SKRINING KEJADIAN DEHIDRASI PADA BALITA DENGAN DIARE DI RS PKU MUHAMMADIYAH I YOGYAKARTA NASKAH PUBLIKASI

Transkripsi

1 SKRINING KEJADIAN DEHIDRASI PADA BALITA DENGAN DIARE DI RS PKU MUHAMMADIYAH I YOGYAKARTA NASKAH PUBLIKASI Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat Sarjana Keperawatan Pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Disusun Oleh : Riskawati Abd. Kadir PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2016

2 2

3 3 Screening incidence diarrhea dehydration in children under five at the RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta Skrining kejadian dehidrasi pada balita dengan diare di RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta. Riskawati Abd. Kadir 1, Nur Chayati 2 1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan UMY, 2 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan UMY khaka.iekha@gmail.com ABSTRACT Background : Diarrhea disease is still one important public health problem and a major contributor to morbidity third. Diarrhea diseases in the city of Yogyakarta is still a major health problem. Diarrhea become the number two cuse of death in children under five years. Dehydration caused by diarrhea is the leading cause of death in infants and children under five years. Cases of dehydration in children under five years is higher than infants. Dehydration will lead to health problem, starting from mild disorder. The purpose of this study was to knowing the incidence diarrhea dehydration in children under five years at the RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta. Research Method :This study was an observational descriptive quantitative. The sampling technique used was consecutive sampling. Total population in this study were 460 population, a population of 460 were taken 10% or 46 respondents as sample. Result : Characteristics of the respondent s age at most between the ages of 1 3 years as many 32 respondents (69,5%), female gender as much 25 respondents (54,3%), and male as much 21 respondents (45,7%), temperature respondents were normal (36,5 37,5 0 C) of 23 respondents (50%) and hyperthermia (>37,5 0 C) of 23 respondents (50%). Total incidence of dehydration in children under five years with diarrhea in the RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta most mild/moderate dehydration as much 31 respondents (67,4%), severe dehydration as much 5 respondents (10,9%), and without dehydration as much 10 respondents (21,7%). Conclusion : Total incidence of dehydration in children under five years with diarrhea in the RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta most are mild/moderate dehydration as much 31 respondents (67,4%), the majority aged 1 3 years as many 22 respondents (47,7%), female gender as much 16 respondents (34,8%), and hyperthermia temperature of 18 respondents (39,1%). Suggestion : There should be more research regarding the relationship between weight gain in children under five with the degree of dehydration. Keywords: Dehydration, Diarrhea, Toddlers

4 4 Riskawati Abd. Kadir. (2016). Skrining Kejadian Dehidrasi pada Balita dengan Diare di RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta. Dosen Pembimbing : Nur Chayati, S.Kep., Ns., M.Kep. INTISARI Latar Belakang: Penyakit diare masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat yang penting dan penyumbang utama ketiga angka kesakitan. Penyakit diare di kota Yogyakarta masih merupakan masalah kesehatan utama. Diare menjadi penyebab kematian terbanyak nomor dua pada anak berusia dibawah lima tahun. Dehidrasi yang disebabkan diare merupakan penyebab kematian utama pada bayi dan balita. Kasus dehidrasi pada balita lebih tinggi daripada anak-anak. Dehidrasi akan memicu gangguan kesehatan, dimulai dari gangguan ringan.tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kejadian dehidrasi pada balita dengan diare di RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta. Metode Penelitian: Penelitian ini bersifat observasional deskriptif kuantitatif. Teknik sampling yang digunakan adalah consecutive sampling. Jumlah populasi pada penelitian ini sebanyak 460 populasi, dari 460 populasi tersebut diambil 10% atau 46 responden sebagai sampel penelitian. Hasil Penelitian: Karakteristik umur responden yang paling banyak antara umur 1 3 tahun sebanyak 32 responden (69,5%), jenis kelamin perempuan sebanyak 25 responden (54,3%), dan laki-laki sebanyak 21 responden (45,7%), suhu responden yang normal (36,5 37,5 0 C) sebanyak 23 responden (50%) dan yang hipertermi (>37,5 0 C) sebanyak 23 responden (50%). Jumlah kejadian dehidrasi pada balita dengan diare di RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta paling banyak dehidrasi ringan/sedang sebanyak 31 responden (67,4%), dehidrasi berat sebanyak 5 responden (10,9%), dan tanpa dehidrasi sebanyak 10 responden (21,7%). Kesimpulan: Jumlah kejadian dehidrasi pada balita dengan diare di RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta yang paling banyak adalah dehidrasi ringan/sedang sebanyak 31 responden (67,4%), mayoritas berusia 1 3 tahun sebanyak 22 responden (47,7%), jenis kelamin perempuan sebanyak 16 responden (34,8%), dan suhu hipertermi 18 responden (39,1%). Saran: Perlu diadakan penelitian lebih lanjut terkait hubungan antara berat badan dengan derajat dehidrasi. Kata Kunci: Dehidrasi, diare, balita.

