersedia dari: Craft LL, Perna FM. The Benefits of Exercise for the Clinically Depressed. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2009;6(3): Rishnan. Exercise Treatment for Major Depression : Maintenance of Therapeutic Benefit at 10 Months. 2000;638(21): Dimeo F, Bauer M, Varahram I. Benefits from aerobic exercise in patients with major depression. [Internet]. 2001;35: Tersedia dari : entrez&rendertype=abstract\nhttp://bjsportmed.com/content/35/2/114.short Pendidikan Dokter, Gelombang 2, Tahun Akademik