5 5 I. Pendahuluan Penyakit diare masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat yang tahun dengan 1,5 juta anak meninggal tiap tahunnya 2. Penyakit diare di kota Yogyakarta juga masih penting karena merupakan merupakan masalah penyumbang utama ketiga angka kesakitan dan kematian anak di berbagai negara kesehatan utama. Pasien diare yang datang berobat ke puskesmas pada tahun 2007 termasuk Indonesia. menempati urutan kedua Diperkirakan 1,3 miliar serangan diare dan 3,2 juta kematian per tahun pada balita disebabkan oleh diare. Setiap anak mengalami episode serangan diare ratarata 3,3 kali setiap tahun. Lebih kurang 80% kematian terjadi pada anak berusia kurang dari dua tahun 1. Diare menjadi penyebab kematian terbanyak nomor dua pada anak berusia dibawah lima setelah infeksi saluran pernapasan atas (ISPA) dengan jumlah kasus sejumlah 7769 kasus, sedangkan tahun 2008 meningkat menjadi kasus dan tahun 2009 bertambah kembali menjadi kasus. Kasus diare yang berobat ke rumah sakit di kota Yogyakarta pada tahun 2009 adalah kasus meningkat dari tahun 2008 dan 2007 yang masing-

6 6 masing kasus dan kasus 3. Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan dan diare 5. Manifestasi terbanyak pada diare adalah 72,7% dehidrasi dan 50% bahwa terjadi peningkatan muntah 6. kejadian diare dari tahun Prevalensi kasus di kota Yogyakarta. Diare adalah suatu keadaan yang ditandai dehidrasi pada balita tinggi daripada anak-anak 7. Rentang usia balita adalah 0-5 tahun 8. Rentang usia balita menurut dengan bertambahnya Manajemen Terpadu Balita frekuensi defekasi lebih dari tiga kali sehari yang disertai dengan perubahan konsistensi tinja menjadi lebih cair 4. Saat anak mengalami diare anak menjadi cengeng dan gelisah, gangguan gizi akibat asupan makanan berkurang, muntah- Balita Sakit (MTBS) tahun 2008 adalah 2 bulan sampai 5 tahun. Dehidrasi pada balita sebesar 48% dan pada anakanak sebesar 44,5%. Prevalensi dehidrasi juga tinggi pada balita, yaitu 70,1% 9. muntah, hipoglikemi, Dehidrasi adalah dehidrasi gangguan menyebabkan keseimbangan suatu gangguan dalam keseimbangan air yang metabolisme karena asupan disebabkan pengeluaran cairan tidak seimbang dengan pengeluaran melalui muntah melebihi pemasukan sehingga jumlah air pada tubuh

7 7 berkurang. Meskipun yang Dehidrasi akan memicu hilang adalah cairan tubuh, gangguan kesehatan. tetapi dehidrasi juga akan disertai dengan gangguan keseimbangan elektrolit yang dapat terjadi karena kekurangan air, kekurangan Gangguan kesehatan tersebut dimulai dari gangguan ringan seperti mudah mengantuk, hingga penyakit berat seperti penurunan fungsi ginjal 13. natrium, dan juga kekurangan Berdasarkan hasil air dan natrium secara studi pendahuluan yang bersama-sama 10. Dehidrasi peneliti lakukan pada tanggal yang disebabkan diare 12 Desember 2015 di ruang merupakan penyebab IGD RS PKU kematian utama pada bayi dan balita 11. Selama episode diare, air dan elektrolit (natrium, klorida, kalium, dan bikarbonat) hilang melalui tinja cair, keringat, urin, dan pernapasan. Dehidrasi terjadi jika kehilangan air dan elektrolit tidak diganti melalui larutan Oral Rehydration Salts (ORS) atau melalui infus 12. Muhammadiyah I didapatkan bahwa tiga orang perawat di ruang IGD dapat membedakan tanda dan gejala tanpa dehidrasi, dehidrasi ringan, dehidrasi sedang, dan dehidrasi berat. Dari hasil wawancara dengan salah satu perawat di ruang IGD bahwa untuk pelatihan terkait dehidrasi masih jarang dilakukan sehingga perlu

8 8 untuk melakukan deteksi dini dehidrasi. Di Rumah Sakit dehidrasi sedang dan 31,3% pasien mengalami dehidrasi berat 16. Umum Daerah Pasar Rebo Dehidrasi juga Jakarta ditemukan bahwa 30,5% pasien dengan diare mengalami dehidrasi ringan, 87,3% pasien dengan diare mengalami dehidrasi sedang, dan 11,7% pasien dengan diare mengalami dehidrasi dijelaskan dalam Al-quran surah Al-baqarah ayat 168 yang artinya Hai sekalian manusia, makanlah yang halal lagi baik dari apa yang terdapat di bumi, dan janganlah kamu mengikuti berat 14. Pola tata laksana langkah-langkah syaitan; diare dibeberapa Rumah Sakit di Jakarta, didapatkan 47,3% pasien yang karena sesungguhnya syaitan itu adalah musuh yang bagimu 17. mengalami dehidrasi ringan, Berdasarkan uraian 78% pasien yang mengalami dehidrasi sedang dan 13% pasien mengalami dehidrasi berat 15. Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah, didapatkan 16,7% pasien yang tersebut diatas, maka peneliti akan melakukan penelitian tentang screening kejadian dehidrasi ringan, dehidrasi sedang, dehidrasi berat pada balita dengan diare. mengalami dehidrasi ringan, 52,1% pasien mengalami

9 9 II. Metode Penelitian Penelitian ini termasuk di RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta. jenis penelitian yang bersifat III. Hasil Penelitian observasional deskripitif I. Karakteristik Responden kuantitatif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian dehidrasi pada balita Tabel 3.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Suhu dengan diare di RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien balita yang menderita diare di IGD Karakteristik Responden Umur 1 3 tahun 4 5 tahun Jenis Kelamin Perempuan Laki-Laki Suhu Normal Hipertermi (n) % ,5 30,5 54,3 45, dan ruang Ibnu Sina RS PKU Berdasarkan tabel 3.1 dapat Muhammadiyah Yogyakarta. Teknik I pengambilan dilihat bahwa responden berdasarkan umur yang paling banyak antara umur 1 3 tahun sampel didalam penelitian ini adalah dengan menggunakan consecutive sampling dengan kriteria inklusi didapatkan 46 dengan jumlah 32 responden (69,5%), responden berdasarkan jenis kelamin dengan jumlah 25 responden (54,3%) dan responden. Penelitian responden berdasarkan suhu dilakukan pada Juli-Agustus Tempat penelitian ini dengan jumlah 23 responden (50%).

10 10 II. Derajat Dehidrasi Responden Tabel 4.1 Karakteristik Derajat Dehidrasi Responden Derajat (n) (%) Dehidrasi Tanpa Dehidrasi 10 21,7 Dehidrasi 31 67,4 Ringan/Sedang Dehidrasi Berat 5 10,9 responden didapatkan sebagian besar responden mengalami dehidrasi ringan/sedang yaitu sebanyak 31 responden (67,4%). Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat bahwa dari 46 III. Karakteristik Balita dengan Derajat Dehidrasi. Tabel 5.1 Karakteristik Balita dengan Derajat Dehidrasi Karakteristik Responden Umur Tanpa Dehidrasi 7 (15,2%) 3 (6,5%) Derajat Dehidrasi Dehidrasi Dehidrasi Berat Ringan/ Sedang 22 (47,7%) 9 (19,5%) Total Gender Perempuan Laki-laki 7 (15,2%) 3 (6,5%) 16 (34,8%) 15(32,6%) Total Suhu Normal Hipertermi 6 (13,0%) 4 (8,7%) 13(28,2%) 18(39,1%) Total (6,5%) 2 (4,4%) 2 (4,3%) 3 (6,5%) 4 (8,7%) 1 (2,2%) Berdasarkan tabel 5.1 dapat dilihat bahwa didapatkan responden yang berusia 1 3 tahun yang mengalami dehidrasi ringan/sedang sebanyak 22

11 11 responden (47,7%), jenis kelamin perempuan sebanyak 16 responden (34,8%) dan suhu hipertermi sebanyak 18 responden 39,1%. lebih peka terhadap IV. Pembahasan 1. Karakteristik Responden (Umur, Jenis Kelamin, Suhu). Karakteristik perubahan kadar air dan mineral 18. Dehidrasi bukan saja kondisi kekurangan cairan tubuh tetapi kehilangan mineral tubuh responden berdasarkan juga. Pada balita yang umur pada penelitian ini paling banyak adalah responden yang berusia 1 3 tahun dengan jumlah responden sebanyak 32 responden (69,5%). Menurut asumsi peneliti, umur merupakan salah satu faktor resiko berusia 1-3 tahun kekurangan cairan tubuh tidak bisa hanya diberikan air putih untuk menggantikan cairan yang hilang karena air bisa melarutkan mineral yang sudah rendah di dalam tubuh mereka, sehingga mengalami dehidrasi, bisa membuat kondisi seperti halnya balita yang berusia 1 3 tahun lebih dehidrasi memburuk 19. semakin rentan mengalami Karakteristik dehidrasi. Balita yang responden berdasarkan berusia 1 3 tahun itu jenis kelamin pada

12 12 penelitian ini responden yang paling banyak terjadi ketidakseimbangan adalah perempuan elektrolit dalam tubuh dengan jumlah responden sebanyak 25 responden sehingga menurunkan dapat asupan (54,3%), dan laki-laki dengan jumlah responden 21 responden (45,7%). cairan dalam tubuh 21. Tidak ada hubungan antara jenis kelamin dan Dehidrasi lebih sering dehidrasi 22. terjadi pada perempuan Karakteristik dibandingkan dengan berdasarkan suhu pada laki-laki karena pada penelitian ini yaitu laki-laki komposisi otot responden yang lebih sedangkang perempuan pengaruh dominan pada adanya hormonal mempunyai suhu normal sebanyak 23 responden (50%) dan responden yang mempunyai suhu sehingga rentan terhadap dehidrasi dalam tubuh 20. Pengaruh hormon pada perempuan menyebabkan hipertermia sebanyak 23 responden (50%). Saat dehidrasi, tubuh tidak hanya kehilangan air perempuan lebih banyak tetapi juga kehilangan mengalami dehidrasi. Hal ini disebabkan karena elektrolit dan glukosa. Dimana tubuh akan

13 13 langsung merespon jumlah responden dehidrasi awal sebanyak 22 responden (kehilangan sekitar 2% cairan tubuh) dengan gejala merasa sangat (47,7%). Menurut asumsi peneliti di Indonesia, diare merupakan endemis haus, mulut dan lidah terdapat disepanjang kering, air liur pun berkurang, dan produksi tahun dan puncak tertinggi pada peralihan urin menurun 23. Apabila hilangnya air meningkat musim kemarau penghujan dan sehingga menjadi 3 4% dari komplikasi dari diare berat badan, terjadi tersebut dapat penurunan gangguan menyebabkan terjadinya performa tubuh sehingga dehidrasi. Dari beberapa suhu tubuh menjadi naik, panas dan biasanya referensi penelitiannya hasil diikuti meriang Karakteristik Balita menyatakan bahwa balita dengan diare lebih sering dengan Derajat mengalami kejadian Dehidrasi. dehidrasi ringan dan Berdasarkan hasil dehidrasi sedang. penelitian ini yang paling banyak adalah dehidrasi Kejadian dehidrasi ringan lebih sering terjadi pada ringan/sedang dengan balita dibandingkan

14 14 anak-anak, dimana balita diare yang mengalami dehidrasi ringan akan terjadi penurunan berat badan 2,5 5% dan (47,7%), jenis kelamin perempuan sebanyak 16 responden (34,8%), dan suhu hipertermi sebanyak 18 responden (39,1%). kehilangan air 5% dari Dehidrasi bukan berat badan. Selain itu balita juga menjadi gelisah dan rewel, matanya menjadi cekung, dan turgor kulit balita kembali lambat 25 Ada beberapa hal saja kondisi kekurangan cairan tubuh tetapi kehilangan mineral tubuh juga. Pada balita yang berusia 1 3 tahun kekurangan cairan tubuh tidak bisa hanya yang mempengaruhi diberikan air putih untuk derajat dehidrasi antara menggantikan cairan lain usia, jenis kelamin, suhu. Hasil penelitian ini yang hilang karena air bisa melarutkan mineral karakteristik responden yang sudah rendah di yang paling banyak dalam tubuh mereka, adalah mengalami sehingga bisa membuat dehidrasi ringan/sedang kondisi dehidrasi yang paling banyak berusia 1 3 tahun sebanyak 22 responden memburuk 26. Daya tahan tubuh anak-anak jauh lebih kuat

15 15 dari daya tahan tubuh balita sehingga balita memiliki resiko yang dan mencegah terjadinya penurunan berat badan 30. Selain itu jenis lebih besar untuk kelamin juga menderita dehidrasi mempengaruhi derajat dibandingkan anak- dehidrasi. Berdasarkan anak 28. Balita yang hasil penelitian ini yang mengalami dehidrasi paling banyak mengalami ringan dapat diberikan secara oral dengan dehidrasi perempuan. adalah Menurut pemberian oralit asumsi peneliti sebanyak 75ml/kg berat kemungkinan beberapa badan diberikan dalam 3 jam pertama dilayanan balita yang mengalami dehidrasi sedang sampai kesehatan, namun jika dehidrasi berat tidak tersedia dapat diganti dengan air tajin, kuah sayur, sari buah, air dikarenakan berat badan balita tersebut kurang. Selain itu komposisi otot teh atau air matang 29. juga mempengaruhi Balita yang menderita derajat dehidrasi tetapi diare dengan dehidrasi tetap diberikan makanan untuk memberikan nutrisi peneliti tidak mengambil data terkait berat badan balita. Dehidrasi lebih sering terjadi pada

16 16 perempuan dibanding terjadi penurunan laki-laki karena pada laki-laki komposisi otot lebih dominan sedangkan gangguan performa tubuh sehingga suhu tubuh menjadi naik, panas dan pada perempuan adanya biasanya diikuti pengaruh hormonal meriang 33. Beberapa sehingga rentan terhadap dehidrasi dalam tubuh 31. Pada kasus tertentu jenis penelitian menyebutkan bahwa suhu lingkungan yang tinggi dapat kelamin mempengaruhi mengakibatkan terjadinya penyakit tetapi terjadinya dehidrasi yang untuk kasus diare dengan progresif. Hipertermia dehidrasi jenis kelamin tidak mempengaruhi 32 Selain itu faktor mengakibatkan penurunan output. cardiac Dengan yang mempengaruhi menurunnya cardiac derajat dehidrasi yaitu output aliran darah ke suhu tubuh. Berdasarkan kulit secara signifikan hasil penelitian ini suhu juga menurun. Hal ini tubuh responden adalah menunnjukkan bahwa normal dan hipertermi. Apabila hilangnya air meningkat menjadi 3 4% dari berat badan, aliran darah ke jaringan dan organ juga menurun. Suhu lingkungan yang tinggi dapat berdampak

17 17 pada kehilangan cairan Yogyakarta mayoritas tubuh 34. berusia 1 3 tahun, V. Kesimpulan berjenis kelamin Berdasarkan hasil perempuan, dan memiliki penelitian yang dilakukan kepada 46 responden pasien balita diare di ruang Ibnu suhu hipertermi. 3. Karakteristik responden yang Sina dan ruang IGD di RS mengalami dehidrasi PKU Muhammadiyah berat di RS PKU Yogyakarta, dapat Muhammadiyah I disimpulkan bahwa : 1. Karakteristik responden yang tanpa dehidrasi di RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta mayoritas berusia 1 3 tahun, berjenis kelamin perempuan, dan memiliki suhu normal. 2. Karakteristik responden yang mengalami dehidrasi ringan/sedang di RS PKU Yogyakarta mayoritas usia 1-3 tahun, berjenis kelamin lakilaki dan memiliki suhu normal. 4. Secara keseluruhan didapatkan hasil bahwa kejadian dehidrasi pada balita diare yang paling banyak di RS PKU Muhammadiyah I Yogyakarta yaitu dehidrasi ringan. Muhammadiyah

18 18 VI. Saran 1. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan menggunakan hasil penelitian ini untuk menggiatkan program pendidikan kesehatan dianggota masyarakat terkait karakteristik dehidrasi pada balita dengan diare. 2. Bagi Rumah Sakit Diharapkan petugas kesehatan memperhatikan dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan terhadap balita diare yang mengalami dehidrasi. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya Perlu diadakan penelitian lebih lanjut terkait hubungan antara berat badan balita dengan derajat dehidrasi. VII. Daftar Pustaka 1. World Health Organization. Diarrhoeal disease (diunduh 27 Maret Tersedia dari: re/factsheets/fs330/en/index.h tml.) 2. Dinkes DIY. (2010). Profil Kesehatan D.I. Yogyakarta Yogyakarta. 3. Suraatmaja, S. (2010). Kapita selekta gastroenterologi anak. Jakarta: Sagung Seto. 4. Widjaja, M. C.. (2010). Mengatasi Diare dan Keracunan pada Balita. Jakarta: Kawan Pustaka. 5. Prasetyo, Dwi. (2010). Faktor Resiko Diare Akut pada Balita. Jakarta: EGC. 6. Gustam, M. (2011). Hubungan Antara dehidrasi Dengan Kejadian Diare Akut pada Balita di Kabupaten Klaten. Yogyakarta: FK UGM. 7. Depkes RI. (2009). Indikator Indonesia Sehat 2010 dan Pedoman Penetapan.

19 19 8. Tawaniate. (2012). Profil Diare Akut dengan Dehidrasi Berat di Ruang Perawatan Intensif Anak. Manado: Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Universitas Sam Ratulangi RSU Prof. Dr. R.D. 9. Notoatmojo, S. (2010). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 10. Riwidikdo, H. (2013). Statistika Dengan Aplikasi Program R dan SPSS. Yogyakarta: Rohima Press. 11. Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek Edisi V. Jakarta: Rineka Cipta. 12. Nursalam. (2012). Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktek Keperawatan Profesional Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika. 13. Adriani. (2013). Faktorfaktor yang berhubungan dengan derajat dehidrasi pada balita diare di Ruang Rawat Inap RSU Kota Tangerang Selatan Tangerang: UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 14. Wulandari. (2013). Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Penanganan Dehidrasi pada Balita dengan Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Manyaran Semarang. Diakses tanggal 18 Agustus 2016 dari: http// /articles/pmc Arisman. (2014). Gambaran Balita diare serta Karakteristik di Puskesmas Peusangan Kabupaten Bireun Skripsi. Universitas Muhammadiyah Aceh. 16. Murniwaty, dkk. (2013). Derajat Dehidrasi dan Gangguan Fungsi Ginjal pada Diare Akut. Jakarta: Salemba Medika. 17. Retnowati. (2011). Kenali Bahaya Dehidrasi yang Memicu Gangguan Kesehatan. Jakarta: EGC 18. Faujiyah. (2014). Faktorfaktor yang Mempengaruhi Kejadian Diare di Ruang

20 20 Inap RSUD Bekasi. Skripsi. FKM UI. Surakarta. 19. Wagiyo. (2012). Pengaruh Antara Derajat Dehidrasi dan Berat Badan pada Balita Diare di RS Cipto Mangunkusumo. Jakarta: FK UI. 20. Simadibrata. (2009). Ilmu Penyakit Dalam Edisi V. Jakarta: Interna Publishing. 21. Sodikin. (2011). Asuhan Keperawatan Anak Sistem Gastrointestinal dan Hepatobilier. Jakarta: Salemba Medika. 22. Leksana, Eri. (2015). Strategi Terapi Cairan Pada Dehidrasi. Semarang: FK UNDIP. Vol 42 No 1. Diakses 11 Januari 2016 dari rtals/6/23_224praktis- Strategi%20Terapi%20Cairan %20pada%20Dehidrasi.pdf 23. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 5 Nomor 1 Tahun 2014 ISSN : Hasan, Rusepno., Alatas, H. (2010). Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Infomedika. 25. Almatsier, S. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. 26. Rajab, Wahyudin. (2010). Buku Ajar Epidemiologi untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta: Kedokteran EGC. 27. Prasetyo, Dwi. (2010). Faktor Resiko Diare Akut pada Balita. Jakarta: EGC. 28. Noor, Nur Nasry. (2011). Epidemiologi. Jakarta: Rineka Cipta. 29. Polanco, Isabel, dkk. (2009). Gambaran Klinis Anak Diare. Jakarta: Salemba Medika. 30. Kemenkes RI. (2011). Situasi Diare dengan Dehidrasi di Indonesia. (tanggal 26 Agustus 2016) Diakses darihttp:// downloads/buletin%20diare _Final(1).pdf 31. Kartika. (2012). Hubungan Antara Status Gizi Dengan Derajat Dehidrasi Pada Balita Diare di RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Yogyakarta: FK UMY.

21 Juffrie, M. (2010). Modul Pelatihan Diare. UKK Gastro-Hepatologi IDAI 33. Gustam, M. (2011). Hubungan Antara dehidrasi Dengan Kejadian Diare Akut pada Balita di Kabupaten Klaten. Yogyakarta: FK UGM.